Osteotomia valgizante para pseudartrose do colo do fêmur: relato de 32 casos / Valgusing intertrochanteric osteotomy for the treatment of femoral neck non-unions: report of 32 cases

Objetivo: Avaliar a consolidação pós-osteotomia osteotomia valgizante do fêmur no tratamento do pseudartrose do colo femoral. Método: Durante 15 anos (1988-2003), 32 casos de pseudartrosedo colo do fêmur foram tratados com osteotomia valgizante e fixação. O seguimento médio dos casos foi de 9,8 anos e a média de idade dos pacientes foi de 41,7 anos. Resultados: Dos 32casos quatro evoluíram para prótese total do quadril e 28 evoluíram para consolidação (87,4%). Oito casos evoluíram necrose parcial. Conclusão: A osteotomia valgizante é altamente eficazpara obtenção da consolidação na pseudartrose do colo do fêmur 87,4% (28/32) A recuperação integral da função do quadril só foi obtida em 56,2% (18/32).

Purpose: The purpose of the present study was to review the results of femoral neck non-unions treatment with valgusing intertrochanteric osteotomy. Methods: Between 1988 and 2003 we treaded thirty two femoral neck non-unions with valgusing osteotomy and fixation. The mean follow-up time was 9.8 years and the mean age was 41.7 years. Results: Twenty eight (87.4%)of the thirty two valgusing osteotomies evolved to femoral neck union, while four cases (12.6%) evolved to total hip arthroplasty. Eight cases evolved to partial osteonecrosis. Conclusions: Thevalgusing intertrochanteric osteotomy for treating femoral neck non-unions achieved consolidation in 87.4% (28/32). However, only 56.2% (18/32) achieved full recovery of hip function.

Acesso anterior amplo para as fraturas de alta energia do planalto tibial / Wide anterior approach for high-energy tibial plateau fractures

Os autores avaliaram retrospectivamente oito pacientes com fratura resultante da ação de alta energia do planalto tibial, submetidos a tratamento cirúrgico por meio de um acesso anterior amplo, fazendo osteotomia da tuberosidade da tíbia e desinserção do como anterior dos meniscos. Os pacientes foram avaliados clínica e radiologicamente. Todos evoluíram com boa cicatrização da ferida operatória e consolidação da tuberosidade. A média do arco de movimento foi 5°-5°-113°. Dois pacientes apresentaram dor residual. Apesar da aparente agressividade cirúrgica, esse tipo de acesso demonstrou baixa incidência de complicações, com a vantagem de excelente acesso à superfície articular da tíbia, da facilidade na obtenção da redução dos fragmentos e do retomo do paciente às suas funções

Estudo anátomo-cirúrgico do nervo fibular profundo na osteotomia valgizante proximal da tíbia / Anatomical study of deep peroneal nerve in proximal tibial valgus osteotomy

O objetivo do estudo é analisar as estruturas nervosas que estão em risco na osteotomia proximal dos ossos da perna, correlacionando a abordagem cirúrgica com estudo em cadáveres. Foram estudadas 21 pernas em 14 cadáveres com anatomia preservada. Todas as medidas utilizaram como referência a eminência lateral da cabeça da fíbula. Constataram que os diversos pontos onde o nervo fibular comum estava mantendo relação direta com o periósteo fíbula, cruzando o colo, era entre 10 e 23mm. E nesse ponto sua espessura variou de 5 a 9mm. O ramo do nervo fibular que inerva o músculo extensor longo do hálux corre justacortical à fíbula e à superfície da membrana interóssea por 100 a 145mm até entrar no músculo correspondente, posição anatômica considerada pelos autores situação de alto risco cirúrgico. O maior calibre do nervo e sua maior mobilidade após a dissecção permitem realizar a osteotomia fibular sob visão direta, o que minimiza o risco de lesão. Os autores concluem que no colo da fíbula o nervofibular comum mantém a forma anatômica constante e é o ponto mais fácil de ser identificado no ato cirúrgico

Artrotomia "versus" artroscopia: avaliação pós-operatória da reconstrução do ligamento cruzado anterior / Arthrotomy versus arthroscopy: post-operative assessment of the anterior cruciate ligament reconstruction

O propósito deste trabalho foi determinar de forma prospectiva, randomizada e duplo-cega se a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) com osso-tendão patelar-osso por via artroscópica oferece vantagem significativa a curto prazo sobre a reconstrução aberta tradicional através de artrotomia. Foram randomicamente designados 20 pacientes com diagnóstico clínico de ruptura de LCA para um dos dois grupos de tratamento: reconstrução aberta e reconstrução artroscópica, sendo cada grupo formado por 10 pacientes. No pós-operatório, todos os pacientes foram orientados, conduzidos e tratados seguindo o mesmo protocolo, tanto no que tange à parte cirúrgica quanto à parte fisioterápica. Observações pré e intra-operatórias incluíram idade, sexo, tempo decorrido do trauma à cirurgia, lado operado, tempo de isquemia e de cirurgia e perda sanguínea. Avaliação pós-operatória foi realizada em um, 15, 30, 60, 90, 120 e 180 dias para avaliar dor, atrofia muscular, amplitude de movimento e grau de força muscular. A avaliação funcional de Lysholm foi realizada 180 dias após a cirurgia. Os resultados obtidos permitem afirmar que a reconstrução artroscópica é capaz de reproduzir os resultados da reconstrução por artrotomia, oferecendo reabilitação pós-operatória menos dor e melhora da amplitude de movimento e do trofismo muscular mais acelerada. Contudo, isso ocorre inicialmente, uma vez que a partir do terceiro mês as diferenças entre a maioria dos dados analisados foram significantes.

Herniorrafia inguinal convencional e videolaparascópica: qual a melhor abordagem? / Inguinal Herniorrhaphy and Laparoscopy, which is the best surgical approach?

Tratamento cirúrgico das hérnias inguinais, no momento, é alvo de controvérsias no que se refere à utilização das técnicas convencionais em relação as atuais herniorrafias videolaparoscópicas...

Fratura de Malgaigne em grávidas: relato de 2 casos / Malgaigne fracture in pregnant women: report of 2 cases

Os autores apresentam dois casos de fraturas instáveis da pelve em pacientes grávidas tratadas no Serviço de Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa de Porto Alegre. A revisäo dsa literatura näo revelou descriçäo similar

Trauma dos membros / Limbs trauma

Os autores abordam o problema das fraturas causados por acidentes rodoviários, cada vez mais graves e que freqüentemente, envolvem mais de uma vítima. Enfatizam a necessidade de um correto atendimento inicial, com uma equipe bem treinada experiente na imobilizaçao inicial, com uma equipe bem treinada experiente na imobilizaçao inicial das fraturas.É ressaltada a importância do re-exame do paciente no hospital para que se diagnostique as complicaçoes que poderao estar presente em seu tratamento imediato. Sao enfocados os diferentes tipos de tratamento de fraturas expostas, e as diferenças no tratamento, de acordo com a extensao do ferimento e do seu potencial de infecçao.

Induçäo do joanete por alongamento do primeiro metatarsiano / Induction of hallux valgus by elongation of the first metatarsal bone

Foram feitas osteotomias na base do primeiro metatarsiano em pés de cadáveres recentes, näo fixados, com o propósito de provocar-se um hallux valgus alongando o osso. As fotografias e RX tomados nos mostram a luxaçäo da articulaçäo metatarsofalângica, varismo do metatarsiano e o desvio fibular do primeiro artelho