Loneliness, Social Support, and Cognitive Reserve of Older Adults in the COVID-19 Pandemic / Solidão, Apoio Social e Reserva Cognitiva em Pessoas Idosas na Pandemia da COVID-19 / Soledad, Apoyo Social y Reserva Cognitiva en Adultos Mayores en la Pandemia del COVID-19

Abstract: The COVID-19 pandemic significantly affected the quality of life of older Brazilian adults. This study aimed to investigate the level of loneliness and social support of older adults during the COVID-19 pandemic and its relation with cognitive reserve, sociodemographic data, daily habits, and perceived health. An online cross-sectional study was conducted. The final sample consisted of 116 Brazilians aged over 60 years. The following instruments were used: sociodemographic questionnaire, questionnaire on the everyday habits during the pandemic, CRIq, Revised UCLA Loneliness Scale and MOS-SSS. The results showed a significant association between loneliness and social support. The regression models demonstrate the influence of perceived health and different forms of social contact in predicting social support and loneliness. These results evince the importance of the evaluation of factors related to the quality of life of older Brazilian adults during and after the COVID-19 pandemic.

Resumo: A pandemia da COVID-19 afetou significativamente a qualidade de vida das pessoas idosas brasileiras. O objetivo deste estudo foi analisar o nível de apoio social e de solidão de pessoas idosas durante a pandemia do COVID-19 e sua relação com variáveis como a reserva cognitiva, dados sociodemográficos, hábitos diários e a saúde percebida. Foi conduzido um estudo transversal, online, com uma amostra de 116 brasileiros com mais de 60 anos. Os seguintes instrumentos foram aplicados: Questionário sociodemográfico, Questionário sobre hábitos na pandemia, CRIq, Revised UCLA Loneliness Scale e MOS-SSS . Foi observada uma associação significativa entre a solidão e o apoio social. Os modelos de regressão demonstram a influência da percepção da saúde, e de diferentes meios de comunicação na predição do apoio social e da solidão. Os resultados apresentados demonstram a importância de avaliar fatores psicossociais relacionados à qualidade de vida das pessoas idosas brasileiras durante e após a pandemia de COVID-19.

Resumen: La pandemia del COVID-19 ha afectado significativamente a la calidad de vida de los adultos mayores brasileños. El objetivo de este estudio fue investigar el nivel de apoyo social y la soledad en los adultos mayores durante la pandemia del covid-19 y su relación con las variables como reserva cognitiva, datos sociodemográficos, hábitos diarios y salud percibida. Se realizó un estudio transversal en línea con una muestra de 116 participantes con más de 60 años de edad. Se utilizaron los instrumentos: Cuestionario sociodemográfico, cuestionario sobre hábitos en la pandemia, CRIq , Revised UCLA Loneliness Scale y MOS-SSS . Se encontró una correlación significativa entre la soledad y el apoyo social. Los modelos de regresión encontrados demuestran la influencia de la percepción del estado de salud y de diferentes medios en la predicción del apoyo social y la soledad. Los resultados presentados muestran la importancia de evaluar los factores psicosociales relacionados con la calidad de vida de los adultos mayores brasileños durante y después de la pandemia del COVID-19.

Fatal viscerotropic and neurotropic disease after yellow fever vaccine: a rare manifestation leading to diagnosis of severe combined immunodeficiency in an infant

ABSTRACT Yellow fever vaccine (YFV) is a live attenuated vaccine that can cause a mild infection in immunocompetent patients. However, it may not be self-limiting in patients with inborn errors of immunity (IEI) and may be the first and most severe presentation in these patients. A 10-month-old female infant sought emergency care presenting fever for three days and diffuse exanthema. She was a previous healthy child of consanguineous parents. The child had received YFV 28 days before the onset of symptoms. Upon hospital admission, petechial rash on the limbs and hepatosplenomegaly were noted on physical exam. Laboratory tests showed thrombocytopenia, increased serum aminotransferases and elevated gamma-glutamyl transferase (GGT) and alkaline phosphatase levels. During hospitalization she developed hypoactivity, drowsiness, and hypotonia. The possibility of viscerotropic and neurotropic vaccine associated disease was suspected and a possible primary immunodeficiency disease considered. The patient was tested for antibodies against the yellow fever virus (MAC ELISA) on serum and cerebrospinal fluid (CSF) samples, showing positive IgM results. Immunophenotyping showed low levels of lymphocytes and absence of T-cell receptor excision circles (TREC), leading to diagnose of severe combined immunodeficiency disease (SCID). Despite treatment, after 35 days of hospitalization, she evolved to cardiorespiratory arrest and death. Serious adverse events after administration of the YFV are rare and associated with neurological or visceral involvement in most cases. The unfavorable outcome highlights the importance of neonatal screening for SCID and the clinical suspicion of primary immunodeficiencies in infants who have serious adverse events to live virus vaccines.

Antileishmanial effects of γCdcPLI, a phospholipase A2 inhibitor from Crotalus durissus collilineatus snake serum, on Leishmania (Leishmania) amazonensis

BACKGROUND Leishmaniasis, a neglected disease caused by the parasite Leishmania, is treated with drugs associated with high toxicity and limited efficacy, in addition to constant reports of the emergence of resistant parasites. In this context, snake serums emerge as good candidates since they are natural sources with the potential to yield novel drugs. OBJECTIVES We aimed to show the antileishmanial effects of γCdcPLI, a phospholipase A2 inhibitor from Crotalus durissus collilineatus snake serum, against Leishmania (Leishmania) amazonensis. METHODS Promastigotes forms were exposed to γCdcPLI, and we assessed the parasite viability and cell cycle, as well as invasion and proliferation assays. FINDINGS Despite the low cytotoxicity effect on macrophages, our data indicate that γCdcPLI has a direct effect on parasites promoting an arrest in the G1 phase and reduction in the G2/M phase at the highest dose tested. Moreover, this PLA2 inhibitor reduced the parasite infectivity when promastigotes were pre-treated. Also, we demonstrated that the γCdcPLI treatment modulated the host cell environment impairing early and late steps of the parasitism. MAIN CONCLUSIONS γCdcPLI is an interesting tool for the discovery of new essential targets on the parasite, as well as an alternative compound to improve the effectiveness of the leishmaniasis treatment.

Mental health training programs for non-health professionals and volunteers working with asylum-seekers and refugees: scoping review / Programas de treinamento em saúde mental para profissionais, que não de saúde, e voluntários que trabalham com solicitantes de asilo e refugiados: revisão de escopo / Programas de formación en salud mental para profesionales no sanitarios y voluntarios que trabajan con solicitantes de asilo y refugiados: revisión de alcance

ABSTRACT Objective: To identify and describe the mental health training programs for non-health professionals and volunteers who work, have worked, or would work with asylum seekers and/or refugees. Method: Scoping review following JBI methodology. Search carried out in MEDLINE, CINAHL, ERIC, SCOPUS, PsycINFO, Psychology & Behavioral Sciences Collection, RCAAP, ProQuest, and websites of Clinical Trials, UNHCR, International Organization for Migration, WHO, Save the Children, International Migration, Integration and Social Cohesion in Europe, and International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies. Studies written in English, Portuguese, French, Spanish and Swedish. Results: Of the 8954 articles identified, 16 were included reporting on 11 training programs: Mind-Spring, PM+, MHFA, Cognitive-Behavioral Training for Community and Religious Leaders, EmpaTeach, Suicide Prevention Education Program, Teaching Recovery Techniques, Handbook for Teachers of Vietnamese Refugee Students, PFA, Psychosocial support of volunteers and CBP&MHPSS. Conclusion: Training programs from scientific literature focus on mental health disorders, while non-governmental organizations' documents focus on resilience and self-care. The current mental health training programs might be insufficient.

RESUMEN Objetivo: Identificar y describir los programas de formación en salud mental para profesionales no sanitarios y voluntarios que trabajan, han trabajado o gustarían de trabajar con solicitantes de asilo y/o refugiados. Método: Revisión de alcance según la metodología JBI. Búsqueda realizada en MEDLINE, CINAHL, ERIC, SCOPUS, PsycINFO, Psychology & Behavioral Sciences Collection, RCAAP, ProQuest, y sitios web de ClinicalTrials, ACNUR, Organización Internacional para las Migraciones, OMS, Save the Children, Migración Internacional, Integración y Cohesión Social en Europa, y Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Estudios escritos en inglés, portugués, francés, español y sueco. Resultados: De los 8954 artículos identificados, se incluyeron 16 que informan sobre 11 programas de capacitación: Mind-Spring, PM+, MHFA, Capacitación cognitiva conductual para líderes comunitarios y religiosos, EmpaTeach, Programa de educación para la prevención del suicidio, Enseñanza de técnicas de recuperación, Manual para maestros de Estudiantes refugiados vietnamitas, PFA, apoyo psicosocial de voluntarios y CBP&MHPSS. Conclusión: Los programas de formación en la literatura científica se centran en los trastornos de salud mental, mientras que los documentos de las organizaciones no gubernamentales se centran en la resiliencia y el autocuidado. Los actuales programas de formación en salud mental pueden ser insuficientes.

Usuários de substâncias psicoativas: desafios à assistência de enfermagem na Estratégia Saúde da Família / Usuarios de sustancias psicoactivas: desafíos para la atención de enfermería en la Estrategia de Salud de la Familia / Users of psychoactive substances: challenges to nursing care in the Family Health Strategy

RESUMO Objetivo analisar a assistência de Enfermagem ao usuário de substâncias psicoativas na Estratégia Saúde da Família. Método estudo descritivo e qualitativo realizado com sete enfermeiros da Estratégia Saúde da Família de Juiz de Fora, Minas Gerais. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas guiadas por um roteiro semiestruturado e a Análise Temática de Conteúdo foi utilizada para o seu tratamento. Resultados a assistência prestada pelos entrevistados é pautada na demanda espontânea, sem estratégias de busca ativa, com a valorização de práticas orientadas pela medicalização da pessoa e o encaminhamento aos serviços especializados. A inclusão da família no processo de reabilitação, o atendimento imediato e o exercício da escuta terapêutica foram mencionados como estratégias que podem ser adotadas para uma assistência integral. Os desafios mencionados referiram-se à falta de formação em saúde mental, à fragmentação do conhecimento acerca da especialidade, à ausência de capacitações e ao desejo do paciente em participar do tratamento. Considerações finais e implicações para a prática os enfermeiros referiram um cuidado insuficiente para a garantia da integralidade da assistência permeado pela falta de conhecimentos e habilidades para lidar com esse público, o que leva ao encaminhamento para serviços especializados como principal intervenção, reforçando a necessidade de capacitação desses profissionais.

RESUMEN Objetivo analizar la atención de Enfermería a usuarios de sustancias psicoactivas en la Estrategia Salud de la Familia. Método estudio descriptivo y cualitativo realizado con siete enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia en Juiz de Fora, Minas Gerais. Los datos fueron obtenidos a través de entrevistas guiadas por un guion semiestructurado y se utilizó el Análisis de Contenido Temático para su tratamiento. Resultados la asistencia proporcionada por los entrevistados se basa en la demanda espontánea, sin estrategias de búsqueda activa, con la valoración de prácticas guiadas por la medicalización de la persona y la derivación a servicios especializados. La inclusión de la familia en el proceso de rehabilitación, la atención inmediata y el ejercicio de la escucha terapéutica fueron mencionadas como estrategias que pueden ser adoptadas para la atención integral. Los desafíos mencionados se refirieron a la falta de formación en salud mental, la fragmentación del conocimiento sobre la especialidad, la falta de formación y el deseo del paciente de participar en el tratamiento. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica los enfermeros mencionaron cuidados insuficientes para garantizar una atención integral permeada por la falta de conocimientos y habilidades para el trato con este público, lo que lleva a la derivación a servicios especializados como principal intervención, reforzando la necesidad de formación de estos profesionales.

ABSTRACT Objective to analyze the nursing care provided to users of psychoactive substances in the Family Health Strategy. Method a descriptive and qualitative study carried out with seven nurses from the Family Health Strategy of Juiz de Fora, Minas Gerais. Data was obtained through interviews guided by a semi-structured script and the Thematic Content Analysis was used for its treatment. Results the care provided by the interviewees is based on spontaneous demand, without active search strategies, with the valorization of practices guided by the medicalization of the person and the referral to specialized services. The inclusion of the family in the rehabilitation process, immediate care, and therapeutic listening were mentioned as strategies that can be adopted for an integral assistance. The challenges mentioned referred to the lack of training in mental health, the fragmentation of knowledge about the specialty, the absence of training, and the patient's desire to participate in the treatment. Final considerations and implications for the practice the nurses reported insufficient care to ensure comprehensive care permeated by a lack of knowledge and skills to deal with this public, which leads to referral to specialized services as the main intervention, reinforcing the need to train these professionals.

Análise de padrão da razão de mortalidade materna por hipertensão / Analysis of maternal mortality ratio pattern by hypertension / Análisis de estándar de la razón de mortalidad materna por hipertensión

Objetivo: Analisar o padrão da razão de mortalidade materna através dos óbitos por hipertensão associados à gestação nos municípios do Estado do Piauí, dos anos 2012 a 2016. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, comparativo, longitudinal de abordagem quantitativa, realizado a partir de registros de óbitos maternos ocorridos por distúrbios hipertensivos no Piauí, de 2012 à 2016. Resultados: Foram identificados 46 óbitos maternos por hipertensão, destes 12 mulheres possuíam escolaridade de 8 a 11 anos de estudo (26,1%), 19 (41,3%) tinham de 30 a 39 anos, eram 33 (71,7%) pardas e 12 (26,1%) solteiras. Conclusão: É fundamental que haja comprometimento de gestores e profissionais, para desenvolver ações de promoção a saúde das mulheres no ciclo gravídico-puerperal nos diversos serviços de saúde, de forma descentralizado, por meio de uma atenção qualificada, humanizada e integral

Objective: analyze the pattern of the maternal mortality ratio through gestational hypertension deaths in the counties of the State of Piauí from the years 2012 to 2016. Method: epidemiological study of a descriptive, comparative, longitudinal quantitative approach, carried out from records of maternal deaths caused by hypertensive disorders in Piauí, from 2012 to 2016. Results: a total of 46 maternal deaths from hypertension were identified. Of these, 12 were women with 8 to 11 years of schooling (26.1%), 19 (41.3%) were between 30 and 39 years of age, 33 (71.7%) were brown and 12 (26.1%) were single. Conclusion: it is fundamental that there is a commitment of managers and professionals to develop actions to promote women's health in the pregnancy-puerperal cycle in the various health services, in a decentralized way, through a qualified, humanized and integral care

Objetivo: analizar el patrón de la razón de mortalidad materna a través de las muertes por hipertensión asociadas a la gestación en los municipios del Estado de Piauí, de los años 2012 a 2016. Método: se trata de un estudio epidemiológico descriptivo, comparativo, longitudinal de abordaje cuantitativo, realizado a partir de registros de muertes maternas ocurridas por disturbios hipertensivos en Piauí, de 2012 a 2016. Resultados: se identificaron 46 muertes por hipertensión, de estas 12 mujeres tenían escolaridad de 8 a 11 años de estudio (26,1%), 19 (41,3%) tenían de 30 a 39 años, eran 33 (71,7%) pardas y 12 (26,1%) solteras. Conclusión: es fundamental que haya compromiso de gestores y profesionales, para desarrollar acciones de promoción a la salud de las mujeres en el ciclo gravídico-puerperal en los diversos servicios de salud, de forma descentralizada, por medio de una atención cualificada, humanizada e integral

Burnout, estresse, depressão e suporte laboral em professores universitários / Burnout, stress, depression, and job support in university professors / Burnout, estrés, depresión y soporte laboral en profesores universitarios

A síndrome de burnout é um conjunto de sintomas relacionados ao esgotamento, e afeta professores universitários. O objetivo do estudo foi investigar variáveis que se associam ao burnout em professores universitários, possíveis preditores e diferenças de média nos níveis de burnout entre docentes de universidades públicas e privadas. A amostra foi constituída por 99 professores universitários de instituições públicas e privadas do Estado de São Paulo. Os instrumentos aplicados avaliavam a SB, os eventos estressores no trabalho, a depressão e o suporte laboral. Foram realizadas correlações, regressões e o teste t para comparação de média. Idade, eventos estressantes, suporte laboral e depressão foram as variáveis que apresentaram correlações com a SB e suas categorias. De forma geral, os eventos estressores e a sintomatologia depressiva foram os preditores significativos da SB na amostra e professores de universidade pública demonstram maior nível de desgaste psicológico em comparação aos de universidades privadas.

Burnout Syndrome (BS) is a set of symptoms related to emotional exhaustion, lack of personal fulfillment at work, and depersonalization. University professors are among the most vulnerable groups for BS. The objective of the study was to investigate variables associated with burnout in university professors, possible predictors and differences in mean burnout levels among teachers from public and private universities. The sample consisted of 99 university professors from public and private institutions in the state of São Paulo. The instruments applied evaluated BS, stressful events at work, depression, and work support. Correlations, regressions, and t-tests were performed to compare means. Age, stressful events, work support, and depression were the variables that presented correlations with BS and its categories. In general, stressors and depression symptoms were the significant predictors of BS in the sample, and public university professors demonstrated a higher level of psychological exhaustion compared to those from private universities.

El síndrome de burnout es un conjunto de síntomas relacionados con el agotamiento, y afecta a los profesores universitarios. El objetivo de este estudio fue investigar variables que se asocian al burnout en profesores universitarios, posibles predictores y diferencias de promedio en los docentes de universidades públicas y privadas. La muestra fue constituida por 99 profesores de instituciones del Estado de São Paulo. Los instrumentos aplicados evaluaban la SB, los eventos estresores en el trabajo, la depresión y el soporte laboral. Se realizaron correlaciones, regresiones y la prueba t para comparación de media. Edad, eventos estresantes, soporte laboral y depresión fueron las variables que presentaron correlaciones con la SB y sus categorías. En general, los eventos estresores y la sintomatología depresiva fueron los predictores significativos de la SB en la muestra; y profesores de universidad pública demuestran mayor nivel de desgaste psicológico en comparación con los de universidades privadas

Colombian experience in the treatment of hepatitis C with direct-acting antiviral agents

There are few published real-world studies on hepatitis C in Latin America. This paper describes a cohort of Colombian subjects treated with direct-acting antiviral agents. A total of 195 patients from 5 hepatology centers in 4 Colombian cities were retrospectively studied. For each patient, serum biomarkers were obtained, and Child-Pugh, MELD, cirrhosis and fibrosis stage were calculated. Additionally, viral load was quantified at initiation, end of treatment and at 12 weeks of completion. Adverse effects were recorded. Patients with liver transplant were compared with non-transplanted patients in terms of serum biomarkers. The patients had received 9 different regimes. The most prevalent viral genotype was 1b (81.5%). Overall, 186 patients (95.4%) attained sustained virologic response. When comparing transplanted vs. non-transplanted patients, those in the non-transplanted group were more likely to have cirrhosis (52.6% vs. 12.5%, p = 0.0004). Pre-treatment viral load was higher in the transplant group (1 743 575 IQR = 1 038 062-4 252 719 vs. 345 769 IQR = 125 806-842 239; p < 0.0001) as well as ALT and AST levels (82.5 IQR 43.5-115.5 vs. 37.0 IQR = 24.7-73.3; p = 0.0009 and 70 IQR = 41-140 vs. 37 IQR = 24-68; p = 0.004 respectively). Adverse events were reported by 28.7% of the patients; asthenia (5.6%) was the most prevalent. Our results are comparable with those from other countries in terms of therapy and biomarkers. However, our cohort reported less adverse events. Further research is needed in the region.

Existen pocas publicaciones de evidencias del mundo real sobre hepatitis C en América Latina. En este estudio presentamos una cohorte colombiana de pacientes tratados con agentes antivirales de acción directa. Fueron analizados retrospectivamente 195 pacientes seleccionados en 5 centros de hepatología en 4 ciudades de Colombia. Dos tercios fueron mujeres y la mitad tenía ≥ 62 años. De cada uno se cuantificaron biomarcadores séricos, escala de Child-Pugh, MELD y grado de cirrosis y fibrosis. Se cuantificó carga viral al inicio, al final y a las 12 semanas después de completado el tratamiento. Se comparó la frecuencia de efectos adversos de medicamentos en trasplantados vs. no trasplantados. Los pacientes recibieron 9 esquemas de tratamiento diferentes. El genotipo más prevalente fue 1b (81.5%). La respuesta viral sostenida fue alcanzada por 186 pacientes (95.4%). El grupo no trasplantado tenía mayor frecuencia de cirrosis (52.6% vs. 12.5%, p = 0.0004). En los trasplantados, la carga viral pre-tratamiento era mayor (1 743 575 IQR = 1 038 062-4 252 719 vs. 345 769 IQR = 125 806-842 239; p = < 0.0001) igual que la ALT y la AST (82.5 IQR 43.5-115.5 vs. 37.0 IQR = 24.7-73.3; p = 0.0009 and 70 IQR = 41-140 vs. 37 IQR = 24-68; p = 0.004 respectivamente). El 28.7% refirió efectos adversos, siendo el más prevalente la astenia (5.6%). Nuestros resultados fueron comparables a los de estudios publicados en términos de terapia y biomarcadores pero nuestra cohorte presentó menos efectos adversos. Se requiere más investigación en la región.

Análise bifator da Escala Baptista de Depressão: Versão Idosos (EBADEP-ID) / Bifactor analysis of the Baptista's Depression Scale / Análisis bifactor de la Escala Baptista de Depresión

Modelos bifator têm sido relatados na literatura como explicações plausíveis para a estrutura latente da depressão. O presente estudo busca expandir essa área de investigação, tendo como objetivo principal realizar uma análise exploratória bifator da Escala Baptista de Depressão - Versão Idosos (EBADEP-ID). Os participantes foram 311 idosos com idades variando de 60 a 90 anos, provenientes de cinco grupos populacionais de tipo clínico e não clínico. Os resultados mostraram um melhor ajuste aos dados para o modelo bifator com um fator geral e dois fatores específicos, quando comparado a uma simples solução unidimensional. Entretanto, todos os itens carregaram predominantemente no fator geral, ocorrendo poucas cargas significativas nos fatores específicos, o que sustenta a unidimensionalidade do instrumento. O escore geral da EBADEP-ID apresentou elevada consistência interna (0,95 pelo coeficiente alfa, e 0,98 pelo coeficiente ômega) e capacidade informativa, além de alta sensibilidade e especificidade. Implicações teóricas e práticas dos resultados, bem como limitações do estudo, são discutidas ao final.

Bifactor models have been reported in the literature as plausible explanations of the latente structure of depression. In the present study, we offer a contribution to this area of research, by performing an exploratory bifactor analysis of the Baptista's Depression Scale-elderly version (EBADEP-ID). Participants were 311 elderlies with ages ranging from 60 to 90 years, coming from five distinct clinical and nonclinical populations. The bifactor model comprising one general factor and two specific factors yielded a better fit to the data when compared with a simple unidimensional model. However, all items loaded highly on the general factor, and few items had loadings on the specific factors in the model, then supporting the unidimensionality of the EBADEP-ID. The sum score provided by the instrument achieved high internal consistency (.95 according to alpha, and .98 according to ômega coefficient) and informative capacity, besides high sensitivity and specificity. Theoretical and practical implications of the findings, as well as limitations to the study, are discussed.

Los modelos bifator han sido reportados en la literatura como explicaciones plausibles para la estructura latente de la depresión. El presente estudio busca expandir esa área de investigación, teniendo como objetivo principal realizar un análisis exploratorio bifator de la Escala Baptista de Depressão-Versão Idosos (EBADEP-ID). Los participantes fueron 311 ancianos con edades variando de 60 a 90 años, provenientes de cinco grupos poblacionales de tipo clínico y no clínico. Los resultados mostraron un mejor ajuste a los datos para el modelo bifator con un factor general y dos factores específicos, en comparación con una simple solución unidimensional. Sin embargo, todos los elementos cargaron predominantemente en el factor general, ocurriendo pocas cargas significativas en los factores específicos, lo que sostiene la unidimensionalidad del instrumento. La puntuación general de EBADEP-ID presentó elevada consistencia interna (0,95 por el coeficiente alfa, y 0,98 por el coeficiente omega) y capacidad informativa, además de alta sensibilidad y especificidad. Las implicaciones teóricas y prácticas de los resultados, así como las limitaciones del estudio, se discuten al final.

Laços com a loucura: a cidade como espaço de promoção de saúde mental / Ties with madness: the city as a space of promoting mental health / Lazos con la locura: la ciudad como espacio de promoción de salud mental

Este ensaio aborda a relação da cidade com a loucura. Busca analisar o espaço público com suas normas e desvios e refletir sobre o cuidado em saúde mental. Aborda o dispositivo do Acompanhamento Terapêutico em sua perspectiva antimanicomial e de fortalecimento do cuidado em liberdade. Dialoga com a perspectiva da psicologia ambiental e da psicanálise para refletir sobre essa complexa trama entre loucura, cidade, laço social e saúde mental.(AU)

This essay discusses the relation between city and madness. It seeks to analyze public space with its norms and deviations and also reflects about mental health care. Argues the Therapeutic Accompaniment in its anti-asylum perspective and discusses the strengthening of mental health care without seclusion. Dialogues with the perspective of environmental psychology and psychoanalysis, in order to consider the complex web involving madness, city, social bond and mental health.(AU)

Este ensayo aborda la relación de la ciudad con la locura. Busca analizar el espacio público con sus normas y desvíos y reflexionar sobre el cuidado en salud mental. Aborda el dispositivo del Acompañamiento Terapéutico en su perspectiva antimanicomial y de fortalecimiento del cuidado en libertad. Dialoga con la perspectiva de la psicología ambiental y del psicoanálisis para reflexionar sobre esa compleja trama entre locura, ciudad, lazo social y salud mental.(AU)

Violência de Estado, Juventudes e Subjetividades: Experiências em uma Delegacia Especializada / State Violence, Youths and Subjectivities: Experiences in a Specialized Police Station / Violencia de Estado, Juventudes y Subjetividades: Experiencias en una Comisaría Especializada

Partindo do pressuposto de que subjetividades são produzidas a partir das dimensões histórica, política e social e baseados nas discussões de Judith Butler acerca da violência normativa, pretendemos neste artigo, diante de recortes da violência de Estado, refletir sobre os processos de subjetivação de jovens considerados em conflito com a lei. Sustentada nas práticas experienciadas na (des)construção e (des)continuidade de um ano de estágio obrigatório em uma Delegacia Especializada, a discussão articula os recortes da experiência com conceitos como enquadramento, segurança pública e polícia cidadã. Para a Psicologia é importante não só olhar para esses processos de subjetivação da juventude, mas também levantar a discussão da implicação tanto a partir da posição de representantes do Estado, quanto da posição como sujeitos e cidadãos. Concluímos, portanto, que o(a) psicólogo(a) que atua(m) na polícia deve(m) assumir um papel político de deslocar o enquadramento e legitimar uma polícia que também se implique nesse emaranhado de questões....(AU)

Based on the assumption that subjectivities are produced from historical, political and social dimensions and in light of Judith Butler's discussions about normative violence, we intend in this article, in the face of state violence fragments, to reflect upon the subjectification processes of young people considered to be in conflict with the law. Sustained in the practices experienced in the construction and continuity of a year of internship in a Specialized Police Station, the discussion articulates the experience fragments with concepts such as framing, public safety and citizen police. To Psychology, it is important not only to look at these subjectification processes of young people, but also to raise the discussion of implication from the position of representatives of the state, as well as the position of subjects and citizens. We conclude, therefore, that the psychologist who works in the police must assume a political role of displacing, framing and legitimizing a police that is also involved in this tangle of issues....(AU)

Partiendo del presupuesto de que subjetividades se producen a partir de las dimensiones histórica, política y social y basándose en discusiones de Judith Butler acerca de la violencia normativa, pretendemos en este artículo, delante de recortes de la violencia de Estado, reflexionar sobre los procesos de subjetivación de jovenes considerados en conflicto con la ley. Sustentada en las prácticas experimentadas de (des)construcción y (des)continuidad de un año de prácticas curriculares en una Comisaría Especializada, la discusión articula los recortes de la experiencia con conceptos como encuadramiento, seguridad pública y policía ciudadana. Para la Psicología es importante no solo mirar para estos procesos de subjetivación de la juventud como también levantar la discusión sobre la implicación tanto a partir de la posición de representantes del Estado, cuanto de la posición como sujetos y ciudadanos. Concluimos, por lo tanto, que el(la) psicólogo(a) que actúa(n) en la policía debe(n) asumir un rol político de dislocar el encuadramiento y legitimar una policía que también se implique en este enmarañado de cuestiones....(AU)

Olhares sobre o ensino de enfermagem em Portugal / Views on nursing education in Portugal

Objetivo: compreender a percepção dos enfermeiros da assistência hospitalar sobre o ensino de enfermagem. Métodos: estudo qualitativo, realizado em 19 instituições hospitalares, com 56 enfermeiros. Para a coleta de dados foi utilizada a entrevista semiestruturada e, na análise, o software Atlas.ti®. Resultados: emergiram como unidades de análise: aspectos positivos e negativos do ensino de enfermagem em contexto teórico; e aspectos positivos e negativos do ensino de enfermagem em contexto prático. A percepção dos enfermeiros sobre o ensino de enfermagem está relacionada, essencialmente, à existência de processos formativos muito diversificados. Conclusão: apesar da evolução da enfermagem enquanto disciplina e profissão, os enfermeiros reconhecem que, no âmbito do ensino, muitas das fragilidades estão alicerçadas nas diferenças entre as escolas de enfermagem, sendo evidente a necessidade de maior aproximação da teoria à prática, o que implica, entre outras estratégias, o acompanhamento dos estudantes durante os estágios pelos docentes da Escola. (AU)

Instrumentos de avaliação da sobrecarga em cuidadores informais: uma revisão integrativa / Instruments to evaluate overload in informal caregivers: an integrative review / Instrumentos de evaluación de sobrecarga en cuidadores informales: una revisón integrativa

Os cuidadores informais podem vivenciar sobrecarga devido às atividades que desempenham. A presente revisão integrativa da literatura analisou artigos publicados entre janeiro de 2002 e dezembro de 2016 visando investigar os instrumentos utilizados para avaliação da sobrecarga dos cuidadores informais de pessoas com patologias crônicas em contexto brasileiro. Pesquisou-se as bases de dados SciELO, PubMed, LILACS e Portal de Periódicos da Capes, permanecendo no escopo final 136 artigos. Os resultados mostraram 16 instrumentos/técnicas de avaliação da sobrecarga e aumento das pesquisas ao longo dos anos, com média de 9,71 artigos por ano e maior produção sobre o tema em 2012. (AU)

Informal caregivers may experience overload due to the activities they perform. The present integrative literature review analyzed articles published between January 2002 and December 2016 aiming to investigate the instruments used to assess the overload of informal caregivers to people with chronic pathologies in the Brazilian context. We searched the databases SciELO, PubMed, LILACS and Capes Periodicals, narrowing the final scope to 136 articles. Results showed 16 overload evaluation instruments/techniques and an increase in surveys over the years, with a mean of 9.71 articles per year and greater production on the theme in 2012. (AU)

Los cuidadores informales pueden experimentar sobrecarga debido a las actividades que desempeñan. Esta revisión integrativa de literatura analizó artículos publicados entre enero de 2002 y diciembre de 2016, con el fin de investigar los instrumentos utilizados para la evaluación de sobrecarga de cuidadores informales de personas con patologías crónicas en el contexto brasileño. Se investigaron las bases de datos SciELO, PubMed, LILACS y Portal de Periódicos de Capes, permaneciendo en el objetivo final 136 artículos. Los resultados mostraron 16 instrumentos/técnicas de evaluación de sobrecarga y aumento de las investigaciones a lo largo de los años, con media de 9,71 artículos por año y mayor producción sobre el tema en 2012. (AU)

Repercussões da depressão pós-parto no desenvolvimento infantil / Repercussions of postpartum depression on child development / Repercusiónes de la depresión posparto en el desarrollo infantil

O presente trabalho tem como objetivo apresentar uma revisão da literatura científica nacional sobre as repercussões para o desenvolvimento emocional, social, comportamental e cognitivo do bebê, em contexto de depressão puerperal materna. Nesta revisão, foram recuperados trabalhos segundo os seguintes critérios de inclusão: artigos científicos de periódicos indexados, com publicação entre 2006 e 2012, no idioma português e que correlacionassem depressão pós-parto e desenvolvimento infantil. Foram excluídos livros, capítulos, notícias, resenhas, dissertações, teses, monografias, artigos com publicação anterior a 2005, trabalhos em idiomas estrangeiros e artigos que tratassem da depressão pós-parto somente em seus aspectos etiológicos. Foi observado que a depressão pós-parto é um fator de risco para o desenvolvimento infantil, pois os bebês que viveram tal contexto apresentam apego inseguro, menos exploração do ambiente, sono irregular, baixa autoestima, ansiedade e maior probabilidade de desenvolverem depressão na idade adulta. É essencial que o transtorno seja identificado para que a mãe e o bebê recebam cuidado profissional adequado, minimizando os prejuízos da depressão pós-parto para ambos e para a família.

This work aims to present a review of the scientific literature on the domestic repercussions for the emotional, social, behavioral and cognitive development baby on the context of maternal postpartum depression. In this review, papers were recovered according to the following inclusion criteria: scientific articles in indexed journals, having published between 2006 and 2012 in Portuguese and correlating postpartum depression and child development. Were excluded books, chapters, news, reviews, dissertations, theses, monographs, articles with publication prior to 2005, works in foreign languages and articles that treat postpartum depression only in their etiological aspects. It was observed that postpartum depression is a risk factor for child development because babies who have lived this context exhibit insecure attachment, less environmental exploration, irregular sleep, low self-esteem, anxiety and more likely to develop depression in adulthood . It is essential that the disorder is identified for the mother and baby receive appropriate professional care, minimizing the losses of postpartum depression for both and for the family.

Este trabajo tiene como objetivo presentar una revisión de la literatura científica sobre las repercusiones para el desarollo emocional, social, cognitivo y de comportamento del bebé en el contexto de la depresión posparto materna. En esta revisión, los documentos fueron recuperados de acuerdo con los siguientes criterios de inclusión: artículos científicos en revistas indexadas, después de haber publicado entre 2006 y 2012, en portugués y en la correlación de la depresión post-parto y el desarrollo del niño. Fueron excluidos los libros, capítulos, noticias, reseñas, tesinas, tesis, monografías, artículos con publicación antes de 2005, las obras en lenguas extranjeras y artículos que tratan la depresión posparto sólo en sus aspectos etiológicos. Se observó que la depresión posparto es un factor de riesgo para el desarrollo del niño, porque los bebés que han vivido este contexto exposición apego inseguro, exploración ambiental menor, sueño irregular, baja autoestima, ansiedad y más propensos a desarrollar depresión en la edad adulta. Es esencial que el trastorno se identifica para la madre y el bebé reciben atención profesional adecuada, minimizando las pérdidas de la depresión posparto para ambos e para la família.

Nível de dependência e qualidade de vida da população idosa / Level of dependency and quality of life of elderly / Nivel de dependencia y calidad de vida de los ancianos

A qualidade de vida (QV) nos idosos é determinada em grande parte pelo seu estado funcional e condições de saúde. Com o objectivo de avaliar o nível de QV, os factores que a influenciam e identificar o grau de dependência dos idosos foi realizado um estudo observacional transversal do tipo exploratório-descritivo, englobando 93 idosos. Na recolha de dados utilizouse o índice de Barthel e MOS-SF 36. Na identificação dos níveis de dependência os resultados indicam-nos que 40,0% são independentes e 18,0% são dependentes mínimos, sendo 12,0% dependentes totais. No que diz respeito à QV 88,0% dos sujeitos refere uma pontuação inferior a 50,0%, em média reportam uma QV de 39±10,0%. Verificou-se que existe uma correlação positiva entre o grau de dependência e o índice de QV, sobretudo na componente física. Assim, importa promover um envelhecimento saudável procurando-se privilegiar a preservação da autonomia e capacidade funcional dos idosos.

The quality of life (QoL) in older adults is largely determined by their functional status and health conditions. With the purpose of investigate the QoL and the factors affecting it, and identify the degree of dependency of the elderly was carried out an observational cross-sectional exploratory and descriptive, involving 93 elderly. In collecting data we used the Barthel Index and MOS SF-36. In the identification of levels of dependency results indicate us that 40.0% are independent and 18.0% are dependents, minimum being 12.0% total-dependent. The results show us that, 88.0% of the subjects reported a score below 50.0% on average reported a QoL of 39±10.0%. Checking that are a positive correlation between the degree of dependence and the index of QoL, especially in the physical component. It is therefore important to promote healthy aging in an attempt to favor the preservation of autonomy and functional capacity of the elderly.

La calidad de vida (CV) en los adultos mayores es en gran parte determinado por su estado funcional y las condiciones de salud. Con el fin de evaluar el nivel de CV y los factores que influyen en ella y determinar el grado de dependencia de los ancianos se llevó a cabo un estudio observacional transversal, exploratorio y descriptivo, que involucró a 93 personas mayores. En la recopilación de datos se utilizó el Índice de Barthel y el MOS SF-36. En la identificación de los nivele de dependiencia los resultados nos indican que 40,0% son independientes, 18,0% são dependentes mínimos y 12,0% dependientes totales. En lo que respeicta a la CV, 88,0% de los sujetos reportaron una puntuación inferior a 50,0% en promedio reportó una CV de 39±10,0%. Tomando nota de que existe una correlación positiva entre el grado de dependencia y el índice de calidad de vida, especialmente en el componente físico. Por tanto, es importante promover un envejecimiento saludable, en un intento de favorecer la preservación de la autonomía y la capacidad funcional de los ancianos.

Time-based distribution of Staphylococcus saprophyticus pulsed field gel-electrophoresis clusters in community-acquired urinary tract infections

The epidemiology of urinary tract infections (UTI) by Staphylococcus saprophyticus has not been fully characterised and strain typing methods have not been validated for this agent. To evaluate whether epidemiological relationships exist between clusters of pulsed field gel-electrophoresis (PFGE) genotypes of S. saprophyticus from community-acquired UTI, a cross-sectional surveillance study was conducted in the city of Rio de Janeiro, Brazil. In total, 32 (16%) female patients attending two walk-in clinics were culture-positive for S. saprophyticus. Five PFGE clusters were defined and evaluated against epidemiological data. The PFGE clusters were grouped in time, suggesting the existence of community point sources of S. saprophyticus. From these point sources, S. saprophyticus strains may spread among individuals.

Enfermedad hepática por infiltración grasa no alcohólica: la nueva pandemia del milenio: [revisión] / Non alcoholic fatty liver disease: the new millennium pandemia: [review]

La enfermedad hepática por infiltración grasa no alcohólica (NAFLD) es la más frecuente en las sociedades desarrolladas, comprometiendo 2-8% de la población general, y en las nuestras está en camino de serlo. Es generalmente asintomática o con síntomas y signos inespecíficos como fatiga, hepatomegalia y dolor, o sensación de peso en el hígado. El diagnóstico se sospecha en presencia de pruebas hepáticas o imágenes diagnósticas anormales. La biopsia hepática es el estándar diagnóstico. Existe una clara relación con la obesidad, la diabetes tipo 2, el síndrome metabólico y la resistencia a la insulina. Aproximadamente, 20-25% de los pacientes progresan a cirrosis y sus complicaciones, incluyendo el carcinoma hepatocelular y la necesidad de un trasplante hepático. La corrección de la resistencia a la insulina con modificaciones dietéticas y el aumento de la actividad física es generalmente beneficiosa. La efectividad de los múltiples medicamentos disponibles está por demostrarse.

Non-alcoholic liver disease (NAFLD) is the most common liver disease in affluent societies, affecting 2-8% of the general population, and it will be soon in our societies. It is generally asymptomatic or with a no specific picture of fatigue, hepatic pain or discomfort and hepatomegaly. It is suspected in cases with aminotransferase or imaging abnormalities. Liver biopsy is considered the gold standard for diagnosis. There is a close pathogenic relationship with obesity, type 2 diabetes, hyperlipidemia, metabolic syndrome and insulin resistance. Approximately 20-25% of the cases progress into cirrhosis with all its complications including hepatocellular carcinoma and the need for liver transplantation. Correction of insulin resistance with dietary measures and physical activity is generally beneficial. The efficacy of the multiple medications available remains to be demonstrated.

Uma olhada qualitativa sobre o cuidado integral em infecções hospitalares / Qualitative glance on total care in hospital infections

Este artigo pretende socializar reflexões desde a perspectiva sociológica de uma pesquisa-ação realizada no Hospital Pediátrico de Posadas, Argentina. Abordou-se o fenômeno das infecções hospitalares com estudos biomédicos e sociológicos. Esta interdisciplinaridade forneceu compreensão ao comportamento dos sujeitos sociais em relação ao tema. O cuidado é multidimensional e impacta na qualidade da atenção e saúde populacional. As infecções hospitalares representam grave problema de saúde pública, geram-se principalmente, por erros do sistema sanitário. Considerou-se ao hospital como uma “instituição total” com uma ordem social própria. As formas de atuar sustentam-se em supostos conceituais, crenças e percepções e incidem na forma de construir a realidade da esfera do cuidado cotidiano familiar e da equipe de saúde. Este cruzamento disciplinar favorece o avanço da compreensão dos fenômenos sociais em relação à complexidade que o cuidado da saúde significa.

Trends of syphilis in Posadas city (Misiones State, Argentina), 1997-2000 / Incidência de sífilis na cidade de Posadas (estado de Misiones, Argentina), 1997-2000

Objetivos: O estado de Misiones está situado no noroeste argentino, nas fronteiras oeste e norte com o Brasil e a leste do Paraguai. Este foi o interesse para estabelecer a evolução da sífilis na cidade de Posadas (300.000 habitantes), capital do estado de Misiones, desde 1997 até 2000. Métodos: A sífilis foi analisada por meio da avaliação epidemiológica, clínica e confirmação laboratorial (VDRL e FTA-ABS). Todas as mulheres grávidas no momento da evolução foram consultadas no hospital Madariaga, durante o período de abril a junho, de 1997 até 2000 (n = 4700), as quais foram incluídas nas análises. Resultados: A freqüência da sífilis em mulheres grávidas atendidas em hospital público foi de 2,1 por cento (1997), 2,6 por cento (1998), 4,6 por cento (1999) e 3,7 por cento (2000). A faixa etária de maior vulnerabilidade foi de 15 a 19 anos. A distribuição geográfica de casos originados de quatro grupos isolados em 1997 expandiu-se para uma grande ocorrência em todas as regiões de baixo nível de vida socioeconômico (30 por cento do total da população). A sífilis congênita chegou a uma média de 10,8 casos por 1000 crianças nascidas vivas nos últimos anos. Conclusão: A cidade de Posadas teve um aumento de sífilis em mulheres grávidas de 1997 até 1999. Esta situação endêmica indica que o programa convencional STD-Aids teve um efeito mínimo ou nulo sobre a prática do sexo, principalmente em grupos de adolescentes. Um programa de intervenção do alvo geográfico (visita casa por casa) direcionado para prover controle pré-natal como prioridade teve início em 1999. Uma estabilização da sífilis em mulheres grávidas foi demonstrada em 2000, mas a incidência é ainda demasiadamente alta. Torna-se necessária a discussão de um programa de extensão regional que inclua a população binacional das grandes áreas povoadas