Susceptibilidade de antimicrobiana de Moraxella catarrhalis isolada de infecções do trato respiratório / Antibiotic-susceptibility of Moraxella catarrhalis isolated from respiratory tract infections

Moraxella catarrhalis pode normalmente ser encontrada no trato respiratório superior. Esta bactéria, entretanto, pode causar infecções como otite média aguda, sinusite, conjuntivite, bronquite crônica, pneumonia, endocardite, septicemia e meningite. Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e M.catarrhalis foram os agentes etiológicos principais nas infecções do trato respiratório neste estudo. Os maiores problemas de resistência associados com estas espécies são aqueles associados à resistência aos beta-lactâmicos. A enzima beta-lactamase foi produzida por mais de 80 das cepas de M. Catarrhalis. A susceptibilidade a ampicilina, amoxilina/clavulanato, cefuroxima, eritromicina e ciprofloracin foi testada em 137 cepas de M. catarrhalis. Todas as cepas resistentes a ampicilina produziram beta-lactamase e foram sensíveis a combinação amoxilina/clavulanato. Para M.catarrhalis os antimicrobianos mais ativos foram a cefuroxima (99).

Características da microbiota subgengival em pacientes com periodontite / Microbiological characteristics of subgingival microbiota in patients with periodontitis

A periodontite pode ser definida como uma infecção mista envolvendo sítios únicos ou múltiplos na cavidade oral e levando à perda dos tecidos periodontais de suporte. Este estudo descreveu a prevalência da microbiota subgengival cultivável das doenças periodontais com atenção especial à natureza polimicrobiana destas infecções. A população estudada consistiu de 95 pacientes, 51 do sexo feminino e 44 do sexo masculino, com idade entre 14 e 62 anos. Vinte e nove pacientes possuíam periodontite do adulto (PA), 6 apresentavam periodontite juvenil localizada (PJL) e 60 possuíam periodontite de progressão rápida (PPR). Duas a quatro amostras foram obtidas de cada paciente. As amostras foram coletadas com cones estéreis de papel introduzidos no interior das bolsas subgengivais. As amostras foram cultivadas sob atmosfera anaeróbica e microaerófila usando meios de cultura seletivos e não seletivos. Os isolados foram caracterizados ao nível de espécie através de testes bioquímicos convencionais e também pelo uso de um sistema comercial rápido de identificação bacteriana. Os dados mostraram a complexidade da microbiota subgengival associada aos topatogênicos são diferentes nos elementos dentais nas diferentes formas de doença periodontal.

Elaboração de meio hemocultura com resina inativadora de antibióticos e comparação laboratorial do meio desenvolvido com o meio bact/alert aerobic fan para a detecção de bacteriemia e fungemia em pacientes em uso de terapia antimicrobiana / Elaboration of a blood culture medium with antibiotic-inactivating resin and laboratory comparison of this medium with bact/alert aerobic fan medium for detection of bacteremia and fungemia in patients receiving antimicrobial therapy

Um novo meio de cultura denominado "Hemocultura GOLD" usado para a ótima recuperação de patógenos da corrente sanguínea (bactérias e fungos) e para a inativação de resíduos de antibióticos em espécimes sanguíneos foi elaborado e estudado em pacientes com diagnóstico de sepsis apesar do uso de terapia antimicrobiana. Os espécimes sanguíneos foram inoculados em frascos GOLD e em frascos aeróbicos FAN do sistema BacT/Alert. Todos os sets de frascos (740 pares no total) foram inoculados com volumes de sangue que variaram de 8 a 10mL. Os frascos foram incubados pelo período padronizado de 7 dias ou até que fossem sinalizados omo positivos. Um total de 72 microrganismos relacionados com os processos sépticos foram isolados a partir de amostras de 34 pacientes; 45 isolados foram recuperados de ambos os frascos, 14 foram recuperados somente pelos frascos GOLD e 12 foram recuperados somente pelo frasco aeróbico FAN do sistema BacT/Alert (P não significativo). Não houve diferenças significativas entre os dois sistemas na detecção de episódios de septicemia entre os pacientes que estavam recebendo terapia antimicrobiana no momento da realização da coleta do espécime clínico. Das culturas positivas em 72 horas de incubação, o tempo de detecção médio foi menor no sistema BacT/Alert (16,9h) do que no sistema GOLD (18,8h) sendo P não significativo. As maiores diferenças nos tempos de detecção foram relacionadas ao isolamento de estreptococos (10,7h pelo sistema BacT/Alert e 17,9h pelo sistema GOLD) e leveduras (média de 26,6h pelo sistema GOLD versus 32,6h pelo sistema BacT/Alert). Com exceção das diferenças citadas acima, os sistemas "Hemocultura GOLD" e BacT/Alert apresentaram-se semelhantes na habilidade de recuperar microrganismos aeróbios e facultativos em pacientes recebendo terapia antimicrobiana.

A new blood culture medium called "Hemocultura GOLD", used to maximum recovery of bloodstream pathogens (bacteria and fungi) and for the inactivate of residual antibiotics in blood specimens, was studied in patients diagnosed as clinically septic despite antimicrobial therapy. The blood specimens were inoculated into GOLD and BacT/Alert Aerobic FAN culture bottles. Both bottles of 740 bottles pairs contained the prescribed blood volume of 8 to 10mL. Bottles were incubated for a standard 7-day protocol or until signaled that they were positive. A total of 72 isolates that were judged to represent true infections were recovered from 34 patients; 45 isolates were revored from both bottles, 14 were recovered from only the GOLD bottle, and 12 were recovered from only the FAN bottle (P was not significant). There was no significant difference between the two systems in the detection of septic episodes among patients receiving antibiotic therapy at the time of blood cultures. Of the cultures found to be positive within the first 72h of incubation, detection was on average earlier by the BacT/Alert system (16.9h) than by the GOLD system (18.8h) but P was not significant. Larger differences in average time to detection were seen with streptococci (10.7 h by the BacT/Alert system and 17.9 h by the GOLD system) and yeasts (an average of 26.6h by the GOLD system versus 32.6h by the BacT/Alert system). With the exception of the differences noted above, "Hemocultura GOLD" and BacT/Alert aerobic FAN blood culture bottles were comparable in their abilities to recover aerobic and facultative organisms in patients receiving antimicrobial therapy.

Desenvolvimento e utilização de conservante químico em amostras de urina para análises microbiológicas (urocultura) e rotina (E. A. S.) / Development and evaluation of a chemical preservative for microbiological and routine urinalysis of urine samples

O trato urinário é um sítio comum de infecção em pacientes hospitalizados e também em pacientes da comunidade. A urina coletada para análise é geralmente contaminada com microbiota uretral, da pele, da genitália ou pela flora fecal, apesar dos esforçospara se obter um jato intermediário adequado. É recomendada a cultura imediata da amostra ou a refrigeração da mesma. Nos casos tanto de pacientes que trazem suas amostras de urina de casa e também naqueles hospitalizados, uma rápida inoculação da amostra e até mesmo a sua refrigeração em geral é difícil. Isso também se aplica quando se avalia amostras de urina de crianças pequenas, nas quais dispositivos externos são necessários para se obter o espécime clínico (como sacos coletores). Por estas limitações, avaliamos um sistema conservante para amostras de urina em um estudo com 75 amostras clínicas. Este sistema utiliza ácido bóricoestéril (em concentração final de 15 g/L) em conjunto com um copolímero inerte de L-cisteína como agente conservante desenvolvido em nosso laboratório. Trata-se de um sistema mais fácil de se utilizar e mais eficaz que a refrigeração para a manutenção das contagensmicrobianas e dos parâmetros químicos e microscópicos. Este sistema se apresentou como bacteriostático e fungistático para quase todos os patógenos urinários comuns, eliminando de forma acentuada os resultados falso-positivos obtidos à partir de amostras não preservadas quando estas não são cultivadas após 2 horas. Não houve evidência de que o sistema apresentasse toxicidade para os patógenos urinários encontrados comumente em infecções urinárias. O sistema também foi eficaz na preservação de glicose, bilirrubina,cilindros, leucócitos e hemácias. Em resumo, o sistema avaliado é uma alternativa eficaz e conveniente à refrigeração dasamostras e é particularmente útil naqueles casos onde a refrigeração ou o cultivo imediato da amostra não possam ser realizados

Avaliação do efeito imediato e residual do sabão anti-séptico, do PVP-I degermante, do PVP-I tópico e da clorexidina na degermação das mãos / Evaluation of immediate and residual effect of liquid soap, degerming povidine-iodine, topic povodine-iodine and chlorhexidine on handwashing

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito imediato e residual da água e do sabão bactericida, do PVP-I degermante, do PVP-I tópico e da clorexidina na degermação das mãos de graduandos da Faesa-Vitória, em procedimentos críticos. A coleta microbiológica foi realizada antes da degermação, após a degermação e uma hora após o uso de luvas. Foi possível concluir que: houve diferença significante entre o grupo água e sabão e os demais; a lavagem das mãos com água e sabão não inibiu o crescimento de Staphylococcus sp imediatamente; o PVP-I degermante e o PVP-I tópico e a clorexidina impediram o crescimento de qualquer micro-organismo no ato de seu uso e 1 hora depois

Aspectos clínicos, epidemiológicos e laboratoriais das infecçöes por clostridium difficile / Clinical, epidemiological and laboratorial aspects of clostridium difficile infections

Clostridium difficile é responsável por 15-25 porcento dos casos de diarréia associada a antibióticos e por praticamente todos os casos de colite pseudomembranosa. Esta bactéria anaeróbica tem sido identificada como a principal causadora de diarréia infecciosa nosocomial em adultos e pode ser responsável por muitos surtos. As infecçöes nosocomiais por C. difficile resultam em aumento do tempo de internaçäo. Fatores de risco para diarréias associadas à C. difficile incluem terapia antibiótica, idade (>65 anos), quimioterapia antineoplásica e tempo de internaçäo. Os pacientes podem ser contaminados por superfície, instrumentos, mäos do pessoal médico e em quartos contaminados. Uma vez que haja o início do surto, C. difficile pode se espalhar rapidamente no ambiente hospitalar, onde os esporos podem persistir por meses. Medidas efetivas na reduçäo da incidência de infecçöes por C. difficile ou infecçöes cruzadas incluem o diagnóstico rápido, tratamento apropriado, implementaçäo de barreiras para pacientes sintomáticos, cuidados especiais na lavagem das mäos, desinfecçäo diária do ambiente hospitalar e restriçöes ao uso de antibióticos. C. dificile é uma causa comum de diarréias infecciosas e portanto deve ser sistematicamente investigada em pacientes com diarréia nosocomial, baseado em cultura e detecçäo de toxinas em espécimes fecais

Elaboration and evaluation of a new screening medium for detection and presumptive identification of extended-spectrum b-lactamase-producing organisms (ESBL)

The new ß-lactamases have arisen largely as a consequence of heavy use of new expanded spectrum ß-lactam antibiotics. Health professionals need to be aware of the resistance problems caused by the new enzymes, and know the correct procedures to detect, prevent and control such problems. In this study, a new screening medium called Ceftazidime-Inositol-Vancomycin-Amphotericin B Agar (CIVA) was elaborated and the microbiological performance was evaluated for the detection and presumptive identification of ESBL-producing members of Enterobacteriaceae. It was performed in 126 stool samples from hospitalized patients at Santa Monica Hospital (Vila Velha, ES, Brazil), who had been heavily exposed to broad-spectrum antibiotic combinations. The bacteria were detected by the medium based on their colony colours (due to inositol fermentation). Additional tests were required for correct identification of these strains. No false positive rates were detected.

Beta-lactamase de espectro estendido: definiçöes, importância clínica e detecçäo laboratorial / Extended-spectrum beta-lactamase: definitions, clinical relevance and laboratorial detection

Um mecanismo comum de resistência bacteriana aos antibióticos beta-lactâmicos é a produçäo de beta-lactamases, que agem quebrando o anel beta-lactâmico das drogas derivadas da penicilina. O termo Beta-Lactamase de Espectro Estendido (ESBL) refere-se às beta-lactamases produzidas principalmente por Klebsiella spp. e Escherichia coli que apresentam resistência aos beta-lactâmicos de amplo espectro, os quais normalmente possuem atividade contra os bacilos Gram-negativos. Exemplos säo cefotaxima, ceftazidima, aztreonam e cefpodoxima. As ESBL näo säo ativas contra as cefamicinas e säo inibidas pelo ácido clavulânico. A prevalência de bactérias produtoras de ESBL na maioria dos hospitais continua desconhecida, apesar de vários trabalhos relatando surtos de infecçäo devido a estes organismos. A dificuldade na detecçäo da produçäo de ESBL utilizando testes de susceptibilidade rotineiros tem sido bem documentada. Os testes convencionais frequentemente säo indicadores inadequados da produçäo de ESBL. Critérios de interpretaçäo modificados para certos antibióticos ou o uso de testes especiais devem ser utilizados para aumentar a sensibilidade da detecçäo de ESBL. A falha no reconhecimento das cepas produtoras de ESBL resultam em uma terapia beta-lactâmica inadequada.

Utilizaçäo do sistema automatizado BacT/Alert para o cultivo de fluidos biológicos näo sanguíneos / Use of BacT/Alert System for culturing biological fluids other than blood

O sistema BacT/Alert (Organon-Teknika) é um sistema automatizado para a detecçäo de microrganismos presentes no sangue. Neste estudo, o referido sistema foi avaliado quanto à possibilidade de sua utilizaçäo para o cultivo de fluidos biológicos näo sanguíneos, comparando-se com cultivos tradicionais. Ambos procedimentos mostraram resultados equivalentes quanto ao isolamento de microrganismos, porém o tempo de detecçäo foi sensivelmente menor no sistema BacT/Alert, variando de 6 a 34 horas. Na metodologia tradicional, o tempo de detecçäo de positividade variou de 24 a 72 horas. Os resultados obtidos demonstraram que o sistema automatizado BacT/Alert pode também ser utilizado para a detecçäo de microrganismos em outros fluidos biológicos que näo o sangue, com importante reduçäo no tempo de detecçäo da positividade