Anxiety, beliefs and covid-19 in two periods of the pandemic in Brazil: a comparative study / Ansiedad, creencias y Covid-19 en dos períodos de la pandemia en Brasil: un estudio comparativo

Abstract This research compared evocations regarding the term "coronavirus" during two different periods in the Covid-19 pandemic in Brazil in 2020 - March (beginning of the pandemic in the country) and June (Brazil as the epicenter of the pandemic) -, considering the presence or absence of anxiety symptoms in participants. The methodology adopted the free evocation technique and the Generalized Anxiety Disorder (GAD-2) symptom scale. The sample was composed of 5,961 women and 1,153 men. Participant selection was relegated to convenience sampling by means of an online questionnaire. Results showed that the coronavirus had differential impacts among the groups that were assessed and according to the time of data collection. In general, in March, people with anxiety symptoms had a more catastrophic view of the future, while people without those symptoms had a less unfavorable repertoire to adjust to the situation. In June, both groups reported a negative view of the scenario, indicating a decrease or exhaustion in their capacity for psychological adjustment. This suggests the possibility of an increase of some conditions that result in adaptive impairment, exhaustion, and mental illness. Finally, it is important to understand people's beliefs about the coronavirus at different times of the pandemic because it is a favorable period for the emergence and/or intensification of mental disorders.

Resumen Esta investigación comparó evocaciones sobre el término "coronavirus" en dos períodos diferentes durante la pandemia de COVID-19 en Brasil - en marzo (inicio de la pandemia en el país) y en junio (Brasil como epicentro de la pandemia) de 2020. Se consideró la presencia o la ausencia de síntomas de ansiedad en los participantes. En los métodos, se utilizó la técnica de evocación libre y la escala de síntomas de Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-2). En total, 5961 mujeres y 1153 hombres participaron en el estudio. La selección de los participantes se realizó mediante una muestra de conveniência com un cuestionario online. Los resultados mostraron que el coronavirus se sintió de manera diferente entre los grupos que fueron evaluados y según el momento de la recolección de los datos. En general, en marzo, las personas con síntomas de ansiedad tenían una visión más catastrófica del futuro, mientras que las personas sin esos síntomas evidenciaban un repertorio menos desfavorable para ajustarse a la situación. En junio, ambos grupos reportaron una visión negativa del escenario, lo que indica una disminución o agotamiento en la capacidad de ajuste psicológico. Esto sugiere la posibilidad de un aumento de algunas condiciones que resultan en deterioro adaptativo, agotamiento y enfermedad mental. Finalmente, es importante comprender las creencias sobre el coronavirus en diferentes momentos de la pandemia, porque es un período favorable para la aparición y/o intensificación de los trastornos mentales.

Results of the insertion of hysteroscopic sterilization devices in a brazilian public hospital / Resultados da inserção de dispositivos de esterilização histeroscópica em um hospital público brasileiro

Abstract Objective To evaluate the insertion of the hysteroscopic intratubal sterilization device for female sterilization concerning the technique and the feasibility. Methods Retrospective study with data collection of medical records of 904 patients who underwent device insertion between January and September 2016 in a public hospital in Rio de Janeiro (Brazil) with data analysis and descriptive statistics. Results In 85.8% of the cases, the uterine cavity was normal, and themost commonlydescribed findings upon hysteroscopy were synechiae (9.5%). The procedure lasted an average of 3.56minutes (range: 1 to 10minutes), and the pain was considered inexistent or mild in 58,6% of the cases, mild or moderate in 32,8%, and severe or agonizing in less than 1% (0.8%) of the cases, based on a verbal scale ranging from 0 to 10. The rate of successful insertions was of 85.0%, and successful tubal placement was achieved in 99.5% of the cases. There were no severe complications related to the procedure, but transient vasovagal reactions occurred in 5 women (0.6%). Conclusion Female sterilization performed by hysteroscopy is a safe, feasible, fast, and well-tolerated procedure. The rates of successful insertions and tubal placements were high. There were few and mild adverse effects during the procedure, and there were no severe complications on the short term.

Resumo Objetivo Avaliar a inserção de dispositivo intratubário de esterilização histeroscópica com relação à viabilidade e à técnica. Métodos Estudo retrospectivo com coleta de dados de prontuários das pacientes submetidas à inserção do dispositivo entre janeiro e setembro de 2016 emumhospital público do Rio de Janeiro, comanálise dos dados e realização de estatísticas descritivas. Resultados Foram incluídos 904 casos no estudo. Em 85,8% dos casos, a cavidade uterina estava normal, e os achados mais comumente descritos à histeroscopia foram as sinequias (9,5%). O tempomédio do procedimento foi de 3,56minutos (gama: de 1 a 10 minutos); a dor foi considerada de ausente a leve em 58,6% dos casos, de leve a moderada em32,8% dos casos, e de forte à pior dor possível emmenos de 1% dos casos (0,8%). A taxa de inserções bem-sucedidas foi de 85,0%, e a colocação tubária foi bemsucedida em 99,5% dos casos. Não foram identificadas complicações graves, mas reações vasovagais transitórias ocorreram em 5 mulheres (0,6%). Conclusão A esterilização feminina por histeroscopia é um procedimento seguro, viável, rápido, e bem tolerado. As taxas de inserção bem-sucedida e de colocação tubária foram altas. Houve poucos e leves efeitos colaterais durante o procedimento, e não foram observadas complicações graves no curto prazo.

Prevalência de incontinência urinária durante a gestação / Prevalence of urinary incontinance during the gestacion / La prevalencia de la incontinencia urinaria durante el embarazo

Durante a gestação, o corpo da mulher transforma-se para adaptar-se a um novo ser que está sendo gerado. Dentre as mudanças orgânicas, as que ocorrem no sistema urinário são destacadas neste estudo, em especial a incontinência, pelo fato de, mesmo que mínima, poder ser vivenciada de forma dramática pela mulher jovem. O objetivo do estudo foi investigar a prevalência de incontinência urinária (IU) durante a gravidez. O método que orientou a pesquisa foi do tipo exploratório quantitativo, uma vez que se utilizou estatística descritiva e inferencial do tipo ex-post-facto, de campo. Foi selecionada uma amostra de 501 mulheres portadoras de gravidez única, em uma maternidade no município do Rio de Janeiro. Para a coleta dos dados, utilizou-se entrevista estruturada, utilizando-se da Versão Curta do Questionário para Avaliação de Incontinência. Os resultados apontaram que 31,1% queixaram-se de IU na gestação; dessas 3,2% apresentaram o sintoma no primeiro trimestre, 21,8% no segundo e 75,0% no terceiro trimestre da gestação. As variáveis cor/raça; índice de massa corporal; microssomia; parto vaginal anterior; e episiotomia; e/ou laceração perineal não mostraram associação com IU na gestação. Concluiu-se que, no grupo selecionado, houve maior prevalência de IU no terceiro trimestre da gravidez, que os fatores de risco investigados não foram associados à IU, porém os incômodos de natureza social e higiênica devem ser considerados.

During pregnancy, woman's body changes in order to adapt to the new being that is being generated. Among the organic changes, this work highlights those to urinary system, especially incontinence, for, even if it is minimal, it can be dramatic to young women. The objective of this study was to investigate the prevalence of urinary incontinence (IU) during pregnancy. The method adopted was quantitative exploratory, once inferential and descriptive statistics, of field ex-post-facto kind was used. It was selected a sample of 501 women with singleton pregnancy in a maternity of Rio de Janeiro. For data collection, structured interview was conducted in patients, using the Short Version of the Questionnaire for Evaluation of Incontinence. Results indicate 31.1% complained of UI during pregnancy, among them, 3.2% had the symptom in the first quarter, 21.8% in the second and 75.0% in the third trimester of pregnancy. Variables such as color / race, body mass index; microsomia; previous vaginal delivery, and episiotomy, and / or perineal laceration were not significantly associated with UI in pregnancy. In conclusion, data suggest that, in the selected group, there was a higher prevalence of UI in the third trimester of pregnancy, the risk factors were not associated with UI, but the inconvenience of social and hygienic nature should be considered.

Durante la gestación, el cuerpo de la mujer sufre cambios para adecuarse al nuevo ser que se está generando. Entre los cambios orgánicos, los que se pasan en el sistema urinario son destacadas en este estudio, especialmente la incontinencia, por el facto de, mismo que mínima, puede ser vivida de forma dramática por la mujer joven. El objetivo del estudio fue Investigar la prevalencia de la incontinencia urinaria (IU) durante el embarazo. El método que ha orientado el trabajo fue de tipo exploratorio cuantitativo, por tener utilizado la estadística descriptiva e inferencial ex-post-facto, de campo. Fue seleccionada una muestra de 501 mujeres con embarazo único, en una maternidad en el municipio de Río de Janeiro. Para la recolección de los datos, realizamos entrevistas estructuradas utilizando Versión Corta del Cuestionario de Evaluación de la incontinencia. Los resultados indican que el 31,1% se quejó de IU durante el embarazo, de estos 3,2% tenían el síntoma en el primer trimestre, el 21,8% en el segundo y 75,0% en el tercer trimestre del embarazo. Las variables color / raza; índice de masa corporal; microsomía; parto vaginal anterior; y episiotomía; y / o laceración perineal no mostró asociación con la incontinencia urinaria durante el embarazo. En conclusión, los datos sugieren que, en el grupo seleccionado, hubo una mayor prevalencia de IU en el tercer trimestre del embarazo, los factores de riesgo investigados no se asociaron con la IU, sin embargo, los incómodos de naturaleza social y higiénica se deben considerar.

Ruptura prematura das membranas amnióticas no pré-termo: fatores associados à displasia broncopulmonar / Preterm premature rupture of the fetal membranes: factors associated with bronchopulmonary dysplasia

OBJETIVO: identificar os fatores obstétricos e neonatais associados ao desfecho de displasia broncopulmonar em pacientes com amniorrexe prematura no pré-termo. MÉTODOS: foram analisados 213 prontuários do Instituto Fernandes Figueira, entre 1998 e 2002, cujas pacientes evoluíram com quadro de amniorrexe prematura <34 semanas de gestação. Foram excluídas gestações múltiplas. As variáveis de natureza clínico-obstétricas e neonatais foram cotejadas com o desfecho de displasia broncopulmonar. Os dados foram submetidos à análise bivariada, sendo os valores que exibiam significância estatística (p<0,05) submetidos à regressão logística. RESULTADOS: a prevalência de displasia broncopulmonar foi de 6.10 por cento. A análise univariada dos fatores associados ao desfecho de displasia broncopulmonar exibiu os seguintes resultados: tempo de ventilação mecânica neonatal >10 dias (OR: 54,00 [11,55-278,25] p=0,000); idade gestacional <30 semanas (OR: 6,33 [1,26-43,06] p=0,017) peso <1.000 g (OR: 4,82 [1,34-17,53] p=0,010); peso <1.500 g (OR: 14,09 [1,82-300,50] p=0,003; persistência do canal arterial (OR: 12,33 [3,07-50,10], p=0,000); doença da membrana hialina (OR: 8,46 [2,21-35,00] p=0,000); pneumonia congênita (OR: 7,48 [2,03-27,93] p=0,000); uso de surfactante neonatal (OR: 19,66 [4,54-97,76] p=0,000) e infecção neonatal (OR: 7,67 [0,99-163,79] p=0,049). No modelo multivariado final, somente as variáveis "ventilação mecânica">10 dias (p=0,001) e "uso de surfactante" (p=0,040) permaneceram independentemente associadas ao desfecho. CONCLUSÕES: observou-se que os fatores associados à displasia broncopulmonar são de natureza neonatal, sendo que a ventilação mecânica duradoura e o uso de surfactante neonatal influenciaram no desenvolvimento dessa doença.

PURPOSE: to analyze obstetric and neonatal factors associated with bronchopulmonary dysplasia outcome in patients with preterm premature amniorrhexis. METHODS: we analyzed 213 medical records of patients of Fernandes Figueira Institute who suffered premature amniorrhexis (<34 weeks of gestation) in the period from 1998 to 2002. Multiple gestations were excluded. Clinical-obstetric and neonatal variables were considered in relation to the bronchopulmonary dysplasia outcome. Data were subjected to bivariate analysis, and the values showing statistical significance (p<0.05) were subjected to logistic regression analysis. RESULTS: the prevalence of bronchopulmonary dysplasia was 6.10 percent. Univariate analysis of the factors associated with the pulmonary dysplasia outcome were: neonatal mechanical ventilation for more than ten days(OR: 54.00 [11.55-278.25] p=0.000); birth gestational age of less than 30 weeks (OR: 6.33 [1.26- 43.06] p=0.017); birth weight <1,000 g (OR: 4.82 [1.34-17.53] p=0.010); birth weight <1.500 g (OR: 14.09 [1.82-300.50] p=0.003; patent ductus arteriosus (OR: 12.33 [3.07-50.10], p=0.000); hyaline membrane disease (OR: 8.46 [2.21-35.00] p=0.000); congenital pneumonia (OR: 7.48 [2.03-27.93] p=0.000); use of neonatal surfactant (OR: 19.66 [4.54-97.76] p=0.000), and neonatal infection (OR: 7.67 [0.99-163.79] p=0.049). In the final multivariate model, only the variables "neonatal mechanical ventilation">10 days (p=0.001) and "use of a surfactant" (p=0.040) remained independently associated with bronchopulmonary dysplasia. CONCLUSIONS: the factors associated with bronchopulmonary dysplasia are related to neonatal features, asprolonged mechanical ventilation and the use of a surfactant influencethe development of thedisease.

Repercussões da amniorrexe prematura no pré-termo sobre a morbimortalidade neonatal / Repercussions of premature rupture of fetal membranes on neonatal morbidity and mortality

O objetivo foi analisar os fatores associados ao óbito e sobrevida com seqüela em neonatos egressos de gestações que cursaram com amniorrexe prematura. Estudo observacional do tipo coorte histórica analisou prontuários de pacientes que evoluíram com quadro de amniorrexe prematura < 34 semanas de gestação. As variáveis foram cotejadas com os desfechos óbito neonatal e sobrevida com seqüela. Em ambos os grupos os dados foram submetidos à análise bivariada, sendo os valores que exibem significância estatística submetidos à regressão logística. No modelo multivariado final em relação ao óbito fetal tiveram significância estatística: corioamnionite; índice de Apgar < 5 no 5º minuto; peso ao nascimento < 1.000g; e reanimação cardiopulmonar. Quanto à presença de seqüela entre os sobreviventes destacam se: a colonização cervical; persistência do canal arterial; índice de Apgar < 5 no 5º minuto; e peso ao nascimento < 1.000g. Processos infecciosos, extremo baixo peso ao nascer e asfixia periparto são as principais variáveis ligadas aos desfechos estudados entre neonatos egressos de gestações que cursaram com amniorrexe prematura.

The objective of this study was to analyze factors associated with death and survival with sequelae in neonates after premature rupture of fetal membranes (PROM). An observational historical cohort study analyzed charts of patients with PROM at < 34 weeks gestation. The variables were compared with neonatal death and survival with sequelae as the outcomes. In both groups, the data were submitted to bivariate analysis, and the variables showing significance were submitted to logistic regression. The final multivariate model for fetal death showed statistical significance for the following: chorioamnionitis; 5-minute Apgar score < 5; birth weight < 1,000g; and cardiopulmonary resuscitation. Survival with sequela was associated with: cervical colonization; patent ductus arteriosus; 5-minute Apgar score < 5; and birth weight < 1,000g. Infections, very low birth weight, and peripartum asphyxia were the principal variables associated with the target outcomes among newborns from gestations involving PROM.

Significado laboratorial dos baixos títulos de VDRL para o diagnóstico da sífilis em gestantes, à luz das provas treponêmicas / Laboratorial meaning of low titles of VDRL to syphilis diagnosis in pregnant women, according to treponemal tests

Introdução: a melhor prevenção para sífilis congênita possivelmente seja a realização dos testes de triagem durante o pré-natal, principalmente nas mulheres consideradas de comportamento de risco para a infecção pelo HIV e demais DST. Para o obstetra, a importância dessa doença transcende seus aspectos clínicos, principalmente pela transmissão vertical de seu agente etiológico. Desta forma, o diagnóstico laboratorial precoce e correto é uma poderosa ferramenta na profilaxia da sífilis congênita. Objetivo: estabelecer o significado dos baixos títulos para o teste de VDRL frente aos testes treponêmicos em gestantes. Métodos: foram analisadas 215 amostras de soro de gestantes de duas maternidades da cidade do Rio de Janeiro, RJ. Utilizou-se o teste VDRL e testes treponêmicos (TPHA, ELISA e Western-blotting). Os títulos de VDRL foram confrontados com testes não-reagentes, tendo como variável independente os testes treponêmicos. Resultados: houve associação estatisticamente significativa (?<0,05) entre os diversos títulos de VDRL (baixos títulos:1/1, 1/2 e 1/4 e altos títulos: ?1/8) quando confrontados com os testes treponêmicos. Por meio da análise comparativa de sensibilidade e especificidade obteve-se a curva ROC (Receiver Operator Characteristic). Títulos de VDRL acima de 1/1 associaram-se, de modo significativo, com os testes treponêmicos. Conclusão: os resultados mostraram que os baixos títulos de VDRL devem ser valorizados e que o teste considerado como screening pode também ser útil quando utilizado como teste diagnóstico para asífilis em gestantes.

Adipocitocinas e hormônios relevantes em ginecologia / Adipocytokines and important hormones in gynecology

Atualmente o tecido gorduroso é considerado um compartimento dinâmico, que produz várias substâncias. Os hormônios sintetizados e liberados neste tecido são relevantes no controle de funções metabólicas e reprodutivas. A leptina, a adiponectina e a resistina estão entre estes hormônios, e vêm mostrando importância crescente no controle de várias atividades orgânicas e em eventuais disfunções ginecológicas

Lesões intra-epiteliais vulvares em pacientes infectadas pelo HIV / Vulval intraepithelial lesions in HIV-infected patients

OBJETIVOS: avaliar a prevalência de lesões escamosas intra-epiteliais vulvares em pacientes infectadas pelo HIV atendidas em rede pública na cidade do Rio de Janeiro e estudar os fatores associados a essas lesões. MÉTODO: 374 pacientes infectadas pelo HIV e atendidas em serviços públicos na cidade do Rio de Janeiro foram submetidas a exame ginecológico, colheita de citologia e exame colposcópico do colo uterino e vulva. A associação do diagnóstico de HIV com lesão intra-epitelial da vulva foi analisada de acordo com de variáveis clínicas (idade e presença de lesões cervicais), laboratoriais (contagem de CD4) e comportamentais (número de parceiros e hábito de fumar). Consideraram-se como variáveis de estudo (independente) os dados epidemiológicos, o status imunológico e o resultado da propedêutica ginecológica. Assim foram selecionados: idade, hábito de fumar, número de parceiros, contagem de linfócitos T CD4 e lesão intra-epitelial cervical. Uma análise bivariada foi inicialmente efetuada, objetivando avaliar a associação entre a presença de lesões intra-epiteliais vulvares (variável de desfecho) e as variáveis independentes (idade, tabagismo, número de parceiros, citologia, colposcopia e contagem de CD4). Em seguida, os resultados de significância estatística (p<0,05) foram submetidos à regressão logística múltipla, estabelecendo-se as razões de chances com os respectivos intervalos de confiança a 95 por cento. RESULTADOS: a prevalência de lesões intra-epiteliais vulvares foi de 40 por cento. Na análise multivariada mostraram-se significativas: contagem de CD4 abaixo de 500 cels/mm , OR=2,69 [IC 95 por cento: 1,61-4,52]; colposcopia anormal, OR=1,64 [IC 95 por cento: 1,01-2,67] e idade abaixo de 26 anos, OR=1,98 [IC 95 por cento: 1,18-3,30]. Na análise do subgrupo de pacientes que apresentaram lesões simultâneas no colo e na vulva, mostraram-se significativas no modelo final apenas a idade abaixo de 26 anos, OR=3,30 [IC 95 por cento: 1,65-6,59], e contagem de CD4 abaixo de 500 cels/mm , OR=4,15 [IC 95 por cento: 1,92-8,96]. CONCLUSÕES: é alta a prevalência de lesões intra-epiteliais vulvares em pacientes infectadas pelo HIV. A imunodeficiência, a presença de lesões intra-epiteliais no colo e a idade inferior a de 26 anos estão associadas à presença de lesões intra-epiteliais da vulva

A Colpocitologia em pacientes infectados pelo HIV / Oncotic colpocitology in HIV-infected patients

A colpocitologia oncótica é o método consagrado para o tratamento das lesões do epitélio cérvico-uterino.Odesempenho do método foi amplamente avaliado por diversos autores nas últimas décadas.Mais recentemente a epidemia da infecção pelo HIV e sua associação com o câncer do colo suscitaram questionamentos sobre a sensibilidade da citologia em pacientes infectadas.Os dados obtidos na literatura demonstram pior desempenho e induzem a proposição de que as pacientes sejam acompanhadas pela associação da citologia à colposcopia

Fatores de risco para natimortalidade na cidade de Juiz de Fora / Risk factors to stillbirths in the city of Juiz de Fora

Objetivo: Por meio de investigação de caráter analítico, foram avaliados os fatores de risco para natimortalidade no município de Juiz de Fora, no período de julho de 1998 a junho de 1999. Material e Método: Foram estudados todos os casos de natimortos ocorridos na cidade de Juiz de Fora, estado de Minas Gerais, no período considerado. Na análise dos fatores de risco para natimortalidade tardia, foram computados prontuários de 111 conceptos modos de um total de 8.489 nascimentos totais ocorridos nas seis maternidades da referida cidade, avaliados por intermédio do modelo de estudo do tipo caso-controle. Para cada caso incluiu-se o dobro de controles, selecionados consecutivamente ao aludido óbito, ocorrido na mesma maternidade, independentemente da condição clínica. Os fatores de risco foram selecionados por análise bivariada, tendo como variável dependente o desfecho morte e, como variável independente, os fatores de risco. A seguir, procedeu-se ao ajustamento multivariável com o fito de avaliar o efeito dos fatores em conjunto. Resultados: Em relação ao modelo de estudo da, natimortalidade, foram identificados os seguintes fatores de risco, com seus respectivos intervalos de, confiança: hemorragia de terceiro trimestre (OR = 38,61; IC 95%, 8,52-174, 92), diabetes (OR=9,91; IC 95%=1,81-54,19), síndrome hipertensiva (OR = 7,15; IC 95%= 3,34-15, 32), assistência ao pré- natal abaixo de seis consultas (OR=4,27; IC 95%=2,29-7,97). Conclusão: A hemorragia de terceiro trimestre e as doenças maternas foram as principais causas de natimortalidade no presente estudo. Espera-se que a identificação dos principais fatores de risco para óbito fetal possa contribuir para a melhoria da saúde materno-neonatal em Juiz de Fora.

Objective: The risk factors for stilibirths in Juiz de Fora, MG, from July 1998 to June 1999 was investigated. Material and Method: Within this period, all cases of stillbirth occurred in Juiz de Fora were evaluated. Perinatal mortality, stillbirth, early neonatal death, and low birth weight rates were calculated. Risk factors for late stillbirth were analyzed from files obtained from 111 dead offspring out of a total of 8,489 births occurring in the six maternity hospitals, through independent model of case-control studies. Each case was matched with two controls, consecutively selected from the same maternity hospital, regardless of the clinical condition. Risk factors were selected through bivariate analysis with death as dependent variable and risk factors as independent variable. Multivariate analysis was then used to assess the effect of the factors as a whole. Results: Perinatal deaths occurred in 111 babies during late fetal period. The model for stillbirth identified the following risk factors (with confidence intervals): third trimester hemorrhage (OR=38.61; C1=8.52-174.92), diabetes (OR=9.91; CI=1.81-54.19), hypertensive syndrome (OR=7.15; CI=3.34-15.32), fewer than 6 prenatal consultations (OR=4.27; C1=2.29-7.97). Conclusion: It is concluded that third trimester hemorrhage and maternal disease were the main causes of fetal death. The identification of the main risk factors for fetal death may contribute to the improvement of maternal and neonatal health in the city of Juiz de Fora.

Estudo descritivo da mortalidade perinatal em Juiz de Fora / Perinatal mortality, stillbirth, earli neonatal death

Objetivo: Estabelecer o perfil da mortalidade perinatal na cidade de Juiz de Fora ­ MG. Material e Método: Foram analisados prontuários de 222 conceptos mortos (113 natimortos e 109 neomortos) de um total de 8.489 nascimentos ocorridos nas 6 maternidades da cidade, de julho de 1998 a junho de 1999, excluindo-se os nascimentos e óbitos provenientes de outros municípios. Foram computados os coeficientes de mortalidade perinatal, natimortalidade, neomortalidade percoce, incidência de baixo peso ao nascer, bem como o perfil dos óbitos perinatais. Resultados: O coeficiente de mortalidade perinatal encontrado foi de 26,3/1000 nascimentos totais, o de natimortalidade tardia de 13,3/1000 nascimentos totais e o de neomortalidade precoce foi de 13,0/1000 nascidos vivos, enquanto que a taxa de recém-nascido de baixo peso foi de 9,1%. As principais causas de óbitos fetais foram: anóxia intra-uterina, síndrome hipertensiva, retardo de crescimento intra-uterino, anomalias congênitas (86,4% dos óbitos). Já para os casos de morte neonatal precoce, as principais causas foram: síndrome de membrana hialina, asfixia perinatal, malformação congênita, aspiração de mecônio (89,7% dos óbitos). Conclusões: O trabalho conclui que a Mortalidade Perinatal no município de Juiz de Fora ainda é bastante elevada, sendo em grande parte devida a causas potencialmente evitáveis com um melhor atendimento no pré-natal, no parto e na assistência ao recém nascido.

Os sentidos do risco na gravidez segundo a obstetrícia: um estudo bibliográfico / The meanings of risk in pregnancy according to obstetrics: a bibliographic study

O estudo objetiva analisar o conceito de gravidez de alto-risco, em artigos publicados nos anos 90, num periódico brasileiro representativo do campo da Ginecologia/ Obstetrícia. Em termos metodológicos, articulam-se as abordagens quantitativa e qualitativa, no estudo de 40 artigos. A análise dos dados revela: uma diversidade dos sentidos atribuídos à gravidez de alto-risco e a redução do debate sobre o assunto. Dentre as conclusões, aponta-se a necessidade da perspectiva interdisciplinar na abordagem do tema, considerando a complexidade dos aspectos que envolvem a participação da mulher na atenção à gravidez

Estimativa da idade gestacional pela medida ultra-sonográfica do comprimento do úmero fetal / Estimation of gestacional age from ultrasound measurement of fetal humerus length

Objetivo: construir curva de normalidade do comprimento do úmero fetal e estimar a idade gestacional através da mediçäo ultra-sonográfica no período compreendido entre 12 e 40 semanas de gestaçäo. Material e Método: procedeu-se investigaçäo de caráter prospectivo, transversal em 2.130 fetos de 2.130 gestantes oriundas do pré-natal da Maternidade-Escola da UFRJ e Clínica Privada. Incluíram-se na investigaçäo grávidas com data da última menstruaçäo (DUM) conhecida e confirmada pela biometria ultrasonográfica, näo apresentando no momento do exame anormalidades de caráter clínico, laboratorial ou biofísico. Os exames foram realizados por examinadores experientes utilizando-se equipamentos da marca TOSHIBA, modelos SSA-34OA e SSH-14OA, com transdutores curvilineares de 3,75 MHz e 3,50 MHz, respectivamente. A obtençäo da medida do comprimento do úmero fetal obdeceu à técnica preconizada por Jeantry & Romero (1984b). Os dados obtidos foram submetidos às técnicas de regressäo. Resultados: Quando se considera a idade gestacional como variável independente e comprimento do úmero fetal como variável dependente, a equaçäo que melhor expressa o fenômeno é C.U.(média) = 34,26989 + I.G. 0,03726 I.G² e quando se considera o comprimento do úmero fetal como variável independente e a idade gestacional como variável dependente, a equaçäo mais expressiva do fenômeno é I.G. (média) = 10,31814 + 0,21999 C.U. + 0,0032 C.U², sendo que em ambos os casos, a melhor correlaçäo é explicada através do modelo polinomial de segunda ordem. Conclusäo: Os resultados mostram que o comprimento do úmero fetal estabelece correlaçäo fortemente positiva com a idade gestacional, sendo também útil para a sua estimativa

Gravidez e sexualidade: medo e desejo. Estudo qualitativo com puérperas em duas maternidades públicas do Rio de Janeiro / Pregnancy and sexuality: fear and desire. Qualitative study with puerperas in two public maternities of Rio de Janeiro

O presente artigo é desdobramento de pesquisa acerca das características e modificaçöes da sexualidade durante a gravidez. Neste trabalho, especificamente säo analisados aspectos relacionados ao desejo e ao medo. A metodologia baseou-se na perspectiva de pesquisa qualitativa, envolvendo entrevista semi-estruturada com 24 puérperas de duas maternidades públicas no município do Rio de Janeiro. Entre as conclusöes, ressalta-se a necessidade da ampliaçäo do olhar do obstetra/ginecologista para melhor compreender a subjetividade da sexualidade na interpretaçäo dos sinais, sintomas e estado anímico das gestantes

Prenhez abdominal: relato caso / Abdominal pregnancy: report of case

A prenhez abdominal é rara, e representa aproximadamente 1 por cento de todas as gestaçöes ectópicas. Os autores apresentam um relato de caso prenhez abdominal em uma paciente de 27 anos, com 12 semanas de gestaçäo. A mesma havia sido submetida a uma interrupçäo voluntária da gestaçäo (IVG) após a OVG, a paciente deu entrada ultra-sonográfico, foi feito diagnóstico de prenhez abdominal evolutiva e sangue livre na cavidade. Os autores propöem uma discussäo sobre o tema e desenvolvem uma revisäo de literatura

Magnitude do problema do baixo peso ao nascer / To low wight t birth problem nagnitude

Os autores descrevem a magnitude do problema do recém-nascido de baixo peso ao nascer. Relatam o encontro mundial de cúpula pela criança realizado em setembro de 1990, na sede das Naçöes Unidas em Nova York. Entre os objetivos desta reuniäo está a reduçäo para menos de 10 por cento, da incidência de baixo peso ao nascer. Sabe-se que o fator determinante de Maior importância par a sobrevivência e qualidade de vida da criança é o seu estado de saúde ao nascer. Os recém-nascidos de baixo peso (<2.500g) estäo em grande risco de sofrer múltiplos problemas, com doenças infecciosas (diarréia), infecçöes respiratórias, e atraso no crescimento e desenvolvimento. Com a melhora da tecnologia neonatal, fato que tem aumentado sobremaneira a sobrevida de recém-nascidos, cada vez com menor peso, alguns autores tem introduzido outras categorias de peso como a do recém-nascido de muito baixo peso, ou seja abaixo de 1.500g. A pesquisa nacional sobre a Saúde e Nutriçäo (PNSN), em trabalho realizado em 1989 indica 10,2 por cento de baixo peso ao nascer. Em relaçäo a mortalidade infantil, mais da metade (53 por cento) das crianças que faleceram haviam nascido com menos de 2.500g. Todos os estudos mostram que o baixo peso ao nascer, levam a um risco d morte neonatal, de 23,9 por cento maior do que as nascidas com peso adequado. Apresentam também uma probabilidade maior de sofrerem, problemas com retardamento mental, paralisia cerebral, problemas pulmonares crônicos, atraso no desenvolvimento da linguagem, cegueira e surdez. O Encontro Mundial de Cúpula pela Criança foi realizdo no final de setembro de 1990, na sede das Naçöes Unidas em Nova Yorque. Reuniu 159 naçöes, mais de 70 delas representadas por seus Presidentes ou Primeiros-Ministros. O resultado foi um Programa de Açäo que contém objetivos considerados viáveis e financeiramente suportáveis no decorrer da última década do milênio

Doppler da artéria cerebral média do feto. Valores normais do índice de pulsatilidade e da velocidade máxima / Doppler of the middle cerebral artery of fettus: normal values of pulsatility index and peak velocity

Objetivo: construir curvas de normalidade do doppler da artéria cerebral média fetal, através dos índices de pulsatilidade (PI) e da velocidade máxima (v.max.), no período compreendido entre 20 e 40 semanas de gestaçäo. Material e método: Procedeu-se investigaçäo de caráter prospectivo, transversal em 701 fetos de gestantes oriundas dos setores de pré-natal da Maternidade-Escola da UFRJ e do Instituto Fernandes Figueira. Incluíram-se na investigaçäo grávidas com data da última menstruaçäo (DUM) conhecida e confirmada pela bimetria ultra-sonográfica, näo apresentando no momento do exame anormalidade de caráter clínico, laboratorial ou ultra-sonográfico. Os exames foram realizados por único examinador, utilizando-se do mapeador ultrasônico dinâmico equipado com doppler-colorido e transdutor de 3.75 MHz (TOSHIBA _ SSH-340A). A obtençäo do sonograma e dos respectivos ...

Baixo peso ao nascer e mortalidade / Low weight; birth; mortality

Os autores descrevem os problemas relacionados aos recém-nascidos de baixo peso e a mortalidade infantil. Existe uma forte correlaçäo entre as tazas de mortalidade neonatal precoce, neonatal tardia, e pós-neonatal e peso ao nascer. Mesmo quando se controla o efeito do status sócio-econômico, existe uma importante associaçäo de baixo peso ao nascer, na determinaçäo das mortes ocorridas entre 1 a 4 anos de vida. Observou-se que o peso ao nascer mostrava estimativa de risco relativo, significativamente maior do que 1 para todas as causas de morte (infecciosas e parasitárias, deficiência nutricional, doenças do sistema respiratório e anomlias congênitas. Os autores mostram ainda alguns estudos realizados em diferentes partes mundo, servindo como exemplo da contribuiçäo do baixo peso para a mortalidade. Comparadas com crianças nascidas com peso adequado, com as de baixo peso ao nascer, o risco relativo de morte neonatal é quase 200 vezes maior. Para o período pós-neonatal o maior risco de morte para os recém-nascidos de baixo peso persiste, sendo 5 vezes maior para os menos de 2.500g e 20 vezes para os de menos de 1.500g ao nascer