Linfoma tipo Burkitt con afectación ovárica como única manifestación inicial: caso clínico y revisión de la literatura / Ovarian Burkitt lymphoma as the primary manifestation: a case report and literature review

La afectación ovárica como debut de un linfoma de Burkitt sin enfermedad extraovárica detectable es anecdótica, por lo que habitualmente no se incluye como hipótesis diagnóstica tras el hallazgo de una tumoración ovárica. Su desconocimiento lleva a realizar un tratamiento equivocado que puede llegar a comprometer el deseo reproductivo de la paciente. Presentamos el caso de una paciente que presenta un linfoma de Burkitt con afectación ovárica como manifestación inicial. La paciente desarrolló una progresión sistemática excepcionalmente rápida. A propósito de este caso y de su inusual evolución, revisamos la literatura existente.

Ovarian involvement as the initial manifestation of a Burkitt lymphoma without detectable extra-ovarian disease is rare, which is why it is usually not included in the differential diagnosis when an ovarian tumor is detected. A missed diagnosis will lead to the wrong treatment being given, and this can compromise any future reproductive wishes of the patient. In this article, a patient presents a Burkitt lymphoma with ovarian involvement as an initial manifestation and an unusually rapid systemic progression of the disease. Prompted by this case and its unusual course, we reviewed the existing literature.

Factores de riesgo asociados al desarrollo de úlceras por presión en unidades de cuidados intensivos de adultos: revisión sistemática / Risk factors associated with the development of pressure ulcers in intensive care units of adults: systematic review

Introducción Las úlceras porpresión representan un significativo problema para pacientes, profesionales y sistemas sanitarios. Presentan una incidencia y una prevalencia importantes a nivel mundial. Su carácter iatrogénico plantea que su aparición es evitable y su incidencia es un indicador de calidad científico-técnica tanto en el ámbito de la atención primaria como en el de la especializada. El objetivo de esta revisión ha sido identificar los factores de riesgo relacionados con la aparición de úlceras por presión en pacientes críticos. Metodología Se siguieron las recomendaciones de la declaración PRISMA adaptadas a la identificación de estudios sobre factores de riesgo. Se ha realizado una revisión sistemática cualitativa de estudios primarios a través de una búsqueda en Pubmed, The Cochrane Library, Scopus y Web of Science. Se consideraron las limitaciones metodológicas en estudios observacionales. Resultados De 200 referencias bibliográficas, 17 cumplieron nuestros criterios de selección. Estos estudios incluyeron 19.363 pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos. Seis se clasificaron como de calidad fuerte y 11 de calidad moderada. Los factores de riesgo que aparecieron más frecuentemente asociados al desarrollo de úlceras por presión incluyeron: edad, tiempo de estancia en UCI, diabetes, tiempo de PAM <60-70mmHg, ventilación mecánica, duración de la ventilación mecánica, terapia de hemofiltración venovenosa continua o diálisis intermitente, tratamiento con drogas vasoactivas, con sedantes y cambios posturales. Conclusiones No aparecen factores de riesgo que por sí mismos puedan predecir la aparición de la úlcera por presión. Más bien se trata de una interrelación de factores que incrementan la probabilidad de su desarrollo.

Tromboembolismo pulmonar bilateral masivo puerperal, secundario a trombosis venosa profunda intraparto. A propósito de un caso / Postpartum massive bilateral pulmonary thromboembolism secondary to deep intrapartum venous thrombosis. A case report

Resumen ANTECEDENTES: la enfermedad tromboembólica es un cuadro clínico que puede manifestarse durante el embarazo, como un episodio aislado de trombosis venosa profunda en los miembros inferiores, o como tromboembolismo pulmonar. La prevalencia se considera baja: 1 caso por cada 1600 embarazos. El solapamiento de los síntomas de la enfermedad tromboembólica con el embarazo puede retrasar la sospecha clínica y complicar el establecimiento del diagnóstico. CASO CLÍNICO: paciente primigesta, de 37 años de edad, con un episodio de tromboembolismo pulmonar con inicio en el puerperio, asociado con trombosis venosa profunda intraparto como factor desencadenante que evolucionó favorablemente gracias al diagnóstico y tratamiento oportunos. CONCLUSIÓN: la importancia de este caso radica en la necesidad de actuar con rapidez para establecer el diagnóstico e indicar inmediatamente el tratamiento.

Abstract BACKGROUND: Venous thromboembolism (VTE) is a combination of pathologies, which can manifest during pregnancy as an isolated lower extremity deep vein thrombosis (DVT) or as a pulmonary embolus (PE). The global prevalence is low, which occurs in 1 to 1600 pregnancies. CLINICAL CASE: A 37-year-old primigravid patient with an episode of pulmonary thromboembolism with onset in the puerperium associated with intrapartum deep venous thrombosis as a triggering factor that evolved favorably due to timely diagnosis and treatment. CONCLUSION: The importance of this case lies in the need to act quickly to establish the diagnosis and immediately indicate the treatment.

Espinha bífida aberta em bovino: primeiro relato no estado de Minas Gerais / Open spina bifida in calf: first report in Minas Gerais state, Brazil

Relatou-se um caso de espinha bífida aberta em uma bezerra de seis dias de idade que apresentava decúbito lateral permanente, pescoço em posição de opistótono, membros torácicos estendidos, impotência funcional dos membros pélvicos e fístulação na região lombar. Todos os achados clínicos, radiográficos e necroscópicos, descritos neste trabalho, são compatíveis com um quadro de espinha bífida aberta, sendo este o primeiro relato no estado de Minas Gerais.

A case of open spina bifida is reported in a six day old calf which presented permanent lateral decubitus, opisthotonus neck position, stretched forelimbs, non-functional impairment of the hindlimbs and fistula in the lumbar region. All clinical, radiographic and necropsy finds described in this work are consistent with an open spina bifida case. This is the first case report in Minas Gerais State, Brazil.

Linfoma B rico en células T / T-Cell rich B-Cell Lymphomas

El linfoma B rico en células T es una proliferación de células grandes B aisladas en medio de una alta proporción de linfocitos. Biológicamente el linfoma B rico en células T es similar al linfoma de grandes células B convencional, pero se lo considera una entidad debido a los problemas que surgen de su diagnóstico diferencial

Acerca de la muerte del rey Herodes el Grande / About the death of Herod the Great

Herod the Great was the founder of a dynasty that reigned on Judea for several generations. His birth date is estimated on year 73 AC and died at 70 years old. Descriptions of the final disease of Herod were obtained from the classical chronicles of Flavius Josephus, The Jewish war and Jewish Antiquities. A medical explanation for his death is attempted. A parasitism caused by Schistosoma haematobium is suggested as the etiology for chronic renal failure (edema, halitosis and orthopnea) and a "gangrene of genitalia that engendered worms" in the words of Josephus. This would be explained by the formation of genital and urinary fistulae, observed in such disease. The asseveration that Herod was attacked by black bilis is also discussed, based on the concepts of the Hippocratic medicine of that time.

Eficacia y seguridad de la Piperacilina - Tazobactam en el tratamiento de la infección intraabdominal en Colombia / Eficacy and security of piperacillin - Tazobactam in the treatment of intraabdominal infection in Colombia

La infeccion intraabdominal (IIA) es un reto para el cirujano. El tratamiento consiste en la combinacion de cirugia, antibioticos y cuidado intensivo. Los antibioticos Beta-3- lactámicos juegan un papel importante en el tratamiento. Las penicilinas tienen un gran potencial de accion y, en combinacion con inhibidores de Beta-lactamasas, su poder se aumenta. El presente estudio se diseñó multicentrico y prospectivo para evaluar la eficacia de la Piperacilina/Tazobactam (Tazocin,) en el tratamiento de la IIA; 40 pacientes fueron incluidos en el estudio y tratados con Piperacilina/Tazobactam (4 g/500 mg) cada 8 horas. Todos los pacientes tuvieron peritonitis, 85 por ciento de ellos por causa de apendicitis gangrenosa perforada. La respuesta clinica favorable ocurrio en 97 por ciento de los casos despues de tratamiento con duracion entre 6 y 14 dias. En 71 aislamientos microbiológicos realizados, prevalecio la flora polimicrobiana. Piperacilina/ Tazobactam tuvo una sensibilidad de 93 por ciento para los germenes aislados aerobicos Gram negativos y Gram positivos asi como para anaerobios. Hubo tres cepas resistentes in vitro en los 71 aislamientos: una cepa de Pseudomonas aeruginosa, una cepa de Klebsiella pneumoniae y otra de Citrobacter freundii. La medicacion fue bien tolerada y sus efectos colaterales nulos.

Exactitud de tres metodos tomograficos en la medicion anatomica del maxilar inferior para la colocacion de implantes oseointegrados / Accuracy of three tomographic techniques of anatomic meassurements for endosseus implamts sities in the posterior mandible

El propósito de este estudio fue evaluar el grado de exactitud de tres técnicas tomográficas: Tomografía axial computarizada (TAC) con reconstrucción manual, TAC helicoidal con el programa Dental Sean y la tomografía lineal (TL), con el fin de establecer cual de estas técnicas es la más exacta para ser utilizada en el estudio anatómico y diagnóstico prequirúrgico de fijaciones oseointegradas en maxilar inferior. La investigación fue realizada en 10 mandíbulas de cadáver, secas, parcialmente edéntulas, las cuales se fijaron en una placa acrílica para la estandarización de todas las técnicas. A cada una se le realizaron tres cortes tomográficos unilaterales obteniéndose un total de 30 cortes por cada modalidad radiográfica, y un total de 90 cortes tomográficos. Una vez obtenida la imagen tomográfica se procedió a la sección anatómica de todos los especímenes. Para tomar los cortes de las tomografías se realizaron tres puntos de referencia: a 1 cm distal del agujero mentonero, a 2 cm y a 3 cm del mismo. Cada punto fue marcado con material radiopaco. Las imágenes tomográficas fueron comparadas entre sí para establecer el grado de exactitud y precisión, con las medidas de cada sección anatómica en cuanto a la altura y el espesor bucolingual de las mandíbulas. Se observó que de acuerdo a la interpretación tomográfica para cada técnica, todos los datos se correlacionaron adecuadamente con las mediciones de los especímenes, pero con el Dental Sean se obtuvo una correlación casi perfecta, con un coeficiente de correlación de Pearson (r) > (0.9). La exactitud, determinada como la desviación de los resultados medidos, con respecto a la medición real, mostró el nivel más alto con el TAC helicoidal con Dental Scan (2.46 por ciento ), con exactitud menor por TAC m (11.7 por ciento ), y por el TL (9 por ciento)

Hernia diafragmática congénita de Bochdalek en el adulto / Congenital Bochdalek diaphragmatic hernia in the adult

El interes del presente articulo es revisar el tema sobre hernia de Bochdaiek en el adulto, a proposito de la presentacion de un caso. Esta patologia es excepcional en el adulto; en la literatura mundial se han reportado muy pocos casos. Se elabora esta revision haciendo enfasis en la epidemiologia, el diagnostico y el tratamiento de esta entidad.

Infección de la herida quirúrgica / Wound infection

La infeccion de la herida quirurgica es la causa más frecuente de infeccion nosocomial, y su incidencia depende de multiples factores; como en todas las complicaciones quirurgicas, son el resultado del desequilibrio entre factores de agresion y mecanismos de defensa. Aunque los sistemas de clasificacion han sido considerados eficaces para identificar las heridas con mayor riesgo de infeccion, no han tenido en cuenta otros factores de riesgo de infeccion derivados del paciente, de la cirugia y de su medio ambiente. Se revisa el tema y se hace un recuento de los multiples factores que intervienen en este proceso.

Linfoma de grandes células anaplásicas / Anaplasic large cell lymphomas

La técnica de coloración argirófila coloidal para demostrar las proteínas a las regiones de organización nucleolar han probado ser de simple y fácil aplicación en cortes de parafina.Se ha aplicado en el estudio de diez casos de linfomas de grandes células anaplásicas primarios y secundarios a enfermedad de Hodgkin ,mostrando positividad para antígeno Ki1 (CD 30) y EMA.Se halló correlación entre el número de regiones de organización nucleolar y el grado proliferativo, ploidia y grado histológico de malignidad.Los valores hallados son similares a los hallados en linfomas malignos no Hodgkin de alto grado y en los diferentes tipos de células de Sternberg o de Hodgkin de la enfermedad de Hodgkin,además se observaron frecuentes y grandes depósitos argirófilos semejantes a los hallados en la enfermedad de Hodgkin.Se sugiere la posible relación entre los linfomas de grandes células anaplásicas y la enfermedad de Hodgkin

Movilidad territorial en la formación de médicos en México / Migration patterns of medical students in Mexico

Objetivo. Conocer la migración de estudiantes de medicina en las entidades federativas del país. Material y métodos. Se estudió el lugar de origen y el de titulación de los médicos que registraron su título entre 1970-1974, 1980-1984, y 1985--1989; los datos se tomaron del Registro de Profesiones de la Secretaría de Educación Pública. Se establecieron focos de atracción, de expulsión, en transición y corrientes migratorias de interés. Resultados. La concentración de la formación médica se ha expresado en la existencia de pocos focos de atracción (Distrito Federal, jalisco, Nuevo León y, en menor grado, Puebla y Michoacán), y en la persistencia de focos de expulsión (Guanajuato, Chiapas, Colima, Campeche, etc.). Dentro de este esquema, hubo cambios a lo largo del periodo de estudio, entre los que destacan la disminución de la migración de estudiantes universitarios: en 1070-1974 prácticamente la mitad de ellos (47 por ciento) se formaba fuera de su lugar de origen; para 1980-1984 bajó a 34 por ciento y en 1985-1989 llegó a 30.6 por ciento. El descenso de la importancia del Distrito Federal como principal centro formador: de 59 por ciento en 1970-1974 baja a 40 por ciento y a 30 por ciento en los siguientes lustros, viéndose aumentada la participación de Jalisco, Michoacán y de manera muy importante Nuevo León. conclusiones. En estas transformaciones de la migración ha jugado un papeñ central el establecimiento de escuelas de medicina en casi todas las entidades, pero del análisis de desprende que hay otras razones por las cuales siguen emigrando los estudiantes, lo que puede estar explicando la persistencia del esquema concentrador de la educación médica en las grandes ciudades del país, Guadalajara y Monterrey

Objetive.This work aimed to determine the migration patterns of medical students within Mexico. Materials and methods. We obtained the places of origin of graduates and the states where they registered their medical degrees at the Ministry of Education General Registry of Professions (sEP), between 1970-1974, 1980-1984 and 1885-1989. Data were organized as follows: Attracting foci, sending foci, transition foci, and important migrant flows. Results. The concentration of medical human resource development, is reflected by the existence of a few attracting foci (D.F., Jalisco, Nuevo Leon, and to a less extent, Puebla and Michoacan). Also, we observed the persistence of traditional sending foci (Guanajuato, Chiapas, Colima, Campeche). However, some important changes occurred throughout the study period, namely, a decrease of the migratory mobility of university students. During 1970-1974, almost half of them (47%) obtained their degrees outside their place of origin; during 1980-1984 this figure decreased to 34% and during 1985-1989, it decreased further to 30.6%. Second, the participation of D.F. as a main human resource development center diminished; from 59% to 40% during 1970-1974, it went down, to 30% in the following quinquennia, while it increased in Jalisco, Michoacan and Nuevo Leon. Conclusions. The establishment of medical schools in almost every Mexican state has had a central role in the migration patterns of medical students. Nevertheless, our results show that there are other reasons accounting for the persistence of the concentration of medical human resources development in main cities of the nation such as Guadalajara and Monterrey.

Rabía; a proposito de dos casos clínicos

Se presentan los casos clinicos de dos ninos afectados

Utilización de membranas reabsorbibles (Novahisto) en la regeneración de defectos de furca grado II (Reporte en perros) / Utilization of resorbable membranes reabsorbibles (Novahisto) in the regeneration of class II furcation involvements (Study in dogs)

Con este estudio se pretendió evaluar clínica e histológicamente la regeneración de los tejidos periodontales en defectos de furca grado II creados artificialmente con elásticos de ortodoncia en perros, mediante una membraba reabsorbible NOvahisto. Para ello se utilizaron seis primeros molares bilaterales inferiores en tres perros criollos. Luego de medidas periodontales iniciales se colocaron elásticos de ortodoncia durante dos semanas para crear defectos de furca grado II, al cabo de las cuales se realizó raspaje y alisado radicular bilateral y colocación de una membrana reabsorbible de colágeno en el lado experimental derecho.

Transporte, destino y toxicidad de constituyentes que hacen peligroso un residuo. Cuadernos de Investigación / Transportation, destination and toxicity of the contents that becomes dangerous a residue. Research Notebooks

Investigación de la Norma Técnica Ecológica Mexicana relativa al manejo y disposición de sustancias peligrosas, de entre las cuales se encuentra aquella que contiene un listado de residuos peligrosos y las características de peligrosidad de los mismos. Los documentos que se recopilaron generaron información específica para cada una de las 53 sustancias consideradas en México. El presente libro contiene los datos más importantes de cada sustancia, como son: nombre del compuesto, resumen, propiedades físicas y químicas, transporte y destino, efectos sobre la salud, toxicidad en animales domésticos y silvestres, reglamentación y normas, medidas de protección personal, exposición ocupacional y lista parcial de ocupaciones con riesgo de exposición. La última sección incluye un glosario de términos y la bibliografía utilizada.

Síndrome de Caroli: presentación de 1 caso / Caroli's syndrome: a case presentation

La dilatacion congenita de las vias biliares intrahepaticas, enfermedad de Caroli, es poco comun, y se caracteriza por cuadros de colangitis de repeticion, secundarios a infeccion por estasis de las vias biliares intrahepaticas, de manera segmentaria y sin obstruccion. Se presenta 1 caso y se revisa la literatura sobre el tema.

In vivo effect of glucocorticoids on the rates of pyruvate utilization and lactate formation by incubated lymphocytes

Although the immunosuppressive effect of glucocorticoids has been widely reported, the mechanism of action of these hormones on the immune system has not been fully established. In the present study, the effect of glucocorticoids on the rates of pyruvate utilization and lactate production by lymphocytes obtained from rat mesenteric lymph nodes was investigated. Adult rats were injected withh dexamethasone ( 1 mg/kg, ip) daily for dfays. A stressed group which received a corresponding volume of 0.9% saline and control rats not injected were also included. All treatments were carried out at 17:00 h. Stress or administration of dexamethasone reduced the rate of pyruvate utilization by 505 and 625, respectively. The hormonal injection increased ther rate of lactate production by 575, whereas the stressed group showed a 2.4-fold increase of the conversion of pyruvate to lactate, as compared to control rats. These findings suggest that glucorticoids regulate pyruvate metabolism in lymphocytes and that an additional neurohormonal factor released during stress may also participate in the control of lactate production