Prevalencia del consumo de bebidas energizantes y efectos adversos en estudiantes de medicina / Prevalence of energy drinks consumption and adverse effects among medical students

Introducción: las bebidas energizantes son preparados estimulantes e hidratos de carbono. Objetivo: determinar la prevalencia, características del consumo y los efectos adversos en estudiantes de un programa de medicina Metodología: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal y retrospectivo, que incluyó estudiantes de medicina de una institución de educación superior, excluyendo a aquellos que no cursaban la carga académica completa para su semestre, quienes diligenciaron de manera inadecuada la encuesta o que no aceptaron la participación en el estudio. Resultados y discusión: participaron 241 estudiantes, de los cuales 72,20% eran mujeres. Solo 55 manifestaron trastornos patológicos de tipo insomnio (13,69%) y cefalea o migraña (8,30%) y 49,38% informaron sobre el consumo de bebidas energizantes. Existe la probabilidad de una mezcla con sustancias alcohólicas dada la elevada frecuencia de consumo (51,26%), lo que no ocurrió con el hábito de fumar. Los eventos adversos informados fueron insomnio (21,58%), taquicardia (17,43%), cefalea (14,52%), enrojecimiento facial (13,28%) y en menor medida temblor, ansiedad o trastornos gastrointestinales (17,42%). Conclusiones: el consumo de bebidas energizantes es alta durante la adolescencia y en especial en los universitarios, pero estas sustancias a largo plazo pueden generar efectos adversos cuyas principales complicaciones son cardíacas, por lo que es importante vigilar la comercialización de las mismas.

Introduction: energy drinks (ED) are stimulant and carbohydrate preparations. Objective: to determine the prevalence, characteristics of ED usage and adverse effects among students of a medical program Methodology: an observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study, which included medical students of a higher education institution. Those who were not completing the full academic load for their semester, those who responded the survey inadequately or did not agree to participate in the study, were excluded. Results and discussion: 241 students participated, of which 72,20% were females. Only 55 reported symptoms such as insomnia (13.69%) and headache or migraine (8.30%) and 49.38% reported on ED consumption. To combine energy drinks with alcohol is probable, given the high alcohol consumption rate (51.26%), while it was not associated with smoking. Adverse events reported were insomnia (21.58%), tachycardia (17.43%), headache (14.52%), facial flushing (13.28%) and tremor; and to a lesser extent, anxiety, and gastrointestinal disorders (17.42%). Conclusions: energy drinks consumption is high at adolescence, especially among university students. These preparations can produce long-term adverse effects mainly cardiovascular complications. Thus, monitoring ED marketing is important.

Comportamiento pernicioso: el efecto de las consecuencias en la elección entre perjudicar/no perjudicar a un compañero / Pernicious Behavior: the Effect of the Consequences in the Choice between to Harm/do not harm a Classmate

Resumen La presente investigación, se realizó con base en dos supuestos interconductuales: 1) el comportamiento es susceptible de modularse por factores históricos y/o situacionales; 2) el comportamiento pernicioso puede regularse por factores situacionales como las consecuencias. El objetivo fue evaluar el efecto de las consecuencias (positivas y negativas) sobre la elección entre perjudicar o no a un compañero durante la solución de una tarea. Participaron 35 estudiantes universitarios distribuidos aleatoriamente en cinco grupos. La tarea experimental consistió en la solución de operaciones aritméticas proporcionalmente puntuadas (1 a 5 puntos). El principal resultado fue que las consecuencias negativas por no perjudicar modulan mayoritariamente la ocurrencia de comportamiento pernicioso. Los resultados se discuten en términos del papel regulador de las consecuencias (en relación con el comportamiento pernicioso) en tanto factor situacional.

Abstract This research was based on two main interbehavioral suppositions: 1) Behavior is likely modulated by historical and/or situational factors; 2) Pernicious behavior can be regulated by situational factors such as the consequences. The objective was to evaluate the effect of the consequences (positives and negatives) on the choice between to harm or do not harm a classmate while solving a task. Thirty-five college students were randomly assigned into one of five experimental groups. The task consisted in solving arithmetic operations proportionally scored from 1 to 5 points. The results are discussed in terms of the regulatory role of the consequences (in relation to pernicious behavior) as a situational factor. The main result was that the negative consequences by the choice of do not harm the partner mainly modulated the occurrence of pernicious behavior.

Experiencia de 25 años con la fiebre de origen desconocido en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras / Twenty-five years experience with fever of unknown origin at Hermanos Ameijeiras Surgical Clinical Hospital

La fiebre de origen desconocido (FOD) constituye uno de los problemas más complejos y difíciles con que se enfrenta el clínico en su práctica diaria. En la mayoría de los casos no se trata de una enfermedad exótica o rara, sino de enfermedades comunes y frecuentes que por determinadas condiciones, no bien conocidas, se expresan en forma predominante como una fiebre prolongada. Puede ser causada por más de 200 enfermedades y día a día se añaden nuevas entidades nosológicas a esta larga lista, y lograr su diagnóstico se convierte en un gran dilema e incertidumbre para el médico y motivo de preocupación y ansiedad para el paciente y familiares. En el año 1930, Alt y Baker publican por primera vez un artículo donde se presenta un grupo de pacientes hospitalizados con fiebre prolongada como manifestación clínica fundamental entre los años 1913 y 1930 en los que no se conocía la causa después de egresados; en este artículo los autores no delimitaron el tiempo necesario para considerar un caso como FOD ni clasificación por grupos de enfermedades.1 A lo largo de la década de 1950 los clínicos continuaron describiendo pacientes con fiebre prolongada sin explicación, pero estas series eran retrospectivas y diferían en los criterios de definición, además de que no incluían una evaluación uniforme de estos pacientes: en la mayoría de los casos no se conocía la causa de la fiebre. Entre los pacientes que se identificó la etiología, las más frecuentes eran las infecciones, en especial la tuberculosis, además de sífilis, brucelosis y endocarditis.2 Entre 1952 y 1957, Peterdorsf y Besson realizaron un estudio prospectivo de 100 casos y en el año 1961 publicaron su experiencia y definieron por primera vez los criterios de FOD: fiebre mayor de 38,3 °C en varias ocasiones, que se prolonga por más de 3 semanas y cuya causa se mantiene incierta después de permanecer una semana en un centro hospitalario. En esta publicación se propone crear 4 grupos principales de enfermedades causantes de FOD: enfermedades infecciosas, tumorales, colágenas/vasculitis y misceláneas. El grupo más frecuente en esta publicación fue el de las enfermedades infecciosas, seguido por las neoplasias, colágenas/vasculitis y misceláneas.3 En el año 1991, Durack y Street añadieron a la forma clásica de Peterdorsf 3 nuevos tipos de FOD: nosocomial, FOD en pacientes neutropénicos y FOD asociada al VIH-SIDA. En esta propuesta se reduce el tiempo a 3 días para considerarlo como una FOD y resulta de utilidad en pacientes ingresados en unidades de atención al grave, por lo general inmunocomprometidos, que necesitan de una acción terapéutica rápida.4 En la década de 1970-80 Larson, Featherstone y Peterdorsf publican una serie de 105 casos que cambian la frecuencia de grupos establecidos, el cual mostró que si bien inicialmente la primera causa de FOD eran las enfermedades infecciosas, con el paso del tiempo estas disminuyeron para ocupar el primer escaño las enfermedades neoplásicas con el 38 por ciento del total de casos.5 En este período, particularmente en la década del 70, llamó la atención que la primera causa infecciosa de FOD fue la tuberculosis. Sin embargo, con el transcurrir de los años la incidencia de esta enfermedad disminuyó notablemente y cedió su lugar a la endocarditis infecciosa, lo cual está en relación con el desarrollo de fármacos antituberculosos. En esta publicación los estudios imagenológicos tuvieron gran importancia, pues orientaron el curso que debían seguir las investigaciones ante el hallazgo de determinadas alteraciones como visceromegalias, abscesos, adenopatías profundas, imágenes tumorales, entre otras. Además, en muchos casos permiten realizar procederes invasivos dirigidos bajo control ultrasonográfico. A partir de ese momento se han publicado diversas...(AU)

Linfoma no Hodgkin folicular primario del bazo / Follicular Non-Hodgkin Primary Splenic Lymphoma

Se presenta el caso de una paciente de 79 años que desde hace 3 meses presenta marcada sudoración nocturna, dolor abdominal en zona de hipocondrio y flanco izquierdo y ligera pérdida de peso. Al examen físico se observa palidez de piel y mucosas, esplenomegalia que rebasa 7 cm el reborde costal izquierdo, superficie lisa, superficie regular. El resto del examen físico fue normal. Se realizan múltiples investigaciones básicas sin poderse identificar el diagnostico. Por la presencia de gran esplenomegalia y la pancitopenia se decide realizar esplenectomía confirmándose un linfoma no Hogkin folicular primario del bazo(AU)

We present the case of a 79-year-old patient who had marked night sweats, abdominal pain in the hypochondrium area and left flank and slight weight loss for 3 months. Physical examination showed pale skin and mucous membranes, splenomegaly that exceeds the left costal margin by 7 cm, smooth surface, and regular surface. The rest of the physical examination was normal. Multiple basic studies were conducted out but the diagnosis was not identified. Due to the presence of great splenomegaly and pancytopenia, it was decided to perform splenectomy, confirming a follicular non-Hodgkin primary splenic lymphoma(AU)

Problemas y soluciones para el uso de la tecnología diagnóstica en la atención médica / Problems and solutions for using diagnostic technology in medical care

En la actualidad, el uso de la tecnología en el proceso de atención médica es, en la actualidad, un aspecto que recibe especial atención por parte del Ministerio de Salud Pública. Por esa razón se celebró recientemente una teleconferencia dirigida especialmente a este asunto con la participación de representantes de todo el país, incluido el municipio especial Isla de la Juventud. La Sociedad Cubana de Medicina Interna estuvo representada por miembros de su junta directiva y de varios capítulos del nivel provincial. Se partió de una exposición inicial sobre aspectos conceptuales generales acerca del proceso de atención y del contexto socioeconómico en que este tiene lugar, luego algunos errores frecuentes y concluyó con comentarios sobre algunas propuestas de solución a las situaciones de uso ineficiente de la tecnología durante este proceso. Los autores advierten la existencia de una contradicción entre la necesidad de introducir avances tecnológicos en la atención clínica y los efectos negativos que el uso ineficiente trae consigo. Esta idea merece mayor profundidad y es ese el propósito de este editorial. Hay dos frentes de acción fundamentales con vistas a enfrentar el uso ineficiente de la tecnología en el diagnóstico médico. Un frente de valor estratégico es el de la formación en pregrado, posgrado y demás niveles de enseñanza. El otro frente es el gerencial, en particular en sus componentes organizativo, que toma en cuenta la disponibilidad, distribución y utilización de los recursos tecnológicos. Al ser la dirección un proceso de control del resto de los procesos en que participa el internista, su valor se manifiesta tanto en el sentido táctico como estratégico. Un elemento positivo de la formación en salud y clínica en Cuba es que esta acontece en los escenarios laborales ya que la educación en el trabajo no solo es una forma de organización del proceso docente, sino también su principio más importante. Por tanto, el proceso docente está muy influenciado por las manifestaciones positivas y negativas del proceso asistencial. Las manifestaciones negativas que impactan la formación médica desde la práctica asistencial son problemas a resolver desde la dirección de ambos procesos. Valga mencionar: La vigencia de una medicina biologicista en lugar del enfoque sicosocial. La atención médica centrada en el médico y no centrada en el paciente y su contexto. El optimismo tecnológico y el fetichismo de la tecnología que todavía impregna a muchos médicos. Las estructuras organizativas centradas en la enfermedad y no en el proceso diagnóstico. El control centrado fundamentalmente en resultados y no en procesos. En el caso particular de la Medicina Interna se han realizado perfeccionamientos de los programas de formación en pregrado y posgrado, pero para que ese currículo pensado se traduzca en una conducta profesoral con efecto educativo positivo en el tema objeto de reflexión, son las acciones de control en el plano asistencial las que tienen el protagonismo junto a las propias del trabajo docente metodológico. En las últimas dos décadas se ha visto un incremento de las investigaciones en educación médica que han tenido resultados tecnológicos, algunos ya presentes en el diseño de los programas de propedéutica clínica, medicina interna, estancia de medicina interna del internado rotatorio, en el internado vertical de esta especialidad e incluso en el programa de la especialidad. En ese sentido quedan muchos resultados por generalizar y que provienen de todo el país. Estos resultados han tenido aplicaciones locales, sin embargo al ser experiencias positivas requieren de generalización. Atendiendo a lo anterior, una acción de gran potencialidad es la generalización de las mejores experiencias en cuanto a enseñanza y aprendizaje del proceso de atención eficiente si a pacientes se refiere. Con este propósito la Sociedad Cubana de Medicina Interna ha creado un grupo de trabajo para la generalización de desarrollos tecnológicos aplicables al proceso de enseñanza aprendizaje de la clínica. Desde el plano de la práctica clínica se han propuesto acciones dirigidas a lograr mayor eficiencia en el uso de las tecnologías en la atención de pacientes. Desarrollo de guías de práctica clínica y protocolos de diagnóstico y tratamiento, centrados en las enfermedades y en problemas diagnósticos. Es importante destacar la necesidad de estas últimas pues los enfermos que mayor esfuerzo en la eficiencia de tecnologías diagnosticas exigen son, precisamente, los que ofrecen dudas diagnósticas. Los pacientes con diagnósticos nosológicos establecidos requieren solo precisiones que por lo general están muy bien establecidas. Sin embargo, los que acuden con problemas diagnósticos tales como, fiebre, cefalea, tumor abdominal, íctero, entre otros tantos; esos requieren de documentos normativos que propongan una sistemática que tome en cuenta las relaciones costo-beneficio, riesgo-beneficio, exactitud de las pruebas, accesibilidad a estas y las preferencias del paciente. Los internistas tienen más relación con los pacientes sin diagnóstico y por tanto tenemos responsabilidad con la elaboración de este tipo de documentos orientadores. Tanto las guías como los protocolos evitan la variabilidad clínica, de manera que según las disponibilidades de recursos y los convenios interinstitucionales estableceran que se pongan en práctica las mejores evidencias. Esto no está en contradicción con el arte de la medicina, ni con las preferencias de los pacientes. Las discusiones multidisciplinarias de casos complejos que pueden estar fuera del alcance de las guías y protocolos son otras maniobras que buscan eficiencia en la atención médica. El valor de la participación coordinada de varios profesionales en las tomas de decisiones está probado y son los médicos de asistencia los que deben moderar esa interacción. La experiencia de trabajo de los grupos funcionales de tumores en el hospital "Hermanos Ameijeiras" es un ejemplo de medida organizativa que combina la especialización con la atención en equipos multidisciplinarios. La potenciación de la resolutividad de las consultas externas y la atención primaria debe ir asociada a acciones para evitar el uso indiscriminado de investigaciones diagnósticas. Cada enfermo lleva una valoración particular respecto al objetivo de la investigación diagnóstica según la etapa del proceso salud enfermedad en que se encuentre (tabla). La relación entre los niveles de atención en el Sistema Nacional de Salud puede beneficiarse del perfeccionamiento del sistema de referencia y contra referencia mediante la introducción y generalización de experiencias en telemedicina y de historias clínicas ambulatorias. Esto podría evitar la repetición innecesaria de algunas investigaciones, además del impacto en la calidad de la atención médica cuando el paciente se ve necesitado de transitar por diferentes centros y especialidades. Un objetivo de trabajo de la Medicina Interna debe ser la eficiencia en consonancia con la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud(AU)

Composición corporal y estado nutricional de una muestra de estudiantes de 9 a 12 años de edad de colegios municipalizados de la comuna de padre las casas, región de la Araucanía-Chile / Body composition and nutritional status of 9 to 12 year old municipal schools students sample of padre las casas commune, Araucanía region, Chile

El estudio del Índice de Masa Corporal (IMC), es el parámetro recomendado por la OMS para conocer el estado nutricional de acuerdo a la norma técnica nutricional vigente en Chile. Los estudios antropométricos permiten estimar la composición corporal, estudiar la morfología y dimensiones. Este estudio describe la realidad nutricional y la composición corporal de una muestra de los colegios municipalizados de la comuna de Padre las Casas. Evaluamos 122 adolescentes de ambos sexos, 65 hombres (53,2%) y 57 mujeres (46,7%), entre 9 y 12 años de edad. Para obtener la composición corporal se utilizó el método antropométrico descrito por Dhebora Kerr, mientras que la evaluación y clasificación del estado nutricional se realizo de acuerdo a las normas técnica nutricional del Ministerio de Salud de Chile. Los hombres presentaron una composición corporal donde predomina la masa muscular (MM) sobre los otros componentes, con valores de 38,79±3,65% a los 9 años de edad, 40,80±3,36% a los 10 años de edad, 41,47±2,52% a los 11 años de edad, 43,35±1,59% a los 12 años de edad. En las mujeres también predomina la MM pero menores cifras, con un porcentaje de 38,70±6,64% a los 9 años de edad, 39,85±3,84% a los 10 años de edad, 39,56±4,41% a los 11 años de edad, 40,28±2,37% a los 12 años de edad. El estado nutricional de la muestra tiene los siguientes resultados en el caso de los varones el 23,1% fueron obesos y el 35,4% presentaron sobrepeso. En las damas el 26,3% fueron obesas y un 15,8% presentaron sobrepeso...

The study of Body Mass Index (BMI) is the standard recommended by the WHO for nutritional status according to the technical standard nutritional force in Chile. Anthropometric studies to estimate body composition study the morphology and dimensions. This study describes the nutritional situation and body composition of a sample of municipal schools of the municipality of Padre las Casas. We evaluated 122 adolescents of both sexes, 65 men (53.2%) and 57 women (46.7%), between 9 and 12 years old. For body composition was used anthropometric method described by Dhebora Kerr, while evaluation and classification of nutritional status was conducted according to technical rules nutritional Chilean Health Ministry. The men had a body composition dominated muscle mass (MM) on the other components, with values of 38.79±3.65% at 9 years of age, 40.80±3.36% at 10 years age, 41.47±2.52% at 11 years of age, 43.35±1.59% at 12 years of age. In women also predominate MM but lower figures, with a percentage of 38.70±6.64% at 9 years of age, 39.85±3.84% at 10 years of age, 39.56±4.41% at 11 years of age, 40.28±2.37% at 12 years of age. The nutritional status of the sample has the following results in the case of males 23.1% were obese and 35.4% were overweight. In womans 26.3% were obese and 15.8% were overweight...

Somatotipo y estado nutricional de 10 a 14 años de edad en una muestra de Mapuches de la IX Región, Temuco-Chile / Somatotype and nutritional status from 10 to 14 years of age in a sample of Mapuche subjects in the IX Region, Temuco-Chile

El grupo étnico mapuche tiene una amplia distribución en la Novena Región, el proceso migratorio propio del desarrollo urbano, han hecho que parte de la etnia mapuche se traslade a la ciudad de Temuco, modificando sus estilos de vida. El estudio del Índice de Masa Corporal (IMC), es el parámetro recomendado por la OMS (Organización Mundial de la Salud), para conocer el estado nutricional de acuerdo a la norma técnica nutricional vigente en Chile. El somatotipo es utilizado para estimar la forma corporal y su composición. Este estudio describe la realidad nutricional y el somatotipo de una muestra de mapuches de los colegios municipalizados de la ciudad de Temuco. Se evaluaron 292 adolescentes mapuches de ambos sexos, 154 hombres (52,7 por ciento) y 138 mujeres (47,3 por ciento), entre 10 y 14 años de edad. Para obtener el somatotipo se utilizó el método antropométrico descrito por Heath & Carter mientras que la evaluación y clasificación del estado nutricional de acuerdo a las normas técnica nutricional. Los hombres presentaron un somatotipo mesoendomórficos (4.9/4.4). Las mujeres son endomesomórfico (5.4/4.3). El estado nutricional de la muestra tiene los siguientes resultados en el caso de los varones el 11,7 por ciento fueron obesos y el 20,1 por ciento presentaron sobrepeso. En las damas el 9,5 por ciento fueron obesas y un 27,5 por ciento presentaron sobrepeso. Al comparar por sexo se encontraron diferencias significativas en la Endomorfía a favor de las mujeres (p =0.00) y en los varones la Mesomorfía, con un (p= 0.00). No así en la Ectomorfía que no presentó diferencias. No obstante, no se encontraron diferencias al comparar los componentes del somatotipo entre las edades de la muestra. El ambiente Obesigénico donde destaca la modificación del estilo de vida, la alimentación, el efecto del sedentarismo, está afectando de igual forma a la población mapuche que al resto de la población escolar al ser comparados con muestras de estudiantes de...

The Mapuche ethnic group has a wide distribution in the IX Region, the migration process of urban development itself, has made part of the Mapuche people move to the city of Temuco, modifying their lifestyles. The study of Body Mass Index (BMI) is the standard recommended by the WHO to know the nutritional status according to the technical standard nutritional norm in Chile. The somatotype is used to estimate body shape and composition. This study describes the nutritional situation and somatotype of a sample of Mapuche municipal schools of the city of Temuco. We evaluated 292 Mapuche adolescents of both sexes, 154 men (52.7 percent) and 138 women (47.3 percent), between 10 and 14 years of age. For somatotype anthropometric method was used described by Heath & Carter while the assessment and classification of nutritional status according to technical standards nutrition. The men presented a mesomorphic somatotype (4.9/4.4). Women are endomesomórfico (5.4/4.3). The nutritional status of the sample has the following results in the case of males and 11.7 percent were obese and 20.1 percent were overweight. In checkers, 9.5 percent were obese and 27.5 percent were overweight. A comparison by gender differences were found in the endomorphy for women (p = 0.00) and mesomorphy in boys, one (p = 0.00). Not so in ectomorphy that did not differ. However, no differences were found when comparing the somatotype components between the ages of the sample. Obese-genic environment which emphasizes the modification of lifestyle, diet, sedentary effect is equally affecting the Mapuche population as the rest of the school population when compared with samples of students in municipal schools.

Valor del examen post mortem en pacientes con cáncer de tumor primario oculto / Value of the post-mortem examination in patients con hidden primary tumor cancer

Introducción: El cáncer de primario oculto se define como enfermedad neoplásica maligna diseminada, demostrada mediante el estudio anatomopatológico de una de sus metástasis, sin que se consiga identificar el origen del tumor primario, a pesar de un estudio considerado óptimo. Supone el 4-10 por ciento de todos los cánceres que se diagnostican y en 15-25 por ciento de los casos no se detecta ni en las autopsias. Objetivo: Evaluar la utilidad de la autopsia para identificar el tumor primario en pacientes con neoplasias de primario oculto. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal donde se revisaron todos los protocolos de necropsias del Hospital Hermanos Ameijeiras desde 1994 a 2004. Se seleccionaron aquellos en los que la causa básica de muerte clínica declarada en la certificación de defunción fue metástasis de primario oculto o metástasis de un órgano específico, 95 casos. Se identificaron las variables: localización del tumor primario, variedad histológica, sitios de metástasis, edad, sexo, manifestación clínica preponderante. Resultados: En 94,7 por ciento de los casos fue posible identificar el sitio del tumor primario; las localizaciones más comunes fueron: pulmón (38,95 por ciento), páncreas (14,74 por ciento) y colon (8,42 por ciento) y la variedad histológica encontrada en mayor proporción: adenocarcinoma pobremente diferenciado o carcinoma indiferenciado, seguido del adenocarcinoma bien o moderadamente diferenciado. Los órganos de asiento de metástasis más frecuentes fueron ganglio linfático, hígado y glándula suprarrenal. La forma de presentación clínica más frecuente del cáncer de pulmón fue el dolor óseo, en el cáncer de páncreas y ovario, la ascitis, y en el cáncer de colon, la hepatomegalia tumoral...

Introduction: The hidden primary cancer is defined as a spreading malignant neoplasia disease, demonstrated by the anatomic-pathological study of one of its metastasis without to identify the origin of primary tumor, despite a study considered like "optimal". It is believed that the 4-10 percent of all cancers diagnosed and in the 15-25 percent of the cases is neither detected nor the necropsies. Objective: To assess the usefulness of the necropsies to identify the primary tumor in patients presenting with hidden primary neoplasia. Methods: A cross-sectional, retrospective and descriptive study was conducted to review the necropsy protocols of the "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital from 1994 to 2004. Were selected those patients in whom the basic cause of clinical death according to death certificate was the metastasis of a hidden primary tumor of a specific organ, 95 cases. The following variables were identified: location of primary tumor, histological variety, sites of metastasis, age, sex, predominant clinical manifestation. Results: In 94.7 percent of cases it was possible to identify the location of primary tumor. The commonest locations were: lung (38.95 percent), pancreas (14.74 percent) and colon (8.42 percent) and the histological variety founded in a great proportion: poor differentiated adenocarcinoma or undifferentiated carcinoma, followed by the well or slightly moderate adeconocarcinoma. The more frequent sites of metastasis were the lymphatic ganglia, liver and suprarenal gland. The more frequent clinical presentation way of lung cancer was the bone pain, in the cancer of pancreas and ovarium, the ascites, and in the cancer of colon, the humoral hepatomegaly...

Prevalence of obesity in a sample of schoolchildren from municipalized schools in the IX region of Chile 2008-2009 / Prevalencia de la obesidad en una muestra de escolares de escuelas municipalizadas en la novena región de Chile 2008-2009

Obesity is a prevalent disease in Chile. The multitude of cause factors makes it a complex disease and therefore very difficult to treat, since its roots lie in the earliest stages of life. We evaluated pupils from 21 municipalized primary schools, in rural and urban communities from the 10 districts of the IX region. The sample consisted of 275 subjects in Kindergarten and first year primary school in the year 2008, who were monitored over two years. The results show a trend indicating an increase in the prevalence of obesity in the sample, the difference being statistically significant, p=0.000. These results show that obesity is increasing, and that more action is needed to slow this disease occurring from early childhood.

La obesidad es una enfermedad prevalente en nuestro país, siendo sus causas multifactoriales, lo que la hace una enfermedad compleja, por esta razón el tratamiento es difícil de implementar, ya que sus inicios son en las etapas tempranas de la vida. Evaluamos alumnos de 21 escuelas municipalizadas de enseñanza general básica, rural y urbana pertenecientes a las 10 comunas de la novena región. La muestra fue de 275 sujetos pertenecientes a Kínder y primer año básico del año 2008, seguidos por dos años. Los resultados muestran una tendencia que indica un aumento en la prevalencia de obesidad en la muestra, siendo esta diferencia estadísticamente significativa, p= 0,000. Estos resultados demuestran que la obesidad va en aumento y que se necesitan más acciones para frenar esta enfermedad que aqueja a nuestra población en formación.

Morfología y función en el análisis empírico del ajuste lector / . Morphology and function in the empirical analysis of reading adjustment

En este estudio se evalúan los efectos de variar el tipo de criterio y el tipo de morfología del hacer estudiantil sobre el porcentaje de respuestas correctas en tareas de ajuste lector. Participaron 20 estudiantes universitarios asignados a uno de cuatro grupos que se distinguían por la constancia - variabilidad del criterio y la constancia - variabilidad de la morfología de la respuesta para satisfacer el criterio. Se aplicó una evaluación inicial a todos los participantes, un entrenamiento y una evaluación final, semejante a la primera. Se encontró que, en general, el entrenamiento variable de criterios y morfología tuvo mayores efectos positivos sobre el desempeño en la segunda evaluación, en contraste con los grupos expuestos a un solo criterio o a una sola morfología. Los resultados permiten discutir el papel de la morfología como estrategia de aprendizaje efectiva al margen del criterio funcional, del dominio y del texto leído.

The present study evaluated the effects of varying the criterion and the morphology of the percentage of correct response upon reading adjustment tasks. Participants were 20 voluntary students, distributed in four groups, which were differentiated by the certainty - variability of the criterion and the certainty - variability of themorphology of response to satisfy the criterion. All participants were exposed to a first evaluation, training and finally a second evaluation similar to the first one was applied. Results question the role of morphology as a comprehension strategy independent of a functional criterion, domain and of the text itself.

Arteritis de Takayasu y fiebre de origen desconocido / Takayasu's arteritis and unknown origin fever

La arteritis de Takayasu es una arteritis inflamatoria crónica que afecta a grandes vasos, predomina en la aorta y sus ramas principales. Es una causa poco frecuente de fiebre de origen desconocido (FOD). Presentamos los casos de dos mujeres jóvenes hospitalizadas para el estudio de una FOD, en las que la aparición de amaurosis fugaz y de soplos supraclaviculares y carotídeos fueron las pistas clínicas que orientaron al diagnóstico. Este se confirmó a partir de la realización de ultrasonido doppler y angioTAC de troncos supraaórticos

Takayasu's arteritis is a chronic inflammatory arteritis involving the great vessels with predominance in aorta and its main branches. It is an infrequent cause of fever of unknown origin (FUO). Authors present the cases of two young women admitted for study of UOF in whom the appearance of fugax amaurosis and supraclavicular and carotid murmurs were the clinical clues directed the diagnosis. This was verified from a Doppler ultrasound (US) and angiographic CAT of supra-aortic trunks

Estudio morfométrico del foramen parietal / Morphometry study of the parietal foramen

Los huesos parietales habitualmente presentan pequeños forámenes, estos en número de dos se encuentran situados próximo de la unión de la sutura sagital con la lambdoidea. Éstos forámenes permiten que venas emisarias drenen en el seno longitudinal superior a venas occipitales y, algunas veces, transmite una pequeña rama de la arteria occipital. Se efectuó un estudio anatómico en 39 calotas, en buen estado de conservación, de individuos adultos, del museo de la Unidad de Anatomía, Universidad de La Frontera, Chile. Se registraron los siguientes datos: presencia del foramen parietal, distancia desde el lambda al foramen parietal y desde el foramen parietal a la sutura sagital, diámetro del foramen parietal. El 58,9% de las calotas presentaban cada uno de los huesos parietales un foramen; el 25,6% presentaba un foramen en un parietal no existiendo en el hueso contralateral; y el 15,3% no presentaba foramen parietal. La distancia promedio del lambda al foramen parietal fue de 33,25 mm; la distancia de la sutura sagital al foramen parietal fue en promedio de 6,29mm; el promedio del diámetro máximo del foramen parietal fue de 2,65mm y el mínimo de 0,37mm. Estos datos anatómicos del foramen parietal aportan nuevos antecedentes para futuros estudios.

The bone parietal foramina usually minor, in these two numbers are located near the junction of the sagittal suture with lambdoidea. These foramina allow emissary veins draining into the superior longitudinal sinus in the occipital veins, and sometimes sends a small branch of the occipital artery. Anatomical studies in 39 cranium, well-preserved, adult, of the Anatomy Museum of the Universidad de La Frontera, Chile was realized. Recorded the following data: presence of the parietal foramen, the distance from the lambda and the parietal foramen parietal foramen to the sagittal suture and diameter of the parietal foramen. The 58.9% of the cranium presented each of the parietal bone foramen, 25.6% had a parietal foramen in a bone in the absence of contralateral and 15.3% had no parietal foramen. The average distance from lambda to parietal foramen was 33.25 mm, the distance from the sagittal suture to the parietal foramen averaged 6.29 mm, the average maximum diameter of the parietal foramen was 2.65 mm and a minimum of 0 , 37mm. These anatomical data provide new parietal foramen of the background for future studies.

Fiebre de origen desconocido en pacientes mayores de 60 años: Reporte de 40 casos / Fever of unknown origin in elderly patients: Review of 40 cases

La fiebre de origen desconocido (FOD) en ancianos es un problema diagnóstico complejo. Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo para identificar sus causas y evaluar la contribución diagnóstica de las manifestaciones clínicas y de los exámenes complementarios. Se incluyeron 40 pacientes de 60 o más años que cumplían los criterios clásicos de FOD en el período 2000-2007. Se identificaron las categorías diagnósticas: neoplasias, 17 casos (42,5 por ciento); infecciones, 9 (22,5 por ciento); enfermedades inflamatorias no infecciosas, 8 (20 por ciento); misceláneas, 3 (7,5 por ciento); sin diagnóstico etiológico, 3 (7,5 por ciento). El cuadro clínico contribuyó al diagnóstico en 30 pacientes (75 por ciento), y en 21 (52 por ciento) provocó la realización de exámenes complementarios no útiles para diagnóstico. El ultrasonido abdominal y la TAC de abdomen aportaron información de ayuda diagnóstica en 25 y 35 por ciento de los pacientes, respectivamente; la biopsia de médula ósea y la hepática establecieron el diagnóstico en 16 y 13 por ciento de los casos en los que se realizaron, respectivamente. El cuadro clínico contribuyó al diagnóstico cuando se evaluaron los antecedentes, síntomas y signos de forma conjunta. La TAC de abdomen debe incluirse desde etapa temprana en el estudio. Las biopsias de médula ósea y hepática deben reservarse para cuando no se ha podido establecer diagnóstico definitivo.

Fever of unknown origin (FUO) presents a diagnostic dilemma in elderly patients. Between 2000 and 2007 a prospective and descriptive study was conducted to identify the diseases that may cause FUO and to assess the diagnostic contribution of history, physical examination and diagnostic tests. It were included all 60 years old patients and over that fulfilled classic criteria of FUO. Forty patients met classic criteria of FUO. Infections, neoplasms and noninfectious inflammatory diseases were found in 17 (42.5 percent), 9 (22.5 percent) and 8 patients (20 percent), respectively. Miscellaneous conditions and undiagnosed categories were found in 3 patients (7.5 percent) in each category. The history and physical examination had a diagnostic contribution in 30 patients (75 percent). Clinical features led to unnecessary investigations in 21 patients (52 percent). Abdominal ultrasonography and abdominal computed tomography had a diagnostic yield of 25 percent and 35 percent, respectively. Bone marrow biopsy and liver biopsy yielded the final diagnosis in 16 percent and 13 percent cases studied, respectively. The history and physical examination had a diagnostic contribution when they were considered together. Abdominal computed tomography should be done early in FUO. Bone marrow biopsy and liver biopsy should be performed in a further stage of the diagnostic process.

Análisis funcional del conocimiento previo: sus efectos sobre el ajuste lector / Functional analysis of prior knowledge: its effects upon reading adjustment / Análise funcional do conhecimento prévio: seus efeitos sobre o ajuste leitor

Se evaluaron los efectos de distintos tipos funcionales de contactos previos con los referentes de un texto (historia de referencialidad e historia situacional efectiva) sobre la ejecución de estudiantes universitarios en una prueba de ajuste lector. Participaron cinco grupos experimentales diferenciados por el tipo de historia de contacto construida mediante un entrenamiento. Cada tipo de historia era progresivamente más complejo: Contextual, Suplementario, Selector, Sustitutivo Referencial y Sustitutivo No Referencial Un sexto grupo (control) no tuvo ningún entrenamiento. Los seis grupos fueron posteriormente expuestos a la prueba de ajuste lector, consistente en preguntas de diferente complejidad funcional. Los resultados revelan una función positiva entre la complejidad de la historia de contacto y el porcentaje total de aciertos en la prueba de ajuste lector (excepto en el grupo con la historia más compleja). Se discuten los resultados enfatizando las funciones disposicionales de los diferentes tipos de historia en el ajuste lector, contrastándolas con la noción tradicional de conocimiento previo.

This study evaluated the effects of different types of previous contacts with the referents of a text (referential history and effective situational history) on the performance of University students on a reading adjustment test. Five experimental groups differentiated from each other by the type of history elaborated on a training session participated in the study. The types of histories were progressively more complex: Contextual, Supplementary, Selective, Referential Substitutive and Non-Referential Substitutive. For subjects in the control group no history was constructed and they were directly administered the reading adjustment test. Results suggest that there is a direct function between the complexity of the contact history and the percentage of total correct responses in the reading adjustment test (except in the group with the most complex history). Results are analysed emphasizing the dispositional functions of different types of history in reading adjustment, as compared with the traditional notion of prior knowledge.

Foram avaliados os efeitos de vários tipos funcionais de contatos prévios mediante os referentes de um texto (historia de referência e historia situacional efetiva) sobre o desempenho de estudantes universitários em uma prova de ajuste leitor. Participaram cinco grupos experimentais diferençados pela classe de história de contato construída depois de um treinamento. Cada classe de história era progressivamente mais complexa: contextual, suplementaria, seletora, substitutiva referencial e substitutiva não referencial. Um sexto grupo não teve treinamento. Posteriormente, aos seis grupos lhes foi aplicada uma prova de ajuste leitor, consistente em perguntas de diferente complexidade funcional. Os resultados indicam uma função positiva entre a complexidade da história de contato e a porcentagem total de acertos na prova de ajuste leitor (salvo no grupo que tenha a história mais complexa). São analisados os resultados enfatizando nas funções disposicionais das diversas classes de história no ajuste leitor, contrastando-as com a noção tradicional de conhecimento prévio.

Factores lingüísticos y consecuencias situacionales en la elección de estudiantes universitarios entre colaborar y no colaborar en tareas académicas: un análisis experimental / Linguistic factors and situational consequences in the choice of university students between collaborate and not collaborate in academic tasks: an experimental analysis / Fatores lingüísticos e conseqüências situacionais na escolha de estudantes universitários entre colaborar e não colaborar em tarefas acadêmicas: uma análise experimental

Utilizando una tarea de elección "ayudar/no ayudar" se determinó en qué medida la elección que hacen estudiantes universitarios entre colaborar o no colaborar con un compañero en una tarea académica es influida por: a) interacciones lingüísticas previas relacionadas, positiva o negativamente, con la conducta colaborativa o solidaria, y b) por las consecuencias situacionales, positivas o negativas, que los estudiantes reciben por su elección. Para esto se formaron seis grupos experimentales, definidos por la combinación del tipo de interacciones lingüísticas previas y el tipo de consecuencias. El grupo control no participó en interacciones lingüísticas previas ni recibió consecuencias por la elección de colaborar o no colaborar. Los resultados muestran que la mayoría de los participantes prefirió trabajar individualmente sin colaborar con su compañero, aunque aquéllos que participaron en interacciones lingüísticas positivas, y además recibieron consecuencias positivas por colaborar, eligieron colaborar en mayor proporción que el resto de los participantes.

A "helping/not helping" election task was used to evaluate to what extent the choice made by university students between collaborating or not collaborating with a colleague in an academic task was influenced by: a) prior linguistic interactions, positively or negatively related to the collaborative or supportive behavior, and b) the consequences, positive or negative, that students receive for their choice .In order to achieve this aim, six experimental groups were formed, defined by the combination of the type of previous linguistic interactions and the type of consequences received. The control group was not involved in prior linguistic interactions and did not receive consequences for choosing to collaborate or not collaborate. Results showed that most participants preferred to work individually without collaborating with his partner, although those involved in positive linguistic interactions who also received positive consequences for choosing to collaborate, chose to collaborate in greater proportion than the rest of participants.

Mediante uma tarefa de escolha (ajudar ou não ajudar), foi determinado em que medida a escolha de estudantes universitários entre colaborar ou não colaborar com um parceiro em uma tarefa é influenciada por: a. Interações lingüísticas prévias relacionadas, positiva o negativamente, com a conduta de colaboração ou solidaria. b. As conseqüências situacionais, positivas ou negativas, que a escolha acarreta aos estudantes. Foram conformados seis grupos experimentais, determinados pela combinação da classe de interações lingüísticas prévias e à classe de conseqüências. O grupo controle não interveio nas interações lingüísticas prévias nem atraiu conseqüências pela escolha de colaborar ou não colaborar. Os resultados mostram que a maioria dos participantes preferiu trabalhar individualmente sem ajudar ao seu parceiro. Os que participaram nas interações lingüísticas positivas e decidiram colaborar um pouco mais que o resto de participantes atraiu conseqüências positivas.

Descripción del somatotipo e IMC en una muestra de adolescentes de colegios municipalizados de la ciudad de Temuco - Chile / Description of somatotype and BMI the adolescent's sample to public school of the Temuco - Chile

La mal nutrición en el mundo se ha convertido en un problema de salud pública, similar situación ocurre en Chile. Los estudios del índice de masa corporal (IMC), de la composición corporal, estado nutricional, de la población, son los parámetros recomendados por la OMS (Organización Mundial de la Salud), para conocer el estado nutricional. Realizamos este estudio para describir la realidad nutricional de los adolescentes de los colegios municipalizados de la ciudad de Temuco. Evaluamos 993 adolescentes de ambos sexos, 543 hombres (54,7 por ciento) y 450 mujeres (45,3 por ciento), entre 6 y 14 años de edad, alumnos de diferentes colegios urbanos municipalizados. Para obtener el somatotipo utilizamos el método antropométrico descrito por Heath & Cárter, efectuándose la evaluación y clasificación del IMC de acuerdo a las normas de la OMS. Los hombres, fueron más mesomórficos que las mujeres, siendo esta diferencia estadísticamente significativa. p<= 0,05. Al comparar los componentes Ectomorfía y Mesomorfía del somatotipo en relación al sexo presentaron valores estadísticamente significativos a favor de los varones, pero el valor de Endomorfía fue estadísticamente significativo a favor de las mujeres. El 19,4 por ciento del total de la muestra eran obesos, y un 23,1 por ciento presentaron sobrepeso. En los hombres el 19,3 por ciento fueron obesos y un 23,9 por ciento presentaron sobrepeso, en las mujeres el 22,0 por ciento sobrepeso y un 19.6 por ciento obesidad. Observamos un predominio del componente endomesomórfico en las mujeres y mesoendomórficos en los varones. Los probables factores son la modificación de estilo de vida, alimentación y efecto del sedentarismo que en la Novena Región alcanza un 96,4 por ciento de la población.

Bad nutrition has become a public health problem, similar situation had happened in Chile studies on body composition, nutritional state, and body mass index (BMI), are parameters recommended by the WHO for determining human beings' nutritional state. This study has been carried out to describe the adolescent nutritional situation of the urban public schools in Temuco - Chile. Nine thousands and ninety nine subjects were evaluated, 543 men (54.7 percent) and 450 women (46.3 percent), between 6 and 14 years old, all students at urban public schools. In order to obtain the Somatotype the anthropometric Heath & Carter method was used, classifying BMI according to the WHO norms. Men were more endomorphic than women, this difference was statistically significant (p=0.005). To compare the ectomorphic and mesomorphic components of somatotopic in relation to sex, this value were statistic statistically significant to men, but the endomorphic value was statistically significant was to women. Regarding to the total sample, 19.4 percent was obese and 23.1 percent was overweight. Then, according to men, 19.3 percent were obese and a 23.9 percent were overweight, and women had a 22.0 percent of overweight and a 19.6 percent were obese. It was observed a prevalence of the endomesomorphic component in women and mesoendomorphic in men. These results show an obesity prevalence of 19.4 percent and an overweight of 23.1 percent within the evaluated population getting closer to the national standards of the adult population, which corresponds to a 50 percent according to the a survey given by the Chilean Ministry of Health (MINSAL), the probable factors are the modification of lifestyle, food and sedentary effect that in the Chilean ninth region reaches a 96.4 percent out of the population.

Cáncer de colon: una causa infrecuente de fiebre de origen desconocido / Colon cancer: a rare cause of fever of unknown origin

El cáncer de colon se presenta raramente como fiebre de origen desconocido sin otra sintomatología orientadora. Este artículo reporta un enfermo con fiebre diaria de 38-39 ºC, durante 4 meses y medio a quien se le diagnosticó un adenocarcinoma moderadamente diferenciado de colon ascendente, se le practicó hemicolectomía laparoscópica y se observó resolución del cuadro febril en 48 h.

Colon cancer rarely appears as a fever of unknown origin without another orienting symptomatology. This article reports a patient with daily fever between 38 ºC and 39 ºC for 4 and a half months. The patient was diagnosed a moderately differentiated adenocarcinoma of ascending colon. Laparoscopic hemicolectomy was performed and resolution of the febrile picture was observed in 48 hours.