Les tumeurs malignes de la parotide

Buts : Analyser les divers aspects cliniques; histologiques et therapeutiques des tumeurs malignes de la parotide. Methode : etude retrospective portant sur 17 cancers parotidiens operes dans le service d'ORL de la Rabta entre 1994 et 2006. Resultats : Sur une periode de13 ans; suite a 77 parotidectomies pour tumeur parotidienne; nous avons diagnostique 17 cas de cancers parotidiens soit un pourcentage de 22de l'ensemble des tumeurs parotidiennes; reparties en 6 types histologiques. L'age moyen des patients est de 49 ans avec des extremes allant de 16 a 86 ans et un pic a la 7eme decade de vie. Le sex-ratio est egal a 1;8. Quatre cas de Paralysies faciales (PF) transitoires et un cas de PF definitive ont ete deplores. Deux cas de recidive ont ete notes et repris chirurgicalement. Conclusion : Les cancers de la parotide se caracterisent par une grande diversite histologique. Le pronostic depend du type histologi- que; du stade evolutif et du traitement

Les facteurs predilectifs de malignite des nodules thyroidiens : a propos de 412 cas

Introduction : Les nodules thyroidiens constituent la pathologie thyroidienne la plus frequente. Ils posent surtout le probleme de leur prise en charge. La recherche d'une etiologie cancereuse reste la principale preoccupation. Materiels et methodes : Nous proposons une etude retrospective; portant sur 412 patients porteurs de nodules thyroidiens uniques ou multiples; colliges sur une periode de 5 ans (1998-2002). Nous avons realise une etude statistique comparant deux groupes de patients : le groupe I comprenant tous les patients porteurs de nodules malins pris en charge au cours de la periode d'etude; ils sont au nombre de 103. Et le groupe II est constitue de 309 patients temoins pris au hasard porteurs de nodules benins egalement pris en charge entre 1998 et 2002. Resultats : Les facteurs predictifs de malignite d'un nodule thyroidien; juges significatifs au terme de l'etude statistique univariee; etaient : l'age inferieur a 30 ans; l'adenopathie revelatrice; la consistance dure du nodule; sa fixite; son caractere irregulier et ses limites floues a la palpation; la presence d'une adenopathie a l'examen; l'association a une anemie. Et a l'echographie; la structure mixte; les limites irregulieres; la presence de microcalcifications et la visualisation d'une vascularisation intranodulaire avec ou sans vascularisation perinodulaire. Seuls 4 facteurs etaient significatifs a l'etude multivariee : l'age inferieur a 30 ans; l'anemie; l'echostructure mixte et l'hypervascularisation au doppler. Conclusion : Bien que ces facteurs sont fortement predictifs de malignite; aucun examen clinique ou paraclinique n'est suffisant a lui seul; le clinicien doit alors se baser sur un faisceau d'arguments pour adopter une conduite pratique parfois lourde de consequences