Validity of flexicurve for the assessment of spinal flexibility in asymptomatic individuals / Validade do flexicurva na avaliação da flexibilidade da coluna vertebral em indivíduos assintomáticos / Validez del flexicurve en la evaluación de la flexibilidad de la columna vertebral en individuos asimomáticos

Abstract Introduction: Spine problems are common, and assessment of spine flexibility provides relevant information; however, alternative evaluation methods need to be validated. Objective: To evaluate the concurrent validity of the Flexicurve using 3D videogrammetry as a reference value to assess spinal flexion and extension in the lumbar and thoracic regions. Method: The consecutive sample consisted of 39 individuals aged between 18 and 50 years. Two consecutive evaluations were performed by the same rater on the same day and at the same location: (1) Flexicurve and (2) 3D videogrammetry. The assessments were performed with the spine in the neutral position, followed by maximum flexion and extension. The range of motion (ROM) in the maximum flexion and extension positions was calculated in MATLAB® and defined as the difference between the maximum flexion or extension angle and that of the neutral position. Statistical analyses used were the Pearson Product-Moment Correlation coefficient, RMS error and Bland-Altman plot (α < 0.05). Results: The ROM between instruments was similar, with high correlations for thoracic flexion (r = 0.751), extension (r = 0.814) and lumbar flexion (r = 0.853), and RMS errors under 8°. The correlation for lumbar extension was moderate (r = 0.613) and the RMS error was more than 10°. The limits of agreement varied between ± 10º and ± 21º. Conclusion: The Flexicurve is valid for assessing maximum flexion and extension of the thoracic spine, and maximum flexion of the lumbar spine. We suggest caution in evaluating the maximum extension of the lumbar spine.

Resumo Introdução: Problemas na coluna vertebral são frequentes, sendo a avaliação da flexibilidade uma informação relevante a ser considerada pelo profissional. Métodos alternativos para realizar avaliação da flexibilidade da coluna carecem de validação. Objetivo: Avaliar a validade concorrente do Flexicurva utilizando a videogrametria 3D como medida de referência, para a avaliação da flexibilidade em flexão e extensão da coluna vertebral torácica e lombar. Método: A amostra consecutiva contou com 39 indivíduos com idades entre 18 e 50 anos. Duas avaliações consecutivas foram realizadas pelo mesmo avaliador no mesmo dia e local: (1) Flexicurva e (2) videogrametria 3D. As avaliações foram realizadas com a coluna na posição neutra, seguida das posições de flexão e extensão máximas. A ADM nas posições de flexão e extensão máximas foram calculadas no MATLAB®, sendo definida como a diferença entre os ângulos máximos de flexão ou extensão e a angulação da posição neutra. Na análise estatística utilizou-se: Teste de Correlação Produto-Momento de Pearson, Erro RMS e Análise de Bland-Altman. (α < 0,05). Resultados: Os valores de ADM entre os instrumentos foram similares, com correlações altas para a flexão torácica (r = 0,751), extensão torácica (r = 0,814) e para flexão lombar (r = 0,853), com erros RMS inferiores a 8°. Para a extensão lombar a correlação foi moderada (r = 0,613), com erro RMS superior a 10°. Limites de concordância variaram entre ± 10º e ± 21º. Conclusão: O Flexicurva mostrou-se válido para avaliar o movimento flexão máxima e extensão máxima da coluna torácica, e flexão máxima da coluna lombar. Sugerimos cautela na avaliação da extensão máxima da coluna lombar.

Resumen Introducción: Los problemas en la columna vertebral son frecuentes, siendo la evaluación de la flexibilidad de la columna vertebral una información relevante a ser considerada por el profesional. Los métodos alternativos para realizar la evaluación de la flexibilidad de la columna necesitan validación. Objetivo: Evaluar la validez concurrente del Flexicurva utilizando la videogrametría 3D como medida de referencia para evaluar la flexión y extensión de la columna en las regiones lumbar y torácica. Método: La muestra consecutiva consistió en 39 individuos de edades comprendidas entre 18 y 50 años. El mismo evaluador realizó dos evaluaciones consecutivas en el mismo día y local: (1) Flexicurve (2) Videogrametría 3D. Las evaluaciones se realizaron con la columna en posición neutral seguida de la máxima flexión y extensión. El RDM en la posición máxima de flexión y extensión se calculó en MATLAB®, la flexión máxima y la extensión se definieron como la diferencia entre el ángulo de la posición con respecto al punto neutro. Los análisis estadísticos consistieron en la prueba de correlación de producto-momento de Pearson, error de RMS y los análisis de Bland-Altman (α < 0,05). Resultados: Los valores de RDM entre instrumentos fueron similares, con altas correlaciones para flexión torácica (r = 0.751), extensión torácica (r = 0.814) y flexión lumbar (r = 0.853), y errores RMS por debajo de 8°. Para la extensión lumbar, se moderó la correlación (r = 0,613) y el error RMS fue superior a 10°. Los límites de concordancia variaron entre ± 10º y ± 21º. Conclusión: El Flexicurva se mostró válido para evaluar la flexión máxima y la extensión máxima de la columna torácica, y la flexión máxima de la columna lumbar. Sugerimos precaución al evaluar la extensión máxima de la columna lumbar.

Importância da experiência clínica para a mensuração da curva escoliótica de crianças pela técnica de Cobb / La importancia de la experiencia clínica en la medición de la curva escoliótica de niños mediante la técnica de Cobb / The importance of clinical experience for the measurement of scoliosis curve in children by Cobb technique

RESUMO A escoliose é definida como uma deformidade com desvio lateral da coluna no plano coronal, torsão da coluna e do tronco e distúrbio no perfil sagital. Essa alteração postural é avaliada por meio de radiografia de incidência anteroposterior, utilizando-se o método de Cobb. O objetivo do estudo é verificar a influência da experiência do avaliador sobre a confiabilidade intraexaminador e interexaminador do ângulo Cobb em curvaturas escolióticas de crianças. Foram incluídas na pesquisa 39 crianças portadoras de escoliose idiopática, com idade entre 7 e 18 anos. Os exames foram avaliados por dois fisioterapeutas, um quiropraxista e um estudante de fisioterapia - cada um avaliando duas vezes cada exame. A segunda avaliação ocorreu após sete dias, para confiabilidade intraexaminador. Ademais, as primeiras avaliações forneceram dados para confiabilidade interexaminador. A análise estatística foi realizada com coeficiente de correlação intraclasse (CCI), análise de Bland e Altman e análise descritiva do desvio absoluto médio, erro-padrão de medição e mínima mudança detectável. Observou-se boa confiabilidade (CCI>0,5) para as análises intraexaminadores entre os profissionais, e confiabilidade fraca (CCI=0,4) para o avaliador inexperiente. A confiabilidade interexaminador dos profissionais foi boa (CCI=0,6), e com a presença do avaliador inexperiente foi fraca (CCI=0,3). As avaliações entre os profissionais apresentaram menor variabilidade das medidas e valores de desvio-padrão quando comparadas com as do avaliador inexperiente. A mensuração dos ângulos da escoliose por meio do método de Cobb realizada por profissionais experientes apresentou melhores índices de concordância e de confiabilidade intra e interexaminadores e menor desvio-padrão e variabilidade entre as medidas.

RESUMEN La escoliosis se define como una alteración con curvatura lateral de la columna vertebral en el plano coronal, torsión de la columna vertebral y del tronco y trastorno en el perfil sagital. Esta alteración postural se evalúa mediante radiografía anteroposterior, utilizando el método de Cobb. El presente estudio tiene como objetivo verificar la influencia de la experiencia del evaluador para la fiabilidad intraexaminador e interexaminador del ángulo de Cobb en las curvaturas escolióticas de los niños. El estudio incluyó a 39 niños con escoliosis idiopática entre 7 y 18 años de edad. Los exámenes fueron evaluados por dos fisioterapeutas, un quiropráctico y un estudiante de fisioterapia, siendo que cada uno evaluó cada examen dos veces. Tras siete días, ocurrió una segunda evaluación para la fiabilidad intraexaminador. Además, las primeras evaluaciones proporcionaron datos para la fiabilidad interexaminador. El análisis estadístico se realizó con el coeficiente de correlación intraclase (ICC), con el análisis de Bland y Altman y con el análisis descriptivo de la desviación media absoluta, del error estándar de medición y del cambio mínimo detectable. Se observó una alta fiabilidad (ICC>0,5) en los análisis intraexaminadores entre los profesionales, y una baja fiabilidad (ICC=0,4) en los de evaluadores inexpertos. La fiabilidad interexaminador de los profesionales fue buena (ICC=0,6), y la presencia del evaluador inexperto fue baja (ICC=0,3). Las evaluaciones entre los profesionales mostraron una menor variabilidad de las medidas y valores de desviación estándar en comparación con los del evaluador inexperto. La medición de los ángulos de escoliosis utilizando el método de Cobb que había sido realizada por profesionales con experiencia mostró mejores índices de concordancia y fiabilidad intra e interexaminadores y una menor desviación estándar y variabilidad entre las mediciones.

ABSTRACT Scoliosis is defined as a deformity with lateral deviation of the spine in the coronal plane, torsion of the spine and trunk, and disturbances in the sagittal profile. This postural alteration is evaluated by anteroposterior incidence radiography using the Cobb method. The objective of this study was to verify the influence of evaluator experience on inter- and intra-rater reliability of the Cobb angle of scoliosis curvatures in children. In total, 39 patients aged 7 to 18 years with idiopathic scoliosis were included in this study. The exams were evaluated by two physical therapists, a chiropractor and a physical therapy student. Each evaluator rated each exam twice and the second evaluation occurred after seven days, characterizing the intra-rater reliability. Furthermore, the first evaluations provided the inter-rater reliability. Statistical analysis was performed with intraclass correlation coefficient (ICC), Bland-Altman analysis, descriptive analysis of mean absolute deviation, standard error of measurement, and minimum detectable chance. Correlations ranged from good (ICC>0.5) for intra-rater reliability among professionals to weak (ICC=0.4) for the inexperienced evaluator. The inter-rater reliability of the professional's evaluations was good (ICC=0.6) and the same analysis with the presence of an inexperienced evaluator was weak (ICC=0.3). Evaluations among professionals showed less variability of measurements and standard deviation values compared to the inexperienced evaluator. The measurement of the angles of the scoliosis through the Cobb method carried out by experienced professionals showed better agreement as well as intra- and inter-rater reliability, lower standard deviation, and variability among the measurements.

Ankle sprain risk factors: a 5-month follow-up study in volley and basketball athletes / Fatores de risco para entorse de tornozelo: estudo de 5 meses de acompanhamento em atletas de vôlei e basquete / Factores de riesgo de esguince del tobillo: estudio de seguimiento de 5 meses en atletas de voleibol y baloncesto

ABSTRACT Introduction Ankle sprain is a frequent sports injury among volley and basketball players, and identifying risk factors is necessary to prevent injuries and prolong their careers. Objective To identify intrinsic and extrinsic factors in basketball and volleyball players related to the risk of ankle sprain injury over a five-month follow-up period. Methods Ninety-four Brazilian young competitive athletes (15.8±1.7 years, 47 basketball and 47 volleyball players) participated in this study. They were evaluated for intrinsic risk factors (previous history of ankle sprain, dominant lower limb, ankle ligament laxity, range of motion of the ankle-foot complex, electromyographic response time of ankle evertors, postural control and muscular torque of ankle invertors and evertors) and extrinsic risk factors (type of shoes worn, use of orthosis, previous injuries while training or competing, and the players' position). Results During the study period, 18 (19%) athletes suffered unilateral sprains. Multivariate logistic regression analysis gave a final regression with four factors: dominant leg (p=0.161), type of shoes worn (p=0.049), player's position (p=0.153), and peroneus brevis muscle reaction time (p=0.045). There was an 86.1% probability of an ankle sprain if the athlete had a left dominant leg, wore shoes without vibration dampeners, or played in the small forward, wing/hitter spiker, middle blocker, or opposite spiker positions, and had a peroneus muscle reaction time longer than 80ms. However, only the player's position was significantly (p=0.046) associated with lesion occurrence. Conclusion The player's position appeared to be a risk factor in both sports, and this result may help professionals to prevent ankle sprains. Level of Evidence I; High quality randomized clinical trial with or without statistically significant difference but with narrow confidence intervals.

RESUMO Introdução A entorse de tornozelo é uma lesão esportiva frequente em jogadores de vôlei e basquete, e a identifica ção dos fatores de risco é necessária para prevenir lesões e prolongar a carreira. Objetivo Identificar fatores intrínsecos e extrínsecos em jogadores de basquetebol e vôlei relacionados com o risco de entorse de tornozelo ao longo de cinco meses de acompanhamento. Métodos Noventa e quatro atletas brasileiros jovens e competitivos (15,8 ± 1,7 anos, 47 jogadores de basquete e 47 de voleibol) participaram do estudo. Foram avaliados os fatores de risco intrínsecos (história prévia de entorse de tornozelo, membro inferior dominante, frouxidão ligamentar do tornozelo, amplitude de movimento do complexo tornozelo-pé, tempo de resposta eletromiográfica dos músculos do tornozelo, controle postural e torques musculares dos inversores e eversores de tornozelo) e os fatores extrínsecos (tipos de calçado, uso de órteses, lesões prévias durante treinamento ou competição e posição dos jogadores). Resultados Durante o período do estudo, 18 (19%) atletas sofreram entorses unilaterais. A análise de regressão logística multivariada forneceu a regressão final com quatro fatores: perna dominante (p = 0,161), tipo de calçado (p = 0,049), posição do jogador (p = 0,153) e tempo de reação do músculo fibular curto (p = 0,045). Constatou-se uma probabilidade de 86,1% de entorse de tornozelo se o membro inferior esquerdo fosse o dominante, se o calçado não tivesse amortecedores ou se a posição de jogo fosse ala, ponta, saída de rede, oposto e tivesse um tempo de reação dos músculos fibulares maior que 80 ms. No entanto, apenas a posição do jogador foi significativamente (p = 0,046) associada à ocorrência de lesão. Conclusão A posição de jogo apareceu como um fator de risco em ambos os esportes e esse resultado pode ajudar os profissionais a prevenir entorses de tornozelo. Nível de evidência I; Estudo clínico randomizado de alta qualidade com ou sem diferença estatisticamente significante, mas com intervalos de confiança estreitos.

RESUMEN Introducción El esguince de tobillo es una lesión deportiva frecuente en los jugadores de voleibol y baloncesto, y la identificación de los factores de riesgo es necesaria para prevenir lesiones y prolongar la carrera. Objetivo Identificar factores intrínsecos y extrínsecos relacionados con el riesgo de esguince de tobillo a lo largo de cinco meses de seguimiento. Métodos Noventa y cuatro atletas brasileños jóvenes y competitivos (15,8 ± 1,7 años, 47 jugadores de baloncesto y 47 de voleibol) participaron del estudio. Se evaluaron los factores de riesgo intrínsecos (historia previa de esguince de tobillo, extremidad inferior dominante, lasitud del ligamento del tobillo, rango de movimiento del complejo tobillo-pie, tiempo de respuesta electromiogr á fica de los músculos del tobillo, control postural y el torque muscular de los inversores y eversores del tobillo) y los factores de riesgo extrínsecos (tipo de zapato, uso de ortesis, lesiones previas durante entrenamiento o competición y posición de los jugadores). Resultados Durante el período del estudio, 18 (19%) atletas sufrieron esguinces unilaterales. El análisis de regresión logística multivariada proporcionó la regresión final con cuatro factores: pierna dominante (p = 0,161), tipo de calzado (p = 0,049), posición del jugador (p = 0,153) y tiempo de reacción del músculo peroneo corto (p = 0,045 ) Se constató una probabilidad de esguince de tobillo de 86,1% si la extremidad inferior izquierda era la dominante, si el zapato no tenía amortiguadores o si la posición de juego fuera alero, punta, delantero de red, opuesto y tuviera un tiempo de reacción de los músculo del peroneo de más de 80 ms. Sin embargo, solo la posición del jugador fue significativamente (p = 0,046) asociada a la ocurrencia de lesión. Conclusión La posición de juego apareció como un factor de riesgo en ambos deportes y este resultado puede ayudar a los profesionales a prevenir esguinces de tobillo. Nivel de evidencia I; Estudio clínico aleatorizado de alta calidad con o sin diferencia estadísticamente significativa, pero con intervalos de confianza estrechos.

Severidade da disfunção temporomandibular e sua relação com a postura corporal / Gravedad de la disfunción temporomandibular y su relación con la postura corporal / Severity of temporomandibular dysfunction and its relationship with body posture

RESUMO O objetivo deste estudo foi identificar se existe correlação entre a severidade da disfunção temporomandibular (DTM) e postura corporal, bem como evidenciar as diferenças existentes na postura corporal nos diferentes graus de severidade. Foram avaliadas 71 mulheres de 18 a 35 anos quanto à severidade da DTM e à postura corporal, sendo divididas em grupo sem DTM e grupo com DTM. Foram utilizados o questionário Mandibular Function Impairment Questionnaire e o software Digital Image-Based Postural Assessment de avaliação postural por fotogrametria. Foi realizada análise estatística com ANOVA de um fator e teste de correlação Tau B de Kendall (α<0,05). Os grupos com e sem DTM apresentaram diferenças estatísticas, com tamanho de efeito grande (ŋ2>0,528), para: lordose cervical, pulsão e inclinação da pelve. Quanto à correlação da postura com a severidade da DTM, índices fracos, mas significativos, foram encontrados: ângulo da lordose cervical (τ=0,250), ângulo da cifose dorsal (τ=0,192), ângulo de inclinação pélvica (τ=−0,222) e medida de pulsão da pelve (τ=0,283). Esses resultados indicam que a lordose cervical e a pulsão da pelve se apresentam em aumento da lordose e da pulsão conforme o acréscimo da severidade da DTM, enquanto o ângulo de inclinação se apresenta em menor grau, tendendo à retroversão. Apesar das correlações fracas, os resultados evidenciam alguma relação da postura corporal com a DTM.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue identificar si existe una correlación entre la gravedad de la disfunción temporomandibular (DTM) y la postura corporal, así como mostrar las diferencias en la postura corporal en diferentes grados de gravedad. Se evaluó la la postura corporal de 71 mujeres de 18 a 35 años, divididas en dos grupos: sin DTM y con DTM. Se utilizó el cuestionario Mandibular Function Impairment Questionnaire y el software Digital Image-Based Postural Assessment de evaluación postural por fotogrametría. Se realizó análisis estadístico con Anova de un factor y prueba de correlación Tau B de Kendall (α<0,05). Los grupos con y sin DTM presentaron diferencias estadísticas, con tamaño de efecto grande (ŋ2>0,528) para: lordosis cervical, pulsión e inclinación de la pelvis. En cuanto a la correlación de la postura con la gravedad de la DTM, índices débiles pero significativos fueron encontrados: ángulo de la lordosis cervical (τ=0,250), ángulo de la cifosis dorsal (τ=0,192), ángulo de inclinación pélvica (τ=−0,222) y medida de pulsión de la pelvis (τ=0,283). Estos resultados indican que la lordosis cervical y la pulsión de la pelvis aumentan según la gravedad de la DTM, mientras que el ángulo de inclinación se presenta en menor grado, tendiendo a la retroversión. A pesar de las correlaciones débiles, los resultados evidencian cierta relación de la postura corporal con la DTM.

ABSTRACT This study aimed to identify if there is a correlation between temporomandibular dysfunction (TMD) severity and body posture, as well as to show the differences in body posture in different degrees of severity. Seventy-one women aged 18-35 years were assessed for TMD severity and body posture and were divided into: Group without TMD and Group with TMD. We used the Mandibular Function Impairment Questionnaire and the Digital Image-Based Postural Assessment software for postural evaluation by photogrammetry. Statistical analysis was performed with one-way ANOVA and Kendall's Tau B correlation test (α<0.05). The groups with and without TMD presented statistical differences, with large effect size (ŋ2>0.528), for: cervical lordosis, drive and pelvic tilt. Regarding the correlation of posture with TMD severity, weak but significant indexes were found: cervical lordosis angle (τ=0.250), dorsal kyphosis angle (τ=0.192), pelvic tilt angle (τ=−0.222) and pelvic drive measurement (τ=0.283). These results indicate that cervical lordosis and pelvic drive are increased according to the severity of the TMD, while the pelvic tilt angle decreases, tending to a retroversion. Despite the weak correlations, the results show some relationship between body posture and TMD.

Relação entre ângulos sagitais da coluna, flexibilidade de cadeia posterior e dor nas costas com a graduação no jiu-jítsu / Relation between spine angles, posterior chain flexibility and back pain whih jiu-jitsu gradation

O objetivo deste estudo foi verificar a relação entre a flexibilidade da cadeia posterior, os ângulos das curvas sagitais da coluna vertebral e a presença de dor nas costas com a graduação de praticantes de Jiu-jítsu. Oitenta e dois homens com idade entre 14 e 55 anos que praticavam Jiu-jítsu duas vezes por semana com duração mínima 1 hora e 30 minutos, e com prática ininterrupta por pelo menos um mês, foram submetidos a três avaliações: (1) curvaturas sagitais da coluna vertebral por meio do flexicurva; (2) flexibilidade da cadeia posterior por meio do banco de Wells; e (3) dor nas costas por meio do questionário BackPEI adaptado. De acordo com o tempo de prática, os participantes foram divididos em dois grupos: grupo faixa branca, composto por atletas faixa branca; e grupo faixa graduada, composto pelas demais graduações. No Software SPSS 20.0 foi realizada estatística descritiva com média, desviopadrão e frequências e análise inferencial com teste de correlação de Spearman e o teste t independente (α=0,05). Os praticantes apresentaram, em média, curvaturas dentro da normalidade. Em relação à flexibilidade, a mesma foi classificada como fraca com valores semelhantes ao da população em geral. Quanto à dor nas costas, dos 82 praticantes de Jiu-jítsu, 57,3% (n=47) apresentaram dor. Foi encontrada apenas correlação fraca, positiva e significativa entre a intensidade da dor nas costas com a graduação do praticante. Foi possível verificar que a graduação dos praticantes de Jiu-jítsu se correlaciona com a intensidade de dor nas costas, de modo que quanto maior a graduação, maior é o nível da intensidade da dor...(AU)

The aim of this study was to verify the relationship between the posterior chain flexibility, the spine curvatures sagittal angles, and the presence of back pain with the Jiu-Jitsu practitioners graduation. Eighty two men with age between 14 and 55 years old who practice Jiu-Jitsu twice a week with at least 1 hour and 30 minutes, and practicing uninterruptedly for at least a month, were submitted to three evaluations: (1) sagittal spinel curvatures by using the flexicurva; (2) posterior chain flexibility by using the Wells bench; e (3) back pain by using the BackPEI adapted questionnaire. According to the time of practice, the participants were divided into two groups: white belt group, composed by white belt athletes; and graduated belt group, composed by the other graduations. Descriptive statistics was performed in the SPSS software 20.0 with average, standard deviation and frequency and inferential analysis with the Spearman correlation test and t independent test (α=0,05). The practitioners presented, on average, curvatures inside the normality parameters. About flexibility, it was classified as weak with similar to the general population values. About back pain, from those 82, 57,3% (n=47) referred pain. A significant and positive weak correlation was found between the pain intensity and the practitioners graduation. It was possible to verify that the graduation of Jiu-jítsu practitioners do correlate with the back pain intensity, in such ways that the higher the graduation, higher is the pain intensity...(AU)

Instrutores do método pilates: prevalência de dor musculoesquelética com fatores ocupacionais associados e comparação da qualidade de vida com os dados normativos brasileiros / Pilates instructors: prevalence of musculoskeletal pain, associated occupational factors and comparison of quality of life relative to Brazilian reference values

Introdução: A dor tem sido apontada como um problema de saúde pública, podendo gerar impacto negativo na qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a prevalência de dor musculoesquelética e os fatores ocupacionais associados em instrutores do método pilates e comparar a qualidade de vida desses profissionais com os dados normativos brasileiros. Método: Cento e sessenta e seis instrutores de pilates do Rio Grande do Sul (amostra consecutiva), graduados em Educação Física ou Fisioterapia, foram avaliados com o 36-Item Short-Form Health Survey e o Questionário de Hábitos Relacionados ao Trabalho. Realizaram-se razões de prevalência (Regressão de Poisson) e teste t simples. Resultados: Sessenta e dois e 63,3% dos instrutores referiram dor cervical e lombar, respectivamente. Aqueles que se sentiam sempre estressados quanto à pressão psicológica apresentaram maior prevalência de dor cervical (19%) e lombar(16%). Instrutores que sempre se sentiam estressados quanto às tomadas de decisão apresentaram 25% maior prevalência de dor cervical. Os que não praticam exercícios físicos possuem maior prevalência de dor cervical (15%) e lombar (13%). Aqueles que referiram sempre realizar esforço físico, trabalhar em pé e sempre utilizar o computador apresentaram 26, 17 e 24% maior prevalência de dor lombar, respectivamente. Houve diferença significativa em sete domínios da qualidade de vida em comparação com a população brasileira. Conclusão: A pressão psicológica e o sedentarismo estiveram associados às dores cervical e lombar. O esforço físico, o trabalho em pé e o uso do computador associaram-se com a dor lombar, e o estresse ocupacional, com a dor cervical. Os instrutores apresentaram menores escores de qualidade de vida em sete domínios, exceto na capacidade funcional

Background: Pain is a public health problem with negative impact on quality of life. Objective: To analyze the prevalence of musculoskeletal pain and associated occupational factors among Pilates instructors, and to compare their quality of life relative to Brazilian reference values. Method: A total of 166 Pilates instructors from Rio Grande do Sul, Brazil (consecutive sampling) with degrees in physical education or physical therapy responded the 36-Item Short-Form Health Survey and Work-related Habits Questionnaire. Statistical analysis included calculation of prevalence ratios (Poisson regression) and the simple t-test. Results: About 62% and 63.3% of the participants reported neck and low back pain, respectively. The prevalence of neck (19%) and low back (16%) pain was higher among the participants who reported to feel always stressed regarding psychological pressure. The prevalence of neck pain was 25% higher among the participants who reported to feel always stressed regarding decision making. The prevalence of neck (15%) and low back (13%) pain was higher among the participants who reported not to perform physical activity. The prevalence of low back pain was 26%, 17% and 24% higher among the participants who reported to always perform physical effort, work standing and use computers, respectively. The scores on seven quality of life domains differed significantly between Pilates instructors and the national average. Conclusion: Psychological pressure and sedentary lifestyle were associated with neck and low back pain. Physical effort, work standing and computer use were associated with low back pain, and occupational stress with neck pain. Pilates instructors scored lower on seven quality of life domains, the exception being physical functioning

Relação entre a dor lombar crônica não específica com a incapacidade, a postura estática e a flexibilidade / La relación entre dolor lumbar crónico inespecífico e incapacidad, postura estática y flexibilidad / Relationship between chronic non-specific low back pain with disability, static posture and flexibility

RESUMO Dentre as dores musculoesqueléticas crônicas, um dos sintomas mais comuns, com uma prevalência de 84% durante a vida, é a dor lombar. Apesar de sua elevada incidência, suas causas e fatores de risco são pouco conhecidos. O objetivo deste trabalho foi: (1) comparar a flexibilidade e as características da postura estática entre indivíduos com e sem dor lombar crônica não específica; e (2) verificar se existe relação entre a presença e intensidade da dor lombar crônica não específica com a incapacidade, a flexibilidade e as características da postura estática. Participaram do estudo 104 indivíduos adultos, com idade entre 18 e 60 anos. A amostra foi dividida em dois grupos: grupo com dor lombar crônica não específica (GCD; n=52) e grupo sem dor lombar (GSD; n=52). A coleta de dados consistiu em quatro etapas: (1) anamnese; (2) avaliação postural estática por fotogrametria, utilizando o protocolo do software Digital Imaged Postural Assessment (DIPA©); (3) testes especiais de flexibilidade corporal; e (4) aplicação do questionário Oswestry Disability Index (ODI). A intensidade da dor apresentou correlação significativa com o índice de incapacidade (r=0,42; p=0,00) e com o banco de Wells (r=-0,32; p=0,02). Não houve correlação entre a presença de dor e postura estática e flexibilidade, como também não houve diferença entre os grupos. Indivíduos com maior intensidade de dor lombar crônica não específica apresentaram maior incapacidade e menores resultados no teste do banco de Wells.

RESUMEN Entre los dolores musculoesqueléticos crónicos, el dolor lumbar es uno de los síntomas más comunes, con una prevalencia del 84 % durante la vida. A pesar de su alta incidencia, poco se conocen sus causas y factores de riesgo. Este estudio pretende: (1) comparar la flexibilidad y las características de la postura estática entre individuos con y sin dolor lumbar crónico inespecífico; y (2) comprobar si existe relación entre la presencia e intensidad del dolor lumbar crónico inespecífico con la incapacidad, la flexibilidad y las características de la postura estática. Del estudio han participado 104 sujetos adultos, entre 18 y 60 años de edad. La muestra se dividió en dos grupos: grupo con dolor lumbar crónico inespecífico (GCD; n=52) y grupo sin dolor lumbar (GSD; n=52). La recolección de datos consistió en cuatro fases: (1) anamnesis; (2) evaluación postural estática por fotogrametría utilizando el protocolo del software Digital Image-based Postural Assessment (DIPA©); (3) pruebas especiales de flexibilidad corporal; y (4) aplicación del cuestionario Oswestry Disability Index (ODI). La intensidad de dolor presentó correlación significativa con el índice de incapacidad (r=0,42; p=0,00) y con el banco Wells (r=-0,32; p=0,02). No hubo correlación entre la presencia de dolor y la postura estática y flexibilidad, pero tampoco entre los grupos. Los individuos con dolor lumbar crónico inespecífico de mayor intensidad presentaron una mayor incapacidad y menores resultados en las pruebas del banco Wells.

ABSTRACT Among the types of chronic musculoskeletal pain, low back pain is one of the most common symptoms, with lifetime prevalence of 84%. Despite its high incidence, its causes and risk factors are not well understood. The objective of this study was: (1) compare the flexibility and characteristics of static posture between individuals with and without chronic non-specific low back pain; and (2) check for any relationship between the presence and intensity of chronic non-specific low back pain and disability, flexibility and static posture characteristics. A total of 104 adult subjects, aged 18 to 60 years, participated in the study. The sample was divided into two groups: patients with chronic non-specific low back pain (GWP - group with pain; n=52) and patients without low back pain (GWOP - group without pain; n=52). Data collection consisted of four steps: (1) anamnesis; (2) static postural assessment by photogrammetry using the Digital Image-based Postural Assessment (DIPA©) software protocol; (3) special body flexibility tests; and (4) application of the Oswestry Disability Index (ODI) questionnaire. Pain intensity showed a significant correlation with the disability index (r=0.42; p=0.00) and Wells flexibility test (r=-0.32; p=0.02). No correlation was observed between the presence of pain and static posture and flexibility, and no difference was observed between the groups. Individuals with greater intensity of chronic non-specific low back pain presented greater disability and lower scores in the Wells flexibility test.

Relação entre a postura estática da coluna vertebral de crianças e sua flexibilidade / Relationship between the static posture of children's spine and flexibility

A coluna vertebral é um segmento complexo e a sua flexibilidade é importante para o aumento da resistência às forças de pressão e para a manutenção da postura corporal. No entanto, ainda não está clara, na literatura, a relação entre a postura estática da coluna vertebral com a sua flexibilidade. Verificar se a postura estática da coluna vertebral está relacionada com a sua flexibilidade, bem como o comportamento dessas variáveis entre os sexos. Participaram deste estudo 36 sujeitos de 7 a 18 anos de idade, que realizaram raios-x panorâmicos da coluna vertebral na incidência perfil direito. Nas radiografias foram medidos os ângulos de Cobb, das curvaturas torácica e lombar. A flexibilidade da coluna vertebral foi verificada por meio do Flexicurva. A avaliação consistiu na demarcação dos pontos anatômicos T1, T6 e T12 para a cifose torácica e T12, L4 e S2 para lordose lombar. Após, o Flexicurva foi moldado no dorso dos indivíduos durante três momentos: (a) com coluna neutra, (b) com coluna flexionada e (c) com coluna estendida, tanto para a coluna lombar quanto torácica. Em seguida, o contorno do dorso foi transcrito para um papel milimetrado. A partir das medidas obtidas, foi possível obter a flexibilidade total da coluna, bem como de flexão e extensão, além dos índices de cifose torácica e lordose lombar. Foram utilizados os testes de Correlação Produto-Momento de Pearson, o Coeficiente Correlação de Spearman e MANOVA (α<0,05). Não foram encontradas correlações entre as ADMs da coluna vertebral com os ângulos de Cobb de cifose e lordose. No entanto, foram encontradas correlações variando de moderada a alta entre as ADMs torácicas e lombares com os índices dessas regiões. A comparação entre os sexos demonstrou que os meninos possuem maiores valores de ADM de flexão lombar enquanto as meninas possuem maiores valores de ADM de flexão torácica. Não é possível afirmar que o ângulo de Cobb de cifose e lordose está relacionado com a flexibilidade da coluna vertebral, no entanto, os índices dessas regiões parecem ser um bom indicativo da flexibilidade.

The spine is a complex segment and its flexibility is important to increase the resistance to pressure forces and for the maintenance of the body posture. However, the literature is still unclear on the relationship between the spine's static posture and its flexibility. Verify if the spine's static posture is related to its flexibility, as well as the behavior of those variables between genders. A total of 36 subjects aged 7 to 18 took part in this study. Panoramic x-rays of the spine in the right sagittal plan were obtained from the subjects. The thoracic and lumbar curvatures were measured using Cobb's angle in the radiographs and the spine's flexibility was verified by using Flexicurva. The assessment consisted in marking anatomical points T1, T6 and T12 for thoracic kyphosis and T12, L4 and S2 for lumbar lordosis. Then, the Flexicurva device was molded on the back of the subjects at three moments: (a) with a neutral spine, (b) with a flexed spine, and (c) with an extended spine, both for the lumbar and the thoracic spine. The contour of the back was then transcribed on to a graph paper. From the obtained measurements, it was possible to calculate the total flexibility of the spine, as well as during its flexion and extension, in addition to the thoracic kyphosis and lumbar lordosis indexes. In order to verify the correlation between the data, the Pearson product-moment correlation coefficient, Spearman correlation coefficient, and MANOVA (α <0.05) tests were used. No correlations were found between spinal ROMs with kyphosis and lordosis Cobb angles. However, correlations ranging from moderate to high between the thoracic and lumbar ROMs were found with the index obtained from those regions. The comparison between genders showed that male subjects present higher values of lumbar flexion ROM while female subjects have higher thoracic flexion ROM values. It is not possible to conclude that the kyphosis and lordosis Cobb's angle is related to the flexibility of the spine; however, the indexes obtained from those regions seem to be a good indication of the spine flexibility.

Assessment of thoracic and lumbar spine range of motion: systematic review with meta-analysis / Avaliação da amplitude de movimento da coluna torácica e lombar: revisão sistemática com metanálise

ABSTRACT The spine presents distinct mobility and characteristics according to the anatomical region, and there are several instruments that allow it to be assessed. This systematic review aimed to identify methods and instruments used to assess the range of motion of the thoracic and lumbar spine in the sagittal plane, with confirmed validity and/or repeatability and/or reproducibility, evidencing their respective psychometric indexes. Searches were conducted on BIREME, EMBASE, PEDro, PubMed, Science Direct, SCOPUS and Web of Science databases, and there were manual searches as well. Two independent reviewers selected the studies, extracted data, evaluated methodological quality, risk of bias, and evidence (GRADE). A total of 46 studies were included in the qualitative analysis, seven of which only were included in the quantitative analysis. There is scientific evidence, confirmed by meta-analysis, on the inter-rater reproducibility of the measuring tape instrument in the modified Schöber's test for lumbar flexion, and the intra-rater reproducibility of the Flexicurve and video analysis system instruments for lumbar extension and flexion. Besides, based on GRADE criteria, there is still little scientific evidence on the validity, repeatability and reproducibility of the instruments and methods indicated for assessing the range of motion of the thoracic and lumbar spine in the sagittal plane.

RESUMO A coluna vertebral apresenta mobilidade e características distintas conforme a região anatômica, e, há diversos instrumentos que propiciam sua avaliação. Esta revisão sistemática objetivou identificar os métodos e instrumentos utilizados para avaliar a amplitude de movimento da coluna vertebral torácica e lombar no plano sagital que apresentam validade e/ou repetibilidade e/ou reprodutibilidade confirmados, evidenciando seus respectivos índices psicométricos. Foram realizadas buscas nas bases de dados BIREME, EMBASE, PEDro, PubMed, Science Direct, SCOPUS e Web of Science, além de buscas manuais. Dois revisores independentes realizaram a seleção dos estudos, extraíram os dados, avaliaram a qualidade metodológica, o risco de viés e a evidência (GRADE). Foram incluídos 46 estudos na análise qualitativa, e destes, apenas sete foram incluídos na análise quantitativa. Há evidência científica, confirmada por metanálise, acerca da reprodutibilidade interavaliador do instrumento fita métrica no teste de Schöber modificado para flexão lombar e da reprodutibilidade intra-avaliador dos instrumentos flexicurva e sistema de análise de vídeo para a extensão e flexão lombar. E, com base nos critérios do GRADE, ainda há baixa evidência científica sobre a validade, repetibilidade e reprodutibilidade dos instrumentos e métodos indicados para a avaliação da amplitude de movimento articular da coluna vertebral torácica e lombar no plano sagital.

Assessment of Vert-3D repeatability and reproducibility for evaluating the scoliosis of children with different nutritional profiles / Avaliação da repetibilidade e reprodutibilidade do Vert-3D para avaliação de escoliose de crianças em diferentes perfis nutricionais

Abstract Introduction: The Vert-3D is a radiation-free system which offers a three-dimensional view of the back's surface, providing a quantitative assessment of spinal curvatures. Objective: To verify the repeatability, inter-rater reproducibility, and correlation between Cobb angles and the results of the Vert-3D system version 1 in the evaluation of the front curvatures of the spine in children with different nutritional profiles. Methods: The sample was composed of 115 children who underwent posterior-anterior panoramic digital radiography of the spine and five evaluations with the Vert-3D system by three trained raters. Results: Version 1 of the Vert-3D system showed: (1) significant and moderate correlations of repeatability for arrows on the left (ICC between .54 to .83) and significant and moderate correlations for arrows on the right (ICC between .55 to .60) for only normal BMI; (2) significant correlations of inter-rater reproducibility for left arrows (ICC between .47 to .65), weak to moderate correlations for right arrows (ICC between .29 to .60), and no significance for obese samples; and (3) significant correlations ranging between .31 and .60 on the left side and non-significant correlations to the right side between Cobb angles and scoliosis arrows. Conclusion: High correlation levels solely on the left side decrease the possibility of system-use for the assessment of scoliosis.

Resumo Introdução: O sistema Vert-3D fornece visão tridimensional da superfície das costas, possibilitando uma avaliação quantitativa das curvaturas da coluna vertebral, livre de radiação. Objetivo: Verificar a repetibilidade, a reprodutibilidade interavaliador e a correlação entre os ângulos de Cobb e os resultados da versão 1 do sistema Vert-3D na avaliação das curvaturas frontais da coluna vertebral de crianças com diferentes perfis nutricionais. Métodos: A amostra foi composta por 115 crianças, que foram submetidas à radiografia digital panorâmica póstero-anterior da coluna vertebral e cinco avaliações com o sistema Vert-3D, por três avaliadores treinados. Resultados: A versão 1 do sistema Vert-3D apresentou: (1) correlações significativas e moderadas de repetibilidade para flechas à esquerda (ICC entre 0,54 e 0,83) e correlações significativas e moderadas para flechas à direita (ICC entre 0,55 e 0,60), somente para IMC normal; (2) correlações significativas de reprodutibilidade interavaliador para flechas à esquerda (ICC entre 0,47 e 0,65), de fracas a moderas para as flechas a direita (ICC entre 0,29 e 0,60) e não significativa para os obesos; e (3) correlações significativas entre 0,31 e 0,60 para o lado esquerdo e não significativas para o lado direito entre os ângulos de Cobb e as flechas escolióticas. Conclusão: Os bons níveis de correlação apenas para o lado esquerdo diminuem as possibilidades de uso do sistema para avaliação da escoliose.

Fatores de risco para doenças cardiovasculares e osteomusculares relacionadas ao trabalho em profissionais do atendimento pre hospitalar de urgência: uma revisão sistemática / Risk factors for cardiovascular and musculoskeletal work related diseases among prehospital emergency care workers: a systematic review

Contexto: Pesquisas com o trabalhador do atendimento pré-hospitalar de urgências têm investigado o estresse relacionado ao trabalho e suas repercussões na saúde mental e física desses profissionais. Objetivo: Identificar os fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV) e doenças osteomusculares (DOM) nos trabalhadores do atendimento pré-hospitalar de urgências. Métodos: Realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, EBSCO, Embase e Science Direct, com os seguintes critérios de inclusão: abordar fatores de risco para as DCV e DOM e envolver trabalhadores pré-hospitalar de urgências. Resultados: Inicialmente, foram encontrados 370 artigos, dos quais 11 foram incluídos na presente revisão. Os estudos considerados identificam fatores de risco para as DCV, como índice de massa corporal e sedentarismo, porém com limitado nível de evidência, bem como para as DOM, entre eles idade e atividade profissional dos socorristas, com forte nível de evidência. Não é possível afirmar os fatores de risco cardiovasculares em virtude da carência de estudos que analisem esses aspectos. Conclusão: Os fatores de risco osteomusculares, mais claros na literatura, referem-se à idade e à atividade profissional dos socorristas.(AU)

Background: Studies conducted with prehospital emergency care workers investigated work-related stress and its repercussions on the workers mental and physical health. Objective: To identify risk factors for development of cardiovascular (CVD) and musculoskeletal (MSD) work-related diseases among prehospital emergency care workers. Methods: We conducted a systematic search in databases PubMed, EBSCO, EMBASE and Science Direct. The inclusion criteria were: risk factors for CVD and MSD among prehospital emergency care workers. Results: From 370 articles, 11 were included for review. The included studies identified risk factors for CVD, such as body mass index and sedentary lifestyle, however, with limited level of evidence. For MSD, age and working as first responder were shown to behave as risk factors, with high level of evidence. We were not able to establish which the cardiovascular risk factors are, due to lack of studies that analyzed these aspects. Conclusion: The most evident musculoskeletal risk factors in the literature are age and working as first responder.(AU)

Efeitos da reeducação postural global (RPG) sobre a hipercifose torácica: um estudo de caso / Effects of global posture re-education (GPR) on thoracic hyperkyphosis: a case study

A Reeducação Postural Global (RPG) vem sendo empregada na prevenção e reabilitação de alterações posturais, principalmente desordens da coluna vertebral, mas seus efeitos no tratamento da hipercifose torácica ainda são pouco descritos na literatura. O objetivo do estudo foi verificar os efeitos do tratamento de RPG em um sujeito do sexo feminino com hipercifose torácica. O paciente foi submetido a 10 sessões de uma hora do método RPG. As sessões foram compostas por duas posturas: postura "rã no chão de braços abertos" e postura "em pé contra a parede". Os dados foram coletados com o instrumento flexicurva antes do início do tratamento (pré-teste), antes e após cada sessão de tratamento, e uma semana após a última sessão do tratamento (pós-teste), sendo obtidos os ângulos das curvaturas da coluna vertebral. Foi realizado análise descritiva com média, desvio-padrão e frequências. Para verificar se houveram diferenças entre as avaliações antes e após cada sessão, foi realizada a média das avaliações e comparadas a partir do teste de Mann-Whitney. As análises foram realizadas no software SPSS 17.0 (α=0,05). Os resultados do presente estudo demonstraram que o tratamento de RPG foi eficaz, em média, após cada sessão de tratamento, na diminuição imediata da hipercifose torácica (U = 23,5; p = 0,045, r=0,45). Verificou-se também que o tratamento de RPG de 10 semanas foi eficaz na diminuição da hipercifose torácica, ou seja, redução do ângulo da cifose torácica de 53,9º para 49º. Conclui-se que a RPG apresentou efeito agudo de redução da hipercifose torácica no caso estudado, após cada sessão de tratamento e pós 10 semanas de intervenção.

Global Posture Re-education (GPR) has been used in the prevention and rehabilitation of postural alterations, especially in disorders of the spine, although its effects in the treatment of thoracic hyperkyphosis are still poorly described in the literature. The aim of this study was to verify the effects of GPR treatment in a female subject with thoracic kyphosis. The patient underwent 10 one-hour sessions of GPR. The sessions were composed of two postures: the "frog on the floor with open arms" posture and "standing against the wall" posture. Data were collected using the flexicurve instrument before the beginning of the treatment (pre-test), before and after each treatment and one week after the last treatment session (post-test), obtaining measurements from the curvature angles of the spine. A descriptive analysis was performed with mean, standard deviation and frequencies. In order to check whether there were differences between measurements before and after each session, the session average was calculated and compared from the Mann-Whitney test. The analyses were performed using the SPSS 17.0 software (α = 0.05). The results of the study showed that the GPR treatment was effective, on average, after each treatment session, in the immediate decrease in thoracic kyphosis (U = 23,5; p = 0,045, r=0,45). It was also found that a 10-week GPR treatment was effective in reducing thoracic kyphosis, that is, it reduced the thoracic kyphosis angle from 53.9° to 49°. In conclusion, GPR presented an acute effect on the reduction of thoracic hyperkhphosis in the studied case after each treatment session and after 10 weeks of intervention.

Efeitos imediatos e após cinco meses de um programa de educação postural para escolares do ensino fundamental / Immediate and follow-up effects of a posture education program for elementary school students

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos em curto e médio prazo de um Programa de Educação Postural (PEP) para escolares do ensino fundamental sobre o conhecimento teórico e o modo de execução das atividades de vida diária (AVDs). Métodos: Amostra composta de 38 escolares (8-12 anos) do terceiro ano do ensino fundamental de uma escola de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Os escolares foram avaliados em três momentos: antes de participar do PEP (pré-teste); após participação no PEP (pós-teste); e após cinco meses da participação no PEP, imediatamente após um reforço de aprendizagem de quatro aulas (follow-up cinco meses). A avaliação das AVDs e o nível de conhecimento teórico sobre a coluna vertebral e a postura corporal foram avaliados por instrumentos específicos (layout for assessing the dynamic posture - LADy; e questionário). Para verificar as diferenças entre os momentos avaliativos foram realizados o teste de Friedman e post hoc o teste de Wilcoxon e correção de Bonferroni (α<0,05). Resultados: Quanto ao conhecimento teórico, não houve diferença significativa entre pós-teste e follow-up. Na avaliação das AVDs, o desempenho dos escolares foi superior no pós-teste e follow-up quando comparados com o pré-teste, e na comparação entre os escores pós-teste e follow-up não houve diferença significativa. Conclusões: Constatou-se que o PEP apresentou efeito positivo imediatamente após o seu término na execução das AVDs e que houve manutenção desses efeitos e do nível de conhecimento teórico no follow-up após o reforço de aprendizagem.

ABSTRACT Objective: To assess the short- and medium-term effects of the posture education program (PEP) for students of elementary school regarding theoretical knowledge and posture during activities of daily living (ADLs). Methods: The sample consisted of 38 students (aged 8-12 years) in the third grade of elementary school in Porto Alegre, Rio Grande do Sul (Southern Brazil). The children were evaluated in three moments: prior to attending the PEP (pretest); after attending the PEP (post-test); and five months after the conclusion of the PEP, immediately after a learning review of four lessons (five months follow-up). The posture during ADLs and the theoretical knowledge about spine and body posture were assessed, based on specific instruments (layout for assessing the dynamic posture - LADy; and questionnaire). The Friedman test, post hoc Wilcoxon test, and Bonferroni correction were applied to identify the differences among the evaluative moments, as they are statistically significant at α<0.05. Results: No statistically significant difference was found between the post-test and follow-up concerning the theoretical knowledge. In addition, no statistically significant difference was found between post-test and follow-up in relation to ADLs; however, the performance of students was higher in the post-test and follow-up, when compared with the pretest. Conclusions: Immediately after the PEP's conclusion, the students improved their posture in ADLs. These positive effects and the theoretical knowledge were retained in the follow-up (after the review lessons).

Validação de um sistema de topografia para avaliação da coluna vertebral no plano sagital de crianças em diferentes perfis nutricionais / Validez de un sistema de topografía para evaluación de la columna vertebral en el plano sagital de niños con distintos perfiles nutricionales / Validation of a topography system for evaluation spine in sagittal plane for children in different nutrient profiles

RESUMO O objetivo deste estudo foi verificar a validade concorrente, a repetibilidade e a reprodutibilidade interavaliador do sistema Vert 3D na avaliação das curvaturas torácica e lombar de crianças com diferentes perfis nutricionais. Participaram 115 crianças, divididas em três grupos: baixo peso e eutróficos, sobrepeso e obesos. Cada criança fez uma radiografia panorâmica da coluna vertebral na incidência perfil direito, de onde foram obtidos os ângulos de Cobb de cifose torácica e lordose lombar. Além disso, cada participante foi avaliada com o sistema de topografia Vert 3D cinco vezes no mesmo dia, imediatamente após a avaliação radiológica. As avaliações foram realizadas por três avaliadores independentes e forneceram os ângulos Vert de cifose torácica e lordose lombar. No software SPSS os dados foram submetidos ao Coeficiente de Correlação Produto-momento de Pearson, Coeficiente de Correlação Intraclasse, teste t pareado e ANOVA one-way. O sistema Vert 3D apresentou excelentes níveis de repetibilidade e reprodutibilidade interavaliador, independente do perfil nutricional avaliado, para os ângulos de cifose torácica e lordose lombar, mas apresentou correlação fraca com o ângulo de Cobb para cifose torácica e moderada para lordose lombar. Esses resultados sinalizam que esse sistema pode ser utilizado no acompanhamento clínico de alterações posturais da coluna vertebral no plano sagital de crianças de todos os perfis nutricionais, mas não pode ser utilizado como forma de diagnóstico ou com o objetivo de estimar o ângulo de Cobb.

RESUMEN Este estudio se propone a verificar la validez concurrente, la repetibilidad y la reproductibilidad interevaluadora del sistema Vert 3D en la evaluación de las curvaturas torácica y lumbar de niños con distintos perfiles nutricionales. Han participado del estudio 115 niños, y se los dividieron en tres grupos: bajo peso y eutróficos, sobrepeso y obesos. Cada participante realizó una radiografía panorámica de la columna vertebral en el lateral derecho, de la cual se obtuvieron los ángulos de Cobb de cifosis torácica y lordosis torácica. Además, a cada participante se les evaluaron con el sistema de topografía Vert 3D cinco veces al día, tras evaluarles radiológicamente. Las evaluaciones las realizaron tres evaluadores independientes, las cuales fornecieron los ángulos Vert de cifosis torácica y lordosis lumbar. En el software SPSS, se sometieron a los datos al coeficiente de correlación de Pearson, coeficiente de correlación interclase, prueba t pareada y ANOVA One-Way. El sistema Vert 3D presentó excelentes niveles de repetibilidad y reproductibilidad interevaluadora, independiente del perfil nutricional evaluado, para los ángulos de cifosis torácica y lordosis lumbar, en cambio, presentó una débil correlación con el ángulo de Cobb para cifosis torácica y moderada correlación para lordosis lumbar. Esos resultados apuntan que este sistema puede utilizarse en el seguimiento clínico de alteraciones posturales de la columna vertebral en el plano sagital de los niños de todos perfiles nutricionales, en cambio, no se lo puede como forma de diagnosticar o de proponer el ángulo de Cobb.

ABSTRACT The objective of this study was to determine the validity, repeatability and inter-evaluator reproducibility of the Vert 3D system in evaluating thoracic and lumbar curvatures of children with different nutritional profiles. A total of 115 children participated, which were divided into 3 groups: low weight and eutrophic, overweight, and obese. Each child underwent a panoramic radiography exam of the spine in right profile, from which we obtained Cobb angles for thoracic kyphosis and lumbar lordosis, in addition to being evaluated with the Vert 3D topography system, five times in the same day, immediately after radiological evaluation. Evaluations were conducted by three independent evaluators and provided the Vert angles for thoracic kyphosis and lumbar lordosis. Using the SPSS software, data were submitted to Pearson Product-moment Correlation Coefficient, Intra-class Correlation Coefficient, paired t-test and one-way ANOVA. Vert 3D system presented excellent levels of repeatability and inter-evaluator reproducibility, regardless of the nutritional profile evaluated, for angles of thoracic kyphosis and lumbar lordosis, but showed low correlation with Cobb angle for thoracic kyphosis and moderate correlation for lumbar lordosis. These results indicate that this system can be used in the clinical follow-up of postural alterations of spine in sagittal plane, of children with all nutritional profiles, but cannot be used as a means of diagnosis or for the purpose of estimating the Cobb angle.

Risk factors associated with structural postural changes in the spinal column of children and adolescents / Fatores de risco associados a alterações posturais estruturais da coluna vertebral em crianças e adolescentes

OBJECTIVE: To investigate the association between behavioral risk factors, specifically postural habits, with the presence of structural changes in the spinal column of children and adolescents. METHODS: 59 students were evaluated through the self-reporting Back Pain and Body Posture Evaluation Instrument and spinal panoramic radiographic examination. Spine curvatures were classified based on Cobb angles, as normal or altered in the saggital plane and as normal or scoliotic in the frontal plane. Data were analyzed using SPSS 18.0, based on descriptive statistics and chi-square association test (a=0,05). RESULTS: The prevalence of postural changes was 79.7% (n=47), of which 47.5% (n=28) showed frontal plane changes and 61% (n=36) sagital plane changes. Significant association was found between the presence of thoracic kyphosis and female gender, practice of physical exercises only once or twice a week, sleep time greater than 10 hours, inadequate postures when sitting on a seat and sitting down to write, and how school supplies are carried. Lumbar lordosis was associated with the inadequate way of carrying the school backpack (asymmetric); and scoliosis was associated wuth the practice of competitive sports and sleep time greater than 10 hours. CONCLUSIONS: Lifestyle may be associated with postural changes. It is important to develop health policies in order to reduce the prevalence of postural changes, by decreasing the associated risk factors. .

OBJETIVO: Verificar se existe associação de fatores de risco comportamentais, especificamente hábitos posturais, com a presença de alteração postural estrutural na coluna vertebral de crianças e adolescentes. MÉTODOS: Foram avaliados 59 crianças e adolescentes, que responderam ao questionário auto-aplicável Back Pain and Body Posture Evaluation Instrument e fizeram o exame radiográfico panorâmico da coluna vertebral. De acordo com o ângulo de Cobb, as curvaturas sagitais da coluna vertebral foram classificadas como normais ou alteradas e, no plano frontal, como escolioses ou normais. Os dados foram analisados no SPSS 18.0, a partir de estatística descritiva e do teste de associação qui-quadrado (a=0,05). RESULTADOS: A prevalência de alterações posturais foi de 79,7% (n=47), 47,5% (n=28) apresentavam alteração no plano frontal e 61% (n=36) no sagital. Foi encontrada associação entre cifose torácica e sexo feminino, prática de exercício físico apenas uma ou duas vezes na semana, tempo de sono superior a 10 horas, posturas inadequadas para sentar no banco e sentar para escrever e o meio de transporte do material escolar. Para lordose lombar, observou-se associação com o transporte da mochila escolar de modo inadequado (assimétrico). Houve associação significativa entre a presença de escoliose com a prática de esporte competitivo e o tempo de sono superior a 10 horas. CONCLUSÕES: Hábitos de vida podem estar associados a alterações posturais, é importante o desenvolvimento políticas de saúde a fim de reduzir a prevalência de alterações posturais por meio da redução dos fatores de risco associados. .

Relação entre alterações posturais e fatores associados em escolares do ensino fundamental / Relación entre cambios posturales y factores asociados en estudiantes de la escuela primaria / Relationship betwween postural changes and associated factors in elementary school students

Este estudo teve como objetivos: (1) verificar a prevalência de alterações posturais da coluna vertebral; (2) identificar os hábitos de vida adotados pelos escolares; e (3) verificar a relação entre as alterações posturais e os fatores associados. Os 65 escolares participantes foram submetidos a uma avaliação postural, que consistiu na palpação de pontos anatômicos, registros fotográficos e digitalização no software Digital Image-based Postural Assessment (DIPA). Além disso, os escolares responderam a um questionário para identificar a presença de dor nas costas e fatores de risco. Para análise estatística foi utilizado cálculo das razões de prevalência, por meio de uma análise multivariável, e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (α=0,05). Os resultados deste estudo demonstraram uma elevada prevalência de alterações posturais nos planos sagital e frontal. Verificou-se também elevados níveis de hábitos de vida inadequados durante a realização das atividades de vida diária. Foram encontradas associações entre alteração da cifose torácica e a postura inadequada ao pegar objeto do chão; alteração entre lordose lombar e a presença de dor nas costas e a prática de exercício físico; além de associações entre escoliose e o hábito de dormir em decúbito ventral e a postura adequada ao pegar objeto do chão.

The objectives of this study were: (1) to determine the prevalence of postural changes of the spine; (2) to identify the lifestyle adopted by the students; and (3) to assess the relationship between postural changes and associated factors. The 65 students who participated were submitted to a postural assessment, which consisted in palpation of anatomical landmarks, digital photographs and postural analysis using Digital Image-based Postural Assessment (DIPA). Moreover, the students answered a questionnaire to identify the presence of back pain and assess risk factors. To statistical analysis, the prevalence ratios were calculated by multivariate analysis, and their respective 95% confidence intervals (α=0.05). Results demonstrated a high prevalence of postural changes in sagital and frontal planes. Despite this, high levels of inadequate postures were found in students daily activities. Associations were found between altered thoracic kyphosis and incorrect posture to get the object from the floor; altered lumbar lordosis and back pain and physical exercise. In addition, there was association between scoliosis and sleeping on prone position and adequate posture to get the object from the floor.

Este estudio tuvo como objetivos: (1) determinar la prevalencia de alteraciones posturales de la columna vertebral; (2) identificar los hábitos de vida adoptados por los estudiantes; y (3) evaluar si existe una relación entre los cambios posturales y factores asociados. Los 65 estudiantes se sometieron a una evaluación postural, que consistía en la palpación de los puntos de referencia anatómicos, registros fotográficos y digitalización en el software DIPA (Digital Image-based Postural Assessment). Además, los estudiantes respondieron a un cuestionario para identificar la presencia de dolor de espalda y factores de riesgo. Para el análisis estadístico fue utilizado el cálculo de razones de prevalencia, por medio de un análisis multivariable y de sus respectivos intervalos de confianza del 95% (α=0,05). Los resultados de este estudio demostraron una alta prevalencia de los cambios posturales en el plano sagital y frontal. También se encontró un alto nivel de hábitos de vida inadecuados durante la realización de las actividades de la vida diaria. Fueron encontradas asociaciones entre alteración de la cifosis torácica con la postura inadecuada al recoger objeto del suelo, alteración de la lordosis lumbar con la presencia de dolor de espalda y con la práctica de ejercicio físico. Además de asociaciones entre escoliosis y el hábito de dormir en decúbito ventral y con la postura adecuada al recoger objeto del suelo.

Reprodutividade intra-observador de um protocolo para avaliação postural em escolares / Intraobserver reproducibility of a protocol for evaluation postural in students

O objetivo do estudo foi propor e verificar a reprodutibilidade intra­observador de um protocolo de avaliação postural para o ambiente escolar. Vinte escolares foram submetidos a um protocolo de avaliação postural, com registro fotográfico, avalia­ção da gibosidade e medição das alturas dos acrômios e das espinhas ilíacas póstero-­superiores. As avaliações foram realizadas em teste e re­teste, com intervalo de 14 dias. Os resultados no plano frontal foram moderados para a horizontalidade da pelve e ombro e excelentes para gibosidade e tipo de escoliose. No plano sagital, os índices foram moderados para postura da pelve, ombro, cabeça e tipo de postura.A metodologia proposta pode ser utilizada em ambiente escolar, visto que possui bons índices de reprodutibilidade intra-­observador...

The study objective was to propose and verify the intraobserver reproducibility of a postural assessment protocol for the school environment. Twenty children were subjected to a postural assessment protocol, with photographic recording and evaluation of spinal deformity and measuring the heights of the acromion and the posterior superior iliac spines. The evaluations were conducted in test-­retest at an interval of 14 days. The results in the frontal plane were moderate to the horizontality of the pelvis and shoulder and excellent for type of scoliosis and spinal deformity. In the sagittal plane, the indexes were moderate approach to the pelvis, shoulder, head and kind of attitude. The proposed methodology can be used in the school environment, which has seen good levels of intra­observer reproducibility...

El objetivo del estudio fue proponer y verificar la reproducibilidad intra-observador de un protocolo de evaluación postural para el ambiente escolar. Veinte escolares fueron sometidos a un protocolo de evaluación postural con registro fotográfico, evaluación de la gibosidad y medición de las alturas de los acromiones y de las espinasilíacas posterosuperiores. Las evaluaciones fueron realizadas en test­retest con intervalo de catorce días. Los resultados en el plano frontal fueron moderados para la horizontalidad de la pelvis y del hombro y, excelentes para gibosidad y tipo de escoliosis. En el plano sagital, los índices fueron moderados para postura de pelvis, hombro, cabeza y tipo de postura. La metodología propuesta puede ser utilizadaen ambiente escolar, ya que posee buenos índices de reproducibilidad intraobservador...

Alterações posturais em escolares do ensino fundamental de uma escola de Teutônia/RS / Postural changes of basic school school children of school from Teutônia/RS

Este estudo teve como objetivo verificar, por meio da fotogrametria, se existe diferença na prevalência de alterações posturais entre os sexos, masculino e feminino, e verificar se existe um aumento desta prevalência com o avanço da idade em escolares do Ensino Fundamental de uma escola da cidade de Teutônia, Rio Grande do Sul. A amostra, composta por 65 escolares, foi submetida a uma avaliação postural, a qual consistiu na palpação e marcação de pontos anatômicos, com marcadores reflexivos, no plano sagital (PS) e plano frontal (PF). Em seguida, ocorreram registros fotográficos dos indivíduos em ortostase, no PS (na posição de perfil direito) e no PF (na posição de costas). As imagens foram digitalizadas e analisadas pelo software DIPA, sendo obtidas informações quantitativas da postura. Os resultados analisados por meio de estatística descritiva demonstraram que as principais alterações encontradas foram: (1) no PS, desequilíbrio anterior (53,8%), hiperlordose lombar (46,2%), hipercifose dorsal (40%), coluna cervical anteriorizada (36,9%); e no (2) PF, escoliose (63,1%), desalinhamento dos ombros (36,9%), desequilíbrio corporal direito (32,3%) e joelho valgo (24,6%). Os resultados demonstraram também que (1) existe diferença significativa entre os sexos apenas no PS no equilíbrio corporal e na postura da coluna dorsal, e que (2) não existe diferença significativa entre os grupos etários para todas as variáveis nos planos PS e PF. Concluiu-se que a prevalência de alterações posturais nesse grupo de escolares foi alta, estando em acordo com a literatura, o que sugere a necessidade da implantação de programas educativos e preventivos no contexto escolar.

The objective of this study was verify, using photogrammetry, if there is difference in postural changes prevalence between male and female, and verify if there is an increase in this prevalence with increasing age of basic education schoolchildren in a school in Teutônia, Rio Grande do Sul. The sample, composed by 65 schoolchildren, was submitted to a postural assessment, which consisted of palpation and marking of anatomical points, using reflective markers, on sagittal plane (SP) and frontal plane (FP). Then, occurred photographic records of subjects standing on SP (position of right profile) and FP (position on the back). The images were scanned and analyzed by DIPA software, being obtained quantitative information of posture. The results analyzed by descriptive statistic showed that the main postural changes were: (1) on SP, previous imbalance (53,8%),lumbar hyperlordosis (46,2%), dorsal hyperkiphosis (40%), cervical spine anterior (36,9%); and on (2) FP, scoliosis (63,1%), shoulders misalignment (36,9%), right body imbalance (32,3%) and valgus knee (26,4%). The results also showed that (1) there is significant difference between sex only on SP on body balance and on dorsal spine posture, and (2) there is no significant difference between age groups to all variables on SP and FP. It was concluded that the prevalence of postural changes in this group is high, agreeing with literature, what suggests the need of implantation of educative and preventive programs in school context.