Aprimoramento e validação de conteúdo de instrumentos para avaliar a qualidade de dietas hospitalares / Improvement and validation of the content of instruments to evaluate quality of hospital diets

Introdução: A avaliação da qualidade das refeições hospitalares pode contribuir para a melhor aceitação pelo paciente. Objetivo: Aprimorar e validar o conteúdo de instrumentos para avaliar a qualidade das dietas hospitalares. Método: Estudo realizado em unidade hospitalar do Rio de Janeiro para aprimoramento de formulário próprio para fiscalização do fornecimento de refeições. Para atender a todas as dimensões da qualidade, o formulário foi desdobrado em dois instrumentos, para avaliação da qualidade sensorial (AQS) e da qualidade higiênico-sanitária (AQH), e seu conteúdo foi submetido à validação através de painel de especialistas e da técnica Delphi adaptada. Após aprovado, foi aplicado em 12 cardápios das grandes refeições para avaliação das conformidades. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da instituição. Resultados: Tanto para AQS como para AQH, os itens relacionados a "apresentação/design", "clareza semântica", "facilidade de entendimento" e "facilidade de preenchimento" obtiveram concordância na primeira rodada. Uma segunda rodada foi necessária para readequação da "capacidade de avaliação" nos dois instrumentos. Após obtenção de no mínimo 91,7% de concordância para AQS e o mínimo de 90,1% para AQH, os instrumentos foram considerados validados. A média do índice de restos foi de 22%; as grandes refeições obtiveram percentuais maiores (32,4%) que as pequenas refeições (10,6%-21,5%). Para os cardápios das grandes refeições que apresentaram "não conformidade" para peso, textura, aparência, sabor e temperatura, foram solicitadas medidas de correção. Conclusão: As inconformidades observadas nas grandes refeições podem explicar o maior índice de restos, comparado às pequenas refeições. Espera-se que a aplicação rotineira dos instrumentos contribua para a melhor avaliação dietética dos pacientes hospitalizados e minimize o risco de desnutrição. Após adaptações, outras unidades de alimentação e nutrição podem fazer uso desses instrumentos para avaliar as dimensões da qualidade das refeições fornecidas. (AU)

Introduction: The assessment of the quality of hospital diets can contribute to better acceptance of the patients. Objective: The study aimed to improve and validate the content of instruments for assessing the quality of hospital diets. Methods: Study developed at a hospital in Rio de Janeiro to improve the form used for inspection of the supply of meals. To include all dimensions of quality, the form was divided into two instruments, for evaluation of sensory quality (ESQ) and hygienic and sanitary quality (EHQ), and its content was submitted to validation through a panel of experts using the Delphi technique adapted. Once approved, the instruments were applied to 12 menus of the two large meals to assess conformities. The study was approved by the institution's Ethics and Research Committee. Results: For both ESQ and EHQ, the items related to "presentation/design", "semantic clarity", "easy to understand" and "easy to fill in" obtained agreement in the first round. A second round was necessary to readjust the "capacity to assess hygienic and sanitary quality" in both instruments. After obtaining 91.7% of agreement for ESQ and 90.1% for EHQ, the instruments were considered validated. The mean rest index was 22%; large meals obtained higher percentages of waste (32.4%) than small meals (10.6% -21.5%). For the menus of the large meals that presented "non-conformities" for weight, texture, appearance, flavor and temperature, corrective measures were requested. Conclusion: The non-conformities observed in large meals may explain the high leftover index, compared to small meals. It is expected that the routine application of the instruments may contribute to a better dietary assessment of hospitalized patients and reduce the risk of malnutrition. After adaptations, other food and nutrition units can use these instruments to assess the dimensions of the quality of the provided meals. (AU)

Educação alimentar e nutricional para o controle de comorbidades em pessoas com doenças infecciosas / Food and nutrition education for control of comorbidities among people with infectious diseases / Educación alimentaria y nutricional para el control de comorbidades en personas con enfermedades infecciosas

Objetivo: Relatar a experiência da implantação de práticas de educação alimentar e nutricional (EAN) em grupo, para melhoria de adesão às orientações nutricionais, para pessoas com doenças infecciosas. Síntese de dados: Trata-se de um relato de experiência de atividade de educação alimentar e nutricional realizada no período de abril a novembro de 2015, no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI/ Fiocruz), Rio de Janeiro. Doze indivíduos portadores de doenças infecciosas e parasitárias, de ambos os sexos, com diagnósticos de excesso de peso e de síndrome metabólica participaram de sete oficinas temáticas mensais. Foram abordados temas relevantes para o tratamento da síndrome metabólica e do excesso de peso por meio de rodas de conversa, dinâmicas e distribuição de folhetos explicativos. Durante as oficinas, foram identificados de forma clara comportamentos alimentares que não correspondiam à orientação nutricional prévia fornecida na consulta individual e que dificultavam o controle das condições clínicas presentes na síndrome metabólica e excesso de peso. Nas oficinas, os participantes consolidaram o conhecimento sobre práticas alimentares saudáveis e, com a troca de experiência, sentiram-se mais seguros e motivados para superarem as dificuldades durante o tratamento nutricional. Conclusão: Observou-se que os participantes consolidaram seus conhecimentos e a autonomia para escolhas alimentares saudáveis e, com a troca de experiência, sentiram-se mais seguros e motivados para superarem as dificuldades durante o tratamento nutricional. Portanto, a implementação da EAN em grupo foi efetiva na melhora da adesão às orientações nutricionais, refletindo em novos relatos de práticas alimentares saudáveis.

Objective: To report the experience of implementing Food and Nutrition Education (FNE) Practices in group, for improvement of nutrition counseling acceptance among patients with infectious diseases. Data synthesis: This is an experience report of food and nutrition education activity carried out from April to November 2015 at the Evandro Chagas National Institute of Infectious Diseases (INI/Fiocruz). Twelve individuals carrying infectious and parasitic diseases, of both genders, diagnosed with overweight and metabolic syndrome, took part in seven monthly thematic workshops. Themes of relevance to the treatment of metabolic syndrome and overweight were approached by means of group chats and dynamics, and explanatory brochure distribution. During the workshops, eating behaviors were clearly identified, which were not in conformity with the nutrition counseling provided in previous individual appointments and hampered the control of the clinical conditions experienced in metabolic syndrome and overweight. In the workshops, the participants consolidated the knowledge of healthy eating habits and, by exchanging experiences, they felt more confident and motivated to overcome the difficulties during nutrition treatment. Conclusion: It was observed that the participants consolidated their knowledge and autonomy for healthy food choices and, with the exchange of experience, they felt more confident and motivated to overcome the difficulties during the nutrition treatment. Therefore, the implementation of FNE in group was effective in improving nutrition counseling acceptance, which brings forward new reports of healthy eating practices.

Objetivo: Describir la experiencia de la aplicación de prácticas de educación alimentaria y nutricional (EAN) en grupo para mejorar la adhesión de las orientaciones nutricionales en personas con enfermedades infecciosas. Síntesis de los datos: Se trata de un relato de experiencia de la actividad de educación alimentaria y nutricional realizada en el periodo entre abril y noviembre de 2015, en el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas Evandro Chagas (INI / Fiocruz), Rio de Janeiro. Doce personas com enfermidades infecciosas y parasitarias de ambos sexos y diagnostico de exceso de peso y del síndrome metabólico participaron en siete talleres temáticos mensuales. Fueron discutidos temas de interés para el tratamiento del síndrome metabólico y el sobrepeso a través de ruedas de conversación, dinámicas y distribución de folletos. Durante los talleres fueron claramente identificadas las conductas alimentarias que no correspondían con la orientación nutricional previa proporcionada en la consulta individual, lo que hace que sea difícil controlar las condiciones clínicas presentes en el síndrome metabólico y el sobrepeso. En los talleres, los participantes consolidaron el conocimiento sobre prácticas saludables de alimentación y con el intercambio de experiencias se sintieron más seguros y motivados para superar las dificultades en el tratamiento nutricional. Conclusión: Hemos observado con la aplicación del EAN en grupo, una mejora efectiva en la adhesión de las orientaciones nutricionales reflejadas en los nuevos informes de prácticas de alimentación saludables. También observamos que la frecuencia y la regularidad de la vigilancia nutricional tienen un papel crucial en el éxito del tratamiento nutricional.

Comparison of methods to evaluate implant-abutment interface

Aim: To compare two main methods of two-dimensional measurement of fit at the implant prosthodontic interface, testing the hypothesis that optical microscopy (OM) can reliably and efficiently scanning electronic microscopy (SEM). Methods: Four frameworks with four titanium abutments joined with titanium bars were used. The implant-abutment interfaces were examined by three different methods, forming 3 groups: analysis by OM (40x), and analysis by SEM at 300x and 500x. Readings were taken at the mesial and distal proximal surfaces on the horizontal and vertical axes of each implant (n=32). One-way ANOVA with a significance level of 5% was used for statistical analysis. Results: Neither the horizontal fit nor vertical fit values of the 3 groups presented statistically significant differences (p=0.410 and p=0.543). Conclusions: OM was found to be an accurate two-dimensional method for abutment-framework or implant-abutment interface measurements, with lower costs than SEM. SEM micrographs at 500x presented technical difficulties for the readings that might produce different results.

Shear bond strength of dental porcelains to nickel-chromium alloys

Devido ao contínuo avanço tecnológico e crescente disponibilidade de novas ligas não-nobres e sistemas cerâmicos no mercado, e também à prática clínica diária, a constante avaliação da resistência de união das combinações metal/porcelana tornou-se necessária. Este estudo avaliou a resistência da união metal/porcelana de três sistemas cerâmicos (Duceram, Williams e Noritake) em combinação com três ligas à base de níquel-cromo (Ni-Cr) (Durabond, Verabond e Viron). Trinta cilindros fundidos (15 mm de altura; 6 mm de diâmetro) foram obtidos para cada liga e 10 espécimes de cada liga foram testados com cada porcelana. A resistência de união foi calculada utilizando uma máquina EMIC aplicando uma força de cisalhamento paralela ao corpo-de-prova até a fratura. A resistência ao cisalhamento foi calculada usando a força aplicada dividida pela área de superfícia da camada de opaco. O teste U de Mann-Whitney foi empregado para a análise estatistica das interações metal/porcelana (p<0,05). Viron/Noritake apresentou a maior média de resistência adesiva (32,93 MPa), enquanto Verabond/Duceram apresentou a menor média (16,31 MPa). Viron/Noritake diferiu estatisticamente das demais combinações (p<0,05). Viron/Duceram apresentou média estatisticamente maior que Verabond/Duceram, Verabond/Williams e Durabond/Noritake (p<0,05). Houve diferença significante (p<0.05) também entre Verabond/Noritake, Verabond/Duceram e Durabond/Noritake. Não houve diferença estatisticamente significante entre as demais combinações (p>0,05). Em conclusão, o sistema cerâmico Noritake utilizado em associação com a liga Viron apresentou a maior resistência às forças de cisalhamento, enquanto o sistema Duceram em combinação com a liga Verabond apresentou a menor média de resistência ao cisalhamento. Viron/Duceram e Verabond/Noritake promoveram resultados intermediários. As combinações entre o sistema cerâmico Williams e as ligas de Ni-Cr apresentaram médias de resistência ao cisalhamento semelhantes entre si.

Ajuste oclusal como terapia complementar do tratamento ortodôntico / Occlusal adjustment as a complementary therapy of the orthodontic treatment

Na odontologia, a ausência de equilíbrio oclusal apresenta-se como ameaça à estabilidade e sucesso dos resultados provenientes de reabilitações protéticas extensas ou tratamentos Ortodônticos/Ortopédicos. Quando isto acontece, independente do resultado estático ser considerado satisfatório, uma provável presença de contatos prematuros pode alterar o posicionamento mandibular, seja na condição de repouso e/ou durante a realização de seus movimentos funcionais. Nestas situações, a eliminação das referidas interferências deve ser realizada por meio de desgastes ou acréscimos nas superfícies oclusais, permitindo maior condição de estabilidade ao posicionamento dentário previamente estabelecido. Assim, o objetivo deste trabalho é evidenciar a aplicabilidade do ajuste oclusal como possível método terapêutico complementar de otimização dos aspectos estáticos e funcionais obtidos pela intervenção Ortodôntica, mediante o relato de 02 casos clínicos.

Prevençåo de hipertensåo arterial em crianças de 3 a 12 anos na comunidade de Joåo Paulo II / Arterial hypertension prevention in children between 3 to 12 years of age in the community of Joåo Paulo II

A Hipertensåo Arterial Sistêmica (HAS) em crianças era, até pouco tempo atrás, considerada rara. Hoje, sabe-se que é subdiagnosticada, seja por falta de alerta do profissional de saúde, seja por grande demanda no ambulatório, o que impossibilita um exame físico mais completo. O presente trabalho tem como objetivo identificar o risco de HAS futura em crianças de 3 a 12 anos, filhos de pais hipertensos, na comunidade de Joåo Paulo II, no município de Camaragibe. Haja vista a incidência dessa patologia e o fato de já existirem, na área de abrangência do Programa Saúde da Família (PSF), três crianças hipertensas nesta faixa etária. A importância da experiência está em identificar precocemente os pacientes de risco e traçar uma estratégia de prevençåo da HAS futura. Foram aferidas as pressões arteriais de 77 crianças, e, dentre elas, 22 foram identificadas como fora dos padrões de normalidade. A escolha do tema pela equipe foi determinada pela necessidade imediata da promoçåo da saúde na futura populaçåo adulta, partindo da história familiar e pessoal de crianças de 3 a 12 anos de idade. Verificou-se a necessidade de intensificar cada vez mais precocemente a educaçåo em relaçåo à saúde das famílias, orientando-as, por exemplo, a evitarem o uso de alimentos industrializados; mais atençåo dos profissionais de saúde que trabalham com crianças, e os benefícios de uma infância saudável influenciando de forma direta na qualidade de vida do futuro adulto.

Evaluation of intracanal post removal using ultrasound

O objetivo deste estudo foi determinar o efeito da vibração ultra-sônica na força necessária para a remoção de pinos pré-fabricados e moldados e fundidos. Foram utilizados 120 dentes, divididos em dois grupos. No grupo I foi utilizado o pino pré-fabricado metálico, Unimetric-Maillefer, de 0,8 mm; no grupo II foi utilizado o pino em liga de cobre-alumínio com 0,8, 1,0 e 1,2 mm de diâmetro. Os canais radiculares foram preparados com três diferentes diâmetros: 0,8, 1,0 e 1,2 mm, e com 10 mm em extensão. Os pinos foram fixados com cimento ionômero de vidro, resultando em 20 espécimes para cada subgrupo. Metade da amostra foi submetida à vibração ultra-sônica durante três minutos, enquanto a outra metade não recebeu nenhuma vibração. Os espécimes foram submetidos a uma carga de tração axial em uma máquina de testes universal. Os resultados foram analisados por testes não-paramétricos: U de Mann-Whitney, Wilcoxon e Kruskal-Wallis. A aplicação da vibração ultra-sônica reduziu significativamente a retenção promovida pelo cimento ionômero de vidro na fixação dos pinos intra-radiculares. A ação ultra-sônica foi efetiva tanto nos pinos pré-fabricados como nos pinos moldados e fundidos. A efetividade da vibração ultra-sônica não foi relacionada à linha de cimentação ou ao diâmetro do pino.