Dispnéia crônica e alterações funcionais respiratórias em ex-trabalhadores com asbestose avaliados para concessão de benefício / Chronic dyspnea and altered respiratory function in former workers with asbestosis evaluated to determine benefits

INTRODUÇAO: A dispnéia é um sintoma de difícil avaliação, principalmente nas doenças ocupacionais. OBJETIVO: Avaliar a relação entre presença e intensidade de dispnéia crônica, e sua repercussão funcional em ex-trabalhadores com asbestose na avaliação de disfunção e incapacidade. MÉTODO: Escores de dispnéia pelas escalas Medical Research Council modificada, American Medical Association de 1984 e 1993 e Baseline Dyspnea Index foram obtidos em 40 ex-trabalhadores com diagnóstico de asbestose, os quais foram também submetidos a espirometria, medidas da capacidade de difusão pulmonar do monóxido de carbono e testes de exercício cardiopulmonar incremental e submáximo. RESULTADO: Dispnéia esteve presente em 72,5 por cento e 67,5 por cento dos indíviduos de acordo com as escalas do Medical Research Council e American Medical Association de 1984, respectivamente e em apenas 37,5 por cento e 31,6 por cento dos pacientes de acordo com as escalas American Medical Association de 1.993 e Baseline Dyspnea Index. Houve melhor concordância entre as escalas Medical Research Council e American Medical Association de 1993, e American Medical Association de 1984 e American Medical Association de 1993 quando as graduações "ausente" e "leve" foram agrupadas. Não foi observada relação significativa entre dispnéia de acordo com cada uma das escalas e presença de anormalidades funcionais no repouso e/ou exercício. CONCLUSAO: O nível de concordância entre as escalas de dispnéia varia significativamente em indivíduos com asbestose. Há falta de relação dos índices de dispnéia com variáveis que avaliam disfunção respiratória em repouso e exercício.

Trocas gasosas no exercício em indivíduos com asbestose: relaçäo com variáveis funcionais respiratórias obtidas no repouso e com a tomografia computadorizada de tórax de alta resoluçäo / Gas exchange during exercice in subjects of asbestosis: relationship with respiratory variables obtained at rest and high-resolution computed tomography

Asbetose é definida do ponto de vista histopatológico, como fibrose intersticial pulmonar difusa, conseqüente à exposiçao a fibras de asbesto. A história ocupacional da exposiçao à estas fibras minerais é fundamental para o diagnóstico, sendo importante o tempo, a carga e o local da exposiçao. Analisamos 90 indivíduos com diagnóstico de asbestose, trabalhadores e ex- trabalhadores da indústria de fibrocimento e da mineraçao de asbesto, com o objetivo de avaliar possíveis anormalidades das trocas gasosas obtidas no repouso e no exercício e sua relaçao com as seguintes variáveis: espirométricas, capacidade de difusao pulmonar para o monóxido de carbono, radiológicas e tomográficas e os possíveis mecanismos de limitaçao ao exercício. Todos os indivíduos eram dó sexo masculino, com média de idade de 64,1 anos e tempo médio de exposiçao de 13,8 anos. Houve predomínio de fumantes e exfumantes ( 76,5 por cento ), ocorrendo associaçao significante entre o vício tabágico e anormalidades espirométricas e das trocas gasosas. A tomografia computadorizada de tórax de alta resoluçao ( TCAR ) foi mais sensível que o radiograma de tórax para detectar alteraçoes intersticiais pulmonares precoces e as alteraçoes espirométricas foram pouco expressivas, sendo valores reduzidos de FEF 25_75 por cento os mais frequentes. Anormalidades da Doo e alteraçoes das trocas gasosas no exercício avaliadas pela P( A- a ) 02 ex/ V02 SM ocorreram com frequência de 36,9 por cento e 21,5 respectivamente. Houve associaçao significante entre anormalidades da P( A-a ) 02 ex/ V02 sm e alteraçoes radiológicas ( Fig. 6 ) e difusionais ( Fig. 7 ), o mesmo sendo observado numa análise de correlaçao univariada múltipla entre a P( A-a ) 02 ex/ V02 sm e a Doo e o radiograma de tórax ( Tab. 7 )...(au)