Vitamin E for prevention of oxaliplatin-induced peripheral neuropathy: a pilot randomized clinical trial / Vitamina E na prevenção de neuropatia periférica induzida pela oxaliplatina: estudo clínico piloto randomizado

Oxaliplatin is one of the chemotherapy regimens most used for treating colorectal cancer. One of the main limitations to its use is induction of peripheral neuropathy. Previous studies have shown that vitamin E can reduce the incidence of peripheral neuropathy by 50%. This study aimed to assess the effectiveness of vitamin E for prevention of oxaliplatin-induced peripheral neuropathy.

Prospective, phase II, randomized pilot study developed at a university hospital in the Greater ABC region.

Patients were randomized five days before starting oxaliplatin treatment, to receive either vitamin E or placebo until the end of the chemotherapy regimen. The outcome was evaluated using the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), version 3, and specific gradation scales for oxaliplatin-induced peripheral neuropathy. Patients with colorectal and gastric cancer who had been scheduled to receive oxaliplatin-based chemotherapy were included. Both groups received calcium and magnesium supplementation before and after oxaliplatin infusions.

Eighteen patients were randomized to the vitamin E group and 16 to the placebo group. Cumulative incidence of 83% with peripheral neuropathy grades 1/2 was observed in the vitamin E group, versus 68% in the placebo group (P = 0.45). A trend towards more diarrhea was observed among patients who received vitamin E (55.6% vs. 18.8%; P = 0.06). There were no other significant differences in toxicity between the groups.

No significant decrease in the incidence of acute oxaliplatin-induced peripheral neuropathy was demonstrated through vitamin E use.

A oxaliplatina é um dos quimioterápicos mais utilizados no tratamento do câncer colorretal, sendo a indução da neuropatia periférica (NP) uma das principais limitações para o seu uso. Trabalhos anteriores demonstraram que a vitamina E poderia reduzir a incidência dessa neuropatia em 50%. Este estudo teve como objetivo avaliar a efetividade da vitamina E na prevenção da NP induzida pela oxaliplatina.

Estudo piloto prospectivo e randomizado de fase II desenvolvido em hospital universitário do Grande ABC.

Os pacientes foram randomizados para receber vitamina E ou placebo por cinco dias antes do início do tratamento com oxaliplatina e até o término do regime quimioterápico. O desfecho foi avaliado através dos Critérios Comuns de Toxicidade do Câncer versão 3 (CTCAE) e escalas específicas de gradação da NP induzida por oxaliplatina. Foram incluídos pacientes com câncer colorretal e gástrico programado para receber quimioterapia baseada em oxaliplatina. Ambos os grupos receberam suplementação de cálcio e magnésio antes e depois das infusões de oxaliplatina.

Dezoito pacientes foram randomizados para grupo da vitamina E e 16 para o grupo placebo. Observou-se incidência cumulativa de 83% das classes I/II de neuropatia periférica no grupo da vitamina E, contra 68% no grupo placebo (P = 0,45). Observou-se maior tendência à diarreia em pacientes que receberam vitamina E (55,6% versus 18,8%, P = 0,06). Não houve outras diferenças significativas quanto às toxicidades entre os grupos. ...

Evaluation of chemiluminescence method for the analysis of plasma homocysteine and comparison with HPLC method in children samples / Avaliação do método de quimioluminescência na análise de homocisteína plasmática e sua comparação com o método de HPLC em amostras de crianças

Objective: To compare the results for homocysteine concentration using chemiluminescence and HPLC methods in samples from school-age children. In addition, to determine the reference values for patients of this age group and assess the real prognostic value of homocysteine in healthy children. Methods: A prospective observational study was undertaken to determine plasma levels of homocysteine using two different assays, HPLC and chemiluminescence, in 185 samples from school-age children living in Santo Andre, with no chronic or inflammatory diseases, and absence of pubertal development. Results: The results were presented in percentiles and reference values were determined within this age group (7-9 years old). Homocysteine concentration ranged from 2.0 to 9.9 mumol/l (r = 0.821 and p < 0.001). Conclusions: It was verified that chemiluminescence is comparable to HPLC when both techniques are used to detect homocysteine in school-age children. There is an important correlation between both methods, which allows investigation of this amino acid as a risk factor for heart diseases.

Objetivo: Comparar os resultados da concentração de homocisteína usando os métodos de quimioluminescência e HPLC em amostras de crianças escolares. Determinar os valores de referência desse grupo etário e avaliar o valor prognóstico real da homocisteína em crianças saudáveis. Métodos: Um estudo prospectivo observacional foi executado para determinar os níveis de homocisteína usando dois ensaios diversos, o HPLC e a quimioluminescência, em 185 amostras de crianças em idade escolar moradoras da cidade de Santo André, que não apresentassem doenças crônicas ou inflamatórias, na ausência de desenvolvimento puberal. Resultados: Os resultados foram apresentados em percentis e os valores de referência foram determinados para esse grupo etário (7-9 anos). As concentrações de homocisteína variaram de 2,0 a 9,9 miumol/l (r = 0,821 e p < 0,001). Conclusões: Verificamos que o método da quimioluminescência é comparável ao método HPLC quando as técnicas são usadas para detectar a homocisteína em crianças em idade escolar. Houve importante correlação entre os dois métodos, o que permite a investigação desse aminoácido como um fator de risco para doenças cardíacas.

Serum cross-linked n-telopeptides of type 1 collagen (NTx) in patients with solid tumors / Dosagem sérica do N-telopeptídeo do colágeno tipo I (NTx) em pacientes com tumores sólidos

CONTEXT AND OBJECTIVE: Cross-linked N-telopeptides of type I collagen (NTx) increase in concentration in situations in which bone resorption is increased, such as osteoporosis and bone metastasis (BM). We aimed to evaluate the serum concentrations of NTx in a sample of patients with several types of solid tumors. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional analytical study with a control group in a tertiary public hospital. METHODS: We performed the quantitative enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) on serum NTx levels in 19 subjects without a history of cancer and 62 patients with various solid tumors who had been referred for a bone scan. Three experienced analysts read all bone scans. RESULTS: The serum NTx levels in patients with cancer and BM, with cancer but without BM and without cancer were 46.77 ± 2.58, 32.85 ± 2.05 and 22.32 ± 2.90 respectively (P < 0.0001). We did not find any significant correlations of serum NTx with age, gender, history of bone pain, tumor type and bone alkaline phosphatase levels. We found a significant correlation between serum NTx and alkaline phosphatase levels (R² = 0.08; P = 0.022). CONCLUSIONS: Serum NTx levels are significantly higher in patients with solid tumors and bone metastases than they are in patients without bone metastases and in normal controls.

CONTEXTO E OBJETIVO: Os N-telopeptídeos do colágeno tipo-I (NTx) elevam-se quando a reabsorção óssea está aumentada, devido a condições como osteoporose e metástase óssea. Sendo assim, temos por objetivo avaliar os níveis séricos de NTx em uma população heterogênea de pacientes com tumores sólidos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal analítico com grupo controle, realizado em hospital público terciário. MÉTODOS: 19 pacientes sem história de câncer e 62 pacientes com tumores sólidos de vários tipos, encaminhados para estadiamento e investigação dos sintomas esqueléticos, foram avaliados pela técnica de ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay) quantitativa para a dosagem de NTx. Três especialistas leram todas as imagens ósseas. RESULTADOS: O nível de NTx encontrado em pacientes com câncer e metástase óssea, sem metástase óssea e sem diagnóstico de câncer foi 46,77 ± 2,58, 32,85 ± 2,05 e 22,32 ± 2,90, respectivamente (P < 0,0001). Não encontramos correlação entre o NTx, idade, sexo, história de dor óssea, tipo de tumor e níveis de fosfatase alcalina óssea. Encontramos correlação significativa entre os níveis de NTx e de Fosfatase Alcalina (r² = 0,08, P = 0,022). CONCLUSÃO: O NTx sérico é significativamente mais elevado em pacientes com tumores sólidos e metástases ósseas quando comparado com pacientes sem metástases ósseas e controles normais.

Sensibilidade e especificidade da dosagem sérica do N-telopeptídeo do colágeno tipo I (NTx) em pacientes com tumores sólidos / Sensitivity and specificity of serum cross-linked N-telopeptides of type 1 collagen (NTx) in patients with solid tumors

Objetivo: Os N-telopeptídeos do colágeno tipo-I (NTx) se elevam quando a reabsorção óssea está aumentada, devido a condições como a osteoporose e a metástase óssea, sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a utilidade da dosagem de NTx em uma população heterogênea de pacientes com tumores sólidos para o diagnóstico de metástases ósseas. Métodos: Foi conduzido um estudo prospectivo em um hospital público terciário. Foram analisados 19 pacientes sem história de câncer e 62 pacientes com tumores sólidos de vários tipos, encaminhados para estadiamento e investigação dos sintomas esqueléticos. Utilizou-se a técnica de ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) quantitativa para a dosagem de NTx. Três especialistas leram todas as imagens ósseas, obtidas por medicina nuclear. Rresultados: Não foi encontrada correlação entre o NTx, idade, sexo, história de dor óssea, tipo de tumor e níveis de fosfatase alcalina óssea. Foi encontrada correlação significativa entre os níveis de NTx e de fosfatase alcalina (r² = 0,08, p = 0,022). Os valores preditivos positivo e negativo, assim como os valores de sensibilidade, especificidade e da curva ROC (receiver operating characteristic) para a presença de metástase óssea foram: 0,34, 0,92, 0,95, 0,22 e 0,59, respectivamente. Cconclusões: Concluiu-se que o NTx é altamente sensível para o diagnóstico de metástase óssea em pacientes com tumores sólidos e metástases ósseas.

Perfil Sócio-Econômico do Paciente atendido pelo Laboratório de Análises Clínicas da Faculdade de Medicina do ABC / Social economic profile od patients using the clinical analyses laboratory from ABC Medical School

O trabalho teve como objetivo, analisar o perfil sócio econômico dos pacientes que utilizam o laboratório de análises clínicas da Faculdade de Medicina do ABC, através de um questionário desenvolvido e aplicado durante a utilização do serviço de triagem e coleta de material biológico. No período de 15/01/2004 a 15/02/2004, 927 pacientes foram entrevistados e a análise desses resultados mostrou importante relação com os índices mostrados pelo IBGE e também com os dados exibidos pelas secretarias de administração de cada município. Além de traçar o perfil social e econômico do paciente usuário desse serviço, conseguimos mostrar o quanto esse paciente sente-se satisfeito com o atendimento prestado, bem como a importância de realização desses exames laboratoriais durante a investigação diagnóstica realizada na prática clínica.