Espessura do tecido subcutaneo como preditor independente de ruido em imagem de TC cardiaca / Subcutaneous Tissue Thickness is an Independent Predictor of Image Noise in Cardiac CT

Fundamento: Há poucos dados sobre a definição de parâmetros simples e robustos para predizer artefato de imagem em tomografia computadorizada (TC) cardíaca. Objetivos: Avaliar o valor da simples medida da espessura do tecido subcutâneo (espessura pele-esterno) como preditor de artefato de imagem em TC cardíaca. Métodos: O estudo avaliou 86 pacientes submetidos a angiotomografia computadorizada cardíaca (ATCC) com sincronização prospectiva com ECG e avaliação de escore de cálcio coronário com 120 kV e 150 mA. A qualidade da imagem foi medida objetivamente pelo artefato de imagem na aorta em ATCC, sendo 'artefato baixo' definido como aquele < 30 UH. Os diâmetros torácicos anteroposterior e laterolateral, o artefato de imagem na aorta e a espessura pele-esterno foram medidos como preditores de artefato em ATCC. A associação de preditores e artefato de imagem foi avaliada usando-se correlação de Pearson. Resultados: A dose média de radiação foi 3,5 ± 1,5 mSv. O artefato de imagem médio na ATCC foi de 36,3 ± 8,5 UH, sendo o artefato de imagem médiona fase sem contraste do exame de 17,7 ± 4,4 UH. Todos os preditores foram independentemente associados com artefato em ATCC. Os melhores preditores foram espessura pele-esterno, com correlação de 0,70 (p < 0,001), e artefato de imagem na fases em contraste,com correlação de 0,73 (p < 0,001). Ao avaliar a habilidade de predizer artefato de imagem baixo, as áreas sob a curva ROC para o artefato de imagem na fases em contraste e para a espessura pele-esterno foram 0,837e 0,864, respectivamente. Conclusão: Tanto espessura pele-esterno quanto artefato de escore de cálcio são preditores simples e precisos de artefato de imagem em ATCC. Tais parâmetros podem ser incorporados aos protocolos ...

Background: Few data on the definition of simple robust parameters to predict image noise in cardiac computed tomography (CT) exist. Objectives: To evaluate the value of a simple measure of subcutaneous tissue as a predictor of image noise in cardiac CT. Methods: 86 patients underwent prospective ECG-gated coronary computed tomographic angiography (CTA) and coronary calcium scoring (CAC) with 120 kV and 150 mA. The image quality was objectively measured by the image noise in the aorta in the cardiac CTA, and low noise was defined as noise < 30HU. The chest anteroposterior diameter and lateral width, the image noise in the aorta and the skin-sternum (SS) thickness were measured as predictors of cardiac CTA noise. The association of the predictors and image noise was performed by using Pearson correlation. Results: The mean radiation dose was 3.5 ± 1.5 mSv. The mean image noise in CT was 36.3 ± 8.5 HU, and the mean image noise in non-contrast scan was 17.7 ± 4.4 HU. All predictors were independently associated with cardiac CTA noise. The best predictors were SS thickness, with a correlation of 0.70 (p < 0.001), and noise in the non-contrast images, with a correlation of 0.73 (p < 0.001). When evaluating the ability to predict low image noise, the areas under the ROC curve for the non-contrast noise and for the SS thickness were 0.837 and 0.864, respectively. Conclusion: Both SS thickness and CAC noise are simple accurate predictors of cardiac CTA image noise. Those parameters can be incorporated in standard CT protocols to adequately adjust radiation exposure. .

Temperatura ambiente, poluição do ar e infarto agudo do miocárdio / Ambient temperature, air pollution and acute myocardial infarction

Neste artigo, abordaremos a importância dos fatores ambientais como gatilho para a ocorrência do infarto agudo do miocárdio. A crescente atenção com o aquecimento global, efeito estufa e a poluição atmosférica torna oportuno este tema. A temperatura ambiente exerce importante influência sobre o desencadeamento do infarto agudo do miocárdio, ocorrendo aumento tanto das internações como da mortalidade por doença isquêmica do coração nos extremos de temperatura, seja nos dias mais frios ou mais quentes do ano, sendo maior o impacto das baixas temperaturas. A poluição atmosférica, através do material particulado inalável, originado principalmente da queima de combustíveis fósseis, também apresenta efeito deletério sobre esta patologia, tanto nas elevações transitórias como na exposição crônica, ao longo dos anos. Discutiremos os mecanismos biológicos pelos quais estes efeitos se produzem e as medidas que podem ser tomadas para minorar suas consequências em diversos níveis, do planejamento urbano ao atendimento clínico.

O laboratório digital em ecocardiografia: quando e como implementar / Digital echocardiographic laboratory: when and how to have it

O ambiente digital, com seus recentes desenvolvimentos em termos de eficiência e segurança, traz muitas vantagens ao campo da ecocardiografia. Com esse novo sistema de trabalho, as imagens são transformadas em linguagem de computador, na forma de fotos e filmes curtos, para documentação e armazenamento. A adoção do padrão DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine), pela Associção Americana de Ecocardiografia, possibilita a compatibilidade entre equipamentos de diferentes fabricantes e com sistemas computacionais do hospital, denominado HIS(Hospital Information System) e do setor de imagens, denominado RIS(Radiology Information System). Com esses sistemas integrados, além da identificação, dados clínicos e administrativos podem ser associados às imagens as quais, também, incorporam parâmetros de calibração, permitindo revisão das medidas, controle de qualidade dos exames e um efetivo controle financeiro e do fluxo de pacientes...

Increase in mortality due to myocardial infarction in the Brazilian city of Säo Paulo during winter

OBJECTIVE: To study the seasonal variation in mortality due to myocardial infarction in the city of Säo Paulo. METHODS: We analyzed the database of PROAIM (Programa de Aprimoramento de Informaçöes de Mortalidade) containing the registrations of the certificates of deaths due to myocardial infarction (International Classification of Diseases, 10th edition, classification I21) of the residents of the municipality of Säo Paulo during 12 months (from December 1996 to November 1997). The number of deaths was corrected for a standard period of 90 days and then it was divided by the corresponding population to obtain the event rate per 10 thousand inhabitants. The magnitude of the seasonal variation, which was defined by the difference of the relative risks between the seasons with higher and lower mortality, was estimated. RESULTS: A total of 5,615 deaths due to myocardial infarction were included in the study. Sixty-one per cent occurred in the male sex, and the mean age was 68 years. The mortality rate during winter was always higher and that during summer was lower than that during the other seasons (P<0.01), independent from age and sex. Seasonal variations in deaths due to myocardial infarction was 30 percent in the general group, being 23 percent in individuals who died younger than 75 years, and 44 percent in the older ones. CONCLUSION: A marked seasonal variation in mortality due to myocardial infarction was observed in the city of Säo Paulo, with a significant increase in its magnitude and age distribution during the winter, similar to those reported in regions of North America and Europe with temperate climates

Persistência do canal arterial no periodo neonatal / Persistente ductus arteriosus in the newborn

Os autores apresentam uma atualizaçäo no diagnóstico e tratamento da persistência do canal arterial. Säo analisados fatores envolvidos na sua ocorrência e sua relaçäo com a prematuridade. E avaliada a acuracia do diagnóstico clínico isolado e a importância da ecocardiografia na orientaçäo para a melhor terapêutica no momento do diagnóstico. Finalmente, comenta-se os vários tratamentos possiveis, suas complicaçöes e contra-indicaçöes