Análise de alterações bucais em pacientes com covid-19 hospitalizados: um estudo de coorte retrospectivo / Analysis of oral changes in hospitalized Covid-19 patients: a retrospective cohort study

O surto de um novo coronavírus SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), foi identificado em Wuhan, na China no final de 2019. O SARS-CoV-2, se propaga através de gotículas respiratórias de uma pessoa infectada e causa uma doença respiratória denominada Covid-19 (Coronavirus Disease, 2019). Seu comportamento clínico é variável e manifesta-se com sintomas leves ou moderado, podendo desenvolver uma infecção respiratória grave. A cavidade oral foi identificada como uma das portas de entrada para o SARS-CoV-2, e seu possível papel como agravante na infectividade e progressão da infecção viral têm sido controversos. Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo com dados obtidos de 274 prontuários de pacientes com COVID-19. Foi coletado dados na admissão do paciente, com sete e quatorze dias para analisar a ocorrência de alterações bucais e relacioná-las com a severidade da infecção. Foram encontrados 154 pacientes com alteração bucal e 120 sem alteração. Dos 154 pacientes que apresentaram alteração bucal na admissão, 39 obtiveram remissão em 7 dias, 54 pacientes obtiveram remissão em 14 dias e 61 mantiveram alteração bucal até o fim do estudo. Dos 120 pacientes que não apresentavam alteração bucal na admissão, apenas 2 desenvolveram alteração bucal em 7 dias e estes foram a óbito. A alteração bucal mais frequente foi a úlcera nos três tempos de coleta ( T0: 43,8%, T1: 33,6% e T2: 21,2%). As análises dos exames complementares alteradas mais prevalentes entre os pacientes foram as hemácias, plaquetas, leucócitos, tempo de sangramento, TGP, TGO, albumina, creatinina, PCR, ureia, d-dímero e razão leucócito-linfócito. Não foram observados fatores preditores para o desenvolvimento de alterações bucais em pacientes com COVID 19. As alterações em mucosa oral foram observadas na maioria dos pacientes com COVID-19 analisados nessa pesquisa. Não foi observada associação entre as comorbidades e a presença de lesões orais nos pacientes avaliados. Os fatores de prognósticos foram avaliados pela análise multivariada de Cox que determinou que não fazer uso de medicação para o aparelho digestivo e metabolismo (HR: 2,18; IC95%: 1,13-4,22) e não apresentar hipertensão arterial sistêmica (HR: 1,78; IC95%: 1,13- 2,79) são fatores prognósticos para remissão de alteração bucal em pacientes com COVID-19 (AU).

An outbreak of a new SARS-CoV-2 coronavirus (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) was identified in Wuhan, China in late 2019. SARS-CoV-2, spreads through respiratory droplets from an infected person and causes a respiratory disease called Covid-19 (Coronavirus Disease, 2019). Its clinical behavior is variable and manifests with mild or moderate symptoms, and may develop a severe respiratory infection. The oral cavity has been identified as one of the gateways for SARS-CoV-2, and its possible role as an aggravating factor in the infectivity and progression of viral infection has been controversial. A retrospective cohort study was carried out with data obtained from 274 medical records of patients with COVID-19. Data was collected on the admission of the patient, with seven and fourteen days to analyze the occurrence of oral changes and relate them to the severity of the infection. A total of 154 patients with oral alterations and 120 without alterations were found. Of the 154 patients who presented oral changes on admission, 39 achieved remission within 7 days, 54 patients achieved remission within 14 days, and 61 maintained oral changes until the end of the study. Of the 120 patients who did not present oral changes on admission, only 2 developed oral changes within 7 days and these died. The most frequent oral alteration was an ulcer in the three collection times (T0: 43.8%, T1: 33.6% and T2: 21.2%). The most prevalent abnormal exam analyses among patients were red blood cells, platelets, leukocytes, bleeding time, TGP, TGO, albumin, creatinine, CRP, urea, d-dimer, and leukocyte-lymphocyte ratio. No predictors were observed for the development of oral alterations in patients with COVID 19. Alterations in the oral mucosa were observed in most patients with COVID-19 analysed in this study. There was no association between comorbidities and the presence of oral lesions in the patients evaluated. Prognostic factors were evaluated by Cox's multivariate analysis, which determined that they did not use medication for the digestive system and for metabolism (HR: 2.18; 95%CI: 1.13- 4.22) and did not have systemic arterial hypertension (HR: 1.78; 95%CI: 1.13-2.79), these are prognostic factors for remission of oral changes in patients with COVID-19 (AU).

Abordagem por competências no processo ensino-aprendizagem / Competence approach in teaching-learning process

O trabalho relata a experiência de um processo de ensino-aprendizagem baseado na abordagem por competências. O detalhamento desse processo de ensino revela a preocupação dos autores com a pouca ocorrência de estudos sobre o desenvolvimento prático do tema competências no âmbito das práticas educativas e, apontam para a necessidade de produção de mais estudos nessa dimensão.

Coagulo no removible en fundus gástrico: variables clínicas y valor pronóstico / Not removible coagulate in gastric fungus: clinical variables and value predict

Se estudio la incidencia de restos hemáticos y coágulo en fungus (C.F) en pacientes con hemorragia digestiva superior, las características clínicas asociadas con este hallazgo y sus implicaciones pronósticas. Se evaluaron prospectivamente 468 pacientes que acudieron con hemorragía superior al servicio de gastroenterología del Hospital Dr. Domingo Luciani entre enero del 2001 y octubre del 2002. Los pacientes con restos hemáticos o (C.F) fueron sometidos a lavado gástrico con sonda de Ewald (12 litros o hasta que saliera líquido claro). Se repitió la endoscopia y de persistir el hallazgo se consideraba coágulo no removible en fundus. Se agruparon los pacientes en: grupo con coágulo en fundus y grupo sin coágulo en fundus. Se compararon características clínicas y pronóstico. El 11,33 por ciento de los pacientes presentaron coágulos o restos hemáticos en fundus. El lavado y las maniobras de cambio de posición lograron reducir este porcentaje a 6,62 por ciento (coágulo no removible). No encontramos diferencias entre los grupos en relación a: edad, sexo, antecedentes tabáquicos, ingesta de alcohol, AINES, antecedente de enfermedad ulcero-péptica, valores de hemoglobina, hamatocrito y creatinina de ingreso, así como tiempo de realización de la endoscopia. Los diagnósticos endoscópicos asociados con mayor frecuencia con este hallazgo fueron las úlceras gástricas (38,7 por ciento), con estigmas de sangrado activo, localizadas predominantemente en la curvatura mayor de cuerpo y fundus y de mayor tamaño con respecto al grupo control. Seguido de las várices esofágicas (35,48 por ciento). El coágulo en fundus se asoció con mayor: estancia hospitalaria, número de transfunsiones (unidades de concentrados globular), resangrado, cirugía de emergencia para controlar el sangrado y mortalidad intrahospitalaria. El coágulo en fundus es más frecuente en pacientes con ulcera gástrica (cuerpo alto, fundus) y várices esofágicas y se asocia con mayor estancia hospitalaria, cirugía emergencia, transfusiones y mortalidad

Sanitary conditions of a colony of urban feral cats (Felis catus Linnaeus, 1758) in a zoological garden of Rio de Janeiro, Brazil

As condições sanitárias e composição populacional de uma colônia de gatos urbanos, errantes, habitantes do zoológico do Rio de Janeiro foram estudadas, objetivando-se um programa de controle populacional e sanitário. Capturou-se o maior número de indivíduos possível durante dois meses (47 animais). Os animais capturados foram examinados quanto ao gênero, idade, peso, pelagem, inspeção geral e presença de ectoparasitas e eram encaminhados a um programa de esterilização cirúrgica. Cada animal teve uma amostra de sangue colhida para realização de hemograma completo, plaquetometria, pesquisa de hemoparasitas e de retrovírus. As marcações e cores de pelagem encontradas foram "tabby" (70%), preta (17%); bicolor (11%) e arlequim (2%). A presença de pulgas foi observada em 28% dos animais. Os hemoparasitas encontrados foram Haemobartonella felis (38%) e piroplasmas indistinguíveis entre Cytauxzoon spp. e Babesia spp. (47%). Nenhum dos gatos foi encontrado com antigenemia de Dirofilaria immitis ou do vírus da leucemia felina (FeLV), embora anticorpos contra o vírus da imunodeficiência felina (FIV) tenham sido detectados (21%). Não houve correlação entre infecção por FIV e hemoparasitas. A população total estimada (método de captura-recaptura) foi de 59 gatos, sendo 68% fêmeas e 32% machos. Os resultados sugerem que um programa de esterilização cirúrgica é de fato necessário.

Valor de la laparoscopia en la evaluación de pacientes con peritonitis tuberculosa: experiencia en los Hospitales Dr. Domingo Luciani El Llanito y "Domingo Guzmán Lander" Barcelona. Venezuela / Value of the laparoscopy in the evaluation of patients with tuberculous periotonitis: experience in the Hospitales Dr. Domingo Luciani El Lllanito and Domingo Guzmán Lander-Barcelona. Venezuela

La peritonitis tuberculosa es una forma poco frecuente y dificil de diagnósticar de la tuberculosis extrapulmonar. La laparoscopia es un procedimiento que puede ser de gran utilidad en la evaluación de estos pacientes siendo objeto de gran atención en los últimos años. Se evaluó en forma retrospectiva la utilidad de la laparoscopia como método diagnóstico en 18 pacientes que egresaron con el diagnóstico de tuberculosis peritoneal de los servicios de gastroenterología de los Hospitales Dr. Domingo Luciani (Caracas) y Dr. Domingo Guzman Lander (Barcelona) entre los años 1980 y 1999. La laparoscopia fue positiva en 16 de ellos (88,88 por ciento). Se describen características clínicas y de laboratorio de estos pacientes. Se propone una nueva clasificación de los hallazgos laparoscópicos de Tuberculosis peritoneal. Se concluye que la laparoscopia es un método efectivo y seguro para el diagnóstico de esta entidad

Poliposis linfomatosa linfoma de celulas grandes inmunofenotipo B: presentación de un caso / Polyposis linfomatosa lymphoma of large cell immunophenotype B: presentation of a case

El tracto gastrointestinal es la localización más frecuente de los linfomas no Hodgkin extraganglionares, representando la poliposis linfomatosa gastrointestinal solo el 9 por ciento de los linfomas gastrointestinales primarios. Reportamos el caso de una paciente femenina de 72 años de edad, con diarrea mucosanguinolenta de 3 meses de evolución, dolor abdominal tipo cólico, fiebre no cuantificada, hiporexia y pérdida de peso de 20 kilogramos; con evidencia de anemia microcítica hipocrómica e hipoalbuminemia. En la colonoscopia se encontró pólipos en colon transverso y recto, y presencia de úlceras rectales, gastroduodenoscopia evidenció pólipos en fundus gástrico y bulbo duodenal. La TAC encontró afectación de ganglios linfáticos adyacentes. No hubo compromiso de médula ósea. Las biopsias revelaron poliposis linfomatosa gastrointestinal y la inmunohistoquímica linfoma de células grandes B. La poliposis linfomatosa gastrointestinal es un tipo frecuente de linfoma no Hodgkin que cursa con múltiples pólipos en el tracto gastrointestinal y son histológicamente clasificados como linfoma de células del manto, sin embargo, estudios recientes han encontrado que otros linfomas tales como leucemia linfocítica crónica de células B, enfermedad de cadenas pesadas, linfoma folicular, linfoma de células T del adulto, leucemia de células T del adulto y linfodenopatía angioinmunoblástica, pueden presentarse en esta forma

Tumor carcinoma gástrico y adenocarcinoma sincrónico de colon y recto: presentación de un caso / Cracinoide and gastric tumor and synchronous adenocarcinoma of colon and rectum: presentation of a case

Los tumores carcinoides gástricos son infrecuentes, representando menos del 2 por ciento de todos los carcinoides. El desarrollo de una segunda neoplasia maligna primaria en pacientes con tumor carcinoide gastrointestinal es un fenómeno descrito con una incidencia reportada de más del 50 por ciento, sobre todo a nivel del tracto gastrointestinal y genitourinario. Paciente femenino de 57 años con hematoquecia y dolor tipo cólico en hipogastrico y fosas iliacas de 2 meses de evolución. Tracto rectal: a los 8 cms del margen anal, hacia cara posterior, masa de superfucie irregular, dura de aproximadamante 5cms de diámetro. Adenocarcinoma bien diferenciado. BIOPSIA DE POLIPOS GASTRICO: pólipos de 2-3 mm: hiperplásicos y de las glándulas fúndicas Pólipo de 8 mm: Tumor carcinoide corroborado por inmunohistoquimica. NIVELES DE 5 HIDROXINDOLACINDOLACETICO (orina de 24 horas): 23,6 mg/24h (VN0 mg/24h). El estómago es una localización infrecuente de tumor carcinoide. La mayoría ocurren en el cuerpo gástrico. La mayoría son asintomáticos y se diagnostican incidentalmente, como en el caso reportado. Los pacientes con tumor carcinoide tiene mayor riesgo de presentar una segunda neoplasia maligna de forma sicrónica ó metacrónica. El sitio más común es el tracto gastrointestinal y de ellos, el adenocarcinoma de colon, como en el caso reportado

Estudo da dirofilariose em gatos no Engenho do Mato, regiäo oceânica de Niterói-RJ, Brasil / Study of dirofilariasis in cats of the Engenho do Mato, oceanic region of Niterói-RJ, Brazil

A dirofilariose é uma doença que se apresenta distribuída mundialmente, sendo causada pelo nematóide Dirofilaria immitis (Leidy, 1856) que acomete várias espécies animais. Nos gatos a microfilaremia é inexistente ou de duraçäo muito curta, há grande quantidade de migraçöes erráticas e curas espontâneas. Os sintomas, quando presentes, freqüentemente säo mais graves do que em cäes. Por isso, diagnóstico da dirofilariose felina é mais difícil de ser estabelecido. No entanto, podem ser utilizados testes laboratoriais, pesquisa de antígeno de parasitas adultos ou pesquisa de anticorpos. Com o objetivo de conhecer-se a prevalência da dirofilariose canina e felina no Engenho do Mato, Niterói, RJ, coletou-se sangue de cäes e gatos dessa área. Foi realizado o teste de Knott modificado para o diagnóstico em cäes e o teste de ELISA para pesquisa de anticorpos nos gatos. Dentre os cäes observou-se que 26 por cento (20/77) eram portadores de microfilárias. Näo se detectou a presença de anticorpos nos gatos.

Vectorial competence of Aedes aegypti (Linnaeus 1762) Rio de Janeiro Strain, to Dirofilaria immitis (Leidy 1856)

Dirofilaria immitis (Leidy 1856), a nematode parasite, is the etiologic agent of canine heartworm disease and mosquitoes are essential intermediate hosts. Mosquito susceptibility to the worms differ with species, strains and also among individuals of the same strain. To evaluate the degree of susceptibility of Rio de Janeiro laboratory raised strain of Aedes aegypti, we fed mosquitoes on canine blood with different densities of microfilariae (mf). There was no significant difference in the rate of development among the three different densities of mf. Infective larvae were found in the head and proboscis of all mosquitoes provided bloodmeals with different densities of mf after the 11th day post-infection. The infection rate of mosquitoes after ingestion of blood containing 3,000 mf/ml, 5,000 mf/ml and 7,000 mf/ml were 55.3 percent, 66.7 percent and 100 percent, respectively. The vector efficiency indices ranged from 1.6 to 9.3. The finding of L3 stage larvae, high infection rates and vector efficiency indices suggest that Ae. aegypti, Rio de Janeiro laboratory strain, is a potential vector of D. immitis, although of low efficiency

Comparison between precipitin and ELISA tests in the bloodmeal detection of Aedes aegypti (Linnaeus) and Aedes fluviatilis (Lutz) mosquitoes experimentally fed on feline, canine and human hosts

The identification of arthropod bloodmeals is important in many epidemiological studies, as, the understanding of the life cycle of vectors and the patogens they transmit, as well as helping to define arthropods' control strategies. The precipitin test has been used for decades, but ELISA is slowly becoming more popular. To compare the two tests for sensitivity, specificity and accuracy to detect small insect bloodmeals, Aedes aegypti or Ae. fluviatilis mosquitoes were fed either on feline, canine or human hosts. Mosquitoes were frozen at 6, 12, 24, 48 or 72 h after feeding. Precipitin test showed better specificity and accuracy and ELISA test showed higher sensitivity. Better results with both tests were achieved when mosquitoes were frozen within 48 h from feeding

Descriçäo da populaçäo de animais de companhia e epidemiologia da dirofilariose canina em Itacoatiara, município de Niterói, RJ / Description of pet population and canine heartworm epidemiology in Itacoatiara, municipality of Niterói, RJ

Para conhecer a populaçäo de cäes e gatos de Itacoatiara, Niterói, RJ, realizou-se um censo de janeiro a março de 1995. Determinou-se somente a prevalência da infecçäo canina por Dirofilaria immitis no bairro, já que em gatos a microfilaremia é rara e transitória e, portanto, sem importância epidemiológica. Demonstrou-se também a ocorrência de casos autóctones da doença. A populaçäo de animais de companhia em Itacoatiara correspondeu a 36 por cento da populaçäo humana. Estimou-se que no bairro, em 1995, havia 95 cäes infectados por D. immitis e portadores de microfilaremia e, portanto, fonte de infecçäo. A prevalência de casos microfilarêmicos foi 31,7 por cento. Dentre os 91 cäes nascidos, criados e que nunca saíram de Itacoatiara (autóctones), 37,8 por cento eram portadores de microfilárias na circulaçäo.

Potencial vectors of Dirofilaria immitis (Leidy, 1856) in Itacoatiara, oceanic region of Niterói municipality, State of Rio de Janeiro, Brazil

Dirofilaria immitis is a widespread mosquito-borne parasite that causes dirofilariasis, a commonly diagnosed disease of dogs that is rarely reported in cats and humans. A mosquito survey was conducted in Itacoatiara in the State of Rio de Janeiro, from March 1995 to February 1996, using canine, feline and human baits. A total of 3.667 mosquitos were dissected for D. immitis larvae, representing 19 species and 10 genera. From those, Ae. scapularis, Ae. taeniorhynchus, Cx quinquefasciatus, Cx. declator, Cx. saltanensis and Wy. bourrouli were found infected with D. immitis parasites, and among those, only the first three harbored infective larvae. The majority of larvae were found in the Malpighian tubules (889/936), and larval melanization was observed in the two Aedes species. In descending order, the best vector were Ae. scapularis, Ae. taeniorhynchus, and Cx. quinquefasciatus which alternate seasonally in importance. Cx. quinquefasciatus is suggested to be a vector to cats. The potential transmission of D. immitis parasites by these three vectors to man is discussed.

Mosquito frequency and feeding habits in an enzootic canine dirofilariasis area in Niterói, State of Rio de Janeiro, Brazil

Heartworm, a chronic fatal mosquito-borne canine disease, is frequently diagnosed in dogs from the State of Rio de Janeiro, where its prevalence is 29,7 per cent in the city of Niteroi. Nevertheless it is rarely detected in cats (0.8 per cent) from the same state. Dogs are primary source of infection to mosquitoes, because cats either do not demonstrate microfilaremia or it is too low and transient for transmission. A mosquito survey was conducted in Itacoatiara, Niteroi, from March 1995 to February 1996, using canine, feline and human baits. A total of 21 mosquito species (3,888 females) was collected and biting frequency was highest at dusk. The four species collected most frequently (88.9 per cent) were: Aedes taeniorhynchus (30 per cent of the total catch; with the peak in May/June); Culex quinquefasciatus (22,5 per cent; August/October); Aedes scapularis (19,4 per cent; August, October/November and January) and Culex declarator (17 per cent November/January). Human baits were attractive to these species and dogs were significantly more attractive to them than cats. Ae. taeniorhynchus, Cx. quinquefasciatus, Ae. scapularis, Cx. declarator and Cx. nigripalpus are the most likely mosquito species to transmit Dirofilaria immitis parasites to dogs and may transmit the parasite to humans. It is also suggested that the vector to cats belongs to the genus Culex.