Gestão autônoma da medicação: estratégia territorial de cogestão no cuidado / The autonomous management of medication: territorial strategy of co-management in the care / La gestión autónoma de la medicación: estrategia territorial de cogestión en el cuidado

A estratégiaGestão Autônoma da Medicação -Brasil tem experimentado diferentes modos de ampliação, tanto em relação aos contextos regionais quanto às modalidades de serviços (como Unidades Básicas de Saúde e Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras drogas). Neste texto apresentaremos a experiência de uma equipe que articula pesquisa, ensino e extensão num território sanitário do município de São Paulo, tendo como eixo de intervenção o cuidado em saúde mental e a GAM como estratégia. O Coletivo GAM, que reúne todas as equipes do território, tem evidenciado os principais efeitos da estratégia em sua força alterativa e formativa: sua dimensão críticaà medicalização; sua inclinação radical à Reforma em Saúde Mental e sua força políticaem relação às grupalidades e aos coletivos que aciona. Neste percurso, afirma-se como estratégiaterritorial e cogestionária de formação e cuidado em saúde mental, que põe no centro de sua experiência a participação do usuário.

The strategy Autonomous Management of Medication has experienced different means of expansion, whether in relation to its regional contexts or modes of services (such as the Basic Health Units and Centers of Psychosocial Care - Alcohol and other drugs). In this text we introduce the experience of a team that articulates research, education and extension in a sanitary territory in the city of São Paulo, having as an intervention axis the mental health care and AMM as a strategy. The Collective AMM, which groups together all the AMM teams in the territory, has evidenced the key effects of the strategy in its modifying and formative strength: its critical dimension related to medicalization; its radical inclination related to the Mental Health Reform and its political strength related to the groupings and collectives activated. In this venture, it is affirmed a territorial strategy co-managed in the development and care of mental health, which places in the core of its experience the participation of the user.

La estrategia Gestión Autónoma de la Medicación (GAM) viene experimentando diferentes modos de ampliación, tanto en relación a los contextos regionales como en las diferentes modalidades de servicios (como Unidades Básicas de Salud y Centros de Atención Psicosocial Alcohol y otras drogas). En este texto presentaremos la experiencia de un equipo que articula investigación, enseñanza y extensión en un territorio sanitario del municipio de São Paulo, teniendo como eje de intervención el cuidado en salud mental y la GAM como estrategia. El Colectivo GAM, que reúne a todos los equipos del territorio, evidenció los principales efectos de la estrategia en su fuerza alterativa y formativa: su dimensión crítica a la medicalización; su inclinación radical a la Reforma en Salud Mental y su fuerza política en las grupalidades y los colectivos que acciona. En este recorrido, se afirma como estrategia territorial y co-gestionaria de formación y cuidado en salud mental, que pone en el centro de su experiencia la participación del usuario.

Saúde mental em rede: o curso de Psicologia na articulação entre a universidade e o Sistema Único de Saúde / A mental health network: the psychology course as a point of articulation between the university and public health system / Salud mental em red: el curso de Psicología en articulación entre la universidad y el Sistema Único de Salud

Este artigo apresenta alguns elementos analíticos do percurso e dos efeitos dos processos de integração ensino-serviço na formação em Psicologia na Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP), especialmente no campo da atenção em saúde mental no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), por meio da parceria com o território sanitário da Freguesia do Ó/Brasilândia, do município de São Paulo. Tal processo foi intensificado e qualificado pelos Programas de Reorientação da Formação Profissional em Saúde e Educação pelo Trabalho em Saúde. Para tanto, apresentamos uma visão geral das atividades desenvolvidas e focalizamos alguns desdobramentos do trabalho: o aprimoramento da perspectiva de trabalho territorial e em rede pelos núcleos de formação profissional comprometidos com o campo das políticas públicas em saúde e saúde mental; a implantação da Gestão Autônoma da Medicação como estratégia de cuidado territorial em saúde mental; a articulação clínica-escola e território. Este trabalho de cogestão entre universidade e serviços de saúde em suas diferentes dimensões - ensino, pesquisa e extensão - contribui simultaneamente para a formação profissional em saúde e a qualificação da atenção e do processo de trabalho em saúde, formando estudantes e profissionais para o SUS.

This article introduces some elements for analyzing the pathways and effects present in the processes of integrating teaching and service in the psychology course at the Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP) in part-nership with the Freguesia do Ó / Brasilândia health department located in the municipality of São Paulo, particularly in the area of attention to mental health within the sphere of the public health system known as the Sistema Única de Saúde (SUS). This process was characterized and intensified by two programs related to education / training in the health fields ­ Reorientação da Formação Profissional em Saúde and Educação pelo Trabalho em Saúde. For this purpose we present a general overview of the activities carried out and bring into focus some of the outcomes of the work: the improvement of the territorial and networked perspective of the work done by the professional development groups committed to the area of public policy in health and mental health, the implementation of autonomous medication management as a strategy of territorial care in mental health, and the articulation of territory and the clinic-school. In its teaching, research and extension dimensions, this comanagement work between the university and the health services contributed simultanesously towards professional education in healthcare and the impro-vement of attention and other processes in health work, preparing students and professionals for the SUS.

Este artículo presenta algunos elementos analíticos del recorrido y los efectos de los processos de integración de la ensenãnza con el servicio de salud en la formación de Psicologia en la Pontificia Universidad Catolica de San Pablo (PUC-SP), especialmente en el campo de la atención en salud mental dentro del Sistema Único de Salud (SUS) y a través de la asociación con el territorio sanitario del barrio Freguesia do Ó/Brasilandia, del municipio de San Pablo. Este proceso fue intensificado y calificado por los Programas de Reorientación de la Formación Profesional en Salud y Educación a través del trabajo de Salud. Con este fin, presentamos una vision geral de las actividades desarolladas y nos centramos en algunos aspectos del trabajo: la mejora de la perspectiva del trabajo territorial y en red por los centros de formación profesional compro-metidos con el campo de las políticas públicas de salud y salud mental; la implementación de la Gestión Autonóma de Medicación como estrategia de cuidado territorial en salud mental y la articulación de la clínica-escuela con el territorio. Este trabajo de cogestión entre la universidad y los servicios de salud en sus diferentes dimensiones (enseñanza, investigación y extension) contribuye simultaneamente a la formación de profesionales de la salud y la calificación de la atención y del proceso de trabajo en salud, capacitando a estudiantes y profesionales para o SUS.

Formação em Saúde Mental: trajetórias do curso de Psicologia em diálogo e compromisso com a Reforma Psiquiátrica Antimanicomial / Human development in Mental Health: Psychology course trajectories in dialogue and commitment to Antiasylum Psychiatric / Formación en Salud Mental: trayectorias del curso de Psicología en diálogo y compromiso con la Reforma Psiquiátrica

A Reforma Psiquiátrica Antimanicomial representou uma transformação radical de paradigmas em saúde mental. Implementada como política pública de saúde mental, anunciou a necessidade de profissionais capazes de sustentar na prática a perspectiva antimanicomial. Esse artigo reflete sobre processos de formação na relação com a Reforma em Saúde Mental, apresentando os esforços do curso de Psicologia da PUC-SP nessa direção. Enfatiza a proposta de um núcleo de formação profissional, que apostou na inserção na rede, nos espaços de elaboração dessa experiência e no diálogo com saberes diversos como estratégias para uma transformação radical da abordagem teórico-técnica da loucura. Percorre, posteriormente, os caminhos de uma experiência extensionista articulada a esse núcleo, destacando seu compromisso com a presença da loucura na cidade e nas relações comunitárias. Identifica-se como os processos de implementação da política de saúde mental na cidade de São Paulo refletiram e impulsionaram mudanças no âmbito da formação, num compromisso com o enfrentamento dos impasses da política no município. O artigo finalmente apresenta, pela perspectiva de profissionais formadas pela PUC-SP, impactos desse processo de formação para a atuação profissional em saúde mental no Sistema Único de Saúde, sendo o compromisso com o mesmo e com a luta antimanicomial um de seus principais efeitos.

The Anti-asylum Psychiatric Reform represented a drastic shift of paradigms in mental health care. Implemented as a public policy for mental care, it raised awareness of the need for professionals who are able to sustain the anti--asylum perspective in practical terms. This article proposes a reflection upon the processes towards human development in relation to the Mental Health movement, introducing the efforts promoted by the Psychology Department at PUC-SP to achieve this goal. It emphasizes the proposal of a professional development nucleus, which believed in joining both the network in the areas where this experience evolves and the debates with diverse areas of knowledge in order to drastically transform the theoretical-technical approach towards madness. It goes on to delve into the ways related to an experience of extension in synergy with this nucleus, highlighting the commitment with the existence of madness in the city and in relationships built in the community. It also identifies how the processes of implementation of policies for mental health care in São Paulo City reflected and boosted changes in the realms of human development, committing to confront the political challenges of the city. The article eventually presents the impacts of this process related to the human development for professionals to act in health care at Unified Health System from the perspectives of PUC-SP graduates, showing how the main effects are the commitment to SUS itself and to the anti-asylum movement.

La Reforma Psiquiátrica Antimanicomial representó una transformación radical de paradigmas en la salud mental. Implementada como política pública de salud mental, anunció la necesidad de profesionales capacitados de sostener en la práctica la perspectiva antimanicomial. Esto artículo reflexiona a respecto de los procesos de la formación en relación con la Reforma en Salud Mental, presentando los esfuerzos del curso de Psicología de PUC-SP en esta dirección. Enfatiza la propuesta de un núcleo de formación profesional, que apostó en la inserción en la red, en los espacios de elaboración de esta experiencia y en el diálogo con conocimientos diversos como estrategias para una transformación radical del enfoque teórico-técnica de la locura. Recorre, posteriormente, los caminos de una experiencia extensionista articulada a esto núcleo, con destaque en el compromiso con la presencia de la locura en la ciudad y en las relaciones comunitarias. Identifica cómo los procesos de implementación de la política de salud mental en la ciudad de São Paulo reflexionaron e impulsaron cambios en la formación, en un compromiso con el enfrentamiento de los impases de política en el municipio. El artículo finalmente presenta, por la perspectiva de profesionales formadas por la PUC-SP, impactos de esto proceso de formación para la actuación profesional en salud mental en Sistema Único de Salud, siendo el compromiso con el mismo y con la lucha antimanicomial uno de sus principales efectos.

Sobre a ética no acompanhamento terapêutico (AT) / On ethics of therapeutic accompaniment (TA)

Este artigo apresenta o acompanhamento terapêutico (AT) como dispositivo potente para a Reforma Psiquiátrica Brasileira. A autora faz uma breve menção às políticas públicas de saúde mental e à atual configuração da rede de atendimento em São Paulo. Aponta para a fragilidade na constituição da rede de saúde mental segundo as novas políticas públicas, frente aos riscos gerados pelo desinvestimento na manutenção, desenvolvimento e ampliação dos serviços. Destaca a experiência desenvolvida com alunos do Curso de Psicologia da FACHS/PUC-SP e aprimorandos da Clinica Psicológica Ana Maria Poppovic, especificamente na formação e acompanhamento em supervisão do trabalho de acompanhantes terapêuticos (ats) inseridos em residências terapêuticas e em Centros de Atenção Psicossocial (CAPS); e também na formação de um grupo de acompanhantes comunitários (ACs) de duas residências terapêuticas. Refere-se à função estratégica do trabalho do acompanhante terapêutico (AT) nas equipes de saúde mental, função esta conduzida por uma ética que, no final, concerne a todos os trabalhadores de saúde mental engajados na Reforma.

This article presents therapeutic accompaniment( TA) as a strong tool for the Brazilian Psychiatric Reform. Public health policies and the present state of the public health service network in São Paulo, are briefly mentioned. The research shows that due to risks generated by disinvestment in service development, maintenance, and expansion plus new public policies, the public health network is very insubstantial. The author adresses the experiences of undergraduate Psychology students at FaCHS/PUCSP and graduate students practicing at Clinica Psicológica Ana Maria Poppovic, whilst developing the training and supervision of therapeutic companions in therapeutic residencies and at CAPS (Center for Psychosocial Attention); and also the training of community health agents in two therapeutic residencies. This paper also refers to the strategic function of therapeutic accompaniment (AT) on mental health teams and the work ethic that ultimately concerns all mental health workers engaged in Mental Health Reform.

Acompanhamento terapêutico e educação inclusiva / Therapeutic accompaniment and inclusive education

O trabalho de AT de crianças psicóticas e autistas no território escolar é um dispositivo clínico que se sustenta em uma rede de compromissos coletivos visando educação inclusiva e de qualidade para todas as crianças. A inclusão escolar tem ampliado questões complexas e relevantes da escola, apontando para o exercício do conviver como forma de lidar com a rigidez diante das diferenças. A partir da transferência, da presença ativa, e respeitando a singularidade da criança, o at opera como secretário, intérprete e tradutor da ambiência, favorecendo importantes efeitos de subjetivação e conexão entre os elementos do território escolar. O AT termina quando a classe (professora e crianças) passa a funcionar como referência para acolher e sustentar as produções do sujeito com as quais ele deve se comprometer.

TA’s work with psychotic and autistic children at school territory is a clinical device that is sustained in a network of collective commitments aiming the inclusive and quality education for all the children. School inclusion of the children has amplified and made relevant matters of the school as a whole more complex. And it indicates the exercise of living together as a manner to deal with rigidity before the differences. From the transference and the active presence, and taking into account the singularity of each child, the therapeutic accompanier works as a secretary, interpreter and translator of the environment favoring important subjectivization effects and the connection among the several elements of the territory. TA ends when the class (teacher and children) starts working as a reference for harboring and sustaining the subject’s productions, with which he/she should commit himself/herself.