Resultados imediatos e de seguimento a médio prazo da valvoplastia com cateter balão para estenose aórtica congênita / Short- and midterm follow-up results of valvuloplasty with balloon catheter for congenital aortic stenosis

OBJECTIVE: To report short and midtem follow-up results of balloon aortic valvuloplasty to treat congenital aortic stenosis. METHODS: Seventy-five patients (median age: 8 years) underwent the procedure through the retrograde femoral or carotid route. RESULTS: The procedure was completed in 74 patients (98.6 percent). The peak-to-peak systolic gradient dropped from 79.6±27.7 to 22.3±17.8 mmHg (P<0.001), the left ventricular systolic pressure dropped from 164±39.1 to 110±24.8 mmHg (P<0.001), and the left ventricular end diastolic pressure dropped from 13.3±5.5 to 8.5±8.3 mmHg (P< 0.01). Four patients (5.3 percent) died due to the procedure. Aortic regurgitation (AoR) appeared or worsened in 27/71 (38 percent) patients, and no immediate surgical intervention was required. A mean follow-up of 50±38 months was obtained in 37 patients. Restenosis and significant AoR were observed in 16.6 percent of the patients. The estimates for being restenosis-free and for having significant AoR in 90 months were 60 percent and 50 percent, respectively. CONCLUSION: Aortic valvuloplasty was considered the initial palliative method of choice in managing congenital aortic stenosis, with satisfactory short- and midterm results

Regressäo da hipertrofia do infundíbulo do ventriculo direito após valvoplastia pulmonar / Involution of hypertrophy of the infundibulum of the right ventricle after pulmonary valvoplasty

Trinta e três pacientes portadores de estenose pulmonar com pressäo sistólica supra-sistêmica no ventrículo direito foram submetidos à valvoplastia pulmonar com cateter-baläo. Predominou o sexo masculino com 19 pacientes; a idade variou de 1 a 59 anos (14,4 ñ 12,4). O gradiente sistólico de pressäo variou de 100 a 160 mmHg (144,0 ñ 44,6) antes da valvoplastia e entre 0 a 55 mmHg (13,0 ñ 11,6) imediatamente após a abertura valvar (p < 0,0001). Após a valvoplastia, em 24 casos desenvolveu um gradiente de pressäo infundibular transitório, notando-se uma variaçäo de 14 a 160 mmHg (53,7 ñ 38,4). O seguimento clínico médio de 17,1 meses mostrou excelentes resultados com tendência a desaprecimento do frêmito sistólico, reduçäo do sopro sistólico tornando-se suave, e tendência a normalizaçäo do 2§ ruído. Ao eletrocardiograma houve regressäo da hipertrofia ventricular direita com normalizaçäo do mesmo em 25% dos casos. O reestudo hemodinâmico foi praticado em 18 casos com tempo médio de seguimento de 12 meses. O gradiente sistólico de pressäo transvalvar variou de 0 a 90 mmHg (18,0 ñ 12,6). Dois pacientes necessitaram de redilataçäo. Näo se detectou gradiente de pressäo ao nível do infundíbulo. O estudo angiográfico mostrou boa mobilidade das cúspides, ampla área de abertura valvar e regressäo da hipertrofia infundibular. Conclui-se que a valvaplastia pulmonar é um método terapêutico de escolha para tratamento da estenose pulmonar valvar com ou sem hipertrofia do infundíbulo do ventrículo direito