Mudança de atitudes dos estudantes durante o curso de medicina: um estudo de coorte / Changes in medical students' attitudes during the medical course: a cohort study

INTRODUÇÃO: Devido ao possível potencial preditivo das atitudes apresentadas pelos estudantes durante o curso de graduação em Medicina, o diagnóstico e o acompanhamento de aspectos atitudinais necessários ao exercício profissional poderiam propiciar mudanças no processo de formação da identidade profissional para efetivação de uma prática médica renovada. MÉTODO: Estudo de coorte, descritivo e quantitativo, por meio da aplicação, em dois momentos, de uma escala de atitudes (tipo Likert com alpha de Cronbach = 0,87), em que se analisam cinco aspectos (ambiência, conhecimento, crença, ética e social) segundo as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina. Os sujeitos foram 202 estudantes de Medicina (52,85% mulheres e 47,15% homens), da primeira à oitava fase, com média de idade de 21,45 anos (Q inf: 21 e Q sup: 22,50); 91,50% provenientes da escola particular; 97,52% solteiros; de família de bom padrão de escolaridade e econômico; 91,54% da Região Sul, sendo 48,77% do próprio Estado; 86,63% não exerciam atividades extracurriculares; e 86,07% tinham como meta ingressar na residência médica após a graduação. RESULTADO: Identificados dois grupos, com provável homogeneidade de comportamento, com tendência atitudinal positiva, mais frequente no sexo feminino, demonstrando provável conflito na dimensão crença. CONCLUSÕES: Os estudantes apresentaram alguns aspectos atitudinais positivos relevantes para a prática médica, não havendo diferenças substanciais considerando-se as fases e o período estudado. Foram percebidos possíveis conflitos atitudinais quando analisados os itens de determinados aspectos, permitindo uma reflexão para possível associação com as questões educacionais e fornecendo subsídios para estudos futuros.

INTRODUCTION: During medical school, the students' values and attitudes are affected by knowledge, environment and training. Due to the possible predictive potential, __ the diagnoses and monitoring of the attitude aspects needed for the professional exercise could propitiate changes in the process of the professional identity formation for the implementation of a renewed medical practice. OBJECTIVES: To measure the attitudes and to evaluate the behavior changes during the graduation process. METHOD: A cohort study, descriptive and quantitative, in which it was utilized a questionnaire, that applied in two moments an attitude range (Miranda, 2006) analyzing five aspects: environment, knowledge, beliefs, ethics and society. The attitudes were categorized in positive, negative and conflicting. The subjects were 202 medical students (52.85% women and 47.15% men), from the first to the eighth periods, with a mean age of 21.45 years; 91.50% from private schools; 97.52% single; from good socio-cultural family standards; 91.54% from the South Region, being 48,77% from the State; 86.63% did not perform extracurricular activities; and 86.07% had as their goal to join the residency program after graduation. RESULT: Identified two groups, with a probable homogeneity of behavior, with positive attitudinal trend, more common in females, demonstrating a probable conflict in belief dimension. CONCLUSIONS: Students tended to positive attitudinal aspects___ relevant to the medical practice, and showed no substantial differences considering the phases and the periods studied. Were perceived attitudinal conflicts in certain areas, allowing for a reflection of a possible association with educational issues, and providing subsidies for future studies.

Rede docente assistencial UFSC/SMS de Florianópolis: reflexos da implantação dos projetos Pró-Saúde I e II / The Academic Healthcare System under the Federal University in Santa Catarina and the Florianópolis Municipal Health Secretariat: effects of the Pro-Health I and II projects

A Rede Docente Assistencial (RDA) se configura um espaço social de ensino e atenção à saúde que envolve a Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SMS de Florianópolis) e a Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Abrange quatro Centros de Ensino e o Hospital Universitário Polydoro Hernani de São Thiago (HU), integrando as pessoas que atuam nessas instituições. Articula conhecimentos, consolida modelos de aprendizagem, favorece a melhoria da assistência à luz dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Tem por objetivos desenvolver proposta de gestão compartilhada, estabelecendo atribuições e compromissos das instituições; criar espaços para discussão do processo de integração ensino-serviço; promover o ensino, a pesquisa e a assistência à saúde contextualizada com a realidade; promover a educação permanente; e desenvolver mecanismos de avaliação das ações. Como estratégia para atingir os objetivos propostos, destaca-se a composição de grupos de trabalho envolvendo profissionais das duas instituições - técnicos e professores - e estudantes dos cursos de Enfermagem, Medicina, Odontologia, Nutrição, Farmácia, Serviço Social, Educação Física e Psicologia, o que favorece a integração das ações de saúde promovendo o trabalho coletivo.

The Academic Healthcare Network is a teaching and healthcare area that involves the Florianópolis Municipal Health Secretariat and the Federal University in Santa Catarina (UFSC). The network includes four teaching centers and the Polydoro Hernani de São Thiago University Hospital, integrating the professionals working in these institutions. The network links knowledge, consolidates learning models, and fosters healthcare improvements based on the principles of the Unified National Health System (SUS). The objectives are to develop a proposal for shared administration, setting responsibilities and commitments for the two institutions; create spaces for the discussion of integration between teaching and healthcare; promote teaching, research, and healthcare in keeping with the local context; promote continuing education; and develop mechanisms for evaluating the actions. A key strategy for achieving the objectives is the creation of working groups with professionals from the two institutions - staff and faculty - and undergraduate students from the Schools of Nursing, Medicine, Dentistry, Nutrition, Pharmacy, Social Work, Physical Education, and Psychology, thus favoring integration of healthcare activities and promoting teamwork.

Avaliação da maturidade pulmonar fetal pela contagem dos corpos lamelares no líquido amniótico / Evaluation of fetal lung maturity by lamellar bodies counting in amniotic fluid

Objetivo: comparar o teste de contagem de corpos lamelares (CCL) no líquido amniótico com o teste da polarização fluorescente (PF) como parâmetro diagnóstico para avaliação da maturidade pulmonar fetal. Método: estudo transversal, analítico e controlado realizado com 60 gestantes atendidas no período de março de 2002 a dezembro de 2007. Foram colhidas amostras de líquido amniótico e realizados os testes de CCL e PF (TDxFLM II), considerados de referência, e comparados à presença ou ausência da Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR). Foram estabelecidos valores de corte para maturidade de 30 mil corpos lamelares/µL para o teste da CCL e 55 mg/g de albumina para o PF. Foram avaliadas as características maternas e perinatais, a evolução neonatal e o desempenho dos testes diagnósticos para predição da maturidade pulmonar fetal. Na análise estatística, foram utilizadas medidas descritivas e calculados os valores referentes à sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo dos testes, considerando-se significativos valores de p<0,05. Resultados: a idade materna variou entre 15 e 43 anos, com média de 26,6 anos. A idade gestacional variou entre 24,3 e 41,6 semanas, com média de 35,1 semanas. A Síndrome do Desconforto Respiratório foi diagnosticada em 13,3 por cento dos neonatos. As características perinatais, como peso, índice de Apgar, incidência de SDR, foram comparadas aos resultados dos testes de CCL e PF, sendo observada uma correspondência, estatisticamente significativa (p<0,05), entre os grupos de neonatos clinicamente classificados como imaturos e maduros em ambos os testes. Os testes foram concordantes em 68,3 por cento dos casos. Quando se comparou o teste da PF com o teste da CCL, a sensibilidade foi de 100 por cento para ambos, e a especificidade do teste da CCL foi superior (73,1 por cento), quando comparado com o teste de PF (51,9 por cento). O padrão-ouro para determinação da maturidade fetal é a ocorrência da SDR. O valor...

Purpose: to compare the lamellar body number density (LBND) count in amniotic fluid using the fluorescent polarization (FP) test as a diagnostic parameter for the assessment of fetal pulmonary maturity. Method: this was an analytical, controlled cross-sectional study conducted on 60 pregnant women from March 2002 to December 2007. Amniotic fluid specimens were obtained by amniocentesis or at the time of caesarean section, and submitted to the LBND and FP tests (TDxFLM®, Abbott Laboratories), the latter considered to be a reference test, and compared in terms of the presence or absence of respiratory distress syndrome (RDS). Cut-off values for maturity were established at 30,000 lamellar bodies/µL for the LBND test and 55 mg/g albumin for the FP test. Maternal and perinatal characteristics and neonatal evolution were evaluated, and the performance of the diagnostic tests regarding fetal pulmonary maturity was determined. In the statistical analysis, descriptive measures were used and the sensitivity, specificity and positive and predictive values of the tests were determined with the level of significance set at p<0.05. Results: maternal age ranged from 15 to 34 years (mean: 26.6 years) and gestational age ranged from 24.3 to 41.6 weeks (mean: 35.1 weeks). RDS was diagnosed in 35.1 percent of neonates. Perinatal characteristics such as weight, Apgar score, and RDS incidence were compared to the results of the LBND and FP tests and a significant correspondence (p<0.05) was observed between the groups of neonates clinically classified as mature and immature in both tests. The tests were concordant in 68.3 percent of the cases. Comparison of the PF and LBND tests revealed 100 percent specificity for both and a higher specificity for the LBND test (73.1 percent as opposed to 51.9 percent for the PF test). The gold standard for the determination of fetal maturity is the occurrence of RDS. The positive predictive value of the LBND test was higher (36.4%) than that...

Construção de uma escala para avaliar atitudes de estudantes de medicina / The construction of a scale to measure medical students' attitudes

INTRODUÇÃO: Estudos têm mostrado que as atitudes influenciam o comportamento. O desenvolvimento e a manutenção de determinadas atitudes dos estudantes durante o curso médico podem influenciar a qualidade do cuidado médico dado aos pacientes no exercício da profissão. As Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina reforçam a importância de aspectos atitudinais relevantes para a prática médica. OBJETIVO: Construção e validação de uma escala de atitude do tipo Likert, para avaliar atitudes de estudantes de Medicina considerando as Diretrizes Curriculares Nacionais, adaptadas à realidade sociocultural brasileira. MÉTODO: Na construção da escala foram considerados cinco aspectos: social, ambiência, crença, conhecimento e ética. Os sujeitos foram 202 estudantes do curso de graduação em Medicina, da primeira à oitava fase, sendo 52,85% mulheres e 47,15% homens. Estudo de coorte, descritivo e quantitativo. Os dados foram coletados por meio da aplicação de um questionário e de uma escala de atitudes (do tipo Likert) com 102 proposições. A escala foi aplicada em dois momentos. RESULTADOS: A confiabilidade da escala, medida pelo coeficiente α, de Cronbach, foi igual a 0,87. A escala foi validada (validade de construto) por cinco especialistas. Não houve diferença estatisticamente significante entre as oito fases analisadas. As atitudes observadas foram predominantemente positivas. CONCLUSÃO: O trabalho desenvolvido resultou na definição de um instrumento válido e confiável para medir as atitudes de estudantes de Medicina segundo as dimensões social, ambiência, crença, conhecimento e ética.

INTRODUCTION: Studies have shown that attitudes influence behavior. Developing and maintaining certain attitudes can influence the quality of health care delivered by medical students to their patients. The Brazilian National Guidelines for Medical Education emphasize the significance of the students' attitudes relevant for the medical practice. OBJECTIVES: This study aimed designing and validating an attitude scale to evaluate the impact of the medical curriculum on students' attitudes. METHODOLOGY: The subjects were 202 students (female = 52.85%, male = 47.15%), attending from the first to the eighth phase of the medical undergraduate course. The data for this descriptive and quantitative cohort study were collected using a questionnaire and an attitude measurement scale (5-point Likert scale) containing 102 propositions covering five different factors (social, environmental, belief, knowledge and ethics). RESULTS: Several analyses were undertaken to establish the internal validity of the instrument, including reliability (total = 0.87 and 0.89) and correlation studies. There were no statistically significant differences among the eight analyzed phases. The students showed predominantly positive attitudes. CONCLUSIONS: The final version of the scale was therefore regarded valid and reliable for the assessment of medical students' attitudes.

Hernia crural / Hernia crural

Foram selecionados 250 prontuarios cujo diagnostico era hernia inguinal, pesquisados no servico de documentacao cientifica do Hospital de Florianopolis, em Florianopolis, Santa Catarina, entre janeiro de 1985 e agosto de 1991, 22 prontuarios com diagnostico com Hernia Femoral. Estes formularios, preencheram de acordo com um protocolo padrao pre-estabelecido, que incluia dados como: idade, sexo, raca, patologias, associadas, localizacao na parede abdominal, conteudo do saco herniario, tecnica cirurgica utilizada, material de sutura empregado, utilizacao ou nao de protese, complicacoes observadas no trans e pos-operatorio imediato, tecnica anestesica empregada, e permanencia hospitalar. Os dados foram posteriormente agrupados em tabelas dispostas no texto. Os resultados obtidos foram confrontados com os da literatura vigente, confirmando os achados, de que esta patologia ocorre com maior frequencia no sexo feminino, e em individuos de faixa etaria superior a 30 anos. O diagnostico foi realizado com base na clinica e exame fisico aprsentado pelos pacientes, e o tratamento foi cirurgico em 100//dos casos

O papel da drenagem sub-hepática na colecistectomia eletiva / The role of the subhepatic dranage in elective cholecystectomy

Foram estudados de forma prospectiva e randomizada 68 pacientes, submetidos a colecistectomia no Hospital Florianópolis, no período de 1989 a 1990. O objetivo do presente estudo foi avaliar a importância da utilizaçäo rotineira de drenos sub-hepáticos após colecistectomias eletivas. Para tal, os pacientes, portadores de litíase vesicular crônica foram submetidos a colecistectomia seguida de drenagem do leito hepático (grupo A= 33 pacientes), e sem drenagem (Grupo B= 35 pacientes). Complicaçöes pós-operatórias foram encontrados em 5 casos (7,3 por cento ), sendo que 4 incidiram sobre o grupo A (12,1 por cento ) (p<0,005). A principal complicaçäo encontrada foi a infecçäo da parede abdominal (12 por cento ). Foi concluido que em pacientes portadores de colecistopatica crônica litíasica submetidos a colecistectomia näo existe necessidade de drenagem rotineira da cavidade abdominal.

Lesao diafragmatica pos-trauma / Traumatic diaphragma injury

Foram analisados 19 pacientes portadores de lesao diafragmatica pos-trauma, nos Hospitais de Florianopolis e Caridade em Florianopolis, Santa Catarina, no periodo compreendido entre janeiro de 1981 e dezembro de 1991.Todos os pacientes pertenciam ao sexo masculino, tendo como agente causal um equilibrio entre arma de fogo, arma branca e acidentes de transito. Todos os casos foram tratados cirurgicamente apos estabelecido o diagnostico, atraves do quadro clinico apresentado no Pronto socorro, radiografias de torax e abdome, sendo a laparotomia a via de acesso mais utilizada

Resultados obtidos com o uso da cirurgia de Lind na prevencao ou tratamento da hernia hiatal e esofagite de refluxo / Results obtained with the use of the Lind's Surgery in the prevention or treatment of the hiatal hernia and peptic esophagitis

Foram analisados os resultados tardios obtidos com a cirurgia de LIND em 68 pacientes operados nos Hospitais Universitario e de Florianopolis/SC no periodo de 1983/93. Do total 34 por cento dos pacientes jamais retornaram para acompanhamento, 66 por cento fizeram acompanhamento esporadico, e destes, 23,5 por cento retornaram atraves da "busca ativa". Em 70 por cento dos casos havia mais de uma afeccao presente, sendo a ulcera peptica com 67,6 por cento e colecistopatia com 13,2 por cento as mais frequentes. A cirurgia de LIND foi realizada de forma isolada em somente 5,8 por cento dos casos, nos demais esteve associada a vagotomia em 54,8 por cento , a gastrectomia parcial em 30,8 por cento , a colecistectomia e cirurgia de HELLER em 14,7 por cento dos casos. Os indices de recidiva de hernia hiatal e esofagite de refluxo foram respectivamente 5,9 por cento e 14,7 por cento . No acompanhamento destes pacientes e fundamental a realizacao de endoscopia digestiva alta mesmo nos assintomaticos, ja que 7,7 por cento destes pacientes apresentam esofagite. O grau de satisfacao da cirurgia foi determinado baseado nos criterios de Visick, sendo que em 61,5 por cento dos casos o resultado foi considerado satisfatorio e em 38,5 por cento insatisfatorio.

Doenca de Caroli: relato de 5 casos e revisao de literatura / Caroli's disease: a report of 5 cases and review of literature

A Doenca de Caroli e caracterizada como uma dilatacao cistica congenita das vias biliares intra-hepaticas. Dos cinco casos estudados, um apresentava-se como forma pura da doenca, sendo que os demais apresentavam associacao com fibrose periportal, constituindo a forma impura desta patologia. A hipotese diagnostica foi estabelecida atraves de colangiografia trans-parieto-hepatica (caso 5), colangiografia pelo dreno (caso 2), ultrassonografia (caso 3), e achado de anatomia patologica (casos 1 e 4). Em todos os casos foram realizados procedimentos cirurgicos, no caso com manifestacao da forma localizada da doenca, que afetava o lobo hepatico esquerdo, foi realizada hepatectomia parcial. Nos casos com manifestacao difusa (4 casos) foram realizadas em 3 oportunidades anastomoses bilio-digestivas, e em 1 caso associacao de tecnicas cirurgicas(hepatectomia - anastomose bilio-digestiva).

Apendicite aguda: estudo de 149 casos / Acute appendicitis: a study of 149 cases

O presente trabalho estuda 149 casos de apendicite aguda, operados no Hospital de Florianopolis, SC, no periodo de Janeiro de 1981 a Junho de 1991, comparando os resultados com os dados disponiveis na literatura. Na casuistica estudada, houve predominancia no sexo masculino e um intervalo modal na terceira decada de vida, com sintomatologia basica de dor na fossa iliaca direita, seguida por nauseas e vomitos. A temperatura axilar raramente ultrapassou 38,5 C, e dor a descompressao brusca do quadrante inferior direito do abdome esteve presente na maioria dos casos. A analise do hemograma mostrou leucocitose moderada com desvio para esquerda na contagem de neutrofilos (neutrofilia) na maior parte dos pacientes estudados. A eosinopenia foi constatada com relativa frequencia. Antibioticoterapia foi utilizada na maioria dos pacientes, sendo o Cloranfenicol a droga mais utilizada, na serie. Na ocorrencia de sinais de peritonite localizada ou generalizada, identificada pela presenca de secrecao purulenta ou pus na cavidade, foram realizados procedimentos de lavagem e drenagem do peritonio utilizando tecnicas convencionais. Os resultados obtidos na serie estudada, foram comparados com os dados da literatura e discutidas as eventuais diferencas encontradas.

As via de contaminacao do canal biliar principal / The contamination pathways of the main biliary duct

Apos a primeira descricao de colangite, realizada por Charcot em 1887, muitos autores tem investigado a respeito desta doenca. Tratando-se objetivamente da via de contaminacao do trato biliar, muito tem se escrito, no entanto, pouco pode-se afirmar de forma definitiva. Sao descritos na literatura algumas hipoteses, dentre elas podemos citar a via hematogenica com a sua principal variante, que e a via portal; a via ascendente; a via linfatica; e a disseminacao pela propria vesicula biliar. As vias de contaminacao mais aceitas sao a via ascendente e a via portal. Porem, nao podemos descartar a vesicula biliar como fornecedor das cepas bacterianas infecciosas. Atualmente tem-se estudado com bastante profundidade os fatores de defesa do trato biliar, que em associacao as vias de contaminacao, em nossa opiniao, devem ser mais pesquisados.

Estudo da sobrevida dos pacientes portadores de neoplasia gastrica segundo faixa etaria / Study of the overlife of patients with gastric neoplasia according to age

O prognostico do tratamento da neoplasia gastrica tem sido bastante discutido nos ultimos 50 anos, principalmente no que diz respeito a extensao da resseccao gastrica. A importancia da variavel idade acarreta mais controversia sobre o tema. Objetivando estudar esta variavel foram estudados retrospectivamente os dados referentes a 63 pacientes operados no Hospital Florianopolis entre 1980 a 1990 e a sobrevida obtida pelo tratamento da neoplasia gastrica, entre os dois grupos: Grupo A (<65 anos) e B (>65 anos). A mortalidade cirurgica foi de 5,6 por cento tendo ocorrido 2 obitos em pacientes submetidos a gastrectomia total, um por deiscencia de anastomose e outro por infarto agudo do miocardio e um obito apos a gastrectomia subtotal, ocasionado por hemorragia do coto gastrico. Realizado o follow up desses pacientes, observamos uma sobrevida media global de 21 meses, nao encontrando-se variacao significativa entre os grupos. Contrariamente ao Grupo A, no Grupo B, a gastrectomia total nao ampliou a sobrevida media sendo que todos os pacientes foram a obito nos primeiros 12 meses. Neste grupo, no entanto, os procedimentos paliativos resultaram em maior beneficio. O dados obtidos sugerem que, afora o diagnostico precoce; o fator idade parece apresentar um prognostico melhor de sobrevida principalmente nos tumores mais avancados nos pacientes acima de 65 anos.

Incidencia de perfuracao de luvas durante o ato operatorio / Incidence of glove perforation during surgery

Neste estudo prospectivo foram analisados 205 pares de luvas, utilizados em 50 procedimentos cirurgicos diversos, realizados no Hospital Universitario - UFSC de 10 de abril a 30 de maio de 1989. Verificamos a ocorrencia de perfuracoes em 56,8 por cento dos pares de luvas em 83,8 por cento dos procedimentos cirurgicos.Em relacao aos membros da equipe cirurgica, constatamos um maior indice de luvas perfuradas nos cirurgioes e instrumentadoras. Entre todos os membros, houve predominio de perfuracoes da mao esquerda (63 por cento), fato que correlacionamos maioria dos membros serem destros. Constatamos que a perfuracao da luva cirurgica esta relacionada experiencia dos membros da equipe.

Hernias inguinais: analise de 189 herniorrafias / Inguinal hernia: an analysis of 189 hernioplasties

Os autores analisam, em estudo retrospectivo, os prontuarios de 179 pacientes submetidos a 189 herniorrafias realizadas no Servico de Cirurgia do Hospital de Florianopolis, em Florianopolis, Santa Catarina, no periodo compreendido entre janeiro de 1985 a setembro de 1991. O tipo de hernia mais frequente foi a obliqua externa. A grande maioria dos pacientes submetidos a herniorrafia inguinal, estava acima dos 40 anos de idade. As tecnicas mais utilizadas para esforco da parede abdominal foram de ordem decrescente: Mc Vay, Bassini e Andrews II. Complicacoes intra-operatorias, foram observadas em 2 herniorrafias(1,05 por cento) e as pos-operatorias precoces, em 35 casos (18,52 por cento).Nao ocorreram obitos.O tempo medio de permanencia hospitalar foi de 7,5 dias.

Avaliacao das competencias minimas em cirurgia entre os internos da UFSC / Evaluation of minimal skillis at surgicy among UFSC interns

Foram selecionadas e reunidas sob a forma de questionario 31 habilidades minimas em cirurgia, necessarias a formacao do medico geral, na area cognitiva e psicomotora. Responderam o questionario 40 alunos do ultimo ano do Curso de Medicina da UFSC. Do total, 3/4 apresentaram respostas afirmativas para as competencias cognitivas e um pouco mais de 1/2 para as psicomotoras. Ressalta-se a importancia de se utilizar estes dados como estrategia de mudanca curricular no sentido de dotar o medico recem-formado das competencias minimas em cirurgia, que o qualifiquem para o desempenho profissional ao fim da graduacao.

Avaliacao da necessidade de descompressao gastrica em colecistectomia / Estimate of the need of gastric decompression in colecystectomy

Existe controversia a respeito da validade do uso de sonda nasogastrica de rotina, sua eficiencia e o indice de complicacoes pos operatorias. Para determinar seu real valor analisamos prospectivamente e de forma randomizada 68 pacientes submetidos a colecistectomias. Os pacientes foram distribuidos em 2 grupos, em funcao do uso ou nao de sonda nasogastrica. A ausencia da sonda nasogastrica no Grupo B (n=35) nao contribuiu para uma maior incidencia de nauseas ou vomitos, quando comparados com o Grupo A (n=33). O estudo sugere que a descompressao gastrica profilatica com o uso da sonda nasogastrica nao e essencial no pos operatorio de colecistectomia.

Cisto mesenterico - relato de caso / Mesentric cyst - report of a case

E descrito um caso mesenterico, em paciente do sexo masculino, cuja forma de apresentacao clinica se deu de forma aguda. O diagnostico foi realizado atraves de exame fisico, ultrassonografico e radiologico. O tratamento realizado foi a excisao completa do tumor. O paciente apos 12 anos encontra-se bem, sem sinais de recidiva.

Cancer de esofago: analise de 52 casos / Esophageal cancer: 52 cases analysis

Visando estabelecer os principais parametros epidemiologicos e de apresentacao clinica do cancer de esofago em nosso meio, bem como evidenciar o estagio, em que a doenca e diagnosticada e a conduta terapeutica adotada nesses pacientes, os autores apresentam um estudo retrospectivo de 52 casos de neoplasia maligna do esofago em pacientes internados no Hospital Universitario da Universidade Federal de Santa Catarina, no periodo compreendido entre janeiro de 1981 a maio de 1989. A maioria dos portadores dessa enfermidade era do sexo masculino, numa relacao de 4,2:1. A faixa etaria de maior incidencia foi entre os 50 e 70 anos. Somente 11 por cento dos pacientes procuraram o medico nos primeiros 2 meses apos inicio da sintomatologia. Os achados clinicos mais frequentes foram a perda de peso e a disfagia presentes em cerca de 90 por cento dos casos. Sinais de desnutricao e anemia foram encontrados em metade dos pacientes, porem o exame fisico era normal em 26 por cento dos casos. O diagnostico pode ser suspeitado com elevada positividade atraves do exame contrastado do esofago, sendo confirmado pela biopsia endoscopica daquele orgao na totalidade dos casos em que foi realizada. A localizacao mais frequente do tumor foi o terco medio e o tipo histologico mais comum o carcinoma de celulas escamosas (90 por cento). Mais da metade dos pacientes encontravam-se nos estagios III e IV da doenca (TNM modificado), refletindo o grau avancado da neoplasia por ocasiao do diagnostico. A cirurgia radical pode ser realizada, teoricamente, em apenas 15 por cento dos casos (8 pacientes), apresentando taxas de morbidade e mortalidade hospitalares superiores as encontradas em muitos paises, porem similares as observadas em nosso meio.