Superagudos: análise perceptivo-auditiva da voz e autorrelato em sopranos profissionais / Upper high notes: auditory-perceptual analysis of voice and self-reporting among professional sopranos

RESUMO Objetivo Descrever a emissão de superagudos em sopranos profissionais por meio da avaliação perceptivo-auditiva da voz e do autorrelato das cantoras. Método Cinco sopranos profissionais executaram o trecho de uma ópera de Bellini no qual havia a emissão de uma nota superaguda. A avaliação perceptivo-auditiva foi realizada por seis avaliadores (três fonoaudiólogos e três professores de canto) que consideraram brilho, loudness, metal, vibrato, soprosidade e ressonância em uma escala visual-analítica, tendo como base a emissão aguda de cada uma das cantoras. Após a gravação, as cantoras responderam a um questionário proprioceptivo sobre as sensações físicas durante a produção dos superagudos. Foi realizada uma análise inferencial dos dados da avaliação perceptivo-auditiva e transcrição ortográfica resumida do autorrelato das cantoras. Resultados Na análise perceptivo-auditiva, a emissão superaguda foi caracterizada por presença de brilho, loudness, metal, vibrato e ressonância anteriorizada percebida por fonoaudiólogos e professores de canto. No relato proprioceptivo, todas as cantoras referiram elevação de laringe e necessidade de utilização do apoio respiratório para emitir a nota superaguda. Conclusão Os superagudos foram caracterizados por uma emissão vocal brilhante, loudness aumentada, metálica, com vibrato, com pouca ou nenhuma soprosidade, com sensação de elevação da laringe e necessidade de apoio respiratório.

ABSTRACT Purpose To describe the emission of upper high notes by professional sopranos by means of the auditory-perceptual evaluation of the singers' voices and self-reports. Methods Five professional sopranos performed an excerpt from a Bellini opera which involved the emission of an upper high note. The auditory-perceptual evaluation was carried out by three speech-language therapists and three singing teachers, who considered brightness, loudness, metal quality, vibrato, breathiness, and resonance on a visual-analytical scale, based on each singer's emission of high notes. After the recording, the singers were asked to answer a proprioceptive questionnaire on the physical sensations that they had as they emitted upper high notes. An inferential analysis of the data from the auditory-perceptual evaluation was conducted, and the singers' self-reports were summarized and then orthographically transcribed. Results In the auditory-perceptual analysis, the emission of upper high notes was characterized according to the presence of brightness, loudness, metal quality, vibrato, and anterior resonance, as perceived by speech-language therapists and singing teachers. In the proprioceptive report, all singers reported laryngeal elevation and a need to use respiratory support in order to emit upper high notes. Conclusion Upper high notes are characterized by a bright vocal emission, enhanced loudness, with a metallic quality and vibrato, little or no breathiness, accompanied by a sensation of laryngeal elevation and a need for respiratory support.

Cantar "rasgando a voz" pode ser uma prática saudável? / Can singing with rasp be a healthy practice? / Cantar "rasgando la voz" puede ser una práctica sana?

Cantar com a voz distorcida ou rasgada como é mais conhecido popularmente é comum em diversas formas de canto e não apenas no rock. As chamadas distorções vocais intencionais estão presentes na música há muitos anos e nas mais diversas culturas humanas. Mesmo assim esses tipos de produção ainda esbarram em preconceitos no sentido de se considerar, sem comprovação científica, que são prejudiciais à saúde vocal. O objetivo desta comunicação foi refletir sobre as distorções vocais intencionais no canto em um diálogo entre a Música e os campos que estudam a voz cantada como a Fonoaudiologia e a Laringologia. Na perspectiva de expandir o conhecimento sobre essas formas de emissão e relacionar as pesquisas que investigaram o assunto.

Singing with a distorted or raspy voice as it is most popularly known is usual in many forms of singing besides rock. The so-called intentional voice distortions have been present in music for many years and in the most diverse human cultures. Even so, these types of production still run into prejudices in the sense of considering, without scientific evidence, that they are harmful to vocal health. The goal of this communication was to reflect on the intentional voice distortions in singing in a dialogue between Music and the fields that study the singing voice as Speech Language Pathology and Laryngology. In order to expand the knowledge on these types of vocalizations and to relate the researches that investigated the subject.

Cantar con la voz distorsionada o rasgada como es más conocido popularmente es común en diversas formas de canto y no sólo en el rock. Las llamadas distorsiones vocales intencionales están presentes en la música desde hace muchos años y en las más diversas culturas humanas. Sin embargo, estos tipos de producción todavía tropiezan en prejuicios en el sentido de considerar, sin comprobación científica, que son perjudiciales para la salud vocal. El objetivo de esta comunicación fue reflexionar sobre las distorsiones vocales intencionales en el canto en un diálogo entre la Música y los campos que estudian la voz cantada como la Fonoaudiología y la Laringología. En la perspectiva de expandir el conocimiento sobre esas formas de emisión y relacionar las investigaciones que investigaron el asunto.

Association between voice disorder and breathing alteration in children / Associação entre distúrbio de voz e alteração da respiração em crianças

ABSTRACT Objective: to analyze the association between voice disorder and aspects related to breathing mode in children, according to sex. Methods: 250 children, aged six to nine years, attending a public school in São Paulo city, were selected. The collection consisted of spontaneously audio recorded speech samples. The breathing mode was evaluated for lip resting posture and nasal flow. Three audiologists performed the perceptual evaluation of the voice quality, with the help of GIRBAS scale. The results were associated using the chi-square test (p = 0.05). Results: 50.4% females and 49.6% males. As for the overall grade (G), 12.8% had voice disorder with respect to voice quality. In the breathing mode, 36.8% presented alterations in lip posture and 71.2%, in nasal flow. The associations between voice disorder and gender (p = 0.96), lip posture (p = 0.38) and nasal flow (p = 0.18) and between alterations in the nasal flow and sex (p = 0.449) were not confirmed. The association between lip posture and sex revealed significant differences in favor of males (p = 0.003). Conclusion: there was no statistically significant difference associating voice disorders with breathing mode (lip posture and nasal flow) and gender.

RESUMO Objetivo: analisar a associação entre distúrbio de voz e aspectos referentes ao modo respiratório, em crianças, segundo sexo. Métodos: foram selecionadas 250 crianças, na faixa etária de seis a nove anos, de uma escola pública da cidade de São Paulo. A coleta constou de amostras áudio gravadas de fala espontânea. O modo respiratório foi avaliado quanto à postura de lábios e fluxo nasal. Três juízas fonoaudiólogas realizaram a avaliação perceptivo-auditiva das vozes quanto à qualidade vocal, com o auxílio da escala GIRBAS. Os achados foram associados, utilizando-se o teste do qui-quadrado (p=0,05). Resultados: 50,4% do sexo feminino e 49,6% sexo masculino. Quanto ao grau geral (G), 12,8% apresentaram distúrbio de voz com relação à qualidade vocal. No modo respiratório, 36,8% apresentaram alteração quanto à postura labial e 71,2%, quanto ao fluxo nasal. Não foi confirmada a associação entre distúrbio da voz e sexo (p=0,96), postura de lábios (p=0,38) e fluxo nasal (p=0,18), assim como entre alteração do fluxo nasal e sexo (p=0,449). A associação entre postura labial e sexo evidenciou diferença significativa a favor do masculino (p=0,003). Conclusão: não houve associação entre o distúrbio de voz e a alteração da respiração, contudo, houve associação entre alteração da postura labial e sexo.

Relações entre autopercepção vocal e psiquismo em um grupo de adolescentes do sexo masculino na muda vocal / Relations between vocal self-perception and psyche in a group of male adolescents undergoing physiological voice change / Relaciones entre autopercepción vocal y psiquismo en un grupo de adolescentes del sexo masculino en la muda vocal

Objetivo: Analisar as relações entre autopercepção vocal e psiquismo em um grupo de adolescentes do sexo masculino na muda vocal. Método: Estudo qualitativo em que participaram seis adolescentes com idades entre 13 anos e 5 meses e 14 anos e 11 meses na fase de muda vocal, que frequentavam a 8ª série do ensino fundamental de uma escola da rede pública na cidade de São Paulo. Os procedimentos foram: avaliação perceptivo auditiva da voz, aplicação do instrumento Termos Descritivos para a Voz (TDV) para descrever a percepção dos sujeitos em relação à voz, antes e após intervenção grupal e descrição do grupo focal que abordou os seguintes temas: adolescência e mudanças pubertárias, processo de muda vocal e suas repercussões na imagem corporal e reverberações identitárias (orgânicas, subjetivas e sociais) decorrentes da adolescência. A análise do material consistiu na categorização de núcleos de sentido cujas ocorrências foram consideradas relevantes para o objetivo da pesquisa. Resultados: Predominaram sensações de estranhamento/incômodo sobre a vivência do adolescer, geradas pelas novas demandas afetivas e comportamentais. Os sujeitos relataram dificuldades de adaptação às mudanças corporais, salientando as alterações na qualidade vocal e seu impacto negativo nos interlocutores. Nos resultados do TDV predominam os aspectos psicossociais relativos a esse impacto. Os atributos vocais negativos aumentaram na aplicação pós-intervenção. Conclusão: Os resultados evidenciam que as mudanças no padrão da voz dos adolescentes pesquisados reverberam em seu funcionamento psíquico e geram impacto na autopercepção vocal dos mesmos, reafirmando assim o caráter biopsíquico inerente à voz humana.

Purpose: To analyze the relation between vocal self-perception and psyche in a group of male adolescents undergoing voice change. Method: Qualitative study involving six teenagers aged between 13 years and 5 months and 14 years and 11 months undergoing voice changes, 8th grade students of a public school in São Paulo. The procedures were: perceptive auditory vocal assessment, completion of the Descriptive Terms for Voice (TDV) to describe the subjects' perception of their voices before and after the intervention group and a description of the focus group that addressed the following issues: adolescence and pubertal changes, process of vocal changes and their impact on body image and identity reverberations (organic, subjective and social) arising from adolescence. The data were analyzed through categorization of meanings that were considered relevant for the purpose of this study. Results: There were predominant feelings of estrangement / discomfort concerning the experience of adolescence, generated by new affective and behavioral demands. The subjects reported difficulties in adapting to body changes, especially changes in vocal quality and its negative impact on their conversation partners. The results of the TDV show that the psychosocial aspects of this impact are predominant. The negative vocal attributes increased after intervention. Conclusion: The results show that changes in the adolescents' vocal pattern reverberate in their psychic functioning and generate impact in the vocal self-perception, thus reaffirming the biopsychic character that is inherent to the human voice.

Objetivo:Analizar las relaciones entre autopercepción vocal y psiquismo en un grupo de adolescentes del sexo masculino en la muda vocal. Método: Estudio cualitativo con seis adolescentes con edades entre 13 años y 5 meses y 14 años y 11 meses en la fase de muda vocal, que cursaban el 8º año de la enseñanza fundamental de una escuela de la red pública en São Paulo. Los procedimientos fueron: evaluación perceptivo auditiva de la voz, aplicación del instrumento Términos Descriptivos para a Voz (TDV) para describir la percepción de los sujetos con relación a la voz, antes y después de intervención grupal y descripción del grupo focal que trató de los temas: adolescencia y cambio en la pubertad, proceso de muda vocal y sus repercusiones en la imagen corporal y reverberaciones de identidad (orgánicas, subjetivas y sociales) de la adolescencia. El análisis del material se consistió en la categorización de núcleos de sentido cuyas incidencias fueron consideradas relevantes para el objetivo de la investigación. Resultados: Fueran predominantes las sensaciones de extrañeza/incómodo con la vivencia adolescente, generadas por las nuevas demandas afectivas y comportamentales. Los sujetos relataran dificultades de adaptación a los cambios corporales, destacando las alteraciones en la calidad vocal y su impacto negativo sobre los interlocutores. En los resultados del TDV predominaron los aspectos psicosociales concernientes a ese impacto. Los atributos vocales negativos aumentaron en la aplicación pos-intervención. Conclusión: Los resultados evidencian que los cambios en el padrón de voz de los adolescentes reverberan en su funcionamiento psíquico y generan impacto en su autopercepción vocal, reafirmando así el carácter biopsíquico inherente a la voz humana.

Tabagismo e ingesta alcoólica: prevalência em professores, cantores, teleoperadores e atores / Smoking and alcohol intake: prevalence among teachers, singers, telemarketers and actors / El tabaco y la ingesta de alcohol: prevalencia en los profesores, cantantes, actores y teleoperadores

Objetivo: analisar a prevalência e associação de tabagismo e ingesta alcoólica em professores, cantores, teleoperadores e atores, segundo sexo e idade. Métodos: participaram da pesquisa 400 sujeitos, sendo 100 de cada uma das profissões, a saber: professores, cantores, teleoperadores e atores. Todos responderam o Questionário de Identificação de Hábitos de Saúde Vocal em Profissionais da Voz. As questões referentes a tabagismo e consumo de álcool foram associadas às categorias profissionais, sexo e idade (qui-quadrado p<0,05). Resultados: 233 (58,25%) sujeitos eram do sexo feminino e 167 (41,75%) do masculino. A idade variou entre 18 e 50 anos. A maioria dos professores e dos teleoperadores eram do sexo feminino e em contrapartida, a maioria dos cantores e atores, do masculino. 19,75% (n=79) eram tabagistas, e a maioria dos tabagistas pertencia ao grupo de teleoperadores (n=26/ 6,5%). Do total de participantes, 44,5% (n=178) revelaram consumir álcool, a categoria dos atores registrou a maior porcentagem (n=58/14,5%). Observou-se diferença estatisticamente significante na comparação entre tabagismo e sexo nos grupos de cantores (p<0,002) e teleoperadores(p<0,02), e ingesta alcóolica e idade nos teleoperadores (p<0,03). Conclusão: o percentual de profissionais da voz que fuma e que ingere bebida alcoólica varia de acordo com a categoria analisada, os teleoperadores são os que mais fumam e os atores os que mais bebem. Na associação dessas variáveis com sexo e idade foi registrada diferença significante no grupo de teleoperadores (masculino e mais jovem em maior número) e cantores (masculino em maior número).

Objective: To assess the prevalence and relation of smoking and alcohol intake among teachers, singers, telemarketers, and actors, according to gender and age. Methods: 400 individuals were included in the research, of which there were 100 participants of each of the professions, namely: teachers, singers, telemarketers and actors. All responded the Questionnaire for the Identification of Vocal Health Habits in Voice Professionals. Statistic analysis crossed professional categories, gender and age with smoking and alcohol intake (p<0,05). Results: The research included 233 (58.25%) females and 167 (41.75%) males. The ages ranged from 18 to 50 years. Most of the teachers and telemarketers were female and, on the other hand, most of the singers and actors were male. 19.75% (n=79) were smokers, of which most were from the group of telemarketers (n=26/ 6.5%). With respect to the alcohol consumption, 44.5% (n=178) of the individuals responded that they consume alcohol, while the actors group recorded the highest percentage (n=58/ 14,5%). A statistically significant difference was observed in the comparison between smoking and gender in singers (p<0.002) and telemarketers (p<0.02) groups, and alcohol intake and age in telemarketers (p<0.03) group. Conclusion: The percentage of voice professionals who smoke and consume alcohol varies according to the category analyzed, i.e., the telemarketers were the group with more smokers, and actors were the group that presented more individuals who consume alcohol. A statistically significant difference was noted in telemarketers (male and younger in greater numbers) and singers (men outnumber) groups in the association of these variables with gender and age.

Objetivo: Analizar la prevalencia y la asociación de fumar y el consumo de alcohol en profesores, cantantes, teleoperadores, y actores, por sexo y edad. Método: 400 sujetos participaron en el estudio, 100 de cada una de las profesiones. Todos responderan el "Questionário de Identificação de Hábitos de Saúde Vocal em Profissionais da Voz". Las cuestiones referentes al tabaquismo y el consumo de alcohol se asociaron a las categorías profesionales, sexo y edad (qui-cuadrado p <0,05) Resultados: 233 (58.25%) sujetos eran mujeres y 167 (41,75%) eran hombres. Las edades oscilaron entre 18 y 50 años. La mayoría de los profesores y los teleoperadores eran de sexo femenino, la mayoría de los cantantes y actores masculinos. 19,75% (n = 79) eran fumadores, la mayoría del grupo de los teleoperadores (n = 26 / 6,5%). En relación a alcohol 44.5% (n = 178) de los sujetos reveló consumir-lo, la categoría de actores que registró el porcentaje más alto (n = 58 / 14,5%) se observó una diferencia estadísticamente significativa en comparación entre el tabaquismo y el sexo en los grupos de cantantes (p <0,002) y teleoperadores (p<0,02). Em la comparacion de la ingesta de alcohol y la edad de los teleoperadores tambien se registro diferencia estadísticamente significativa (p <0,03). Conclusión: el porcentaje de profesionales que fuman y beben alcohol varía en función de la categoría analizada, los teleoperadores fuman más, y los actores beben más que los demas. Em la asociación de estas variables con la edad y el sexo se registró diferencia significativa en el grupo de los teleoperadores (masculino y jovenes em mayor número) y cantantes (masculino en mayor número).

Índice de desvantagem vocal em cantores populares e eruditos profissionais / Vocal handicap index in popular and erudite professional singers

RESUMO Objetivo Comparar o índice de desvantagem vocal em cantores populares e eruditos profissionais de acordo com gênero, idade, tempo de atuação profissional e presença ou ausência de queixa vocal autorreferida. Método Participaram 132 cantores profissionais, 74 populares e 58 eruditos, que preencheram questionário com os dados: idade, gênero, tempo de experiência profissional no canto, gênero musical (cantores populares), classificação vocal (cantores eruditos), presença de queixa vocal autorreferida, além dos protocolos específicos para canto popular (Índice de Desvantagem Vocal para o Canto Moderno - IDCM) e erudito (Índice de Desvantagem Vocal para o Canto Clássico - IDCC). Resultados Houve maior proporção de mulheres e maior ocorrência de queixa vocal nos cantores populares, comparados aos eruditos. A maioria dos populares pertencia ao gênero da música popular brasileira. Quanto à classificação vocal dos eruditos, houve maior participação de sopranos e tenores. Não houve diferença estatística para idade e tempo de canto entre os grupos. Ao comparar os escores de IDCM e IDCC, nos populares e eruditos, não houve diferença estatisticamente significativa entre tais escores e o gênero e idade. O tempo de experiência profissional relacionou-se com escores total e subescalas incapacidade e defeito do IDCM, apenas para cantores populares com queixa. Nos eruditos não houve correlação entre essas variáveis e IDCC. Conclusão O impacto da dificuldade/problema vocal interfere de formas diferentes nos dois gêneros musicais, quando relacionados com a queixa vocal e o tempo de atuação profissional. Os protocolos IDCM e IDCC mostraram ser importantes não apenas para a identificação de problemas, mas como ferramenta para a compreensão essencial de como esses sujeitos relacionam a voz com a atividade ocupacional.

ABSTRACT Purpose To compare the voice handicap index of popular and erudite professional singers according to gender, age, professional experience time, and presence or absence of self-reported vocal complaints. Methods One hundred thirty-two professional singers, 74 popular and 58 erudite, who responded to a questionnaire with regards to identification, age, gender, professional experience time in singing, musical genres (for popular singers), vocal classification (for erudite singers), presence of self-reported vocal complaints, and the specific protocols for popular (Modern Singing Handicap Index - MSHI) and erudite (Classical Singing Handicap Index - CSHI) singing. Results Higher proportion of women and higher incidence of vocal complaints were observed in the popular singers compared with the erudite singers. Most of the popular singers belonged to the genre of Brazilian Popular Music. Regarding the classification of erudite singers, there was greater participation of sopranos and tenors. No statistical differences were observed with respect to age and professional experience time between the groups. Comparison of the MSHI and CSHI scores showed no statistically significant difference between these scores and genre or age in both groups of singers. Professional experience time was related to the total score and the subscales disability and impairment in the MSHI, only for popular singers with vocal complaints. There was no correlation between these variables and the CSHI for erudite singers. Conclusion The impact of vocal difficulty/problem interferes differently in these two musical genres when related to vocal complaint and professional experience time. The MSHI and CSHI protocols proved to be important tools not only for the identification of problems, but also for the understanding of how these individuals relate their voices with this occupational activity.

Projeção vocal na opinião de professores de canto lírico / Vocal projection concepts by classical singing teachers / Proyección vocal según la opinión de profesores de canto lírico

Objetivo: Investigar os conceitos de projeção vocal na concepção de professores de canto lírico. Método: Participaram da pesquisa 72 professores de canto lírico (51 mulheres e 21 homens) que responderam via e-mail à pergunta: o que é projeção vocal no canto lírico? A análise dos dados contemplou duas etapas: categorial e estatística. A partir das respostas foram criadas cinco categorias: Corpo, Respiração, Produção do som (fonte e filtro), Estética do som e Audibilidade da voz. Essas categorias foram submetidas à análise estatística, associadas às variáveis sexo, formação e tempo de docência. Resultados: Houve diferença significante na categoria Audibilidade, mais referida pelo sexo masculino; na categoria Produção do som, que se refere à fonte e filtro, e que foi a mais citada por todos; na categoria Respiração que foi mais mencionada pelas mulheres e na categoria de Estética que foi mais mencionada por professores sem formação acadêmica, nos cruzamentos entre as variáveis e o perfil dos sujeitos. Conclusões: Segundo os professores de canto lírico entrevistados, a projeção vocal tem estreita relação com a constituição do corpo de cada cantor, com o controle da respiração durante a produção do som e com os valores estéticos que se imprime em cada execução, para garantir a audibilidade da voz.

Purpose: To investigate the vocal projection concepts in the conception of the classical singing teachers. Method: 72 classical singing teachers (51 women and 21 men) participated in this research and answered, by email,to the question: What is vocal projection in classical singing? The data analysis included two stages: categorical and statistics. From the answers were created five categories: Body, Breath, Sound production (source and filter), Sound aesthetics and Audibility of the voice. These categories were subjected to statistical analysis, were associated to gender variables, training and teaching experience. Results: The males had significant results in the category Audibility; the category Sound production, which refers to the source and filter, was mentioned by all; the Breathing category was most mentioned by women; Aesthetics was most mentioned by teachers without academic training, in the intersections of the variables with the profile of the subjects. Conclusions: According to the teachers of singinginterviewed, the vocal projection is associated to the constitution of the body of each singer, with breath control during the production of sound and aesthetic values found on each performance to ensure the voice audibility.

Objetivo: Investigar los conceptos de proyección vocal según la concepción de profesores de canto lírico. Método: Participaron 72 profesores de canto lírico (51 mujeres y 21 hombres)que han respondido por correo electrónico a la siguiente pregunta: ¿Qué es proyección vocal en canto lírico? El análisis de datos incluyó dos etapas: categorial y estadística. A partir de las respuestas se crearon cinco categorías: Cuerpo, Respiración, Producción de sonido (fuente y filtro), Estética del sonido y Audibilidad de la Voz. Las categorías fueron sometidas a análisis estadístico, asociadas a las variables sexo, formación y tiempo de docencia. Resultados: Hubo diferencia significativa en la categoría Audibilidad, más referida por el sexo masculino; en la categoría Producción del sonido, que se refiere a la fuente y a el filtro, más mencionada por todos; en la categoría Respiración, más frecuentemente mencionada por las mujeres; en la categoría Estética, más mencionada por los maestros sin formación académica, en los cruzamientos entre las variables y el perfil de los sujetos. Conclusiones: Según los profesores de canto lírico entrevistados la proyección vocal se relaciona estrechamente con la constitución del cuerpo de cada cantante, con el control de la respiración mientras la producción del sonido y con los valores estéticos que se imprime en cada ejecución para que la audibilidad de la voz sea garantida.

Distúrbio de voz em professores: autorreferência, avaliação perceptiva da voz e das pregas vocais / Voice disorders in teachers: self-report, auditory-perceptive assessment of voice and vocal fold assessment

OBJETIVO: Analisar a presença do distúrbio de voz em professores na concordância entre autorreferência, avaliação perceptiva da voz e das pregas vocais. MÉTODOS: Deste estudo transversal, participaram 60 professores de duas escolas públicas de ensino fundamental e médio. Após responderem questionário de autopercepção (Condição de Produção Vocal do Professor - CPV-P) para caracterização da amostra e levantamento de dados sobre autorreferência ao distúrbio de voz, foram submetidos à coleta de amostra de fala e exame nasofibrolaringoscópico. Para classificar as vozes, três juízes fonoaudiólogos utilizaram à escala GRBASI e, para pregas vocais (PPVV), um otorrinolaringologista descreveu as alterações encontradas. Os dados foram analisados descritivamente, e a seguir submetidos a testes de associação. RESULTADOS: No questionário, 63,3% dos participantes referiram ter ou ter tido distúrbio de voz. Do total, 43,3% foram diagnosticados com alteração em voz e 46,7%, em prega vocal. Não houve associação entre autorreferência e avaliação da voz, nem entre autorreferência e avaliação de PPVV, com registro de concordância baixa entre as três avaliações. Porém, houve associação entre a avaliação da voz e de PPVV, com concordância intermediária entre elas. CONCLUSÃO: Há maior autorreferência a distúrbio de voz do que o constatado pela avaliação perceptiva da voz e das pregas vocais. A concordância intermediária entre as duas avaliações prediz a necessidade da realização de pelo menos uma delas por ocasião da triagem em professores.

PURPOSE: To analyze the presence of voice disorders in teachers in agreement between self-report, auditory-perceptive assessment of voice quality and vocal fold assessment. METHODS: The subjects of this cross-sectional study were 60 public elementary, middle and high-school teachers. After answering a self-awareness questionnaire (Voice Production Conditions of Teachers - CPV-P) used to characterize the sample and collect self-report data regarding voice disorders, the teachers were submitted to speech sample collection procedures and laryngoscopic examination. In order to classify the voices, three speech-language pathologist judges used the GRBASI scale, and an otorhynolaryngologist described the alterations seen in the vocal folds. Data were descriptively analyzed and then submitted to association tests. RESULTS: In the questionnaire, 63.3% of the subjects reported having or having had a voice disorder, while 43.3% were diagnosed with a vocal quality deviation and 46.7% with vocal fold alteration. There was no association between self-report and voice quality assessment, or between self-report and vocal fold evaluation, with low levels of agreement between the three assessments. However, there was association between voice quality and vocal fold assessment, with intermediate level of agreement between them. CONCLUSION: There were more self-reported voice disorders than what was found in the auditory-perceptive and vocal fold assessments. The intermediate agreement between the two assessments predicts the need for the use of at least one of these techniques when performing screening procedures in teachers.

Tipologia facial aplicada à Fonoaudiologia: revisão de literatura / Facial types applied to Speech-Language Pathology: literature review

A face humana, com suas estruturas ósseas e musculares, apresenta características próprias e peculiares. Pode ser classificada em três tipos básicos, os quais têm relação com a variação do formato e da configuração craniofacial, tanto no sentido vertical como no horizontal e influenciam diretamente a oclusão dentária, harmonia facial, musculatura orofacial e funções estomatognáticas. Por essa razão, diagnosticar o tipo facial é importante para a clínica fonoaudiólogica. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura relacionada às características dos tipos faciais e apresentar as pesquisas e os estudos mais recentes sobre o tema. Para atingir tal meta, fez-se um levantamento bibliográfico nas bases de dados LILACS, SciELO, Web of Science e Google Acadêmico, além de livros, dissertações e teses sobre o assunto dos últimos dez anos. Várias pesquisas em campo comprovaram algumas características dos tipos faciais encontradas, principalmente, em referências mais antigas. Alguns aspectos, porém, foram controversos ao se comparar os tipos faciais como a atividade eletromiográfica do músculo masseter, modo respiratório e o comprimento do lábio superior e do filtro. Pôde-se constatar que conhecer o tipo facial e correlacioná-lo às funções estomatognáticas, musculatura e oclusão é um fator importante para a prática clínica, mas o profissional deve ser flexível ao comparar as características do paciente com a literatura. Dessa forma, pode-se evitar determinar uma anormalidade ou atipia quando não for o caso, e ocorrer apenas uma variabilidade ou adaptação.

The human face, with its bone and muscular structures, present singular and peculiar characteristics. It may be classified in three basic types, which are related with shape variation and craniofacial configuration, both vertically and horizontally, influencing directly the dental occlusion, facial harmony, orofacial muscles and stomatognathic functions. For this reason, diagnosing facial type is important to speech-language pathology practice. The aim of the present study was to perform a literature review regarding facial type characteristics, presenting recent researches and studies about the theme. A bibliographical research was carried out in the databases LILACS, SciELO, Web of Science and Google Scholar, in addition to books, dissertations and thesis about the subject in the past ten years. Several field researches proved some characteristics of facial types found, especially, in the older references. Some aspects, however, were controversial when the facial types were compared, such as the eletromyographic activity of the masseter muscle, respiratory mode and the length of the upper lip and of the philtrum. It was possible to conclude that knowing the facial type and correlating it to the stomatognathic functions, muscles and occlusion is an important factor for practical clinic, but the professional should be flexible when comparing the pacient's characteristics with results found in the literature. Thus, it is possible to avoid determining an abnormality or atypia when the case is only a variability or adaptation.

Voz do cantor lírico e coordenação motora: uma intervenção baseada em Piret e Béziers / Lyric singer voice and motor coordination: an intervention based on Piret and Béziers

OBJETIVO: Investigar os efeitos da aplicação de um Programa de Desenvolvimento da Coordenação Motora, baseado em Piret e Béziers, na voz do cantor lírico. MÉTODOS: Cinco cantores líricos profissionais executaram uma ária de ópera, de livre escolha, que foi filmada. Em seguida responderam a uma questão sobre a propriocepção ao cantar. Durante um mês submeteram-se ao Programa de Desenvolvimento da Coordenação Motora e ao final gravaram novamente a mesma ária e responderam a mesma questão. As filmagens foram enviadas para nove juizes profissionais (três fonoaudiólogos, três fisioterapeutas e três professores de canto) que avaliaram a integração corpo e voz dos cantores por meio de análise perceptivo-auditiva e visual. Os cantores, após assistirem às duas filmagens, fizeram outra auto-avaliação. RESULTADOS: Na avaliação dos juízes: as duas sopranos, a mezzo-soprano e o baixo melhoraram a projeção da voz; o tenor melhorou a ressonância e o baixo melhorou também a respiração; com exceção do baixo todos ficaram com os gestos mais livres. Segundo relato dos cantores, os exercícios garantiram maior percepção da tensão muscular durante o canto e isso possibilitou melhor controle dos gestos. CONCLUSÃO: De acordo com a avaliação subjetiva os ajustes posturais, oriundos da execução dos exercícios da coordenação motora, provavelmente garantiram abertura da caixa torácica e melhoraram as condições da respiração dos cantores, durante o canto; este fato pode ter favorecido a verticalização da ressonância e a projeção da voz.

PURPOSE: To investigate the effects of the application of a Motor Coordination Development Program, based on Piret and Béziers, on the voice of lyric singers. METHODS: Five professional lyric singers performed an opera aria of their choice, which was filmed. Next, they answered a question regarding their proprioception when singing. They were submitted to the Motor Coordination Development Program for a month, after which each subject performed the same aria and answered the same question. The videos were sent to nine professional judges (three speech therapists, three physical therapists and three singing teachers), who carried auditory-perceptive and visual analyses of the singers' body and voice integration. After watching the two recordings, the subjects carried out another self-evaluation. RESULTS: In the judges' evaluation: the two sopranos, the mezzo-soprano and the bass improved their voice projection; the tenor improved the resonance, and the bass also improved the breathing; all subjects, except the bass, showed freer gestures after the program. According to the singers' report, the exercises guaranteed greater perception of the muscular tension when singing, and that allowed more control of gestures. CONCLUSION: According to the subjective analysis, the postural adjustments deriving from the execution of motor coordination exercises probable guaranteed greater opening of the thoracic cavity and improved the breathing conditions of the subjects while singing, which might have favored the verticalization of resonance and the projection of the voice.

Relação entre cefalometria e análise facial na determinação do tipo de face / Relation between cephalometry and facial analysis on the facial type determination

Objetivo: correlacionar os achados cefalométricos com os da análise facial realizada por meio de fotografias para classificar o tipo facial, segundo o sexo. MÉTODOS: participaram 105 adultos leucodermas, 34 (32,4 por cento) homens e 71 (67,6 por cento) mulheres, com idades entre 20 e 40 anos, de uma clínica particular de ortodontia de Belo Horizonte/MG. Os achados da análise cefalométrica para determinação do tipo facial a partir do índice VERT de Ricketts foram comparados com a classificação da face realizada por meio da análise facial clínica baseada na observação de duas fotografias. Para essa análise, participaram três fonoaudiólogos especialistas em motricidade orofacial. RESULTADOS: não houve correspondência satisfatória ao se comparar as duas formas de classificação do tipo facial apresentadas neste estudo. A maioria dos indivíduos masculinos dolicofaciais foi classificada como face média a partir da análise facial, ou seja, quatro entre sete sujeitos (57,14 por cento). Os 11 mesofaciais foram identificados como face média (N=5; 45,45 por cento) ou curta (N=4; 36,36 por cento) e os 16 braquifaciais como face média (N=9; 56,25 por cento) ou curta (N=7; 43,75 por cento). No sexo feminino, observou-se que 11 entre 20, ou seja, 55 por cento dos indivíduos dolicofaciais foram apontados como face média. Dos 26 sujeitos mesofaciais, 16 (61,53 por cento) também foram classificados como face média. Com relação aos 25 braquifaciais, 12 (48 por cento) foram identificados como face curta e 11 (44 por cento), como média. CONCLUSÃO: a classificação do tipo de face apenas a partir da análise facial realizada por meio de fotografias não foi considerada confiável, se utilizada isoladamente, quando comparada à classificação obtida a partir da análise cefalométrica.

Purpose: to correlate the cephalometrical findings with the ones from facial analysis performed by means of photographs to classify facial type, according to the gender. METHODS: 105 leukoderm adults took part, 34 male (32.4 percent) and 71 female (67.6 percent) with ages between 20 and 40 years old, in a private orthodontic clinic in Belo Horizonte, MG - Brazil. The cephalometrics analysis findings for determining facial type from the Ricketts VERT index were compared with the facial classification performed by means of clinical facial analysis based on observation of two photographs. For this analysis, three Speech and Language Pathologists specialized in orofacial myology were involved. RESULTS: there was no satisfactory correspondence when comparing the two forms of facial type classification presented in this study. Most of the dolichofacial males were classified as medium face by means of facial analysis, meaning four among seven subjects (57.14 percent). The eleven mesofacial subjects were identified as medium face (N=5; 45.45 percent) or short (N=4; 36.36 percent) and the 16 braquifacial subjects as medium face (N=9; 56.25 percent) or short (N=7; 43.75 percent). With females, it was observed that 11 among 20, meaning 55 percent of the dolichofacial individuals were appointed as medium face. Among the 26 mesofacial subjects, 16 (61.53 percent) were also classified as medium face. Regarding the 25 braquifacial subjects, 12 (48 percent) were identified as short face and 11 (44 percent), as medium. CONCLUSION: facial type classification based only on facial analysis performed by means of photographs was not considered trustworthy, if used independently, when compared with cephalometrics analysis findings.

O corpo do cantor: alongar, relaxar ou aquecer? / The singer's body: stretch, relax or warm-up?

TEMA: exercícios físicos e canto. OBJETIVO: fazer uma reflexão a respeito da diferença entre: alongamento, relaxamento e aquecimento e seus benefícios para os cantores. CONCLUSÃO: exercícios de aquecimento e alongamento são complementares na preparação de cantores. Aquecimento previne lesões, favorece o alongamento e garante melhor vibração das pregas vocais. Alongamento auxilia na manutenção da postura e na abertura do tórax. Relaxamento é desaconselhado na preparação do canto, porque pode comprometer o controle motor. Vocalizar é um excelente exercício de aquecimento e de alongamento das pregas vocais, porém deve ser antecedido pelo aquecimento do corpo, com ênfase na musculatura extrínseca e intrínseca da laringe sem emissão sonora.

BACKGROUND: physical exercises and singing. PURPOSE: to make a reflection on the difference among stretching, relaxation and warm-up and theirs benefits for singers. CONCLUSION: warm-up and stretching exercises are complementary to preparation of singers. Warm-up prevents injuries; is favorable for stretching and provides us with better vocal folds vibration. The stretching aids to maintain posture and opening the thorax. The relaxation is not advisable to prepare the singing, because it may compromise the motor control. Vocalize is an excellent exercise for warm-up and stretching as for the vocal folds, but it must come anteceded by body warm-up, with emphasis on the extrinsic and intrinsic muscles of the larynx, without sound emission.

Análise comparativa da mastigação de crianças respiradoras nasais e orais com dentição decídua / Comparative analysis of mastication in children with nasal and mouth breathing with first teething

OBJETIVO: investigar as possíveis alterações, causadas pelo modo respiratório, na mastigação de crianças com dentição decídua completa, respiradoras orais e nasais. MÉTODOS: participaram da pesquisa 46 crianças (23 respiradoras nasais - RN e 23 respiradoras orais - RO) matriculadas em duas escolas públicas de Educação Infantil de São Caetano do Sul. Foi aplicado um questionário aos pais para coletar dados sobre a respiração das crianças, os quais foram relacionados aos achados da avaliação oromiofuncional que constatou o modo respiratório. A amostra foi dividida nos grupos RO e RN e realizada avaliação da mastigação de pão francês (por meio de observação direta e análise de vídeo-gravação). RESULTADOS: foi encontrada mordida frontal em 91,3 por cento dos RN e 82,6 por cento dos RO; mastigação bilateral alternada em 78,3 por cento dos RN e 87,0 por cento dos RO; movimentos verticais e rotatórios em 95,7 por cento dos RN e 100 por cento dos RO; tempo médio de mastigação de 24,10 seg. nos RN e 15,92 seg. nos RO; volume médio ingerido em 73,9 por cento para ambos os grupos; ausência de alimento no vestíbulo bucal em 73,9 por cento dos RN e 39,1 por cento dos RO; ausência de ruído em 91,3 por cento dos RN e 60,9 por cento dos RO; lábios abertos em 4,3 por cento dos RN e 56,5 por cento dos RO; simetria dos músculos masseter e temporal em 100 por cento nos dois grupos. CONCLUSÃO: houve diferença estatisticamente significante na comparação dos modos respiratórios evidenciando que o modo interfere negativamente na mastigação do respirador oral quanto aos aspectos: tempo mastigatório, sobras de alimento na cavidade oral, postura dos lábios e ruído durante a mastigação.

PURPOSE: to investigate the possible alterations caused by breathing modus in mastication in a group of children with complete first teething, nasal and mouth breathing. Method: 46 children took part in this investigation (23 children were nasal breathing- NB and 23 children mouth breathing- MB). Children were enrolled in two public kindergartens in São Caetano do Sul. Their parents were asked to fill out a form in order to collect information about their children's breathing. This data was related with oral miofunctional evaluation to check the children's breathing modus. NB and MB groups were formed and a mastication function evaluation was carried out by observation means and videoing the children while they were masticating French bread. RESULTS: fontal bite: NB, 91.3 percent; MB, 82.6 percent. Alternate bilateral mastication: NB, 78.3 percent; MB, 82.0 percent. Vertical and rotating movements: NB, 95.7 percent; MB, 100 percent. Average time of mastication of NB group: 24.0 sec.; average time of MB group: 15.9 sec. Symmetry of average volume taken: NB, 73.9 percent; MB, 73.9 percent. Without any residue of food: NB, 73.9 percent; MB, 39.1 percent. Absence of noise: NB, 91.3 percent; MB, 60.9 percent. Open lips: NB, 4.3 percent; MB, 56.5 percent; Symmetry of masseter and temporalis muscles: NB, 100 percent; MB, 100 percent in both groups. CONCLUSION: significant statistical difference occurred in breathing modus comparison, negatively affecting some aspects of mouth breathing's mastication, which were mastication time, residue of food in the oral cavity, lips posture and noise during mastication.

Caracterização vocal de pacientes com hipertireoidismo e hipotireoidismo / Vocal characterization of patients with hyperthyroidism and hypothyroidism

OBJETIVO: Caracterizar a qualidade vocal, por meio de análise computadorizada e perceptivo-auditiva, de pacientes com hipertireoidismo (grupo A) e hipotireoidismo (grupo B). MÉTODOS: Vinte mulheres não fumantes, com idades entre 18 e 55 anos, atendidas no Ambulatório de Endocrinologia da instituição, foram avaliadas após o diagnóstico clínico e laboratorial de hipertireoidismo ou hipotireoidismo. Os parâmetros investigados foram: tempo da doença, presença de queixa vocal, tempos máximos de fonação /a/, /s/ e /z/, freqüência fundamental (F0), ruído glótico (GNE). Os aspectos avaliados na análise perceptivo-auditiva, foram: coordenação pneumo-fonoarticulatória (coordenada ou incoordenada), pitch, loudness, ataque vocal, ressonância, velocidade de fala e qualidade vocal, que poderia ter até duas das seguintes classificações: neutra, rouca, soprosa, áspera ou tensa, e grau: leve, moderado ou severo. Os dados foram tabulados e analisados estatisticamente através do programa EPI-INFO 6.04b, método qualitativo Fisher, com nível de significância menor do que 0.05. RESULTADOS: A análise perceptivo-auditiva mostrou que sete pacientes hipotireoideos e nove pacientes hipertireoideos apresentaram alteração na qualidade vocal. Oito pacientes em ambos os grupos apresentaram incoordenação pneumo-fonoarticulatória. Oito pacientes do grupo A e seis pacientes do grupo B referiam queixas vocais como rouquidão e voz grossa, respectivamente. Na análise acústica, nove pacientes apresentaram o ruído glótico alterado. CONCLUSÃO: Os resultados evidenciaram grande incidência de alteração vocal nos grupos estudados (grupos dos pacientes com hipertireoidismo e com hipotireoidismo), o que demonstra a relação entre disfonia e disfunções tireoideanas.

PURPOSE: To characterize the vocal quality of subjects with hyperthyroidism (group A), and hypothyroidism (group B) through a computer-aided and auditory-perceptive analysis. METHODS: Twenty non-smoking women with ages between 18 and 55 years from the Endocrinology Ambulatory of the institution were evaluated after clinical and lab diagnosis for hyperthyroidism or hypothyroidism. The parameters investigated were: period bearing the disease, vocal complaint, maximum phonation time /a/, /s/, and /z/, fundamental frequency (F0), glottal noise (GNE). The aspects evaluated in the auditory-perceptive analysis were: pneumo-phono-articulatory coordination (coordinated or uncoordinated), pitch, loudness, vocal attack, resonance, speech speed and vocal quality, that could be classified as one or two of the following: neutral, hoarse, whispered, coarse, or tense, and degree: light, moderate or severe. Data were statistically analyzed through the EPI-INFO 6.04b software, Fisher qualitative method, considering a significance level of 0.05. RESULTS: The auditory-perceptive analysis showed that seven patients with hypothyroidism and nine with hyperthyroidism presented changes in vocal quality. Eight subjects from both groups presented pneumo-phono-articulatory incoordination. Eight subjects from group A and six from group B referred vocal complaints, such as hoarseness and thick voice, respectively. In the acoustic analysis, nine subjects presented change in glottal noise. CONCLUSION: The results showed great incidence of vocal changes on the studied groups (both hyper and hypothyroidism groups), which evidences the relation between dysphonia and thyroidal dysfunctions.

Neuropatia auditiva: relato do processo de terapia vocal de um paciente adulto / Voice therapy process report of a patient with auditory neuropathy

Este trabalho teve como objetivo realizar um estudo de caso por meio da descrição do processo terapêutico fonoaudiológico de reabilitação vocal de um indivíduo adulto com diagnóstico de neuropatia auditiva. O paciente foi atendido por um período de seis meses, durante o qual foi submetido à avaliação audiológica completa e a um processo terapêutico baseado num método que priorizou a eficiência glótica de acordo com as características vocais apresentadas pelo paciente. Concluímos que houve melhora importante da qualidade vocal, com aumento da estabilidade do pitch e do loudness e adequação do padrão articulatório.

Caracterização da voz de um grupo de mulheres com obesidade mórbida acompanhadas no Setor de Cirurgia Bariátrica da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo / Voice characterization of a group of obese women at the Bariatrics Surgery Department at Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

Objetiva caracterizar a voz de um grupo de mulheres obesas mórbidas atendidas por meio da avaliação da dinâmica respiratória, do sistema sensório-motor-oral, da análise perceptivo-auditiva e acústica da voz

Configuraçäo velofaríngea em disfônicas adultas com nódulos vocais / The velopharyngeal pattern in dysphonic women with vocal nodules

Análise descritiva dos achados da configuraçäo velofaríngea relacionada com a avaliaçäo perceptual da voz por meio do exame nasofibrolaringoscópico, em disfônicas adiltas com nódulos vocais. Foram selecionadas oito mulheres com diagnóstico laríngeo evidente de nódulos vocais e realizadas avaliaçöes do esfíncter velofaríngeo e perceptivo-auditiva da voz. A avaliaçäo do esfíncter velofaríngeo näo revelou inadequaçäo velofaríngea e os achados do exame nasofibrolaringoscópico näo foram significativos para obtençäo de paråmetros da relaçäo da configuraçäo velofaríngea com a ressonåncia

Voz profissional: novas perspectivasde atuaçäo / Professional voice: new practising perspectives

Relato pessoal da experiência clínica de dez anos na área da voz profissional. Através de uma escrita informal, o autor levanta dúvidas e propöe alguns questionamentos que envolvem o trabalho com um variado grupo de profissionais. A subjetividade está claramente presente neste relato, uma vez que a área de voz, apesar de todos os avanços tecnológicos na tentativa de quantificar e objetivar os achados, continua contando principalmente com o olhar e o ouvido do terapeuta