Ichthyofauna of the Nascentes do Rio Parnaíba National Park: watershed divide in the main agricultural encroachment area in the Brazilian Cerrado / Ictiofauna do Parque Nacional Nascentes do Rio Parnaíba: um divisor de bacias hidrográficas na principal área de expansão agrícola do Cerrado Brasileiro

The Nascentes do Rio Parnaíba National Park (NPNP), located in Brazilian Cerrado, protects portions of three river basins: headwaters of Parnaíba, a small portion in upper Tocantins-Araguaia, and tributaries of the middle section of the São Francisco. This protected area is in the boundaries of the states of Maranhão, Tocantins, Piauí, and Bahia, also known as MATOPIBA, a region that has established rapid agricultural expansion associated to land conflicts between corporate agriculture, family agriculture, protected areas, indigenous territories, and quilombola communities. The knowledge of the ichthyofauna in this region is scarce while the impacts on the aquatic environments are increasing. We made a survey of fishes in the NPNP and its surroundings areas, estimating richness, endemics, introduced and shared species between river basins. During 2014, 54 sampling sites were visited, 19 in the NPNP and 35 in the surrounding area. Ninety-five species, 51 genera, 22 families, and six orders were recorded, of which 38 (40%) are in the NPNP. One introduced species were recorded in the Parnaíba River basin and no endangered species were registered. Our data corroborate the importance of the network of protected areas for the preservation of Cerrado fishes, including some possibly undescribed and restricted-range species that may be threatened due to intense agricultural encroachment in the MATOPIBA region.

O Parque Nacional Nascentes do Rio Parnaíba (PNNP), localizado no Cerrado brasileiro, protege diferentes porções de três bacias hidrográficas, as cabeceiras do Parnaíba, uma pequena porção do alto rio Tocantins e tributários do trecho médio do São Francisco. Esta área protegida está localizada nos limites dos estados do Maranhão, Tocantins, Piauí e Bahia, também conhecida como MATOPIBA, região que tem apresentado rápida expansão agrícola associada a conflitos fundiários do agronegócio com agricultura familiar, áreas protegidas, territórios indígenas e comunidades quilombolas. O conhecimento da ictiofauna nessas regiões é escasso, embora os impactos sobre os ecossistemas aquáticos sejam crescentes. Assim, elaboramos um levantamento de peixes do PNNP e em seu entorno, identificando a riqueza, espécies endêmicas, introduzidas e compartilhadas entre bacias hidrográficas. Durante o ano de 2014 foram visitados 54 locais de amostragem, 19 no PNNP e 35 no entorno. Foram coletadas 95 espécies, 51 gêneros, 22 famílias e seis ordens, das quais 38 espécies (40%) estão no PNNP. Uma espécie introduzida foi registrada na bacia do rio Parnaíba e nenhuma espécie ameaçada de extinção foi registrada. Os dados aqui apresentados corroboram a importância da rede de áreas protegidas para a preservação dos peixes do Cerrado, com espécies potencialmente novas e de distribuição restrita, que podem estar ameaçadas devido à intensa expansão agrícola na região do MATOPIBA.

Declínio cognitivo e uso de medicamentos na população de idosos institucionalizados de uma cidade do interior de Minas Gerais, Brasil / Neurocognitive disorders and medication used by the institutionalized elderly population of the interior of Minas Gerais, Brazil

Resumo Introdução Idosos institucionalizados possuem maiores riscos para a prescrição de cinco ou mais medicamentos, ou polifarmácia, e, por consequência, de eventos adversos, por apresentarem problemas de saúde limitantes, fragilidade e baixa funcionalidade. Esse risco é ainda maior quanto maior o declínio cognitivo. Objetivo Determinar a prevalência de declínio cognitivo (DC) e a relação com o uso de medicamentos em idosos institucionalizados. Método Estudo transversal descritivo realizado por análise de prontuários dos idosos institucionalizados portadores ou não de DC, conforme resultados de testes validados. Foram levantados os medicamentos utilizados e os medicamentos potencialmente inadequados (MPI) por meio dos Critérios de Beers (2015). Resultados Foram avaliados 88 idosos, com idade média de 77,6 (9,2) anos. A prevalência de DC foi de 75%, sendo maior no sexo feminino (82,5%, p = 0,01) e em idosos acima de 80 anos (85%, p = 0,04). Antieméticos e inibidores de bomba de prótons foram significativamente mais utilizados nos idosos com DC. A prevalência de polifarmácia foi de 69,3%, e 71 idosos (80,68%) utilizavam pelo menos um MPI, com maior prevalência do uso de MPI na faixa etária de 60 a 79 anos (p = 0,004). Os idosos que utilizavam pelo menos um MPI também usavam maior número de medicamentos (p = 0,014). Conclusão A presença de DC teve relação com a maior utilização de antieméticos e inibidores de bomba de prótons, mas não com o maior uso de MPI. Além disso, foi observada elevada prevalência de polifarmácia e MPI em prescrições dos idosos institucionalizados.

Abstract Background Institutionalized elderly are at greater risk of prescribing five or more medications and consequently of higher occurence of adverse events, as they have limiting health problems, frailty and low functionality. This risk is even greater if they also have cognitive decline. Objective To determine the prevalence of cognitive disorders (CDs) and its association with the medication used by the institutionalized elderly population of the interior of Minas Gerais, Brazil. Method Descriptive cross-sectional study for analysis of medical records of institutionalized elderly with or without CDs, according to validated tests. The medicine used and the potentially inappropriate medications (PIMs) were determined as per the Beers criteria (2015). Results Eighty eight elderly people, with mean age of 77.6 (9.2) years, were included. CD prevalence was 75% higher in females (82.5%, p = 0.01) and in older age groups, with 80 years and above (85%, p = 0.04). Antiemetics and proton pump inhibitors were significantly more used by the elderly with CDs. The prevalence of polypharmacy was 69.3%, 71 elderlies (80.7%) used at least one PIM, and a higher prevalence of PIM use was observed in elderly people of 60 to 79 years old (p = 0.004). The elderly who used at least one PIM was also observed to use a higher number of medications (p = 0.014). Conclusion CDs was found to be related to the higher use of antiemetics and proton pump inhibitors, but not to the use of PIMs in regards to the institutionalized elderlies. Furthermore, a high prevalence of polypharmacy and PIMs were detected in the prescriptions of the institutionalized elderly subjects.

Microagulhamento e fator de crescimento epidérmico (EGF) como estratégias para o tratamento de cicatrizes de acne / Microneedling and epidermal growth factor (EGF) as strategies for the acne scars

Introdução: a técnica de microagulhamento e aplicação de drug delivery transdérmico é indicada para o tratamento das cicatrizes de acne. Objetivos: avaliar a técnica de microagulhamento associada à aplicação de fator de crescimento epidérmico (EGF) em drug delivery. Métodos: ensaio clínico duplo-cego randomizado, com seleção de 30 pacientes, divididos em dois grupos: (1) duas sessões de microagulhamento com intervalo de 30 dias e (2) duas sessões de microagulhamento com mesmo intervalo e associação de drug delivery de EGF. Os pacientes foram submetidos à avaliação clínica (escala global de cicatriz de acne - Goodman e Baron, 2006), a avaliação por imagem multiespectral e por questionários de autopercepção. A avaliação estatística (Teste T Student, Teste SNK, análise de variância) foi realizada com o software estatístico SisVar (UFLA, 1996). Resultados: os grupos foram homogêneos quanto à idade, sexo e fototipo. Na avaliação clínica, houve redução dos escores de gravidade para ambos os grupos. A análise multiespectral revelou redução das porfirinas (p=0,0296) e melhora da textura da pele, ambas para o grupo 2. Conclusão: a terapia com microagulhamento foi eficaz e segura para o tratamento de cicatrizes de acne, e o EGF demonstrou ser um ativo promissor.

Background: The microneedling technique and the transdermal drug delivery are indicated to treat acne scars. Objective: Evaluation of the microneedling technique associated with the drug delivery of the epidermal growth factor (EGF). Methods: Randomized double-blind clinical trial of 30 patients divided into two groups: (1) - two microneedling sessions with a 30-day interval, (2) - two microneedling sessions with the same interval but associated with EGF drug delivery. The patients were evaluated clinically (global acne scarring grading system - Goodman and Baron) global acne scarring grading system via multispectral image and through self-perception questionnaires. The statistical analysis (Student T-test, SNK test, analysis of variance) was performed with the SisVar software (UFLA, 1996). Results: The groups were homogeneous regarding age, gender, and phototype. Clinical assessments showed a reduction in severity scores for both groups. The multispectral analysis revealed a decrease in porphyrins (p = 0.0296) and an improvement in skin texture in group 2 subjects. Conclusion: Microneedling therapy was effective and safe for the acne scars treatment, and EGF demonstrated to be a promising strategy as well.

Chemical study of Adenocalymma axillarum crude leaf extract and isolated compounds

Abstract Adenocalymma axillarum (K.Schum.) L.G. Lohmann is a liana belonging to the family Bignoniaceae. In traditional medicine, the genus Adenocalymma is used to treat fever, skin ailments, and body, joint, and facial muscle pains, and it is also applied as cosmetic. Biological assays conducted with the A. axillarum crude leaf ethanol extract have indicated leishmanicidal activity and absence of cytotoxicity. This study aimed to analyze the A. axillarum leaf ethanol crude extract by high-performance liquid chromatography-high-resolution mass spectrometry- diode array detector (HPLC-HRMS-DAD) and to evaluate the leishmanicidal and cytotoxic activities of this crude extract, its fractions, and isolated compounds. HPLC-HRMS-DAD analysis of this extract revealed that it consisted mainly of flavonoids, with nine major compounds. Extract purification yielded 4-hydroxy-N-methylproline, 6-β-hydroxyipolamiide, quercetin-3-O-robinobioside, hyperin, isorhamnetin-3-O-robinobioside, and 3'-O-methylhyperin, which were identified by Nuclear Magnetic Resonance. The isolated compounds were inactive against Leishmania amazonensis promastigotes and human lung fibroblast cells.

Magnitude entre a acessibilidade, espaço de tempo e o diagnóstico da tuberculose / Magnitud entre la accesibilidad, el espacio de tiempo y el diagnóstico de la tuberculosis / Magnitude between accessibility, time period, and tuberculosis diagnosis

Resumo Objetivo Analisar, na perspectiva dos portadores de tuberculose, a relação entre a acessibilidade ao sistema de saúde, o espaço de tempo e a realização do diagnóstico. Métodos Estudo analítico, correlacional, com delineamento transversal, realizado com 105 portadores de tuberculose atendidos na Atenção Primária à Saúde e no Serviço de Referência Especializado de um município prioritário mineiro. A análise de correspondência múltipla foi utilizada para identificar a associação entre os componentes da acessibilidade ao sistema de saúde, o espaço de tempo e a realização do diagnóstico da tuberculose. Resultados Observou-se associação temporal com o retardo no diagnóstico da tuberculose, com relação direta do serviço de primeira escolha do paciente, sendo os hospitais os locais que realizavam o diagnóstico em tempo oportuno, revelando baixa resolutividade dos serviços de atenção primária para as ações de controle da doença, no que se refere, principalmente, à identificação dos sintomáticos respiratórios. Conclusão Os achados destacam a urgência na reorganização dos serviços de atenção à tuberculose, fortalecendo a descentralização das ações para a Atenção Primária à Saúde, com enfoque na identificação precoce dos sintomáticos respiratórios e garantia de acessibilidade aos serviços de saúde, a fim de minimizar os impactos da extensão temporal no diagnóstico precoce.

Resumen Objetivo Analizar, bajo la perspectiva de los portadores de tuberculosis, la relación entre la accesibilidad al sistema de salud, el espacio de tiempo y la realización del diagnóstico. Métodos Estudio analítico, correlacional, con diseño transversal, realizado con 105 portadores de tuberculosis atendidos en la Atención Primaria de Salud y en el Servicio de Referencia Especializado de un municipio prioritario del estado de Minas Gerais. El análisis de correspondencia múltiple fue utilizado para identificar la relación entre los componentes de la accesibilidad al sistema de salud, el espacio de tiempo y la realización del diagnóstico de tuberculosis. Resultados Se observó asociación temporal con el retraso del diagnóstico de la tuberculosis, con relación directa del servicio de primera opción del paciente, de los cuales los hospitales era el lugar que se realizaba el diagnóstico a su debido tiempo, lo que revela una baja resolución de problemas de los servicios de atención primaria para las acciones de control de la enfermedad, principalmente respecto a la identificación de los sintomáticos respiratorios. Conclusión Los resultados señalan la urgencia de reorganizar los servicios de atención de tuberculosis y fortalecer la descentralización de las acciones hacia la Atención Primaria de Salud, con enfoque en la identificación temprana de los sintomáticos respiratorios y garantía de accesibilidad a los servicios de salud a fin de minimizar los impactos de la extensión temporal del diagnóstico temprano.

Abstract Objective To analyze, from the perspective of tuberculosis patients, the relationship between accessibility to the health system, time period, and diagnosis. Methods This is an analytical, correlational study with a cross-sectional design was carried out with 105 tuberculosis patients treated in Primary Healthcare and in the Specialized Reference Service of a priority municipality in Minas Gerais. Multiple correspondence analysis was used to identify the association between the components of accessibility to the health system, time period, and tuberculosis diagnosis. Results A temporal association was observed with the delay in tuberculosis diagnosis, with a direct relationship between patients' first choice service, and hospitals were the places that gave diagnosis in a timely manner, revealing low resolution of primary care services for disease control actions, especially regarding the identification of respiratory symptoms. Conclusion The findings highlight the urgency in the reorganization of tuberculosis care services, strengthening the decentralization of actions for Primary Healthcare, focusing on the early identification of respiratory symptoms and ensuring accessibility to healthcare services, in order to minimize the impacts of temporal extension on early diagnosis.

Captopril oral solution for pediatric use: formulation, stability study and palatability assessment in vivo

Abstract he aim of this work was to develop an oral solution of captopril at 5 mg/mL preservative-free. Two formulations were prepared, one containing sweetener (formulation 1) and the other without this excipient (formulation 2). The results found of validation parameters from analytical method performed by HPLC for captopril were, linearity 0.9998, the limit of detection 15.71 µg/mL, the limit of quantification 47.60 µg/mL, repeatability 1.05%, intermediate precision 2.42%, accuracy intraday 101,53%, accuracy inter-day 99.85%. Moreover, the results found for captopril disulfide were, linearity 0.9999, limit of detection 0.65 µg/mL, limit of quantification 1.96 µg/mL, repeatability 2.28%, intermediate precision 1.51%, accuracy intraday 101.36%, accuracy inter-day 100.29%. The appearance of formulations was clear and colorless, pH measures were 3.12 and 3.04, dosage of captopril and captopril disulfide were 99.45% and 99.82%, 0.24% and 0.12% for formulation 1 and formulation 2, respectively. The stability study demonstrated that the concentration of captopril and captopril disulfide in the formulations was > 90% and below 3%, respectively. The in vivo palatability study in animals and humans showed that Formulation 1 containing the sweetener had better acceptance. Thus, the sweetener was able to improve the unpleasant taste of the formulation

Evaluation of an alternative technique for preserving crustaceans in dry conditions with joint mobility: a proposal for didactic purposes

Although crustaceans are traditionally preserved in liquids (formaldehyde and/or ethyl alcohol), those substances tend to alter their morphological aspects. Glycerin, used in human anatomy, is considered a good substitute for formaldehyde, as it preserves animals in states similar to in vivo conditions. There are no records in the literature, however, concerning the use of glycerin for conserving invertebrates. The objective of this work was to elaborate and evaluate alternative techniques for conserving the crustacean Ucides cordatus (Linnaeus, 1763). Six fixatives (1, 3, 4 and 5% formaldehyde, 70% alcohol, and dietrich solution) and two controls (positive and negative) were tested, as well as the effects of freezing before fixation on the integrity of U. cordatus specimens. Our results were evaluated with respect to nine variables. The treatments that demonstrated the best aesthetic results were 4% formaldehyde and 70% ethyl alcohol. The freezing of the animals resulted in brittle organs in all treatments tested. The technique discussed here is extremely promising for the conservation of animals for educational purposes, as it produces preserved specimens that are aesthetically similar to their in vivo conditions.

Calendário de Sazonalidade de Hortifrutícolas Não Convencionais ou Negligenciadas / Seasonality Calendar for Non-Conventional or Neglected Horticultural Crops

Introdução: Com uma enorme variedade de plantas comestíveis, nativas ou exóticas, o Brasil tem sua biodiversidade subexplorada na alimentação. Objetivo: Desenvolver um Calendário de Sazonalidade, a fim de contribuir para o conhecimento, uso e preservação dessas espécies que compõem a biodiversidade. Métodos: Sistematização de informações sobre o período de safra de hortifrutícolas não convencionais ou negligenciadas, por meio de revisão da literatura científica, classificando-as de acordo com as partes utilizadas na alimentação humana, como frutas, hortaliças-fruto, hortaliças herbáceas e sementes. Resultados: O calendário contempla 71 espécies, classificadas em 60 nativas e 11 exóticas, subdivididas em 59 frutas, 3 hortaliças-fruto, 13 hortaliças herbáceas e 6 sementes. Conclusão: A relevância do tema e a escassez de trabalhos que apresentem ferramentas de fácil aplicação, que propiciem a adoção de hortifrutícolas não convencionais ou negligenciadas na culinária e gastronomia, ressaltam a importância de mais estudos voltados para esta temática. Almeja-se, dessa forma, que o calendário proposto seja utilizado pela população e, sobretudo, por profissionais dos serviços de alimentação no planejamento dos cardápios, visando a valorização da cultura alimentar e preservação da biodiversidade brasileira. (AU)

Introduction: With a huge variety of edible plants, native or exotic, Brazil's biodiversity is underexploited as far as food is concerned. Objective: To develop a Seasonality Calendar to promote further knowledge, use and preservation of these species that make up Brazil's biodiversity. Methods: Systematization of information about the harvest period of unconventional or neglected horticultural products, through a review of the scientific literature, by classifying them according to the parts used in human nutrition, such as fruits, fruit-vegetables, herbaceous vegetables and seeds. Results: The calendar includes 71 species, classified into 60 native and 11 exotic ones, subdivided into 59 fruits, 3 fruit-vegetables, 13 herbaceous vegetables and 6 seeds. Conclusions: There need to be more studies focused on this topic owing to its relevance and scarcity of works that present easily applicable tools to encourage the use of unconventional or neglected horticultural crops in cuisine and gastronomy. Therefore, the population and, especially, culinary professionals (when planning menus) are expected to use this knowledge with a view to valuing food culture and the conservation of Brazilian biodiversity. (AU)

The incidence and geographical spread of SARS-CoV-2 in Rio de Janeiro, Brazil based on RT-PCR test results

Abstract INTRODUCTION Rio de Janeiro has hardly experienced coronavirus disease. METHODS Here, 87,442 reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) test results for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) were reported among Rio de Janeiro residents (March to September 2020). RESULTS Overall, RT-PCR positivity of 44.6% decreased over time towards 20%. Positivity was greater among males (OR=1.22; 95%CI:1.19-1.26); Black (OR=1.10; 95%CI:1.02-1.19), Brown (OR=1.16; 95%CI:1.10-1.22), and indigenous people (OR=2.11; 95%CI:0.88-5.03) compared to Whites and increased with age; with epidemic spread from the capital to inland regions. CONCLUSIONS SARS-CoV-2 keeps spreading in Rio de Janeiro, and reopening of activities may fuel the epidemic.

Avaliação do Escore de Wilson e do Teste de Mallampati modificado como preditores de difícil intubação orotraqueal: Estudo transversal / Evaluation of the Wilson risk-sum and the modified Mallampati Test as predictors of difficult orotracheal intubation: Cross-sectional study

INTRODUÇÃO: A consulta pré-anestésica é de extrema importância para o médico anestesiologista no planejamento do manejo das vias aéreas de pacientes sob o efeito de anestesia geral com intubação orotraqueal (IOT). OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo/negativo (VPP/VPN) de testes de predição de IOT difícil (Escore de Wilson - EW, e Teste de Mallampati modificado - TMM), em pacientes submetidos à anestesia geral, em hospital filantrópico do interior de Minas Gerais. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo descritivo transversal, por meio de fichas pré-anestésicas e transoperatórias, de pacientes submetidos à anestesia geral com IOT, entre os meses de janeiro (2019) e março (2020). RESULTADOS: Dos 440 pacientes, 56,1% necessitaram de IOT: média de idade de 49,9 anos (desvio padrão 18,6). A maioria foi classificada: TMM classe I e II; pontuação 0 a 2 no EW; distância esternomentoniana >12,5 cm, sugerindo IOT fácil. Apenas o TMM apresentou correlação com IOT difícil (p=0,045). Sensibilidade e especificidade dos testes respectivamente: TMM (54,6%;75,9%); EW (36,4% e 79,7%); baixo VPP (TMM: 9,5%; EW: 7,7%) e alto VPN (TMM: 97,3%; EW: 96,4%). Curva ROC: área sob a curva foi de TMM = 0,68; EW = 0,60. CONCLUSÃO: Apesar do TMM apresentar correlação significativa com a IOT difícil, não foi possível definir o melhor teste preditor. Ressaltamos que a sensibilidade e o VPP, de ambas as avaliações, ficaram abaixo daquilo que seria considerado adequado para um teste de rastreio e predição.

Introduction: A pre-anesthetic appointment is extremely important for the anesthesiologist when planning the management of the airways of patients under the effect of general anesthesia with orotracheal intubation (OTI). Objective: To evaluate the sensitivity, specificity, positive/ negative predictive value (PPV/NPV) of difficult OTI prediction tests (Wilson risk-sum ­ WRS, and Modified Mallampati Test - MMT) in patients undergoing general anesthesia in a philanthropic hospital in the countryside of the state of Minas Gerais. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study using pre-anesthetic and transoperative records of patients submitted to general anesthesia with OTI between the months of January (2019) and March (2020). Results: Of the 440 patients, 56.1% required OTI: average age of 49.9 years (standard deviation 18.6). Most classified: MMT class I and II; score 0 to 2 on the WRS; sternomental distance greater than 12.5 cm, suggesting easy OTI. Only MMT showed statistical significance with difficult OTI (p=0.045). Sensitivity and specificity of the tests respectively: MMT (54.6%; 75.9%) WRS (36.4% and 79.7%) low PPV (MMT: 9.5%; WRS: 7.7%) and high NPV (MMT: 97.3%; WRS: 96.4%). ROC Curve: area under the curve was MMT = 0,68; WRS = 0,60. Conclusion: Although the MMT has a significant correlation with the difficult OTI, it was not possible to define the best predictor test. We emphasize that the sensitivity and PPV of both evaluations were below what would be considered adequate for a screening and prediction test.

O conceito de unidade mínima de análise como eixo articulador do método marxiano e da psicologia concreta / The concept of minimum unit of analysis as an articulating axis of the marxian method and concrete psychology

O presente trabalho elege o estudo do conceito de unidade mínima de análise no intuito de demonstrar os meios pelos quais os pressupostos metodológicos marxianos se realizam na investigação do psiquismo humano por Vigotski, que buscava lançar os fundamentos de uma psicologia concreta. A seleção desse conceito justifica-se pelo fato de este sintetizar o movimento dialético de ascensão do abstrato ao concreto multideterminado, o qual rege a revelação das leis gerais que submetem o desenvolvimento categorial dos fenômenos e desvenda as dissimulações da aparência fenomênica. Demonstrou-se que, da mesma forma que Marx anuncia a mercadoria como unidade mínima de análise da sociedade capitalista, Vigotski adota o signo como categoria fundamental que contém o psiquismo humano em sua totalidade, como síntese de determinações singulares e universais, individuais e sociais, biológicas e culturais, históricas e sociais, de significados e sentidos. Conclui-se que, em consonância com os fundamentos do materialismo histórico-dialético, a psicologia concreta deve buscar na unidade mínima de análise a superação das dicotomias lógico-formais e a especificidade do psiquismo humano, que tem na ação consciente o potencial para construir, sobre as cinzas das inversões burguesas, o devir de uma sociedade sem classes que tenha a humanidade como centro do processo produtivo.

The present work chooses the study of the concept of a minimum unit of analysis in order to demonstrate the means by which the marxian methodological assumptions are realized in the investigation of human psyche by Vigotski, who sought to lay the foundations of a concrete psychology. The selection of this concept is justified by the fact that it synthesizes the dialectical movement of ascension from the abstract to the multi-determined concrete, which governs the revelation of the general laws that subject the categorical development of the phenomena and unveils the disguises of the phenomenal appearance. It was shown that, in the same way that Marx announces the commodity as the minimum unit of analysis of capitalist society, Vigotski adopts the sign as a fundamental category that contains the human psyche in its entirety, as a synthesis of singular and universal,, individual and social, biological and cultural, historical and social determinations of meanings and senses. We conclude that, in consonance with the foundations of historical-dialectic materialism, concrete psychology must seek in the minimum unit of analysis to overcome the logical-formal dichotomies and the specificity of the human psyche, which has in conscious action the pontential to build on the ashes of bourgeois inversions, the becoming of a classless society that has humanity as the center of the productive process.

First molecular detection of Coxiella burnetii in Brazilian artisanal cheese: a neglected food safety hazard in ready-to-eat raw-milk product

ABSTRACT Background: Global publications on Q fever have increased after the 2007 epidemic in the Netherlands. However, the epidemiology of Q fever/coxiellosis in Brazil is still poorly understood. Accordingly, there have been few studies investigating the presence of Coxiella burnetii in dairy products around the world, especially in Brazil, where consumption of fresh cheese made from raw-milk is very high. Objective: This study was a random survey to assess the prevalence of C. burnetii by PCR in traditional Minas artisanal cheese from the Serro microregion, Brazil, which is manufactured from bovine raw-milk. Methods: DNA extracted from 53 cheese samples were analyzed by nested PCR with C. burnetii-specific primers and the products confirmed by DNA sequencing. Results: Out of the 53 cheese samples five (9.43%) were C. burnetii DNA-positive, each coming from one of the respective randomly selected manufacturing agroindustries.Based on our results, it is estimated that 1.62 tons/day of ready-to-eat cheese made from raw-milk from a total of 16.2 tons produced daily in the study region are contaminated with C. burnetii. Conclusion: To our knowledge, this is the first report of highly heat-resistant zoonotic pathogen in raw-milk Brazilian artisanal cheese. This food safety hazard has been completely neglected in ready-to-eat raw-milk Brazilian artisanal cheese and could imply potential threats to consumers, since C. burnetii survives in artisanal cheese submitted to long ripening periods. Thus, this work established random and representative baseline prevalence of C. burnetii in this food product in Brazil. Further epidemiological studies, monitoring trends and setting control targets are warranted. Finally, these results point out the importance of including C. burnetii in animal and public health surveillance programs.

Safety of Catheter Ablation of Atrial Fibrillation Under Uninterrupted Rivaroxaban Use / Segurança da Ablação por Cateter de Fibrilação Atrial sob Uso Ininterrupto de Rivaroxabana

Abstract Background: Atrial fibrillation (AF) ablation under uninterrupted warfarin use is safe and recommended by experts. However, there is some controversy regarding direct-acting oral anticoagulants for the same purpose. Objective: To evaluate the safety of AF ablation under uninterrupted anticoagulation with rivaroxaban. Methods: A series of 130 patients underwent AF radiofrequency ablation under uninterrupted rivaroxaban use (RIV group) and was compared to a control group of 110 patients under uninterrupted warfarin use (WFR group) and therapeutic International Normalized Ratio (INR). We analyzed death, rates of thromboembolic events, major and minor bleedings, activated clotting time (ACT) levels, and heparin dose in the procedure. The ablation protocol basically consisted of circumferential isolation of the pulmonary veins guided by electroanatomic mapping. It was adopted a statistical significance of 5%. Results: The clinical characteristics of the groups were similar, and the paroxysmal AF was the most frequent type (63% and 59%, RIV and WFR groups). A thromboembolic event occurred in the RIV group. There were 3 patients with major bleeding (RIV = 1 and WFR = 2; p = 0.5); no deaths. Basal INR was higher in the WFR group (2.5 vs. 1.2 ± 0.02; p < 0.0001), with similar basal ACT levels (123.7 ± 3 vs. 118 ± 4; p= 0, 34). A higher dose of venous heparin was used in the RIV group (9,414 ± 199 vs. 6,019 ± 185 IU; p < 0.0001) to maintain similar mean ACT levels during the procedure (350 ± 3 vs. 348.9 ± 4; p = 0.79). Conclusion: In the study population, AF ablation under uninterrupted rivaroxaban showed a safety profile that was equivalent to uninterrupted warfarin use with therapeutic INR.

Resumo Fundamento: A ablação de fibrilação atrial (FA) sob uso ininterrupto de varfarina é segura e recomendada por especialistas. Entretanto, há controvérsia quanto aos anticoagulantes orais de ação direta para o mesmo fim. Objetivo: Avaliar a segurança em realizar ablação de FA sob anticoagulação ininterrupta com rivaroxabana. Métodos: Uma série de 130 pacientes foi submetida à ablação com radiofrequência da FA sob uso ininterrupto de rivaroxabana (grupo RIV) e comparada a um grupo-controle de 110 pacientes que a fizeram sob uso ininterrupto de varfarina (grupo VRF) e relação normatizada internacional (RNI) terapêutica. Analisamos morte, taxas de eventos tromboembólicos, de sangramentos maiores e menores, níveis do tempo de coagulação ativado (TCA) e dose de heparina no procedimento. O protocolo da ablação consistiu basicamente em isolamento circunferencial das veias pulmonares guiado por mapeamento eletroanatômico. Significância estatística de 5% foi adotada. Resultados: As características clínicas dos grupos foram semelhantes e a FA paroxística mais frequente (63% e 59%, grupos RIV e VRF). Um evento tromboembólico ocorreu no grupo RIV. Foram três pacientes com sangramentos maiores (RIV = 1 e VRF = 2; p = 0,5); nenhum óbito. A RNI basal foi maior no grupo VRF (2,5 vs. 1,2 ± 0,02; p < 0,0001), com níveis de TCA basal semelhantes (123,7 ± 3 vs. 118 ± 4; p = 0,34). Maior dose de heparina venosa foi utilizada no grupo RIV (9.414 ± 199 vs. 6.019 ± 185 UI; p < 0,0001) para manter níveis médios de TCA semelhantes durante o procedimento (350 ± 3 vs. 348,9 ± 4; p = 0,79). Conclusão: Na população estudada, a ablação de FA sob rivaroxabana ininterrupta teve segurança equivalente à varfarina ininterrupta, com RNI terapêutica.

Analysis of anti-tuberculosis drug resistance and sociodemographic and clinical aspects of patients admitted in a referral hospital / Análise da resistência a medicamentos antituberculose e aspectos sociodemográficos e clínicos de pacientes atendidos em hospital referência

ABSTRACT Objective To determine the occurrence of anti-tuberculosis drug resistance and its association with sociodemographic and clinical characteristics of patients in a referral hospital. Methods This was a cross-sectional study based on data from patients who had mycobacterial culture identified and defined antimicrobials sensitivity profile (June 2014 to February 2016). The descriptive statistical analysis and Fisher's exact test were used to compare proportions. Results The study included 104 patients who had positive results for Mycobacterium tuberculosis . Bacilloscopy had high positivity (93.3%). A total of 15 patients (14.4%) had resistant strains and six (5.6%) multidrug-resistant. The sociodemographic and clinical characteristics were not related with resistance. Conclusion This study contributed to further the understandings about the tuberculosis patients' profile, the study also served as a tool for development of specific public policies. Patients diagnosed with resistant tuberculosis must be under greater supervision.

RESUMO Objetivo Verificar a ocorrência de resistência a fármacos antituberculose e a associação com características sociodemográficas e clínicas de pacientes de um hospital referência. Métodos Estudo transversal, com dados de pacientes que tiveram a cultura de micobactérias identificada e o respectivo perfil de sensibilidade aos antimicrobianos definido (junho de 2014 a fevereiro de 2016). Foram realizados a análise estatística descritiva e o teste exato de Fisher, para comparação de proporções. Resultados O estudo envolveu 104 pacientes, e todos tiveram resultados para Mycobacterium tuberculosis . A baciloscopia atingiu alta positividade (93,3%), e 15 pacientes (14,4%) apresentaram linhagens resistentes, sendo 6 (5,6%) multirresistentes. As características sociodemográficas e clínicas não foram associadas à resistência. Conclusão A pesquisa permitiu conhecer melhor o perfil dos pacientes com tuberculose e constitui ferramenta para elaboração de políticas públicas específicas. Os pacientes diagnosticados com tuberculose resistente devem ser submetidos à maior supervisão.

Desastres em saúde: desenvolvimento de um curso para trabalhadores da atenção primária à saúde / Disasters in health: development of a course for primary health care workers

Introdução: O aumento na ocorrência e intensidade dos desastres em todo o mundo tem como consequência a necessidade de preparação de profissionais que atuarão na resposta a esses eventos. As populações mais afetadas são aquelas ligadas a territórios vulneráveis onde a Atenção Primária à Saúde (APS) tem seu maior campo de atuação. Com isso há a necessidade de preparação dos trabalhadores da APS para atuar de forma efetiva nos desastres. Objetivo: Propor e analisar um curso de educação a distância para o preparo de trabalhadores da atenção primária à saúde para atuação em desastres. Metodologia: estudo de abordagem qualitativa do tipo estudo de caso com aplicação do método ADDIE composto por três fases distintas: Fase 1 ­ Seleção e desenvolvimento de referenciais de competências para a criação do curso EaD pela aplicação de uma metodologia previamente desenvolvida e adaptada para a utilização no contexto brasileiro; Fase 2 ­ Criação de unidades de aprendizagem que formaram o curso baseado em um design instrucional por meio de um delineamento de pesquisa aplicada para a produção tecnológica, disponibilizando esses materiais didáticos em um ambiente virtual de aprendizagem; Fase 3 ­ Testagem deste curso em um piloto para o qual foram convidados trabalhadores das seguintes categorias: agentes comunitários de saúde, agentes de combate a endemias, auxiliares de saúde bucal, técnicos em saúde bucal, técnicos em enfermagem, cirurgiões dentistas, enfermeiros e médicos da APS do município de Porto Alegre. Para a coleta de dados foram utilizados questionário de identificação, questionários pré e pós-testes e de avaliação do curso. Resultados: Esta pesquisa resultou na organização e avaliação do curso "Desastres em Saúde: capacitação para os trabalhadores da APS de Porto Alegre". Foi realizada uma revisão nas bases de dados buscando artigos e documentos em Português, Espanhol e Inglês, além de uma revisão manual de referências em periódicos, livros e web sites para a organização de um referencial de competências transversais essenciais. As competências foram organizadas em cinco domínios, cinco competências e 25 subcompetências para as quais foram estabelecidos 43 objetivos de aprendizagem. Dos trabalhadores convidados para a fase piloto, 111 responderam interesse, 45 realizaram sua matrícula, nove iniciaram e três concluíram o curso. O questionário de identificação demonstrou que as todas as participantes eram do sexo feminino com idade média de 32,25 anos. Duas participantes se identificaram como técnica em enfermagem, quatro enfermeiras, uma cirurgiã dentista e uma médica. A escolaridade variou de ensino superior incompleto até doutorado. Os questionários pré-teste apresentaram nota média geral de 6,98 e o pós-teste nota média de 7,46. Na autoavaliação de competências todas acreditaram que houve crescimento e na avaliação do curso as participantes sugerem que o curso seja ampliado para um maior público. Considerações Finais: A construção deste curso derivou-se de uma produção tecnológica produzindo-se um curso on-line composto por cinco unidades de aprendizagem. As competências transversais e os objetivos de aprendizagem desenvolvidos mostraram-se adequados para servir como base para a estruturação de treinamento para desastres. Este curso oferece subsídio e referencial para a preparação dos trabalhadores da APS do nosso país, frente ao aumento da ocorrência de desastres em saúde, dando a oportunidade destes trabalhadores repensarem suas atuações e práticas junto às áreas de risco e à população afetada. Obteve-se a conclusão e a entrega de um curso, onde recomendase que este seja aplicado em uma amostra mais expressiva e em um contexto diferente para dar seguimento ao processo de avaliação e validação. A partir disto, poderá ser utilizado para a capacitação e treinamento dos trabalhadores da APS de todo o país através da melhoria e disponibilização deste curso em uma plataforma on-line mais abrangente.

Introduction: The increase in the occurrence and intensity of disasters worldwide has the consequence of the need to prepare professionals who will act in response to these events. The most affected populations are those linked to vulnerable territories where Primary Health Care (PHC) has its largest field of action. Thus, there is a need to prepare PHC workers to act effectively in disasters. Objective: To propose and analyze a distance education course to prepare primary health care workers to work in disasters. Methodology: a qualitative study of a case study with the application of the ADDIE method composed of three distinct phases: Phase 1 - Selection and development of competence references for the creation of the course elearning by applying a methodology previously developed and adapted for use in the Brazilian context; Phase 2 - Creation of learning units that formed the course based on an instructional design through an outline of applied research for technological production, making these teaching materials available in a virtual learning environment; Phase 3 - Testing of this course on a pilot to which workers from the following categories were invited: community health agents, agents to combat endemic diseases, oral health assistants, oral health technicians, nursing technicians, dental surgeons, nurses and doctors of PHC in the municipality of Porto Alegre. For data collection, an identification questionnaire, pre- and post-tests and course evaluation questionnaires were used. Results: This research resulted in the organization and evaluation of the course "Disasters in Health: training for PHC workers in Porto Alegre". A review was carried out in the databases looking for articles and documents in Portuguese, Spanish and English, in addition to a manual review of references in periodicals, books and web sites for the organization of a referential of essential transversal skills. The competences were organized into five domains, five competencies and 25 subcompetences for which 43 learning objectives were established. Of the workers invited to the pilot phase, 111 responded interest, 45 completed their enrollment, nine started and three completed the course. The identification questionnaire showed that all participants were female, with a mean age of 32.25 years. Two participants identified themselves as a nursing technician, four nurses, a dental surgeon and a doctor. Education ranged from incomplete higher education to doctorate. The pre-test questionnaires had an overall average score of 6.98 and the post-test had an average score of 7.46. In the self-assessment of competences, all believed that there was growth and in the evaluation of the course, the participants suggested that the course be extended to a larger audience. Final Considerations: The construction of this course was derived from a technological production, producing an online course composed of five learning units. The transversal competences and the learning objectives developed proved to be adequate to serve as a basis for structuring training for disasters. This course offers support and reference for the preparation of PHC workers in our country, in view of the increase in the occurrence of health disasters, giving the opportunity for these workers to rethink their actions and practices in the areas of risk and the affected population. The conclusion and delivery of a course was obtained, where it is recommended that it be applied in a more expressive sample and in a different context to continue the evaluation and validation process. From this, it can be used for the qualification and training of PHC workers from all over the country through the improvement and availability of this course in a more comprehensive online platform.