Dental care for patients with special needs at a private higher education institute / Atendimento odontológico a pacientes com necessidades especiais em uma instituição privada de ensino superior

Objetivo: Pacientes com necessidades especiais são aqueles indivíduos que necessitam de cuidados especiais por tempo indeterminado ou por toda a vida. O presente estudo tem como objetivo abordar o atendimento odontológico de pacientes com necessidades especiais em uma instituição privada de ensino superior da cidade de São Paulo. Material e Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo, para análise de 210 prontuários odontológicos de pacientes com necessidades especiais atendidos no Departamento de Odontologia para Pacientes Especiais da Universidade Cruzeiro do Sul entre 2012 e 2018. Dados sobre sexo, idade, diagnóstico da condição debilitante, motivo da consulta, uso continuado de medicamentos, imagens radiográficas e tratamentos odontológicos prestados foram todos coletados e posteriormente submetidos à análise estatística descritiva e inferencial (teste do qui-quadrado) ao nível de significância de 5%. Resultados: Quanto aos tipos de procedimentos odontológicos avaliados no presente estudo, dos 210 pacientes, 24% necessitaram de tratamentos curativos dentários em que a terapia periodontal foi o tipo mais prevalente, enquanto os tratamentos endodônticos tiveram a menor prevalência, representando apenas 4%. Houve alta prevalência de doenças crônicas sistêmicas, acometendo 56% dos casos, cuja faixa etária era superior a 40 anos. Conclusão: Check-ups odontológicos regulares devem ser priorizados em pacientes com necessidades especiais para evitar intervenções mais invasivas como em nosso grupo (AU)

Objective: Patients with special needs are those individuals who need special care for an undetermined period of time or for lifetime. The present study is aimed to address the dental care of special needs patients at a private higher education institute in the city of São Paulo. Material and Methods: A descriptive, retrospective study was performed for analysis of 210 dental records of special needs patients who were treated at the Dental Department for Special Patients of the Cruzeiro do Sul University between 2012 and 2018. Data on gender, age, diagnosis of the debilitating condition, reason of the consultation, continued use of medications, radiographic images and dental treatments provided were all collected before being submitted to descriptive and inferential statistical analysis (chi-square test) at a significance level of 5%. Results: As for the types of dental procedures assessed in the present study, of the 210 patients, 24% needed dental curative treatments in which periodontal therapy was the most prevalent type, whereas endodontic treatments had the lowest prevalence, representing 4% only. There was a high prevalence of chronic systemic diseases, affecting 56% of the dental records, whose age group was above 40 years old. Conclusion: Regular dental check-ups should be prioritized in patients with special needs to avoid more invasive interventions as found in our group (AU)

Impact of the COVID-19 pandemic on the gingival health of children and adolescents with cerebral palsy / Impacto da pandemia do COVID-19 na saúde gengival de crianças e adolescentes com paralisia cerebral

Objective: to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on children and adolescents with cerebral palsy, comparing the gingival condition and the type of dental treatment before and after the interruption of dental care. Material and Methods: the retrospective longitudinal study consisted of 273 participants undergoing Dental Clinic of the AACD (Disabled Child Assistance Association), divided into three groups according to age: Group 1 (G1: 0 to 5 years and 11 months; n=137), Group 2 (G2: 6 to 11 years and 11 months; n=85) and Group 3 (G3: 12 to 17 years and 11 months; n=51). Sociodemographic, data, clinical pattern of cerebral palsy and use of medication were collected, evaluating the gingival condition by the gingival index and the type of dental treatment before the pandemic and during, nine months after the interruption of dental care. Chi-square, Fisher Exact and Kruskal-Wallis (α=5%) tests were used. Results: the groups were homogeneous in terms of sex (p=0.4581), race (p=0.1725), clinical pattern (p=0.3482) and use of antiepileptic drugs (p=0.3509). Regarding the gingival condition, in the period during the pandemic, there was a reduction in the number of participants with Gingival Index scores 0 and 1 and an increase in participants with scores 2 and 3 (p<0.05). As for the procedures performed, the three groups showed a reduction in preventive procedures (p<0.05) and an increase in surgical, periodontal and restorative procedures (p<0.05). Conclusion: it is concluded that the interruption of dental care for nine months during the COVID-19 pandemic in children and adolescents with cerebral palsy had a negative impact on oral health (AU)

Objetivo: avaliar o impacto da pandemia da COVID-19 em crianças e adolescentes com Paralisia Cerebral, comparando a condição gengival e o tipo de tratamento odontológico antes e após a interrupção dos atendimentos odontológicos. Material e Métodos: o estudo longitudinal retrospectivo foi composto por 273 participantes atendidos na Clínica odontológica da AACD (Associação de Assistência à Criança Deficiente), reunidos em três grupos segundo a faixa etária: Grupo 1 (G1: 0 a 5 anos e 11 meses; n=137), Grupo 2 (G2: 6 a 11 anos e 11 meses; n=85) e Grupo 3 (G3: 12 a 17 anos e 11 meses; n=51). Foram coletados dados sociodemográficos, padrão clínico da Paralisia Cerebral e o uso de medicação, avaliando a condição gengival pelo índice gengival e o tipo de tratamento odontológico antes e durante a pandemia, nove meses após a interrupção dos atendimentos. Foram empregados os testes Qui-quadrado, Exato de Fisher e Kruskal-Wallis (α=5%). Resultados: os grupos eram homogêneos quanto ao sexo (p=0,4581), raça (p=0,1725), padrão clínico (p=0,3482) e uso de drogas antiepiléticas (p=0,3509). Com relação à condição gengival, no período Durante Pandemia, observou-se redução no número de participantes com escores Índice Gengival 0 e 1 e aumento de participantes com escores 2 e 3 (p<0,05). Quanto aos procedimentos realizados, os três grupos apresentaram redução de procedimentos preventivos (p<0,05) e aumento dos procedimentos cirúrgicos, periodontal e restaurador (p<0,05). Conclusão: conclui-se que a interrupção do acompanhamento odontológico por nove meses na pandemia da COVID-19 em crianças e adolescentes com PC acarretou impacto negativo na saúde bucal (AU)

Shprintzen-goldberg craniosynostosis: craniofacial and oral characteristics, diagnosis, and clinical management of a very rare syndrome / Craniossinostose de shprintzen-goldberg: características craniofaciais e orais, diagnóstico e manejo clínico de uma síndrome muito rara

ABSTRACT Shprintzen-Goldberg craniosynostosis syndrome, characterized by craniosynostosis and marfanoid habitus, is a very rare entity described in 75 individuals worldwide. This study aimed to present a case report of a 6-year-old female Brazilian child with Shprintzen-Goldberg's craniosynostosis syndrome. We described the craniofacial and oral characteristics and its clinical management, comparing to the existing literature. The patient presented with intellectual disability, craniosynostosis, ocular proptosis, low-set anomalous ears, and other skeletal and connective tissue defects. Oral features included malocclusion, micrognathia, pseudo-cleft palate, dental caries, and inefficient biofilm control. The treatment started with guidance on cariogenic foods, oral hygiene, and an indication to discontinue bottle feeding. Subsequently, the carious lesions were restored with composite resins, and the patient was referred for orthopedic surgery, orthodontic treatment, speech therapy, and nutritional counseling. The patient was followed for 5 years. This case report emphasizes the importance of knowing the craniofacial and oral characteristics for the diagnosis and clinical management of a female child with a rare Shprintzen-Goldberg's craniosynostosis syndrome. The case also highlights the need for oral health care in individuals with intellectual disabilities.

RESUMO A síndrome Shprintzen-Goldberg é uma entidade muito rara descrita em 75 pessoas, caracterizada por craniossinostose e habitus marfanóide. O objetivo deste estudo é apresentar o relato de um caso clínico de uma criança brasileira de 6 anos com síndrome da craniossinostose de Shprintzen-Goldberg, apresentando as características craniofaciais e orais e seu manejo clínico, comparando com a literatura. O paciente apresentava deficiência intelectual, craniossinostose, proptose ocular, orelhas anômalas de implantação baixa e outros defeitos esqueléticos e do tecido conjuntivo. As características orais incluíram má oclusão, micrognatia, pseudo fenda palatina, atividade de cárie e controle ineficiente do biofilme. O tratamento foi iniciado com orientações sobre alimentos cariogênicos, higiene oral e indicação de suspensão do uso de mamadeira. Em seguida, as lesões cariosas foram restauradas com resina composta e o paciente encaminhado para cirurgia ortopédica, tratamento ortodôntico, fonoaudiologia e nutricionista. O paciente foi acompanhado periodicamente por 5 anos. Este relato de caso enfatiza a importância do conhecimento das características craniofaciais e orais para o diagnóstico e manejo clínico de uma criança do sexo feminino com síndrome de craniossinostose de Shprintzen-Goldberg rara, destacando a necessidade de cuidados com a saúde bucal em indivíduos com deficiência intelectual.

Dental care for children with Congenital Zika Syndrome / Atendimento odontológico de crianças com Síndrome Congênita do Vírus Zika

ABSTRACT There was a large increase in the number of newborns with microcephaly in Brazil between 2015 and 2017, mainly in the Northeast. This increase was associated with intrauterine Zika virus infection, which causes a congenital syndrome characterized by neurological, musculoskeletal, and sensory abnormalities. Despite the great worldwide repercussion, few studies about oral conditions in children with the syndrome have been published. This work aims to propose a guide for the dental care of these individuals on the basis of a literature review. Children with congenital Zika syndrome have a number of systemic comorbidities that affect their oral health and can compromise dental care. To date, no clinical protocol has been established for the dental care of children with congenital Zika syndrome. This is a pioneering study of great importance to orient dental professionals and promote the dental health of these children.

RESUMO Entre 2015 e 2017, houve um grande aumento no número de notificações de recém-nascidos com microcefalia no Brasil, principalmente na região Nordeste. Essa ocorrência foi associada ao vírus Zika, o qual foi responsável por uma síndrome caracterizada por problemas neurológicos, musculoesqueléticos, sensoriais, entre outros, denominada Síndrome Congênita do Vírus Zika. Apesar da grande repercussão mundial, poucos estudos acerca do comprometimento oral nessas crianças foram publicados. Dessa forma, este trabalho tem como objetivo propor a partir de uma revisão de literatura, um referencial de orientação para o atendimento odontológico destes indivíduos, a fim de embasar os profissionais dessa área. Observou-se que pessoas com Síndrome Congênita do Vírus Zika apresentam uma série de comorbidades sistêmicas que influenciam na sua condição oral e podem comprometer o atendimento odontológico, necessitando de cuidados especiais. Até então, nenhum protocolo clínico para o atendimento dessas crianças foi encontrado na literatura. Dessa forma esse estudo é pioneiro e de grande importância para direcionamento profissional e cuidado desses pacientes.

Alterações fisiológicas e de erupção dentária na obesidade infantil / Physiological alteration and dental eruption in child obesity

A obesidade infantil vem crescendo e se tornando um problema mundial. Na Odontologia, em relação à obesidade infantil, já foram realizados trabalhos tentando mostrar alguma correlação entre doença cárie e doença periodontal com resultados controversos. Em relação à obesidade infantil e à erupção dentária, alguns trabalhos demostraram evidências de interação, que se apresenta precoce nesses casos, sendo importante observar os trabalhos que avaliam tais correlações. O objetivo desta revisão é associar as relações fisiológi¬cas em crianças obesas e a erupção dentária. Existem alguns fatores que podem justificar a ocorrência dessa erupção precoce como alguns hormônios do sistema endócrino, a leptina e os hormônios sexuais em crianças que apresentam obesidade. Outro ponto é a aceleração na puberdade, concomitantemente com fechamento das epífises e crescimento de ossos longos e da face nessas crianças. A pré-disposição à inflamação crônica também pode influenciar no processo de erupção dentária em crianças obesas. Os profissionais envolvidos no atendimento integral de crianças devem avaliar informações importantes como a troca de dentes e a idade estimada para a erupção dos dentes permanentes, a fim de correlacioná-las, por exemplo, a fatores como a obesidade infantil

Child obesity has been increasing and becoming a worldwide problem. In Odontology, regarding to child obesity, studies have been done trying to show a correlation between dental caries and periodontal disease, but they have had controversial results. In relation to child obesity and dental eruption, studies ­ that should be referred to ­ have provided evidence of interaction between them, which appears at early stages in these cases. This revision aims at associating the physiological relations in obese children and dental eruption. There are some factors that can justify the occurrence of these precocious eruptions such as a few hormones from the endocrine system, leptin, and sexual hormones in obese children. Another point is the acceleration in puberty, simultaneously to the closing of the epiphysis and the growth of long bones and of these children's faces. The pre-disposition to chronic inflammation can also influence the process of dental eruption in obese children. The professionals involved in the full care of children must assess important information, such as tooth change and the estimated age for the eruption of permanent teeth, in order to correlate it to factors such as child obe¬sity, for instance

Estudo comparativo entre enzimas utilizadas no metabolismo de medicamentos em pacientes com paralisia cerebral e anestésicos odontológicos / Comparative study of the enzymes involved in drug metabolism in patients with cerebral palsy and dental anesthetics

A administração conjunta de dois ou mais fármacos é uma situação comum na prática clínica e pode criar efeitos terapêuticos indesejados. Podem surgir interações como alteração na biotransformação através de enzimas microssomais criando metabólitos tóxicos. O objetivo deste estudo foi comparar enzimas microssomais utilizadas no metabolismo de medicamentos de uso contínuo em pacientes com PC e anestésicos locais. Esta pesquisa é um estudo quantitativo com abordagem descritiva, realizado através de coleta de dados de prontuários de pacientes em tratamento no Lar Escola São Francisco (LESF) em parceria com a Universidade Cruzeiro do Sul (UNICSUL). Foram avaliados prontuários de pacientes com paralisia cerebral independente do sexo, idade e tipo de paralisia cerebral. A amostra foi constituída de 348 prontuários examinados, sendo 147 (42,2,%) do sexo feminino e 201 (57,8%) pacientes do sexo masculino. A idade variou de 5 a 16 anos (média = 9,6 DP±5,4). Do total da amostra, 79% necessitavam de tratamento odontológico, com anestesia local. Quanto ao uso de medicamentos, 170 (49%) da amostra faziam uso de medicamentos neurolépticos. Concluiu-se que o cuidado na co-administração de lidocaína, anestésico local empregado na Odontologia e drogas anticonvulsivantes, diminuirá os riscos de hepatotoxocidade, uma vez que ambos utilizam a mesma enzima microssomal. Assim, sugere-se o uso de sais anestésicos que utilizem outro citocromo como P450 CYP1A2, dentre eles a mepivacaína, articaína e bupvacaína...

Co-administration of two or more drugs is a common situation in clinical practice that can promote undesirable therapeutic effects. Interactions may occur, such as changes in biotransformation in which microsomal enzymes produce toxic metabolites. This study compared microsomal enzymes used in the metabolism of drugs in continuous use in patients with CP and local anesthetics. The research is a quantitative study with a descriptive approach conducted by collecting data from medical records of patients at the Lar Escola São Francisco (LESF) in partnership with the Cruzeiro do Sul University (UNICSUL). Records of patients with cerebral palsy were evaluated regardless of sex, age, and type of cerebral palsy. The sample consisted of 348 records, of which 201 (57.8%) were males. Patient age ranged from 5 to 16 years-old (mean = 9.6, SD ±5.4). Of the total sample, 79% required dental treatment under local anesthesia. Regarding drug use, 170 (49%) of the sample were being administered neuroleptic drugs. It was concluded that the caution in lidocaine co-administration, a local anesthetic applied in Dentistry, and anticonvulsants, will decrease the risks of hepatotoxicity, seeing that both use the same microsomal enzyme. It is suggested the use of anesthetics that utilized other cytochrome as P450 CYP1A2, among them mepivacaine, articaine, and bupivacaine...

Frenectomia labial em paciente com síndrome de Cornelia de Lange / Labial frenectomy in patient with Cornelia de Lange syndrome

Síndrome de Cornelia de Lange é uma anormalidade de desenvolvimento multisistêmica caracterizada por retardo cognitivo e de crescimento; dismorfia craniofacial, malformações dos membros superiores; disfunção geniturinária e oftalmológica, hirsutismo e anomalias cardíacas e gastroesofágicas. Cílios longos e sobrancelhas arqueadas com sinófiris, filtro longo com lábio superior fino. Ponte nasal deprimida com narinas antevertidas também ocorre com frequência. Problemas dentários são frequentes e incluem: palato ogival, micrognatia, atraso na erupção, erosão dental, doença gengival e periodontal. Com base nessas observações, o presente estudo tem como objetivo descrever a frenectomia labial em um paciente com síndrome de Cornelia de Lange, de 19 anos de idade, gênero masculino, bem como as recomendações para o manejo clínico e controle do biofilme dental

Cornelia de Lange syndrome is an abnormality multisystem developmental characterized by cognitive and growth retardation; craniofacial dysmorphia, malformations of the upper extremities, genitourinary and ophthalmologic dysfunction, hirsutism, cardiac and gastroesophageal abnomalies. Long eyelashes, arched eyebrows with synophrys, long philtrum with thin upperlip. Depressed nasal bridge with anteverted nares also frequently occur. Dental problems are common and include: high palate, micrognathia, delayed eruption, dental erosion, gingival and periodontal disease. Based on these observations, the present study aims to describe the labial frenectomy in a patient with Cornelia de Lange syndrome, 19 years old, male gender, as well as recommendations for the clinical management and control of dental biofilm

Effect of astaxanthin and fish oil on enzymatic antioxidant system and ?-amylase activity of salivary glands from rats

Salivary glands contribute to oral health. It is therefore of interest to study therapies that may favor their function and protection. AIM: To evaluate the effect of astaxanthin, fish oil and association of them on enzymatic antioxidant system and functional parameters of salivary glands. METHODS: Healthy rats (n=32) were divided into 4 groups: untreated-control, astaxanthin-treated (1 mg/kg body weight- BW), fish oil-treated (10 mg EPA/kg BW and 7 mg DHA/kg BW), and fish oil plus astaxanthin-treated. A prophylactic dose was administered in each group daily by gavage, for 45 days. Superoxide dismutase (SOD), catalase, glutathione peroxidase, reductase, and α-amylase activities were determined in salivary glands and compared by ANOVA and Tukey post-test (p<0.05). RESULTS: Parotid gland presented increased catalase and glutathione system and unaffected SOD activity after astaxanthin and astaxanthin plus fish oil treatment (p<0.05). Fish oil stimulated only glutathione peroxidase activity of parotid gland (p<0.05). Submandibular gland presented stimulated SOD and catalase, and reduced glutathione reductase activities after fish oil and fish oil plus astaxanthin treatment (p<0.05). SOD and glutathione reductase activities were reduced by astaxanthin treatment in submandibular gland (p<0.05). Parotid gland presented increased α-amylase activity in all groups supplemented and submandibular glands presented no changes (p<0.05). CONCLUSIONS: Astaxanthin, fish oil and combination of them stimulated the antioxidant system and functional parameter of salivary glands, which could be beneficial to oral health.

Evidência científica da pesquisa odontológica em pacientes com necessidades especiais / Scientific evidence of Brazilian dental research on patients with special needs

O presente trabalho se propôs a analisar evidências científicas da pesquisa odontológica brasileira em pacientes com necessidades especiais. Utilizou-se abordagem indutiva, com procedimento estatístico-descritivo e técnica de documentação direta. Foram acessados, a partir da plataforma da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica, os suplementos da Brazilian Oral Research dos últimos dez anos para seleção de resumos que versavam sobre pacientes com necessidades especiais. Na seleção dos resumos, foram utilizados descritores disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde. Foram identificados 399 resumos, sendo incluídos na amostra 207 e excluídos 192 que não abordavam temas relacionados à área. Os mesmos foram classificados quanto ao nível de evidência científica, ao tipo de necessidade especial, á subárea temática, ao tipo de necessidade especial, à subárea temática, ao ano de publicação e à macrorregião do Brasil em que a instituição de ensino estava vinculada. A análise dos dados empregada foi descritiva, utilizando o software Statistical Package for Social Sciences. Quanto ao nível de evidência científica, 91,2 por cento dos estudos foram classificados como observacional (NIVEL 5). As necessidades especiais mais estudadas foram doenças infectocontagiosas (18,8 por cento) e condições ou doenças sistêmicas (14 por cento). Dentre as subáreas temáticas, 44,1 por cento abordavam informações sobre prevalência ou incidência 2 27,1 por cento avaliaram aspectos de diagnóstico. Observou-se ainda crescimento quantitativo dos trabalhos submetidos, sendo a macrorregião Sudeste (72,5 por cento) com maior frequência

Qualidade de vida do paciente submetido à cirurgia videolaparoscópica para tratamento para doença do refluxo gastroesofágico / Quality of life of patients undergoing surgery by videolaparoscopy for GERD treatment

RACIONAL: A doença do refluxo gastroesofágico é afecção crônica de elevada prevalência nos países ocidentais e com efeitos negativos sobre a qualidade de vida. O tratamento cirúrgico é indicado para pacientes que necessitam usar medicamentos ininterruptamente, intolerantes ao controle clínico prolongado e nas formas complicadas da doença. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de indivíduos submetidos à correção cirúrgica por videolaparoscopia, para tratamento da doença do refluxo gastroesofágico. MÉTODOS: Foram avaliados 43 pacientes com idade média de 51,4 anos, de ambos os gêneros nos últimos dez anos, utilizando-se o questionário Escala de Qualidade de Vida Relacionada à Saúde para doença do refluxo gastroesofágico (1996), traduzido e validado para a língua portuguesa. Os dados foram analisados pelo programa estatístico Epi Info versão 3.5.1, com auxilio do teste de Duncan e do coeficiente de correlação de Pearson, fixando-se o valor de 5% para a hipótese de nulidade (p<0,05). RESULTADOS: Mais de 50% dos participantes demonstraram boa qualidade de vida (escores<5 do questionário); 95,3% indicaram satisfação com seu estado de saúde. Observou-se correlação positiva significativa entre a maioria das variáveis referentes à pirose e ao tempo após a operação (p<0,05). CONCLUSÃO: Os pacientes apresentaram boa qualidade de vida e elevado grau de satisfação com sua condição pós-operatória.

BACKGROUND: Gastroesophageal reflux disease is a chronic disease of high prevalence in Western countries, with negative effects on quality of life. Surgery is indicated for patients with intolerance to continuous medication, prolonged treatment or control, or in complicated forms of the disease. AIM: To evaluate the quality of life of patients undergoing surgery by videolaparoscopy for gastroesophageal reflux disease treatment. METHODS: Sample comprised 43 patients of both genders (mean age = 51.4 years). For quality of life evaluation was made using the questionnaire Gastroesophageal Reflux Disease Health Related Quality of Life, translated and validated into Portuguese. Data were analyzed by Epi Info version 3.5.1, using Duncan test and Pearson's correlation coefficient, with 5% for null hypothesis (p < 0.05). RESULTS: Over 50% of participants showed good quality of life (scores <5 of the questionnaire), more than 90% indicated satisfaction with their health. A significant positive correlation between most variables related to heartburn and the time after surgery was observed (p < 0.05). CONCLUSION: Patients presented good quality of life and high level of satisfaction with their postoperative condition.

Cárie dentária e higiene bucal em crianças com paralisia cerebral tetraparesia espástica com alimentação por vias oral e gastrostomia / Dental caries and oral hygiene in children with spastic tetraparetic cerebral palsy receiving either oral feeding or nutrition via gastrostomy tube

Objetivo: Avaliar as condições bucais quanto à experiência de cárie dentária e índice de higiene bucal em crianças com paralisia cerebral tetraparesia espástica (PCTE), com alimentação por vias oral e gastrostomia. Método: Foram avaliadas 36 crianças na faixa etária de 2 a 7 anos (5,2 ±1,8), que procuraram tratamento odontológico no Lar Escola São Francisco Centro de Reabilitação UNIFESP/EPM, e que apresentavam valores de motricidade oral ≤19 (severamente comprometidos), segundo a Orofacial Motor Function Assessment Scale. As crianças foram reunidas em dois grupos, segundo a via de alimentação oral (G1; n=20) e sonda gástrica (G2; n=16). Ambos os grupos foram avaliados quanto à experiência de cárie dentária e o Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS). Os resultados foram analisados estatisticamente, utilizando-se teste t Student, Quiquadrado e de Mann-Whitney, com nível de significância fixado em p<0,05. Resultados: Observou-se uma diferença estatisticamente significante (p=0,0415) entre os dois grupos quanto à experiência de cárie dentária, apresentando o G1 maiores valores. Quanto ao IHOS, observaram-se valores significantemente maiores (p=0,0401) para o G2. Conclusão: As crianças com PCTE e comprometimento motor oral severo, que se alimentam por via oral, apresentam maior risco da doença cárie dentária que os gastrostomizados de doença periodontal, embora ambos requeiram medidas preventivas para a manutenção da saúde bucal, bem como o tratamento odontológico individualizado, sempre respeitando as condições sistêmicas e odontológicas do paciente.

Instrumentos avaliativos para atendimento odontológico aos pacientes geriátricos / Assessement instruments for dental care of the elderly

O objetivo deste estudo foi avaliar o estado cognitivo, emocional e prevalência de cárie dentária em 54 idosos de ambos os gêneros, com idades entre 60 e 85 anos (72,6:t5,8). atendidos na APCD Central. Foram utilizados o Mini-Mental State, o Geriatric Depression Scale e o Índice CPOD. Os resultados foram analisados estatisticamente utilizando-se o teste não paramétrico de Mann-Whitney. O índice CPOD apresentou valores significantemente maiores (p=0,0171) para os idosos com menores escores do Mini-Mental State. O odontogeriatra deve ter conhecimento da aplicação e interpretação de instrumentos avaliativos que rastreiam estados depressivos e demências para melhor poder abordar e planejar o tratamento odontológico em idosos.

The aim of this study was to assess the cognitive and emotional status and the prevalence of dental caries of 54 elderly, male and female, aged 60 to 85 years (72.6 :t 5.8), who attended the APCD Central. Mini-Mental State, the Geriatric Depression Scale' and the DMFT Index were used. The results were statistically analyzed by the Mann-Whitney's non-parametric test The DMFT Index showed significantly higher values (p = 0.0171) to the elderly who had lower scores In the MMS. The geriatric dentist must know the application and Interpretation of the assessment Instruments which search for depressive features and dementia to make a better analysis and a better dental treatment plan to older adults.

Avaliação sobre o conhecimento de higiene bucal em cuidadores de instituições que abrigam indivíduos com deficiências múltiplas / Evaluation on the knowledge of buccal hygiene in caregivers of institutions that´s shelter individuals with multiples

O objetivo deste estudo foi avaliar, no período de um ano, o índice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S), em 58 internos da Instituição Lar Maria de Nazaré, onde residem indivíduos com graves deficiências físicas e mentais com idades entre seis e 26 anos (média 22,7 anos). Em 2002, foi aplicado nos 23 cuidadores dos internos da instituição, questionário que versava sobre questões relacionadas à higiene bucal dos internos. Durante este ano, promoveu-se motivação dos cuidadores com três palestras sobre saúde bucal, inclusive com contatos individuais sobre a importância da higiene bucal e métodos facilitadores de escovação aos internos. O mesmo questionário foi reaplicado em 2003, e, em seguida, realizada a reavaliação do IHO-S após o processo de educação continuada dos cuidadores (2002/2003). Os dados foram analisados pelo programa SAS System for Windows (SAS Institute Inc, Cary, Nc, USA, 200) utilizando-se teste T. Observou-se melhora sem significância estatística no IHO-S dos internos. Faz se necessário motivação constante dos assistentes em relação aos cuidados de higiene bucal de indivíduos severamente comprometidos, que não dispõem de habilidades para promoverem sua auto-limpeza.

Estudo dos componentes do hemograma em pacientes geriátricos / Study of the complete blood count components in geriatric patients

Avaliar os componentes do hemograma em 46idosos (79,9 ±10,3 anos) assistidos por equipe multiprofissionaldo Programa Municipal de Atenção ao Idoso da cidade deBauru, SP-Brasil. Método: Os idosos foram agrupadossegundo a faixa etária, presença ou ausência de doençassistêmicas e componentes do hemograma. Resultados:Dentre os 46 idosos, 22 (47,9 porcento) eram maiores de 80 anos e 24(52,1 porcento) tinham entre 60 a 79 anos. O gênero feminino,representado por 30 idosas (65,2 porcento), era maioria quandocomparado a 16 do masculino (34,8 porcento). Dentre as doençassistêmicas mais encontradas, observaram-se as alteraçõescardíacas (67,4 porcento), seguidas pela seqüela de acidente vascularencefálico (41,3 porcento) e o Diabete Mellitus (30,5 porcento). Os valores dashemácias, hemoglobina, hematócrito, VCM, HCM, CHCM eRDW encontravam-se, em sua maioria, dentro da faixa danormalidade (82,6 porcento, 65,2 porcento, 69,6 porcento, 73,9 porcento, 71,7 porcento, 82,6 porcento e54,4 porcenbto respectivamente). No leucograma, os valores deleucócitos, segmentados, bastões, linfócitos, monócitos,eosinófilos e basófilos também se encontravam dentro da faixada normalidade para a maioria dos idosos (67,4 porcento, 78,2 porcento,84,2 porcento, 52,2 porcento, 93,4 porcento, 63,4 porcento e 76,1 porcentp respectivamente).Conclusão: A ação da equipe multiprofissional, na qual ocirurgião dentista está incluído, colaborou na manutenção doscomponentes do hemograma compatíveis com a normalidadenos idosos, mediante ação preventiva, curativa einterceptadora nas condições que acompanham oenvelhecimento

Prevalência de cárie em pacientes autistas / Caries prevalence in autistic patients

Os autistas, no tocante aos aspectos odontológicos, são pacientes de difícil abordagem e características definidas descritas na literatura, como altos índices de placa e má condição periodontal. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de cárie nestes pacientes. Foram avaliados 17 pacientes autistas com idade entre 9 e 26 anos (média=15,9 anos), quanto ao índice de cárie (CPO-D) e os resultados obtidos comparados a um grupo controle composto por 17 pacientes com atrasos cognitivos. Para análise dos resultados, foram utilizados testes não paramétricos (Qui-quadrado-X2 e Mann-Whitney). Os resultados mostraram associação significante para o número de pacientes livres de cárie do grupo estudo (p=0,00723) e diferença significantemente maior para o índice de cárie do grupo controle (p=0,0001). Os pacientes autistas, mesmo frente às dificuldades na realização de higiene oral e tratamento odontológico, apresentam baixo índice de cáries. É de fundamental importância melhorar as condições bucais nesses pacientes, quer pela aplicação da Odontologia Preventiva, ou por análises de susceptibilidade a doenças bucais, reduzindo o número de intervenções odontológicas e eliminando fatores potenciais de dor e agitação, melhorando a qualidade de vida.

Estado periodontal e necessidade de tratamento em idosos / Periodontal condition and treatment needs of the elderly

O presente estudo teve por objetivo avaliar o estado e grau de necessidade de tratamento periodontal de 183 indivíduos com idade entre 60 e 94 anos (média de 75,6), provenientes do ambulatório de Ge-riatria da Universidade Fede-ral de São Paulo/Escola Paulis-ta de Medicina, pelo índice CPITN. A porcentagem de desdentados foi de 55,74 por cento, sendo 44por centodo sexo masculino e 60,15por centodo feminino. A presença de sangramento gengival e cálculo (60,49 por cento) foi significantemente maior que a ausência de doença (2,47 por cento); 27,16por centoapresentaram bolsas com profundidade de 4-5 mm, e 9,88 por cento, bolsas maiores que 6 mm. O número médio de sextantes excluídos foi de 3,29. Da totalidade do grupo, 80,25por centonecessitou de tratamento sob a forma de RPCR acrescidos de intensificação dos cuidados de higiene, e 9,88 por cento, tratamento complexo. O estudo confirmou a necessidade de atenção odontológica preventiva para esse segmento da população

Avaliação eletromiográfica dos músculos temporal anterior e masseter em pacientes com seqüela de acidente vascular / Electomyographic evaluation of anterior temporalis and masseter muscles in patients with ischemic stroke

O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade de eletromiográfica dos músculos temporal anterior e masseter de sete pacientes com seqüela de acidente vascular encefálico isquêmico, capazes de entenderem instruções verbais, sem sinais ou sintomas de disfunção têmporo-mandibular, oclusãonormal e idades entre 46 a 75 anos (média 60,6 anos). Foram feitos registros da atividade eletromiográfica durante posição postural de repouso mandibular e contração isotônica. Para o registro da atividade eletromiográfica dos músculos estudados foram utilizados eletrodos de superfície ativos (Lynx EletronicsLtda.) colocados bilateralmente sobre temporal anterior e masseter. A atividade elétrica foi analisada em RMS (ôrootmean-squareö) e expressa em microvolts (μV) para as fases de repouso e contração isotônica de cada músculo. O teste não paramétrico de Wilcoxon T foi empregado para comparar a atividade de elétrica entre os lados afetados e não dos músculos avaliados. Ficou demonstrado que não houve diferença significante nos valores da atividade elétrica em RMS para os músculos avaliados entre o lado afetado pelo acidente vascular encefálico isquêmico e o não afetado, embora tenha havido predomínio de masseter e temporal anterior contralateral ao lado afetado

Manifestações orais da esclerodermia sistêmica progressiva (escleroderma): relato de caso e revisão da literatura / Oral manifestations of systemic sclerosis (scleroderma): case report and literature review

A esclerodermia sistêmica é uma doença do tecido conjuntivo com variada expressão clínica que acomete múltiplos sistemas. Caracteriza-se pela abundante fibrose da pele, veias e órgãos viscerais e, como aspecto clínico predominante, observa-se a instabilidade vascular. Os autores têm como objetivo apresentar os aspectos clínicos gerais e as manifestações bucais de um caso de esclerodermia sistêmica progressiva, com a finalidade de alertar os profissionais sobre esta patologia e sobre a importância da integração do cirurgião-dentista dentro de uma equipe multidisciplinar. No presente relato foram avaliadas pelo exame clínico as alterações orofaciais, dos tecidos moles e do fluxo salivar. Os elementos dentários e tecido ósseo foram também avaliados pelo exame clínico complementado pelo radiográfico. As manifestações orais encontradas na esclerodermia sistêmica progressiva foram a presença de um alto índice de doença de cárie e de determinadas alterações que podem interferir no tratamento odontológico, como a limitada abertura de boca, enrijecimento da língua e encurtamento do freio lingual, problemas mucogengivais, aumento do espaço do ligamento periodontal, reabsorção patológica do rebordo alveolar e da cabeça do côndilo da mandíbula, disfunção da articulação temporomandibular e dificuldade de reparação tecidual. O fluxo salivar encontrado situava-se dentro dos limites da normalidade

Aspectos clínicos e tratamento odontológico em um paciente portador de osteogênese imperfeita tipo IV / Clinical aspects and dental treatment in a patient with type IV osteogenesis imperfecta

A osteogênese imperfeita é uma anomalia congênita hereditária do tecido conjuntivo, que acomete o esqueleto, ligamentos, pele, esclerótica e a dentina. É caracterizada pela maturação anormal do colágeno dos tecidos mineralizados e não-mineralizados, resultando em múltiplas fraturas com graus variados de severidade, evoluindo para deformidades progressivas do esqueleto. As principais características são a osteoporose com fragilidade anormal do esqueleto, dentinogênese imperfeita e otosclerose prematura. A osteogênese imperfeita tipo IV acomete, além do tecido ósseo do esqueleto, o da face, acarretando micrognatia, hipertelorismo e dentinogênese imperfeita. O comprometimento do estado geral do indivíduo, frente à fragilidade óssea e conseqüentes fraturas, acaba acarretando problemas de grande monta para a cavidade bucal, trazendo repercussões sérias para o sistema estomatognático. O tratamento odontológico a ser oferecido a esse pacientes normalmente é dificultado pelo quadro geral. O presente artigo relata o caso de um paciente portador de Osteogênese Imperfeita tipo IV. Os autores têm por finalidade apresentar os aspectos clínicos e as manifestações bucais da doença, bem como ressaltar os cuidados no manuseio desses pacientes para evitar fraturas, inclusive as condilares.

Doença periodontal num grupo de portadores de paralisia cerebral / Periodontal disease in a group of carriers of cerebral palsy

O presente estudo teve por objetivo avaliar o grau de necessidade de tratamento periodontal em 62 crianças portadoras de paralisia cerebral, pelo índice CPITN. A presença de sangramento gengival e cálculo foram significantemente maiores que a ausência de doença. Da totalidade do grupo, 75,8 por cento necessitaram de tratamento sob a forma de raspagem e polimento corono-radicular e intensificação nos cuidados de higiene. O estudo confirmou a necessidade de atenção preventiva para este segmento da população