Utilização de osso humano fresco congelado para aumento vertical na região posterior de mandíbula / Vertical augmentation at the posterior mandibular area with fresh-frozen human bone

A resolução do edentulismo posterior em mandíbula atrófica vem sendo um dos grandes desafios para o implantodontista. Neste sentido, a busca por diferentes biomateriais, entre eles o osso homógeno, tem sido estudada como potenciais substitutos ósseos em cirurgias reconstrutivas. O objetivo deste estudo foi demonstrar a possibilidade da utilização de osso humano fresco congelado, proveniente de tecido ósseo cortical de fêmur, em um procedimento de aumento vertical na região posterior de mandíbula e, através da análise estatística, avaliar o grau de ganho em altura óssea, o grau de reabsorção óssea e as complicações decorrentes da técnica empregada. Foram realizados 12 procedimentos de enxerto na área posterior da mandíbula. Os resultados do estudo foram avaliados clinicamente através de mensurações que foram comparadas com tomografias antes e após seis meses. Concluímos que a utilização do osso humano fresco congelado promoveu a formação óssea em altura de 4,75 ± 0,26 mm. A reabsorção dos enxertos foi considerada estatisticamente nula e, quanto ao quesito das complicações decorrentes da técnica empregada, existiu diferença estatisticamente significante entre os percentuais de fratura do bloco, mobilidade clínica e parestesia. Dos 12 enxertos colocados, quatro apresentaram deiscência de sutura, resultando em 66,7% de sucesso. Neste sentido, a reconstrução em altura da região posterior de mandíbula, com osso homógeno cortical, torna-se viável seguindo corretamente os passos e cuidados da técnica empregada.

Edentulous posterior mandibular atrophic areas have become a challenge for surgeons. For this, different biomaterials have being studied, being the fresh-frozen allograft bone applied in several works. The aim of this study was to demonstrate that the human fresh bone, proceeding from the cortical femoral area, can be used to reconstruct the lower jaw area. The new bone height level, bone resorption and the complications was analyzed statistically. Twelve lower jaw posterior bone graft procedures were performed, and the results evaluated clinically and measured with CT scans before and six months after surgery. We concluded that the allograft bone promoted a height bone formation of 4.75 ± 0.26 mm. Bone resorption was considered statistically non-significant. Statistically significant differences were seen for factors such as bone harvest fracture, clinical mobility, and paresthesia. Suture dehiscence was observed in 4 of 12 of these blocks, resulting in success rate of 66.7%. Vertical augmentation at posterior atrophic mandibular areas can be done with fresh-frozen bone using adequate surgical procedures.

Análise in vivo do silicone vedando à infiltração de bactérias na interface pilar/implante / In vivo effectiveness of silicone gel sheets as a barrier at the inner microgap between

Neste estudo foi avaliada a eficácia da colocação de uma placa de silicone para tentar vedar a interface entre o pilar protético e a base de 22 implantes de hexágono externo osseointegrados, em 14 pacientes com boa condição clínica dos tecidos peri-implantares e portadores de coroas protéticas, em intervalo de tempo que variava de dois a 36 meses. As amostras foram coletadas desses microespaços antes, 30 e 90 dias após da inserção da membrana de silicone. Os DNA bacterianos foram extraídos e submetidos, em triplicata, à reação em cadeia da polimerase (PCR) com o uso de iniciadores específicos para os patógenos peri-implantares Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia e Tannerella forsythensis. Nas amostras iniciais foi constatada uma positividade de 48%, valor estatisticamente diferente do encontrado nas amostras coletadas após 30 (33%; p = 0,0652) e 90 dias (27%; p = 0,0081); aos 90 dias apresentou-se p < 0,05 indicando diferença significativa após a inserção da membrana. Assim, ficou evidenciado que a placa de silicone apenas reduziu, mas não impediu a penetração de nenhuma destas espécies no interior dos implantes de hexágono externo.

In this study the efficiency of the placing of a silicone membrane in order to seal the interface between the prosthetic abutment and the foundation of 22 external hexagonal connection implants was evaluated in 14 patients with good clinical conditions of the peri-implant tissues and implant-suppored prostheses varying from 2 to 36 months. The samples were collected in these microgaps before the insertion of the silicone membrane, 30, and 90 days later. The bacterial DNA were extracted and triplicated following polymerase chain reactio (PCR) with the use of specific initiators for the pathogenic peri-implant Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyr omonas gingivalis, Prevotella intermedia and Tannerella forsythensis species. In the initial samples, 48% of positive results were presented, a number statistically different from those found in samples collected after 30 (33%; p = 0,0652) and 90 days (27%; p = 0,0081); at 90 days, p values of < 0,05 were found, showing a significant difference after the membrane insertion. It was concluded that the silicone membrane just reduced but did not prevent infiltration of all tested species inside the external hexagon connections.