Hemiartroplastia con prótesis integral Lazcano. Informe preliminar / Hemiarthroplasty with integral Lazcano prothesis. A preliminary report

Los modelos de hemiartroplastias de cadera de una pieza tipo Austin-Moore y Thompson no son ideales para usarse con cemento acrílico ya que fueron diseñados antes de que éste saliera al mercado. Las prótesis bipolares, que también se utilizan para tratar las fracturas subcapitales de fémur, después de un tiempo funcionan como monopolares, pero tiene un costo elevado. Hemos diseñado un nuevo modelo de prótesis monopolar basado en la experiencia de 22 años con artroplastia de cadera tipo Charnley en México. Para lograrlo, se evaluaron estudios antropométricos en fémures de cadáveres de mexicanos y también se elaboraron análisis transoperatorios y radiográficos. Esta hemiprótesis integra varios conceptos: El tallo femoral de Charnley, una ceja en el collar cervical anterior que ha sido recomendada por Harris y un ángulo diafisocefálico de 140º. Se operaron 32 caderas, de las cuales se estudiaron 20 que tenían un máximo de evolución de dos años y un mínimo de un año. La edad promedio de los pacientes fue de 77 años. Dieciocho correspondieron al sexo femenino. Un paciente fue reoperado por infección postoperatoria tardía. No se observaron datos radiográficos de aflojamiento ni de erosión acetabular. Este nuevo modelo de prótesis permite una colocación fácil al momento de la intervención quirúrgica, además de un cementado perfecto al aplicar presión entre el cuello femoral y la ceja posterior protésica. El tamaño es adecuado para la población mexicana y latinoamericana. El resultado funcional es igual al de las prótesis bipolares y su costo es menor. Es necesario un estudio de por lo menos 10 años para dar un resultado más definitivo del implante

Resultados a mediano y largo plazo de la hemiartroplastía en fracturas de cadera / Mid and long-term results of the hemi-arthroplasty for hip fractures

Se analizan los resultados de la hemiartroplastía cementada de la cadera con prótesis de Thompson en las fracturas del extremo proximal de fémur. Se estudiaron 60 pacientes, 53 del sexo femenino y siete del masculino. La edad minima fue de 46 años y la máxima de 92 años, con un promedio de 77 años tres meses. El seguimiento postoperatorio máximo fue de 111 meses (nueve años tres meses) y el mínimo de 12 meses, con un promedio de 36 meses. En 48 casos el diagnóstico fue fracturas intracapsulares, y en 12 fracturas intertrocantéricas. La valoración clínica postoperatoria fue de acuerdo con la tabla de Merle D' Aubigné y Postel, con 50 pacientes sin dolor 52 con marcha aceptable y 44 con arcos de movilidad satisfactorios. El desgaste del acetábulo se midio radiográficamente, obteniéndose 12 casos de erosión, sólo uno de ellos con protrusión pero ningún enfermo se reoperó. La interfase femoral que intervino en seis casos se valoró de acuerdo con gruen y Amstutz; uno de ellos se reoperó colocando una prótesis total de la cedera y hubo otra reoperación por condritis acetabular. Concluimos que la hemiartroplastía cementada con prótesis de Thompson da buenos resultados a mediano y largo plazo, en el tratamiento de las fracturas del extremo proximal del fémur.