Tiro de ar comprimido no coração: manejo conservador / Heart compressed air shot: conservative management

Objetivo: As modernas armas de ar comprimido são capazes de propelir projéteis em alta velocidade, provocando injúrias graves. O trauma cardíaco penetrante geralmente se apresenta com paciente instável, hemodinamicamente, necessitando de intervenções de emergência. O manejo desses pacientes, quando estáveis clinicamente, é controverso. Descrição: Descrevemos o caso de um pré-escolar, com 3 anos de idade, atingido no tórax por tiro de ar comprimido, a uma distância de 2 metros. O ecocardiograma mostrou pequena lâmina de derrame pleural à direita, função contrátil dos ventrículos preservada, imagem hiperrefringente no septo interventricular. O ecocardiograma tridimensional sugeriu não haver projeção do projétil para as cavidades ventriculares. Tomografia computadorizada de tórax demonstrou derrame pleural pequeno, à direita, e artefato metálico na projeção do septo interventricular, totalmente intramiocárdico. Comentários: O paciente permaneceu sem instabilidade clínica durante a internação. Conclusão: Optamos pelo manejo conservador e acompanhamento ambulatorial com medidas seriadas do nível sérico de chumbo e revisões ecocardiográficas.

Objective: Modern air guns are capable of propelling projectiles at high speed, causing severe injuries. Penetrating cardiac trauma usually presents with hemodynamically unstable patients, requiring emergency interventions. The management of these patients, when clinically stable, is controversial. Description: We’ll describe the case of a 3-year-old boy hit by a compressed air shot in the chest at a 2 meters distance. At admission, echocardiography showed a small slide of right pleural effusion, preserved cardiac function, and a hyperechoic image projected inside the interventricular septum. Three-dimensional echocardiography showed no projectile extension to the ventricular cavities. Chest CT showed a small right pleural effusion and a totally intramyocardial metallic artifact in the interventricular septum topography. Comments: The patient remained clinically stable during hospitalization. Conclusion: We chose conservative management and outpatient follow-up with serial measurements of serum lead and echocardiographic review.

O processo de viver do familiar cuidador na adesão do usuário hipertenso ao tratamento / The process of living of the care giving family in the adhesion to the treatment of a hypertensive user

Estudo exploratório-descritivo com os objetivos de descrever o perfil sócio-demográfico do familiar cuidador do portador de hipertensão arterial, avaliar o conhecimento acerca da doença e as condutas terapêuticas, e identificar os cuidados prestados. Foi desenvolvido na Liga de Hipertensão Arterial do Hospitalde Messejana, em Fortaleza-CE, com 400 familiares de usuários hipertensos. Os dados foram coletados atravésde um roteiro estruturado. Os resultados foram apresentados em tabelas e quadros, e analisados sob a luz deliteratura pertinente. Os familiares cuidadores tinham idade entre 20 e 79 anos, sendo 80,2% do grupo formadopor mulheres, mais de 50% de filhos ou filhas e 15,3% situavam-se entre 60 e 79 anos de idade. Conclui-se queas políticas públicas de saúde devem ser pensadas tanto como forma de favorecer o acesso e a permanênciado portador de hipertensão no tratamento, quanto fornecer suportes necessários para a família participarefetivamente do cuidar com o seu doente

The objective of this exploratory-descriptive study is to describe the social and demographic profileof the care-giving family of people with arterial hypertension, in order to evaluate current knowledge about theillness and therapeutical procedures, as well as to identify the care given. It was developed in the League of ArterialHypertension of the Messejana Hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil, with 400 relatives hypertensive patients. Thedata was collected through a structured guidebook. The results were presented in tables and charts, and analyzedbased upon appropriate literature. The average care-giving family was between 20 and 79 years old, with 80.2% of the group composed of women. Over 50% were sons or daughters, and 15.3% situated between 60 and 79 years of age. We conclude that the public health care policies must be thought of as much to favor access and the permanence of the person with arterial hypertension in treatment, as to provide necessary support for thefamily who participates effectively in the care of its family member with arterial hypertentsion