Profilaxia para tromboembolia venosa em uma unidade de tratamento intensivo / Venous thromboembolism prophylaxis in an intensive care unit

OBJETIVO: Identificar o nível de risco e a prática de profilaxia para TEV em pacientes hospitalizados em um centro de tratamento intensivo (CTI). MÉTODOS: A amostra foi constituida por pacientes admitidos no CTI-HCPA entre dezembro de 1997 e fevereiro de 1998. Foram excluidos pacientes em tratamento com anticoagulantes ou que apresentavam contra-indicaçöes para uso de heparina. Os critérios utilizados para determinaçäo dos fatores de risco para TEV e sua estratificaçäo em níveis de risco seguiram parâmetros estabelecidos em consensos internacionais. O estudo näo foi de conhecimento do pessoal médico da unidade. RESULTADOS: Foram analisados 180 pacentes, com média de idade de 58 anos (ñ 16,5). Os fatores de risco mais freqüentes foram: idade = 40 anos (85 por cento), grande cirurgia (47,8 por cento), infecçäo torácica ou abdominal (22,8 por cento). Dois ou mais fatores de risco simultâneos estiveram presentes em 146 (81 por cento) casos. Na avaliaçäo do risco para TEV, 142 (79 por cento) foram classificados como risco moderado/alto. Medidas profiláticas foram prescritas para 102 pacientes (57 por cento), sendo a heparina utilizada em 60 por cento dos casos de risco moderado ou alto. Evidenciou-se uma associaçäo significativa entre o aumento do nível de risco e do número de fatores de risco com o aumento do uso de profilaxia. CONCLUSÄO: Fatores de risco para TEV foram freqüentes na amostra estudada. No entanto, 40 por cento dos pacientes com risco moderado/alto näo receberam profilaxia farmacológica para TEV

Estratificaçäo de risco e profilaxia para tromboembolia venosa em pacientes internados em hospital geral universitário / Classification of risk and prophylaxis for venous thromboembolism in university hospital patients

Objetivos:Identificar a freqüência de fatores de risco, a estratificaçäo de risco e a prática de profilaxia para tromboembolia venosa (TEV) em pacientes hospitalizados. Métodos: Os casos foram selecionados aleatoriamente, sendo os critérios utilizados na determinaçäo dos fatores de risco e sua estratificaçäo em níveis de risco baseados em consensos internacionais. Resultados: A maioria dos pacientes (96 por cento) apresentava pelo menos um fator reconhecido de risco; 81 por cento preenchiam critérios para classificaçäo em risco moderado ou alto. Medidas profiláticas foram prescritas para 221 (63 por cento), havendo associaçäo significativa entre o aumento do nível de risco para TEV e a maior freqüência de uso de heparina (p < 0,001). Contra-indicaçöes para o uso de heparina foram observadas em 7 por cento dos casos. Conclusäo: Fatores de risco para TEV säo comuns e a profilaxia, insatissfatória. Contra-indicaçöes para heparina säo infreqüentes e näo impedem que seu uso se estenda a maior número de pacientes.

Perfil do uso de heparina para profilaxia da tromboembolia venosa no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Profile of heparin use for venous thromboembolism prophylaxis at Hospital de Clínicas de Porto Alegre

OBJETIVO: Identificar o perfil de risco dos pacientes que receberam heparina para prevençÝo da tromboembolia venosa e os esquemas profiláticos utilizados. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo transversal näo controlado, analisando 100 pacientes internados no HCPA e submetidos à heparina com propósitos profiláticos. RESULTADOS: Todos os paccientes receberam heparina näo fracionada por via subcutânea. A maioria (65 por cento) apresentava três ou mais fatores de risco para o desenvolvimento de tromboembolia venosa. Os cenários de risco mais frequentes foram: idade > 40 anos, grande cirurgia, imobilidade prolongada e câncer. Noventa e três pacientes apresentavam risco moderado ou alto para tromboembolia venosa. Independente do nível de risco, o esquema de 12 horas foi o regime de escolha. Entretanto, o esquema com intervalos de 8 horas foi significativamente mais utilizado em pacientes de risco alto. CONCLUSÄO: a heparina näo-fracionada foi a droga de escolha para profilaxia da tromboembolia venosa, evidenciando-se uma associaçäo significativa entre os esquemas de emprego de heparina e risco associado

Hipertensäo pulmonar primária: revisäo concisa / Primary pulmonary hypertension: a concise review

A hipertensäo pulmonar primária é uma doença rara, caracterizada pelo aumento na resistência vascular pulmonar e na pressäo arterial com deterioraçäo progressiva da funçäo cardíaca e evoluçäo geralmente fatal. Sendo de etiologia desconhecida, seu diagnóstico poder ser firmado apenas após causas reconhecidas de hipertensäo arterial pulmonar terem sido excluídas. Doença pulmonar obstrutiva crônica, embolia pulmonar de repetiçäo, fibrose pulmonar, colagenoses, doenças cardíacas, cirrose hepática e persistência da circulaçäo fetal no recém-nascido säo as causas mais comuns de hipertensäo pulmonar secundária e devem sempre ser investigadas. Ao longo do presente trabalho, enfocou-se a hipertensäo pulmonar primária, buscando levantar, na bibliografia, uma visäo geral da doença, mecanismos responsáveis pelo seu surgimento, manifestaçöes clínicas e tratamentos indicados