Les abcès du psoas: aspects diagnostic et therapeutique

Objectif: Décrit pour la première fois en 1881 par Mynter1, l'abcès du psoas est une maladie rare. Les auteurs rapportent leur expérience dans la prise en charge de cette pathologie. Patients et méthodes: De janvier 1999 jusqu'en décembre 2002, quinze observations d'abcès du psoas, 12 hommes (80%) et 3 femmes (20%), d'âge moyen de 53 ans (27 - 70 ans), ont été colligées dans notre service. Le délai moyen d'hospitalisation est de 6 semaines (2 semaines - 24 semaines). L'interrogatoire permettait de reconstituer l'histoire de la maladie et une enquête étiologique. Tous les patients ont été explorés par le couple abdomen sans préparation et échographies abdominales. Neuf patients ont eu un uro-scanner. Le drainage chirurgical par une petite incision de 5 cm a été effectué chez 12 patients. Le traitement étiologique a été réalisé ultérieurement chez 9 patients. Résultats : La symptomatologie clinique était faite de fièvre chez 9 malades (60%), d'un psoïtis chez 6 malades (40%), d'une masse lombaire chez 5 malades (33%) et d'une masse inguinale chez 3 malades (20%). Une hyperleucocytose oscillant entre 13000 et 34000 /mm3 a été trouvée chez tous les malades (54%). Les germes les plus fréquemment isolés sont le staphylocoque doré (54%), le bacille de Koch (38,4%), Escherichia coli (15%) et Klebsiella (8%). L'abcès du psoas était primitif chez 4 malades (26.6%) et secondaire chez 11 malades (73.3%). Le traitement chirurgical qui consiste à drainer largement la collection purulente a été réalisé chez 8 malades par voie lombaire antérolatérale extra péritonéale et par voie inguinale haute chez 4 malades. Trois de nos malades ont bien évolué sous traitement médical associé à un drainage percutané. L'évolution immédiate est favorable chez tous nos malades. Conclusion: L'abcès primitif du psoas reste de pathogénie obscure. C'est un piège diagnostique pour le clinicien. Le diagnostic clinique précis de l'abcès et la sanction thérapeutique ont bénéficié des données récentes de l'imagerie moderne. Le traitement chirurgical reste la référence en cas d'échec du drainage percutané

Incontinence urinaire de la femme marocaine : etude descriptive en milieu urbain

Objective : The aim of this study was to assess female urinary incontinence in Morocco with respect to its prevalence; its severity; the degree of impairment of the daily activities due to the problem and the women's attitude towards their handicap. Material et Methods : In 1999 we performed a survey including 368 moroccan women living in an urban area (Casablanca). They were recruited from different socio-economic classes. Their age ranged from 18 to 75 years. The questionnaire was evaluated by an expert committee (urologists; gynaecologists; epidemiologists). Results : The overall prevalence of urinary incontinence among the interviewed women was 31with stress urinary incontinence in 13.5and urge incontinence in 17.5. 50of the women suffering from incontinence were older than 50 years. 53.5of them were menopaused; 26were nullipares while 52had more than 3 children. The urine loss is bothersome and influences all daily activities. 70of those who lose urine more than once daily are bothered especially during prayer time. Conclusion In Morocco; 31of the female population suffers from urinary incontinence. The risk factors are: advanced age; multiparity; menopause; obstetrical trauma. However other factors like ethnical; environmental and anatomic factors may play a role; too. An impairment of the daily activities is present in almost all patients; however; most of our women suffering from urinary incontinence live with the discomfort. Out of those women asking for medical help; the majority consults the general practitioners. From this fact it becomes evident that training these general practioners is necessary to help improving the detection and management of this disease