Análise comparativa das funções de deglutição e mastigação em crianças de 3 a 9 anos com autismo e com desenvolvimento típico / Comparative analysis of swallowing and chewing functions in children from 3 to 9 years old with autism and typical development / Análisis comparativo de las funciones de deglución y masticación en niños de 3 a 9 años con autismo y con desarrollo típico

Objetivo: Analisar aspectos do processo alimentar e comparar as funções de deglutição e mastigação em crianças de três a nove anos com autismo e com desenvolvimento típico. Método: Trata-se de uma pesquisa do tipo quanti - qualitativa, a partir de um estudo de casos múltiplos, com amostra de 10 crianças com idade entre três e nove anos, das quais cinco com diagnóstico de autismo e cinco em desenvolvimento típico. Utilizou-se neste estudo o Protocolo Perfil Sensorial - Questionário para os pais - 3 a 10 anos e análise da cena alimentar por duas juízas fonoaudiólogas através da adaptação do protocolo PAD-PED para avaliação da mastigação e deglutição. Resultados: Não foram encontradas alterações na deglutição e mastigação dos sujeitos com autismo quando comparados aos sujeitos com desenvolvimento típico, porém quatro sujeitos possuem dificuldade na cena alimentar e apresentaram alteração significativa no Perfil Sensorial nos sistemas relacionados ao processo alimentar. Conclusão: Não houve diferença nas funções orais em crianças com autismo em comparação com crianças com desenvolvimento típico. As diferenças encontradas entre os grupos se relacionaram ao processamento sensorial.

Objective: To analyze aspects of the alimentary process and compare the functions of swallowing and chewing in children aged three to nine years with autism and with typical development. Method: Focuses on a quantitative and qualitative research based on a multiple case study with a sample of ten children aged between three and nine years, five of whom are diagnosed with autism and five presenting typical development. Resorts to the Protocolo Perfil Sensorial (Sensory Profile Protocol) - a Questionnaire applied on parents with children from 3 to 10 years old - and analysis of a scene recorded during the children's meal by two speech pathologists by adapting the Protocolo de Avaliação Clínica da Disfagia Pediátrica (freely translated as Clinical Evaluation Protocol for Pediatric Dysphagia) for the evaluation of chewing and swallowing processes. Results: There were no alterations in swallowing and mastication of subjects with autism when compared to subjects with typical development, but four subjects presented difficulties in the meal scene and a significant alteration in the Sensory Profile in the systems related to the alimentary process. Conclusion: There was no difference in oral functions in children with autism when compared to children with typical development. The differences between the groups are related to sensorial processing.

Objetivo: Analizar aspectos del proceso alimentario y comparar las funciones de la deglución y masticación en niños de tres a nueve años con autismo y con desarrollo típico. Metodos: Se trata de una investigación del tipo cuantitativo y cualitativo, a partir de un estudio de casos múltiples, com una muestra de diez niños con edad entre tres y nueve años, de los cuales cinco tienen diagnóstico de autismo y cinco en desarrollo típico. En este estudio fue utilizado el protocolo del Perfil Sensorial - Cuestionario para los padres - 3 a 10 años y análisis de la escena alimentaria por dos jueces fonoaudiólogas a través de la adaptación del protocolo PAD-PED para evaluación de la masticación y deglución. Resultados: No se encontraron alteraciones en la deglución y masticación de los sujetos con autismo cuando comparados a los sujetos con desarrollo típico, pero cuatro sujetos presentaron dificultad en la escena alimentaria y alteración significativa en el Perfil Sensorial en los sistemas relacionados al proceso alimentario. Conclusión: No hubo diferencia en las funciones orales en niños con autismo en comparación con niños con desarrollo típico. Las diferencias encontradas entre los grupos se relacionaron con el procesamiento sensorial.

Atendimento em dupla como modalidade de intervenção interdisciplinar na clínica com crianças pequenas / Dual care as a modality of interdisciplinary intervention in the clinic with young children / Atención en doble como modalidad de intervención interdisciplinaria en la clínica con niños pequeños

Introdução: Uma abordagem terapêutica na clínica com crianças pequenas, no âmbito da atuação interdisciplinar, permite pensar a intervenção de forma integral, assumindo uma intervenção centrada na família. Objetivo: Este estudo tem como objetivo discutir os benefícios e cuidados que os terapeutas precisam ter para a realização de atendimentos conjuntos, bem como manejar a participação dos pais em sessão. Método: Estudo de caso composto por duas meninas com idade de 3 anos e 6 meses e 4 anos e 9 meses atendidas por duplas de terapeutas em uma clínica escola. Realizada análise de cunho qualitativo por meio de observação em prontuário, relato de campo da experiência clínica, discussões após atendimento, supervisões e orientações. Resultados: Em ambos os casos apresentados, foi possível observar evoluções positivas, nos pacientes e na relação familiar, bem como identificar as cenas presentes durante o atendimento conjunto, que se apresentou como modalidade eficiente de intervenção a tempo. Conclusão: O atendimento conjunto mostrou-se efetivo, sendo um método facilitador na clínica, principalmente quando considerada a dupla criança-familiar, desde que haja uma boa sintonia entre ambos os terapeutas.

Introduction: A therapeutic approach, with an interdisciplinary approach, allows us to think about the intervention in an integral way, assumed in the intervention centered in the family. Objective: This study aims to discuss the benefits and care that therapists need to have to perform joint care, and how to handle parents' presence in session. Method: Case study composed of two girls aged 3 years and 6 months and 4 years and 9 months attended by doubles of therapists in a school clinic. Qualitative analysis was carried out by means of observation in medical records, field reports of clinical experience, discussions after care, supervisions and guidelines. Results: In both cases, it was possible to observe positive evolutions in patients and in the family relationship, as well as to identify the scenes present during the joint care, which presented as an efficient modality of intervention in time. Further studies on the subject are still needed as a way of continuing to test its efficiency. Conclusion: Joint care proved to be effective, being a facilitator method in the clinic, especially when considering the baby-parent pair, provided there is harmony between the therapists and evaluate when it is possible or not the parents' presence in the session.

Introduction:Une approche thérapeutique, avec une approche interdisciplinaire, nous permet de penser l'intervention de manière intégrale, assumée dans l'intervention centrée dans la famille. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo discutir los beneficios y cuidados que los terapeutas necesitan tener para la realización de atendimientos conjuntos,y cómo manejar la presencia de los padres in sesión. Método: Estudio de caso compuesto por dos niñas con edad 3 años y 6 meses y 4 años y 9 meses atendidas por dobles de terapeutas en una clínica escolar. Se realizó un análisis de cuño cualitativo por medio de observación en prontuario, relato de campo de la experiencia clínica, discusiones tras atención, supervisión y orientaciones. Resultados: En ambos casos presentados, fue posible observar evoluciones positivas, en los pacientes y en la relación familiar, así como identificar las escenas presentes durante la atención conjunta, que se presentó como modalidad eficiente de intervención a tiempo. Aún se necesitan más estudios sobre el tema, como forma de continuar probando su eficiencia. Conclusión: La atención conjunta se mostró efectiva, siendo un método facilitador en la clínica principalmente cuando se considera la doble bebé-familiar, desde que haya sintonía entre los terapeutas y evaluar cuando es posible o no la presencia de los padres en la sesión.

Luto e Reidealização na Clínica da Infância: Estudo de um Caso / Mourning and Reidealization in the Childhood Clinic: Case Study / Luto y Reidealización en la Clínica de la Infancia: Estudio de un Caso

Objetivos: analisar o processo de reidealização do filho com autismo na clínica singular da criança e sua família; observar os efeitos dessa clínica no desenvolvimento linguístico, cognitivo e psíquico infantil. Método: análise de caso clínico de criança de dois anos e onze meses com diagnóstico de autismo e de sua mãe. Realizou-se a avaliação psicológica através da APEGI e CARS antes e depois da intervenção, assim como avaliação de linguagem por meio dos Sinais Enunciativos de Aquisição da Linguagem e da observação clínica. Resultados: ficou evidente o processo de ressignificação da deficiência do filho por intermédio das dimensões de competência, estética e futuro, baseadas no desenvolvimento das potencialidades linguística, cognitiva e subjetiva do filho. Conclusão: a reidealização do filho com autismo ocorreu a partir da escuta da mãe e da descoberta das potencialidades linguística, cognitiva e subjetiva dele, o que repercutiu positivamente no desenvolvimento do menino.

Objectives: to analyze the process of reidealization of the child with autistic disorder in the singular clinic of the child and his family; to observe the effects of this clinic on children's linguistic, cognitive and psychic development. Method: Clinical case analysis of a two year and eleven month old child diagnosed with autistic disorder, and his mother. The psychological evaluation was performed through APEGI and CARS before and after the intervention, as well as language evaluation through the Signs of Acquisition of Language and clinical observation. Results: The process of re-signification of the child's disability through the dimensions of competence, aesthetic and future, was based on the development of the child's linguistic, cognitive and subjective potentialities. Conclusion: the reidealization of the child with autistic disorder occurred from listening to the mother and from her discovery of the child's linguistic, cognitive and subjective potentialities, which had a positive repercussion on the child's development.

Objetivos: analizar el proceso de reidealización del hijo con trastorno autístico en la clínica singular del bebé y su familia; observar los efectos de esta clínica en el desarrollo lingüístico, cognitivo y psíquico infantil. Método: Análisis de caso clínico de niño de dos años y once meses con diagnóstico de trastorno autístico, y su madre. Se realizó la evaluación psicológica a través de la APEGI y CARS antes y después de la intervención, así como evaluación de lenguaje por medio de los Signos Enunciativos de Adquisición del Lenguaje y de la observación clínica. Resultados: Se evidenció el proceso de resignificación de la discapacidad del hijo a través de las dimensiones de competencia, estética y futuro, basada en el desarrollo de las potencialidades lingüística, cognitiva y subjetiva del hijo. Conclusión: la reidealización del hijo con trastorno autístico ocurrió a partir de la escucha de la madre y del descubrimiento de ella de las potencialidades lingüísticas, cognitivas y subjetivas del hijo, lo que repercutió positivamente en el desarrollo del niño.

Linguagem, cognição e psiquismo: análise do brincar de dois bebês com histórico de sofrimento psí­quico / Lenguaje, cognición y psiquismo: análisis del brincar de dos bebés con histórico de sufrimiento psí­quico / Language, cognition and psychism: analysis of the playing of two babies with history of psychic suffering

ste artigo analisa a evolução linguística e cognitiva de dois bebês em sofrimento psíquico, um deles com risco para estruturação autista e outro não autista, e compara dois instrumentos de identificação do risco psíquico, os Indicadores Clínicos de Risco/Referência ao Desenvolvimento Infantil (IRDI) e o Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT). A análise do brincar evidenciou atraso de linguagem e cognitivo em ambos os casos, sendo esse atraso mais importante no caso de risco para autismo. O IRDI conseguiu diferenciar melhor a direção da estruturação psíquica do que o M-CHAT.

Este trabajo tiene como objetivo analizar la evolución lingüística y cognitiva de dos niños en sufrimiento psíquico, uno de ellos en riesgo de autismo y otro en riesgo de una estructura no autista, y comparar dos instrumentos de identificación del riesgo psíquico, los Indicadores Clínicos de Riesgo para el Desarrollo Infantil (IRDI) y la Lista de Verificación Modificada para el Autismo en Niños Pequeños (M-CHAT). El análisis del juego mostró un retraso cognitivo y en el lenguaje en ambos casos, siendo este retraso más importante en el caso de riesgo de autismo. Los IRDI lograron diferenciar mejor la dirección de estructuración psíquica que la M-CHAT.

This paper aims to analyze the linguistic and cognitive evolution of two babies in psychic suffering, one of them at risk for autism and the other one with non-autistic structuring, and compares two instruments of identification of psychic risk, the Clinical Indicators of Risk/Reference to Child Development (IRDI) and the Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT). The analysis of playing showed a delay in language and cognitive in both cases, being this delay more important in the case of risk for autism. IRDI managed to better differentiate the direction of psychic structuring than M-CHAT.

Psiquismo e linguagem na clínica interdisciplinar com crianças pequenas / Psychism and language in the interdisciplinary clinic with young children / Psiquismo y lenguaje en la clínica interdisciplinaria con niños pequeños

Objetivos: Analisar a presença de risco psíquico em um grupo de crianças pequenas com queixa de atraso de linguagem, em uma perspectiva interdisciplinar entre psicanálise e teoria enunciativa de linguagem, comparando a análise clínica a partir de distintos instrumentos de avaliação. Método: Pesquisa qualitativa de estudo de cinco casos na faixa etária de dois anos a quatro anos e quatro meses, com queixa de atraso de linguagem. O psicodiagnóstico foi realizado pela psicóloga através do IRDI-questionário, Childhood Autism Rating Scale(CARS) e Avaliação Psicanalítica dos Três anos(AP3), e a avaliação da linguagem foi realizada pela fonoaudióloga através da análise de vídeos, a partir dos princípios enunciativos. Resultados: As avaliações AP3 e IRDI-questionário demonstraram que os cinco casos tiveram ou têm risco psíquico, mas a avaliação de base psicanalítica foi mais sensível aos diferentes tipos de risco. A CARS detectou um caso de autismo. A visão enunciativa de avaliação da linguagem permitiu observar a relação entre aspectos psíquicos e funcionamento de linguagem, sobretudo quando considerado o processo de semantização da língua e o princípio da intersubjetividade. A intervenção precoce realizada pelo fonoaudiólogo pode diminuir risco psíquico quando atravessada pelas teorias psicanalítica e enunciativa. Conclusão: As teorias psicanalítica e enunciativa foram complementares na detecção de risco psíquico e avaliação de linguagem nos casos de atraso na aquisição da linguagem, demonstrando que seus instrumentos foram efetivos na diferenciação diagnóstica.

Purpose: To analyze the presence of psychic risk in a group of young children complaining of language delay in an interdisciplinary perspective between psychoanalysis and enunciative theory of language, comparing the clinical analysis from different evaluation instruments. Method: Qualitative study of five cases in the age group from two years to four years and four months, with a complaint of delay in language acquisition. The psychic diagnosis was performed by the psychologist through the IRDI-questionnaire, the Childhood Autism Rating Scale (CARS) and the Psychoanalytic Assessment of the Three Years (AP3), and the language evaluation was performed by the speech-language therapist through video analysis, based on the enunciative principles. Results: The psychological assessments, AP3 and IRDI-questionnaire, showed that all five cases had or has psychic risk, but psychoanalytic assessment was more sensitive to different types of risk. CARS has detected a case of autistic disorder. The enunciative view of language evaluation allowed us to observe the relationship between psychicological aspects and language acquisition, especially when considering the process of semantization of the language and the principle of intersubjectivity. Early intervention by the speech therapist can reduce psychicological risk when crossed by psychoanalytic and enunciative theory. Conclusion: The psychoanalytic and enunciative theories were complementary in the detection of psychic risk and language evaluation among cases of delayed language acquisition, demonstrating that their instruments were effective in the diagnostic differentiation.

Objetivo: Analizar la presencia de riesgo psíquico en un grupo de niños pequeños con queja de retraso del lenguaje, en una perspectiva interdisciplinaria entre psicoanálisis y teoría enunciativa de lenguaje, comparando el análisis clínico a partir de distintos instrumentos de evaluación. Método: Investigación cualitativa de estudio de cinco casos en el grupo de edad de dos años a cuatro años y cuatro meses, con queja de retraso del lenguaje. El psicodiagnóstico fue realizado por la psicóloga a través del IRDI-cuestionario, Childhood Autism Rating Scale (CARS) y Evaluación Psicoanalítica de los Tres años (AP3), y la evaluación del lenguaje realizada por la fonoaudióloga a través del análisis de videos, a partir de los principios enunciativos. Resultados: Las evaluaciones psicológicas, Ap3 e IRDI-cuestionario, mostraron que los cinco casos tuvieron o tienen riesgo psíquico, pero la evaluación de base psicoanalítica fue la más sensible a los diferentes tipos de riesgo. La CARS detectó un caso de trastorno autístico. La visión enunciativa de evaluación del lenguaje permitió observar relación entre aspectos psíquicos y adquisición del lenguaje, sobre todo cuando se considera el proceso de semanalización de la lengua y el principio de intersubjetividad. La intervención precoz realizada por el fonoaudiólogo puede disminuir riesgo psíquico cuando atravesada por la teoría psicoanalítica y enunciativa. Conclusión: Las teorías psicoanalítica y enunciativa fueron complementarias en la detección de riesgo psíquico y evaluación del linguage en casos de retraso en la adquisición del lenguaje, demostrando que sus instrumentos fueron efectivos en la diferenciación diagnóstica.