Hypertension-related factors in patients with active and inactive acromegaly / Fatores implicados com a hipertensão em pacientes com acromegalia ativa e inativa

INTRODUCTION: There are several complications of the cardiovascular system caused by acromegaly, especially hypertension. OBJECTIVES: To evaluate hypertension characteristics in patients with cured/controlled acromegaly and with the active disease. PATIENTS AND METHODS: Cross-sectional study of the follow-up of forty-four patients with acromegaly submitted to clinical evaluation, laboratory tests and cardiac ultrasound. Patients with cured and controlled disease were evaluated as one group, and individuals with active disease as second one. RESULTS: Forty-seven percent of the patients had active acromegaly, and these patients were younger and had lower blood pressure levels than subjects with controlled/cured disease. Hypertension was detected in 50 percent of patients. Subjects with active disease showed a positive correlation between IGF-1 and systolic and diastolic blood pressure levels (r = 0.48, p = 0.03; and r = 0.42, p = 0.07, respectively), and a positive correlation between IGF-1 and urinary albumin excretion (UAE) rates. In patients with active disease, IGF-1 was a predictor of systolic blood pressure, although it was not independent of UAE rate. For individuals with cured/controlled disease, waist circumference and triglycerides were the predictors associated with systolic and diastolic blood pressure. CONCLUSIONS: Our findings suggest that blood pressure levels in patients with active acromegaly are very similar, and depend on excess GH. However, once the disease becomes controlled and IGF-1 levels decrease, their blood pressure levels will depend on the other cardiovascular risk factors.

INTRODUÇÃO: Existem várias complicações no sistema cardiovascular causadas pela acromegalia, especialmente a hipertensão. OBJETIVOS: Avaliar as características da hipertensão em pacientes com acromegalia curada/controlada e com doença ativa. PACIENTES E MÉTODOS: Estudo transversal com 44 pacientes com acromegalia seguidos em nosso serviço. Eles foram submetidos a avaliação clínica, exames laboratoriais e ecocardiograma. Pacientes com doença curada/controlada foram avaliados como um grupo único e os indivíduos com doença ativa como outro grupo. RESULTADOS: Quarenta e sete por cento dos pacientes apresentaram acromegalia ativa. Esses indivíduos foram mais jovens e apresentaram níveis mais baixos de pressão arterial que os indivíduos com doença controlada/curada. A hipertensão foi detectada em 50 por cento da amostra. Indivíduos com doença ativa mostraram uma correlação positiva entre os níveis de IGF-1 e os níveis de pressão arterial sistólica e de pressão arterial diastólica (r = 0,48, p = 0,03; e r = 0,42, p = 0,07, respectivamente) e também apresentaram uma correlação positiva entre IGF-1 e excreção urinária de albumina (EUA). Em pacientes com doença ativa, o IGF-1 foi um preditor da pressão arterial sistólica, embora não tenha sido independente da taxa de EUA. Para indivíduos com doença curada/controlada, a circunferência da cintura e os triglicérides foram os preditores associados aos níveis de pressão arterial sistólica e diastólica. CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que os níveis pressóricos em pacientes com acromegalia ativa dependem do excesso de GH. No entanto, uma vez que a doença torna-se controlada e os níveis de IGF-1 reduzem, os níveis de pressão arterial dependerão de outros fatores de risco cardiovasculares.

Simultaneous detection of Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae and Streptococcus sp. by polymerase chain reaction for the diagnosis of bacterial meningits

Avaliamos o desempenho da reação em cadeia da polimerase (PCR) para detecção simultânea da Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae e Streptococcus sp. no diagnóstico das meningites bacterianas e sua aplicabilidade na rotina diagnóstica. Foi realizado um estudo de coorte com 182 crianças apresentando suspeita de meningite bacteriana. Em 84, havia alterações clínicas e laboratoriais sugestivas de meningite bacteriana. Destas, 65 tiveram o agente etiológico identificado pelos métodos laboratoriais de rotina e 19 ficaram sem diagnóstico etiológico. Em 98 pacientes foi excluído o diagnóstico de meningite bacteriana. Analisando o desempenho da PCR encontramos sensibilidade de 88,1%, especificidade de 99,0% e valores preditivos positivo e negativo de 98,7% e 90,1% respectivamente. Nos 19 pacientes com meningite bacteriana mas sem diagnóstico etiológico a PCR detectou microrganismos em 14, sendo 12 N. meningitidis, um H. influenzae e um Streptococcus sp. A PCR possui o potencial de poder aumentar os índices de identificação das técnicas tradicionais, principalmente nas situações onde a microscopia direta, cultura ou identificação antigênica são negativos ou inconclusivos.

Polymerase chain reaction for the laboratory diagnosis of aseptic meningitis and encephalitis

A protocol for testing cerebrospinal fluid specimens using a range of PCR assays for the diagnosis of central nervous system infection was developed and used to test prospectively 383 specimens. PCR assays were used for the detection of adenovirus, Borrelia burgdorferi, enteroviruses, Epstein Barr virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus, human herpes virus type 6, JC virus, Leptospira interrogans, Listeria monocytogenes, lymphocytic choriomeningitis virus, measles virus, mumps virus, Mycobacterium sp., Mycoplasma pneumoniae, Toxoplasma gondii and varicella zoster virus. Of the 383 specimens tested in this study, 46 (12.0 percent) were found to be positive. The microorganisms detected were CMV, enterovirus, Epstein Barr virus, herpes simplex virus, human herpes virus type 6, JC virus, L. monocytogenes, Mycobacterium genus, Toxoplasma gondii and varicella zoster virus. The introduction of the PCR protocol described has improved the diagnosis of a range of central nervous system infections in our laboratory. We believe however that further evaluation of these assays in immunocompromised patients is necessary to better determine the predictive value of positive PCR results in these patient groups

Diagnóstico molecular das infecçöes do Sistema Nervoso Central pela Reaçäo em Cadeia da Polimerase (PCR) / Molecular diagnosis of Central Nervous System infections by Polimerase Chain Reaction (PCR)

A identificaçäo do agente etiológico é de fundamental importância no tratamento e prognóstico das infecçöes do Sistema Nervoso Central (SNC) porém, os métodos convencionais de diagnóstico tem limitado sucesso. A Reaçäo em Cadeia da Polimerase (PCR) tem possibilitado o diagnóstico de infecçöes virais,bacterianas e por protozoários de maneira mais rápida e precisa. O objetivo deste estudo foi implantar, em nosso serviço, uma rotina ágil para o diagnóstico molecular dos microorganismos que mais freqüentemente acometem o SNC. As amostras de líquor (LCR) foram testadas para 20 agentes infecciosos: Herpes simplex, Herpes zooster, Enterovírus, vírus da Linfocoriomeningite, vírus Epstein-Barr, Adenovírus, Herpes hominis tipo 6, Sarampo, Caxumba, Mycobacterium sp, Citomegalovírus, Toxoplasma gondii, vírus JC, Listeria monocytogenes, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Leptospira interrogans, Neisseria meningitidis, Haemophylus influenzae e Streptococcus sp. A técnica usada foi o PCR "nested" com extraçäo do RNA ou DNA das amostras pelo método de Boom modificado. Em algumas reaçöes utilizou-se a combinaçäo de "primers" de patógenos diferentes ("multiplex"), possibilitando a pesquisa de até três microrganismos na mesma reaçäo, agilizando os resultados. Foram testadas 281 amostras de LCR suspeitos de meningite ou meningo-encefalite linfocitária ou asséptica. A PCR foi positiva em 18 amostras (6,4 porcento). microrganismos detectados foram: Mycobacterium sp, Herpes simplex, Citomegalovírus, Herpes hominis tipo 6 e Toxoplasma gondii. Em estudo paralelo com 22 amostras liquóricas de pacientes com meningite bacteriana, a PCR foi positiva em 21 casos (95,4 porcento). Os microrganismos encontrados foram: H. influenzae, Streptococcus sp e N. meningitidis. Em quatro pacientes com PCR positiva a cultura do LCR foi negativa. A introduçäo da técnica de PCR em nosso laboratório otimizou o diagnóstico etiológico das infecçöes do SNC e tem se revelado de grande importância clínica.