Evaluation of cross reactivity between Trypanosoma cruzi and Leishmania infantum in serologically ineligible blood donors due to chagas diseas

Inconclusive serological screening for Trypanosoma cruzi has been a problem for blood banks. This study examined the performance of serological techniques for Chagas disease in reagent samples from blood bank screenings and verified the possibilities of cross reactivity with visceral leishmaniasis. 68 samples of reagent donors tested with ELISA for Chagas disease were evaluated by other techniques and for the detection of anti-Leishmania antibodies. Four donors (5.9%) with positive results for T. cruzi were positive for ELISA Kalazar Detect (visceral leishmaniasis),three of which were confirmed by Western blot. This study confirms the specificity of the tests for Chagas disease in blood banks and reinforces the urgent adoption of measures to assess the real risk of transfusion transmission of visceral leishmaniasis

Auto avaliação como estratégia educativa no contexto do programa de residência multiprofissional em saúde da família e saúde mental / Self-evaluation as an educational strategy in the context of multiprofessional residence program in family health and mental health / Autoevaluación como estrategia de educación en el contexto de programa de residencia en la familia multiprofesional salud física y mental

Este artigo traz reflexões sobre a autoavaliação, no contexto da avaliação de programas de Pós-Graduação Lato Sensu, na modalidade de Residência Multiprofissional. Descreve o processo de construção e desenvolvimento da proposta de autoavaliação dos Programas de Residência Multiprofissional, desenvolvidos pela Escola de Formação em Saúde da Família Visconde de Sabóia (EFSFVS), em Sobral-CE, realizada no formato de oficinas. Foram considerados como princípios norteadores do processo de autoavaliação a dialogicidade, a politicidade, a amorosidade e a participação, identificados como elementos do ato educativo nas Residências. O método avaliativo delineado pela EFSFVS contemplou os seguintes aspectos: autopercepção; corpo docente; coordenação do programa; e proposta pedagógica. Participaram aproximadamente 100 pessoas das oficinas avaliativas entre docentes, discentes e gestores. As oficinas ocorreram semanalmente e contemplaram três etapas: 1) Autoavaliação individual dos sujeitos; 2) Reflexões coletivas sobre o projeto pedagógico; e 3) Elaboração coletiva da carta avaliativa. Cada programa realizou a autoavaliação em momentos específicos, assegurando que somente os sujeitos envolvidos participariam das reflexões, haja vista o empoderamento sobre o processo e o respeito às questões éticas pertinentes a qualquer processo avaliativo. Alcançamos como importantes resultados a percepção de si (enquanto sujeitos e enquanto coletivos), o compartilhamento de percepções, a provocação de estranhamentos e o desencadeamento de mudanças. Consideramos, assim, que a autoavaliação contribuiu como instrumento de reflexão crítica e tomada de decisão para o aprimoramento dos referidos Programas. Consideramos que este modelo de avaliação possibilita a construção de um processo avaliativo pautado na emancipação, decisão democrática e crítica educativa, essenciais para que haja transformação.

This article reflects on self-assessment, in the context of the evaluation of Lato Sensu Graduate Programs, in the Multiprofessional Residency modality. It describes the process of construction and development of the self-assessment proposal of the Multiprofessional Residency Programs developed by Escola de Formação em Saúde da Família Visconde de Sabóia (EFSFVS), in Sobral-CE, carried out in the workshop format. Dialogue, politics, amorousness and participation were identified as guiding principles of the self-assessment process, identified as elements of the educational act in the Residences. The evaluation method delineated by the EFSFVS included the following aspects: Self-perception; Faculty; Coordination of the program and pedagogical proposal. Approximately 100 people participated in the evaluative workshops between teachers, students and managers. The workshops took place weekly and included three stages: 1) Individual self-assessment of subjects; 2) Collective reflections on the pedagogical project and 3) Collective elaboration of the evaluative letter. Each program carried out the selfassessment at specific moments, ensuring that only the subjects involved would participate in the reflections, given the empowerment of the process and respect for the ethical issues pertinent to any evaluation process. We achieved as important results: the perception of self (as subjects and as collective), the sharing of perceptions, the provocation of estrangement and the triggering of changes. We consider, therefore, that the self-assessment contributed as an instrument of critical reflection and decision making for the improvement of said Programs. It was considered that this model of evaluation allow for the construction of an evaluation process based on emancipation, democratic decision and critical education, essential for transformation.

En este artículo se reflexiona sobre la autoevaluación en el contexto de la evaluación de los programas de Postgrado lato sensu, en forma de residencia multidisciplinar. En él se describe el proceso de construcción y desarrollo de la propuesta de autoevaluación del Programa de Residencia multidisciplinar desarrollado por la Escola de Formação em Saúde da Família Visconde de Sabóia (EFSFVS) en Sobral-CE, hecho en formato de talleres. Consideraron principios de auto-evaluación del proceso de diálogo, politicidad, la belleza y la participación, identificados como elementos del acto educativo en residencias de guía. El método de evaluación descrito por EFSFVS incluyó lo siguiente: La auto-percepción; Cuerpo docente; la coordinación del programa y la propuesta pedagógica. alrededor de 100 personas asistieron a los talleres de evaluación entre los maestros, los estudiantes y los administradores. Los talleres fueron semanales y 03 contemplan etapas: 1) auto-evaluación individual de los sujetos; 2) la reflexión colectiva sobre el proyecto pedagógico y 3) Desarrollo de la carta de evaluación colectiva. Cada programa lleva a cabo la autoevaluación en momentos específicos, asegurando que sólo los implicados participen reflexiones, dada la potenciación del proceso y el respeto a las cuestiones éticas pertinentes a cualquier proceso de evaluación. Hemos logrado resultados importantes como la percepción de que (como individuos y como colectivo), el intercambio de percepciones, provocando cambios de distanciamiento y de disparo. Por consiguiente, consideramos que la autoevaluación contribuyó como herramienta de debate y toma de decisiones para la mejora de estos programas. Se consideró que este modelo de evaluación permite la construcción de un proceso de evaluación basado en la potenciación, la decisión democrática y crítica educativa, esencial para cualquier proceso.

Tecnologias leves em saúde: saberes e práticas da Residência Multiprofissional na Estratégia Saúde da Família / Soft health technologies: knowledge and practices from the Residency Multidisciplinary in the Family Health Strategy

O presente livro é resultado de um trabalho produzido por coletivo(s) que foram se configurando no trabalho em saúde. O município de Sobral vem acumulando, ao longo dos tempos, muitas reflexões sobre esse movimento que tem se revelado no campo do ensino no trabalho. O que ensinar? Como Ensinar? Quem são esses sujeitos, que estão nos territórios da Estratégia Saúde da Família? Que sentidos têm sido produzidos? Muitas respostas a essas questões, leitores e leitoras deste livro encontrarão. São trilhas singulares que, com escuta e esforço, foram sendo construídas. Sim, um outro mundo é Possível! Cada capítulo vai nos revelando que a formação precisa de diálogos em permanência nos campos da gestão, formação e participação popular, que a aprendizagem precisa fazer sentido para quem nela está envolvida e que isso é revelado com a mudança necessária nas práticas que precisam ser transformadas, a fim de garantir a integralidade da atenção com respostas às questões que se retratam cotidianamente. Como nos diz Freire, homens e mulheres aprendem mediatizados pelo mundo, visto que é dele que se extraem as perguntas com suas situações-limite e várias/diversas respostas, a partir das potencialidades que existem localmente para superação de muitas das situações encontradas.

Intake and performance simulation of goats fed exclusively tifton 85, mulberry or leucaena / Simulação do consumo e do desempenho de caprinos alimentados exclusivamente com tifton 85, amoreira e leucena

Intake and performance of goats fed exclusively forages Tifton 85, mulberry or leucaena were simulated to verify which nutrients limit performance. Simulations were performed using the nutritional model similar to Cornell Net Carbohydrate and Protein System (CNCPS) with modifications related to the kinetic attributes of digestion and feed passage. The animal category chosen to perform the simulations was female Saanen goats in growing phase between weaning and mating, with 20 kg of body weight and 150 g of daily gain. The intake of 0.870 kg/day of Tifton 85 was adopted for performance simulations because in this point caused rumen fill and also attended the energy requirement of the animal. For performance simulations of mulberry, the amount of dry matter intake of 0.580 kg/day was adopted based on average intake obtained from the study of Sabino Jr. (1996) and simulations for leucaena used the intake of 0.220 kg/day, corresponding to 30g/100g of dry matter intake that would supply the energy requirement of these female goats. The limiting factor of performance of Saanen female growing goats fed exclusively Tifton 85 or mulberry is the metabolizable protein and not the energy. The intake of leucaena exclusively would be able to supply the requirement of metabolizable protein to promote the target weight gain of 150 g/day. The forages do not present perfect synchronization between carbohydrates and proteins, demonstrated by the positive ammoniacal balance in rumen environment that indicates an excess of nitrogen compounds supplied by these feed.

Simulações de consumo e desempenho de caprinos alimentados exclusivamente com as forrageiras Tifton 85, amoreira e leucena foram realizadas para verificar quais nutrientes seriam limitantes para o desempenho. Assimulações foram feitas utilizando o modelo similar ao Cornell Net Carbohydrate and Protein System (CNCPS) com algumas modificações em relação à cinética de digestão e passagem do alimento. A categoria animal escolhida foi a de cabritas Sannen em fase de crescimento entre o desmame e a puberdade, com 20 kg de peso corporal e ganho médio diário de 150 gramas por dia. Foi adotado o consumo de 0,870 kg/dia de Tifton 85 para realizar as simulações de desempenho, porque nesse ponto ocorreria repleção ruminal e ao mesmo tempo atenderia a demanda de energia do animal. Para simulações de desempenho da amoreira, foi adotada o consumo de matéria seca de 0,580 kg/dia obtido em estudo de Sabino Jr. (1996) e para as simulações com a leucena foi usado o consumo de matéria seca de 0,220 kg/dia, que corresponde à quantidade que iria suprir o requerimento de energia desses animais. O principal fator limitante do desempenho de fêmeas Saanen em crescimento alimentadas exclusivamente com Tifton 85 ou amoreira é a proteína metabolizável e não a energia. O consumo exclusivo de leucena seria capaz de suprir o requerimento de proteína metabolizável para promover ganho médio diário de 150 g/dia. As forrageiras não apresentaram perfeita sincronização entre carboidratos e proteína, verificado pelo balanço amoniacal positivo no rúmen, que indica excesso de nitrogênio desses alimentos.

As demandas dos sujeitos das políticas de promoção da equidade em saúde no Sistema OuvidorSUS / The demands of the subjects of equity in health promotion policies in the System OuvidorSUS

O presente trabalho traz informações que pretendem subsidiar o entendimento dos processos que geraram o fortalecimento da democracia na estrutura do Ministério da Saúde a partir da criação da Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa, SGEP, e políticas que foram instituídas pelo Ministério da Saúde - MS, que vem sendo desenvolvidas, ou implementadas, especialmente as voltadas às populações em situação de vulnerabilidade. Foi dado enfoque ao Departamento de Apoio à Gestão Participativa e ao Controle Social, DAGEP, e ao Departamento de Ouvidoria Geral do SUS, DOGES, que estrategicamente articulados desenvolvem ações com vistas a atingir os objetivos das políticas de promoção da equidade em saúde voltadas às populações vulneráveis, citadas nesta dissertação. Apresenta o Sistema OuvidorSUS, com seus objetivos, instrumentos, funcionamento e abrangência, como ferramenta fundamental de otimização de respostas às demandas dos usuários do Sistema Único de Saúde - SUS. Pretendeu-se prever facilidades e dificuldades de acesso às informações imprescindíveis para a identificação das demandas por saúde das populações vulneráveis; detectar lacunas e fragmentação no sistema que possam prejudicar a identificação de necessidades específicas por saúde dessas populações, principalmente, aquelas que são produzidas por iniquidades e injustiças sociais. A partir dos resultados da pesquisa foram sugeridos aprimoramentos ao sistema...

This study brings information which aim to subsidize the understanding of processes that generated the strengthening of democracy in the structure of the Health Ministry from the creation of the Strategic and Participatory Management Office (SGEP) and policies that were instituted, that are being developed, or implemented, especially the ones aimed at populations in vulnerability situations. Focus has been given to Social Control and Participatory Management Support Department, DAGEP, and to SUS General Ombudsman Department (DOGES), which strategically articulate develop actions aiming to achieve the goals of the policies of health equity cited in this dissertation. Present the SUS Ombudsman System, with its goals, instruments, functioning, and coverage, as a fundamental tool in the optimization of answers given to the demands of the users of the Unique Health System (SUS). It was intended to predict the easiness’s and difficulties in the access to indispensable information on the identification of the vulnerable population’s health demands; detect the system’s gaps and fragmentations that may impair the identification of specific needs for health of these populations, primarily those which are produced by social iniquities and injustices. Based on the research results, improvements to the system were suggested...

Procedimentos diagnósticos e terapêuticos: processo de inserção de habilidades e competências médicas no currículo do curso de medicina da Anhanguera-Uniderp / Diagnostic and therapeutic procedures: defining skills and competencies in the medical curriculum of Anhanguera-Uniderp University

INTRODUÇÃO: Há pouca discussão na literatura sobre quais procedimentos médicos o estudante de Medicina deve ser capaz de realizar no final do curso de graduação e em qual momento do currículo escolar eles devem ser inseridos. METODOLOGIA: Uma comissão formada por especialistas de diversas áreas organizou uma lista de possíveis procedimentos médicos diagnósticos e terapêuticos, sugerida por estudos e debates do grupo e que estivessem de acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais de 2001. Após consenso do grupo, mediante aprovação de mais de 75% dos integrantes da comissão, os procedimentos que de fato deveriam integrar o currículo foram definidos. RESULTADOS: Mais de 50 procedimentos médicos foram definidos, de acordo com o nível de complexidade esperada para o aluno de graduação. Após esta definição, tais procedimentos foram distribuídos na matriz curricular e divididos didaticamente em momentos de aprendizagem de domínio cognitivo e domínio motor. CONCLUSÃO: O presente estudo apresentou uma proposta de definição das competências e habilidades relativas aos procedimentos médicos a serem alcançadas pelos estudantes de Medicina de graduação em nossa instituição e teve como objetivo sistematizar a sua distribuição na matriz curricular.

BACKGROUND: There is little discussion in the literature about which medical procedures students must be able to perform at the end of a medical course and at which point of the school curriculum they must be inserted. METHODOLOGY: A commission of specialists from different medical areas organized a list of possible diagnostic and therapeutic medical procedures, suggested by studies and group debates and followed the Brazilian curricular guidelines of 2001. Following group consensus with approval by over 75% of the commission members, the procedures that should actually be part of the school curriculum were defined. RESULTS: Over 50 medical procedures were grouped according to the level of complexity expected of the undergraduate student at the end of medical course. Once these were defined, they were distributed in the curricular grid and split into distinct learning times of the cognitive and motor domains. CONCLUSION: This study presented a proposal to define the competencies and skills relative to medical procedures to be attained by the undergraduate medicine students at our institution, with the objective of systematizing their distribution in the curricular matrix.

Length and caliber of the rectosigmoid colon among patients with Chagas disease and controls from areas at different altitudes

Introduction In this study, we investigated radiological changes in the sigmoid colon in chagasic patients by comparing their colon lengths and caliber with those of non-chagasic living in the same region and non-chagasic living at high altitudes. Methods A total of 317 individuals were evaluated using clinical, serological and radiological methods and divided into three groups: 1) one hundred and nine non-chagasic individuals from Uberaba, Brazil; 2) sixty-one non-chagasic from Puno, Peru; 3) one hundred forty-seven chagasics examined in Uberaba, being 62 without megacolon (3A), 72 with megacolon (3B) and 13 with doubtful diagnosis of megacolon (3C). Results In group 2, the sigmoid colon had a significantly larger caliber (p=0.001) and the rectosigmoid colon was longer (p<0.001) than group 1. In subgroup 3A, the sigmoid colon (p<0.001) and rectum (p<0.001) had a significantly larger caliber and the rectosigmoid was longer (p<0.001) than that of the non-chagasic individuals. In subgroup 3B, the rectosigmoid was longer in all patients, and the caliber of the sigmoid was significantly larger than that of subjects in subgroups 3A and 3C (p<0.001). Conclusions Morphometric analysis confirms that Chagas disease may increase the caliber and length of the rectosigmoid. Our results suggest that altitude, ethnicity and diet may have influenced the size and length of the rectosigmoid of andean patients. .

In vitro degradation kinetics of protein and carbohydrate fractions of selected tropical forages / Cinética de degradação in vitro das frações de proteína e carboidrato em forrageiras tropicais

Whereas obtain detailed information about nutrient composition and degradation rates of carbohydrate and protein fractions of tropical forages is essential to determine how much of each nutrient can be used by the animal and the main limiting causes to the level of production. A descriptive study was conducted to evaluate the degradation rate of protein and carbohydrate fractions and understand degradation synchronism of carbohydrates and protein fraction in the rumen of goats fed Tifton 85, mulberry and leucaena forages. Contents of crude protein (CP), nonprotein nitrogen (NPN), neutral detergent insoluble nitrogen (NDIN) and acid detergent insoluble nitrogen (ADIN) were measured to obtain the protein fractions A, B1, B2 and C. Degradation profiles of nitrogen fractions were obtained in vitro incubating the forages samples with proteases from Streptomyces griseus. Contents of sugars, starch and soluble fiber (neutral detergent NDSF) were analyzed to determine the fractions A and B1 from total carbohydrates (TC), whereas for fraction B2, C and degradation rate of fraction B2, the gravimetric technique of in vitro degradation of the fiber was used through kinetic interpretation of degradation profiles. It was adopted descriptive statistics to summarize the dataset, to describe the data, tables were compiled and used sample average as position measurement. Regarding Tifton 85, the sum of fractions A and B1 was 51.61 g/100g CP and the fraction B2 was 38.74 g/100g CP. Thus, the portion of slowly degradable protein from this forage is higher and tends to escape from rumen contributing with amino acids in the small intestine. Differently, most of the protein from mulberry and leucaena are present as highly degradable protein in rumen (B1), requiring supplementation with readily fermentable carbohydrate for a better utilization of nitrogen compounds. Considering the partitions of protein in different compartments of the plant, possibly the mixture between forages promotes a better balance for the use of this nutrient by animals. Fractions representing about 80g/100g of the protein from Tifton 85 presents problems to be used by animals. This means that, despite the high levels of protein in Tifton 85, metabolizable protein deficit may occur at any time after the intake of forages by the animals. Mulberry and leucaena are extremely degradable feed, both for cellular content and cell wall, with high possibility of presenting good synchronization between degradation of carbohydrate and protein.

A obtenção de informações detalhadas sobre a composição dos nutrientes e a taxa de degradação das frações de carboidratos e proteínas é essencial para determinar quanto de cada nutriente pode ser usado pelo animal e quais as principais limitações para o nível de produção. Um estudo descritivo foi conduzido para avaliar a taxa de degradação das frações de carboidratos e proteína e compreender o sincronismo de degradação dessas frações no rúmen de cabras alimentadas com as forrageiras Tifton-85, amoreira e leucena. Os conteúdos de proteína bruta (PB), nitrogênio não protéico (NNP), nitrogênio insolúvel em detergente neutro (NIDN) e nitrogênio insolúvel em detergente ácido (NIDA) foram mensurados para obter as frações de protéicas A, B1, B2 e C. O perfil de degradação das frações de nitrogênio foram obtidas por incubação das forragens com proteases de Streptomyces griseus. Os conteúdos de açúcares, amido e fibra solúvel em detergente neutro (FSDN) foram analisados para determinar as frações A e B1 dos carboidratos totais (CT), sendo que para obtenção da fração B2, C e para taxa de degradação da fração B2, a técnica gravimétrica de degradação da fibra in vitro foi utilizada através da interpretação do perfil cinético de degradação. Foi utilizada a estatística descritiva para analisar os dados e como medida de posição foi adotada a média. Em relação ao Tifton 85, a soma das frações A e B1 foram 51.61 g/100g PB e a fração B2 foi 51.61 g/100g PB. Portanto, as frações de proteína de baixa degradação dessa forrageira são altas e tendem a escapar do rúmen e contribuir com aminoácidos no intestino delgado. Por outro lado, a maior parte da proteína da amoreira e leucena são altamente degradáveis no rúmen (B1), o que requer suplementação com carboidratos rapidamente fermentáveis para melhor utilização dos compostos nitrogenados. Considerando as partições da proteína nas diferentes partes da planta, é possível que a mistura entre essas forrageiras permita um melhor balanceamento para uso desse nutriente pelos animais. Cerca de 80g/100g de proteína do Tifton 85 apresentaram problemas de uso pelos animais. Isso significa que, apesar do alto nível de proteína nessa forrageira, deficiência de proteína metabolizável pode ocorrer em algum momento. Amoreira a leucena são alimentos com alta degradação, tanto do conteúdo celular como da parede celular, com alta possibilidade de apresentar boa sincronização entre a degradação de carboidratos e proteína.

Performance of six diagnostic tests to screen for Chagas disease in blood banks and prevalence of Trypanosoma cruzi infection among donors with inconclusive serology screening based on the analysis of epidemiological variables

OBJECTIVE: The frequent occurrence of inconclusive serology in blood banks and the absence of a gold standard test for Chagas'disease led us to examine the efficacy of the blood culture test and five commercial tests (ELISA, IIF, HAI, c-ELISA, rec-ELISA) used in screening blood donors for Chagas disease, as well as to investigate the prevalence of Trypanosoma cruzi infection among donors with inconclusive serology screening in respect to some epidemiological variables. METHODS: To obtain estimates of interest we considered a Bayesian latent class model with inclusion of covariates from the logit link. RESULTS: A better performance was observed with some categories of epidemiological variables. In addition, all pairs of tests (excluding the blood culture test) presented as good alternatives for both screening (sensitivity > 99.96% in parallel testing) and for confirmation (specificity > 99.93% in serial testing) of Chagas disease. The prevalence of 13.30% observed in the stratum of donors with inconclusive serology, means that probably most of these are non-reactive serology. In addition, depending on the level of specific epidemiological variables, the absence of infection can be predicted with a probability of 100% in this group from the pairs of tests using parallel testing. CONCLUSION: The epidemiological variables can lead to improved test results and thus assist in the clarification of inconclusive serology screening results. Moreover, all combinations of pairs using the five commercial tests are good alternatives to confirm results.

O controle da transmissão transfusional / Control of transfusional transmission

A alta prevalência de doadores chagásicos nos bancos de sangue do Brasil (6,9 por cento) e da América Latina (6,5 por cento), nas décadas de 60 e 70, aliada ao combate ao vetor a partir dos anos setenta, fez com que a doença de Chagas transfusional, a partir da década de oitenta, se tornasse o principal mecanismo de transmissão da doença na maioria dos países endêmicos. Contudo, os resultados altamente favoráveis do combate ao vetor e da cobertura sorológica dos doadores, reduziu a prevalência de soropositividade para 0,2 por cento e 1,3 por cento, respectivamente, no Brasil e América Latina e o índice de transmissão anual, via transfusão de sangue no Brasil, de 20.000 para 13 em quatro décadas. Entretanto, paralelamente aos grandes avanços obtidos pelos países endêmicos, a doença de Chagas alcançou, via processo migratório, os países não endêmicos da América do Norte e da Europa, além do Japão e Austrália, colocando em risco os receptores de sangue destes países e transformando a doença de Chagas num problema de saúde global. A segurança transfusional, propiciada pela triagem sorológica, trouxe, porém outro importante problema, qual seja, a alta proporção de reações inconclusivas e dois grandes desafios: o significado de tais exames e que orientação proporcionar ao doador. Contudo, as estratégias adotadas pelos países não endêmicos e os avanços alcançados pelos endêmicos, prenunciam o breve, auspicioso e intensamente sonhado controle vetorial e transfusional da doença de Chagas.

The high prevalence of chagasic blood donors in blood centers in Brazil (6.9 percent) and in Latin America (6.5 percent) in the 60's and 70's, together with the combat to the vector since the 70's have made transfusion Chagas disease the main mechanism of the disease transmission in the 80's. However, the highly favorable results achieved to eliminate the vector and the serologic screening of blood donors, reduced the prevalence of serum positivity to 0.2 percent and 1.3 percent, respectively and the rate of annual transmission through blood transfusion from 20.000 to 13 in four decades in Brazil. Nevertheless, despite outstanding advancements in endemic countries, Chagas disease reached, via migration, non-endemic countries in North America and Europe besides Japan and Australia, placing their blood recipients at risk and turning Chagas disease into a worldwide health problem. Transfusion safety through serologic selection raised another big issue i.e. high proportion of inconclusive reactions as well as two great challenges: the meaning of such exams and what guidelines to provide the donor. However, the strategies adopted by non-endemic countries and the advancements achieved by endemics so far forecast the highly wished vector and transfusion control of Chagas disease.

Physical and operational infrastructure of transfusion services of the public blood bank network in the State of Minas Gerais, Brazil, 2007/2008

INTRODUCTION: Within the context of transfusion safety, the immunohematological study of donors and recipients of blood products is currently the most fragile link in the transfusion chain of the public blood bank network of Minas Gerais. OBJECTIVE: The objective of this work was to provide a critical and situational overview of the physical and operational infrastructure of the transfusion services in the state. Method: This was an observational cross-sectional, evidence-based study covering 226 transfusion services; only 19 belong to the Hemominas Foundation and 207 are non-Hemominas transfusion services. The investigation involved the application of questionnaires and red cell panel tests. RESULTS: The results revealed considerable non-compliance with the national law and with the norms of Hemominas. These findings were obtained for the two groups studied; however the frequencies were higher among non-Hemominas transfusion services. CONCLUSION: The study provides information about the situation of the physical and operational infrastructure of transfusion services that may be used to help plan effective measures for improvement and serve as the basis for an evaluation of the impact of future interventions regarding the quality, reliability and safety of transfusions. As primordial factors, we propose compliance with the law, qualified personnel and investment in further qualifications, a review of training methods, and more rigorous inspection of transfusion services. As a suggestion, we propose the establishment of an External Quality Control Program in Immunohematology for the entire network of blood banks in the state and the adoption of the methods presented in this study as a tool to monitor transfusion service performance.

INTRODUÇÃO: No contexto da segurança transfusional, o estudo imuno-hematológico do doador e do receptor de hemocomponentes é hoje o elo mais frágil da cadeia transfusional na hemorrede pública de Minas Gerais. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi traçar panorama crítico e situacional da infraestrutura física e operacional das Agências Transfusionais (ATs) do estado. Método: Estudo observacional transversal, baseado em evidências, abrangeu 226 ATs, sendo 19 próprias da Fundação Hemominas (PH) e 207 não próprias da Hemominas (NPH), com aplicação de questionários e testes de painel de hemácias. RESULTADOS: Os achados do presente estudo mostraram percentuais expressivos de não conformidades com a legislação vigente no país e com as normas estabelecidas pela Hemominas. Estas foram encontradas nos dois grupos estudados, com algumas exceções, apresentando maiores frequências entre as ATs NPH. CONCLUSÃO: O estudo possibilitou o conhecimento da situação da infraestrutura física e operacional das ATs, podendo subsidiar o planejamento de ações efetivas de melhorias, bem como servir de base para avaliar o impacto de futuras intervenções, com vistas à qualidade, confiabilidade e segurança transfusional. Para isto, propôs como fatores primordiais, o cumprimento da legislação vigente, recursos humanos qualificados e investimentos na sua capacitação, revisão das metodologias de treinamento e maior rigor nas verificações e inspeções das ATs. Como sugestão, propõe ainda a criação, pela Hemominas, de Programa de Controle de Qualidade Externo em Imunohematologia para toda hemorrede do estado e adoção da metodologia deste estudo como instrumento de monitoramento da performance das ATs.

Anorexia nervosa: uma visão atual / Anorexia nervosa: an actual vision

As características essenciais da anorexia nervosa (AN) são a recusa do paciente em manter um peso corporal na faixa normal mínima, associada a um temor intenso de ganhar peso. A etiologia da AN ainda não se encontra adeuadamente estabelecida. Os pacientes com AN podem utilizar uma ampla variedade de técnicas para estimar seu peso, incluindo pesagens excessivas, medições obsessivas de partes do corpo e uso persistente de um espelho para verificação de áreas percebidas como "gordas". A perda de peso é vista como uma conquista notável, enquanto o ganho de peso é percebido como um inaceitável fracasso do autocontrole. Embora alguns pacientes com este transtorno possam reconhecer que estão magros, eles tipicamente negam as sérias implicações de seu estado de desnutrição. O presente trabalho tem por objetivo revisar os principais achados na literatura acerca da AN