Mapping of Neck Disability Index domains linked to the international classification of functioning and disability / Mapeamento dos domínios do neck disability index vinculados à classificação internacional de funcionalidade e incapacidade

Objective: This study aims to link NDI items to CIF using specific and up-to-date linking rules. Methods: It is a measurement properties analysis study in which two evaluators performed the link between NDI and CIF, both with experience in CIF taxonomy and NDI application. Thus, ten binding rules developed and updated specifically for binding the ICF to other instruments were applied. Results: The Kappa coefficient determined the level of agreement between the evaluators with a confidence interval of 95%. All NDI items were linked to ICF codes; there was no need to use the term "non-definable." The degree of agreement between the evaluators about the domains and the categories of the ICF's first, second, and third levels was almost perfect. Conclusion: Therefore, the NDI is well linked to the codes related to the ICF domains' Activity, Participation, Functions, and Structure. However, no concepts related to contextual factors were identified.

Objetivo: Este estudo visa vincular itens da NDI ao CIF usando regras de vinculação específicas e atualizadas. Métodos: É um estudo de análise de propriedades de medição no qual dois avaliadores realizaram a ligação entre NDI e CIF, ambos com experiência em taxonomia CIF e aplicação de NDI. Assim, foram aplicadas dez regras de vinculação desenvolvidas e atualizadas especificamente para vincular a ICF a outros instrumentos. Resultados: O coeficiente Kappa determinou o nível de concordância entre os avaliadores com um intervalo de confiança de 95%. Todos os itens do NDI estavam vinculados a códigos ICF; não havia necessidade de utilizar o termo "não definível". O grau de concordância entre os avaliadores em relação aos domínios e às categorias do primeiro, segundo e terceiro níveis da ICF foi caracterizado como quase perfeito. Conclusão: Portanto, o NDI está bem ligado aos códigos relacionados à Atividade, Participação, Funções e Estrutura dos domínios da ICF. Entretanto, não foram identificados conceitos relacionados a fatores contextuais.

Outcome measures for adults with Down Syndrome based on the International Classification of Functioning, Disability, and Health Model: A Systematic Review

Introduction: Adults with Down syndrome (DS) have functional disabilities due to the extra presence of chromosome 21. Objective: To identify the functionality and disability assessment instruments used in research involving adults with DS and associate them with the components of the International Classification of Functioning (ICF). Methods: Two independent researchers analyzed articles from PubMed, Lilacs, SciELO, Science Direct, and Cochrane databases, including cross sectional and clinical studies whose results involved functionality and disability for individuals with DS (≥18 years), with no publication date limit for the studies. The methodological quality of the studies was analyzed by the Downs & Black Checklist; descriptive analysis was used for the results. This review was registered in PROSPERO (CRD42021234012). Results: 15 articles were analyzed in which 48 instruments were identified for the assessment of adults with DS (36.42±10.62 years); the quality of the articles was considered "good". Of these 48 instruments, 41 were associated with bodily function, 5 instruments were associated with the activity component, one instrument was associated with social participation and one instrument was associated with the environment. Conclusion: Of the 48 instruments identified to assess adults with DS, most were for the Body Function and Structure component; only the 6MWT and CAMDEX-SD have been validated for this population. LIFE-H and MQE were used to assess Social Participation and the Environment, but they cannot be considered dependable, as they have not been confirmed for individuals with DS.

Autopercepção do desempenho versus capacidade aferida: comparação analítica em sobreviventes de acidente vascular cerebral / Self-perception of performance versus measured capacity: an analytical comparison in individuals with stroke

Introdução: Para melhor compreensão da mensuração da funcionalidade após Acidente Vascular Cerebral (AVC) é necessário entender a relação entre desempenho e a capacidade. Objetivo: contrastar a autopercepção do desempenho com a capacidade aferida após AVC. Métodos: Estudo transversal, no qual avaliou-se a autopercepção do desempenho por meio da Medida de Independência Funcional (MIF) e a capacidade por meio da Escala de Equilíbrio de Berg (BERG), Timed Up and Go test (TUG) e do teste de caminhada de 10 metros (TC10m). Resultados: Avaliou-se 51 indivíduos, sendo 18 dependentes e 33 independentes. Houve diferença entre os grupos na mobilidade (TUG) (p=0,02) e no equilíbrio (BERG) (p<0,001). Não houve diferença na velocidade marcha. Houve correlação significante entre a autopercepção do desempenho e a mobilidade (rs=-0,32; p=0,02) e equilíbrio (rs=0,47, p=0,001). Não houve correlação entre o TC10m com o desempenho. Conclusão: A autopercepção do desempenho se correlaciona com medidas objetivas de mobilidade e equilíbrio, contudo, não tem relação com a velocidade da marcha.

Introduction: In order to comprehend the assessment of functioning following a stroke, it is crucial to understand the interrelationship between performance and capacity. Objective: To contrast the self-perception of performance with the objectively measured capacity after a stroke. Methods: A cross-sectional study was conducted to evaluate the self-perception of performance using the Functional Independence Measure (FIM), and capacity using the Berg Balance Scale (BERG), Timed Up and Go test (TUG), and 10-meter walk test (10MWT). A total of 51 individuals were assessed, with 18 being dependent and 33 being independent. Results: Significant differences were found between the groups in terms of mobility (TUG) (p=0.02) and balance (BERG) (p<0.001), but no difference was found in gait speed. A significant correlation was found between self-perceived performance and mobility (rs=-0.32; p=0.02) and balance (rs=0.47, p=0.001). However, there was no correlation between 10MWT and performance. Conclusion: Self-perception of performance is positively correlated with objective measures of mobility and balance but not associated with gait speed after stroke.

Possibilidades de utilização da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) na saúde da criança: uma revisão sistemática / Use of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in child health: a systematic review

Objetivo:Sintetizar as possibilidades de utilização da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) na saúde da criança. Métodos:O processo de revisão seguiu as recomendações do PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviewsand Meta-Analyses). A revisão foi realizada nas bases de dados MEDLINE (Pubmed), LILACS e SciELO, compreendendo estudos em inglês, português ou espanhol, publicados até 2018. Resultados:Foram identificados 2375 estudos, destes, 1145 foram excluídos por duplicidade, restando 1230 para análise. Ao final, 29 artigos foram eleitos para a elaboração deste estudo. Foi possível observar grande diversidade de utilização da CIF, desde uso como desfechos de ensaios clínicos, uso do modelo biopsicossocial e uso de conceitos e categorias da CIF. Todos os componentes da CIF foram citados dentre os estudos, com maior ênfase para o componente de funções corporais e atividade e participação. Conclusões:A CIF é uma ferramenta importante e útil para a classificação da funcionalidade de crianças de forma holística em ensaios clínicos, estudos observacionais e na prática clínica. Além disso, é possível fazer acompanhamento evolutivo do desenvolvimento infantil a partir dos qualificadores da CIF.

Objective: Synthesize the possibilities of using the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in children's health. Methods:The review process followed the recommendations of PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes). The review was carried out in the MEDLINE (Pubmed), LILACS and SciELO databases, comprising studies in English, Portuguese or Spanish, published until 2018. Results:2375 studies were identified, of which 1145 were excluded due to duplication, leaving 1230 for analysis. In the end, 29 articles were chosen for the elaboration of this study. It was possible to observe a great diversity of use of the ICF, from use as outcomes of clinical trials, use of the biopsychosocial model and use of ICFconcepts and categories. All components of the ICF were mentioned among the studies, with greater emphasis on the component of bodily functions and activity and participation. Conclusions:ICF is an important and useful tool for the classification of children's functionality holistically in clinical trials, observational studies and in clinical practice. In addition, it is possible to monitor child development on the basis of ICF qualifiers.

Associação entre a classificação da deambulação funcional com a velocidade da marcha após acidente vascular cerebral / Association between the classification of functional ambulation classification and gait speed after stroke

A escolha do instrumento adequado é decisiva para o sucesso da avaliação funcional e reabilitação. Diante disto, é necessário que o profissional tenha amplo conhecimento dos instrumentos disponíveis para que possa optar pela avaliação mais eficaz, menos onerosa e mais rápida. Objetivo: Analisar se a classificação da deambulação obtida pela Functional Ambulation Classification (FAC) se associa com o desempenho obtido no Teste de Caminhada de 10 metros (TC10M). Métodos: Estudo transversal no qual foram avaliados 61 indivíduos acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral (AVC). Utilizou-se o TC10M e a FAC. Para verificar a normalidade dos dados foi utilizado teste Kolmogorov ­ Smirnov. Foi utilizado o ANOVA de uma via para verificar se houve diferença dos deambuladores dependentes e independentes conforme a FAC com a velocidade da marcha por meio do TC10M. Foi realizado um teste post hoc e o método de Scheffe, considerando p≤0,05. Para analisar a associação da categorização da deambulação com a velocidade da marcha, foi o utilizado o teste do qui-quadrado de independência. Resultados: Houve diferença significante de cada nível da FAC em relação a velocidade da marcha. Houve associação entre as classificações obtidas pela FAC e pelo TC10m [x2(9) = 145,335; p=0,001]; sendo que em 48% as variáveis estão corretamente associadas. Conclusão: Os achados indicaram que os níveis da FAC apresentaram associação com a velocidade da marcha. Este achada amplia os conhecimentos sobre medidas de avaliação da marcha e auxilia a prática clínica, considerando que facilita a escolha do melhor instrumento para avaliar a marcha após AVC

The choice of the appropriate instrument is decisive for the success of functional assessment and rehabilitation. In view of this, it is necessary that the professional has extensive knowledge of the instruments available so that he can choose the most effective, least costly and quickest assessment. Objective: To analyze whether the classification of ambulation obtained by the Functional Ambulation Classification (FAC) is associated with the performance obtained in the 10-meter walk test (TC10m). Methods: Cross-sectional study in which 61 individuals affected by stroke were evaluated. TC10m and FAC were used. To verify the normality of the data, a Kolmogorov-Smirnov test was used. One-way ANOVA was used to check whether there was a difference between dependent and independent walkers according to FAC with gait speed using the TC10m. A post hoc test and the Scheffe method were performed, considering p≤0.05. To analyze the association between the categorization of walking and gait speed, the chi-square test of independence was used. Results: There was a significant difference at each FAC level in relation to gait speed. There was an association between the classifications obtained by the FAC and by the TC10m [x2(9) = 145.335; p= 0.001]; and in 48% the variables are correctly associated. Conclusion: The findings indicated that the FAC levels were associated with walking speed. This finding expands the knowledge about gait assessment measures and helps clinical practice, considering that it facilitates the choice of the best instrument to assess gait after stroke

Efeitos da realidade virtual em crianças e adolescentes com paralisia cerebral baseada na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde: revisão sistemática / Effects of virtual reality in children and teenagers with cerebral paralysis based on International Classification of Functionality, Disability and Health: a systematic review

Objetivo: Abordar os efeitos da terapia com realidade virtual em crianças e adolescentes com Paralisia Cerebral de acordo com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Com intuito de reunir dados que elucidem como a aplicação da CIF pode resultar em melhor compreensão das características apresentadas em uma situação de saúde. Métodos: Os artigos foram pesquisados nas plataformas MEDLINE (Pubmed), PEDro, LILACS e SCIELO, publicados até maio de 2019. A escala de qualidade PEDro (Physioterapy Evidence Database) foi utilizada como método de avaliação de qualidade dos artigos, sendo incluídos artigos com nota ≥ 6 (seis) no PEDro. Resultados: Seis artigos foram incluídos nesta revisão. De maneira geral, observou-se resultados significantes quanto às "Funções corporais" relacionadas à melhora da função de membros superiores e inferiores, após intervenção com RV, quando comparados a terapia convencional. No domínio "Atividade" observou-se resultados na marcha, equilíbrio e habilidades motoras globais de crianças com PC após intervenção com RV. Conclusão: Os efeitos da Realidade Virtual em crianças com PC relacionados a CIF são positivos, mas foram encontrados mais resultados associados ao domínio "Funções corporais" e "Atividade", assim, sugere-se que sejam feitos mais estudos para verificar os efeitos da RV quanto à "Participação" e "Fatores ambientais"

Objective: This review aimed to address the effects of therapy with virtual reality in children and adolescents with cerebral palsy according to International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), with the intention of gathering data that elucidate how the application of ICF can result in better understanding of the characteristics presented in a health situation. Methods: The articles were searched in the MEDLINE (Pubmed), PEDro, LILACS e SCIELO platforms, published until May 2019. Physiotherapy Evidence Database - PEDro was used as a method for evaluating, was included articles with a score ≥ 6 (six) in PEDro. Results: Six articles were included in this review. In general, significant results were observed regarding "Body functions" related to the improvement of upper and lower limb function after intervention with VR when compared to conventional therapy. In the "Activity" domain, we observed results in gait, balance and overall motor skills of children with CP after VR intervention. Conclusion: The effects of Virtual Reality in children with CP related to ICF are positive, but more results were found associated with the domain "Body functions" and "Activity", so it is suggested that further studies be done to verify the effects of VR on "Participation" and "Environmental Factors"

Relação entre fatores ambientais e qualidade de vida em indivíduos com acidente vascular cerebral usuários da atenção primária do Sistema Único de Saúde / Relationship between environmental factors and quality of life in post stroke users of primary health care of the Unified Health System

O fator ambiental constitui o ambiente físico, social e atitudinal em que indivíduo vive e conduz sua vida, incluindo barreiras e/ou facilitadores. A qualidade de vida é um construto amplo que envolve vários fatores, dentre eles o ambiental. A relação entre qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) após Acidente Vascular Cerebral (AVC) e fatores ambientais ainda é pouco explorada. Conhecer essa relação pode facilitar o processo de avaliação e planejamento de intervenções para melhora da QVRS desses indivíduos. Objetivo: Investigar a associação entre fatores ambientais e QVRS de indivíduos com AVC, na fase crônica, usuários da atenção primária à saúde de Belo Horizonte (BH)/Brasil. Métodos: Fatores ambientais foram avaliados pelo Measure of the Quality of Environment (MQE) e a QVRS pela Escala de Qualidade de Vida Específica para Acidente Vascular Encefálico (EQVE-AVE). Correlação de Spearman foi utilizada para investigar a associação entre fatores ambientais e QVRS (escore total e dos domínios do EQVE-AVE) (α=5%). Resultados: Foram encontradas associações significantes, negativas e de fraca magnitude entre fatores ambientais considerados como obstáculos com o escore total do EQVE-AVE (p =0,001; rho = -0,33) e com os domínios de mobilidade (p =0,01 rho = -0,33) e trabalho/produtividade do EQVE-AVE (p =0,03; rho = -0,28). Conclusão: Fatores ambientais e QVRS possuem associação significante, ainda que seja de fraca magnitude. Portanto, fatores ambientais considerados como obstáculos, devem ser considerados na abordagem da QVRS de indivíduos na fase crônica após AVC, usuários da atenção primária à saúde do Brasil.

Quality of life is a broad and comprehensive construct that involves several factors, including the environmental factor. However, the relationship between health-related quality of life (HRQoL) of individuals after stroke and environmental factors is still poorly understood. Knowing this relationship can facilitate the process of evaluating and planning interventions to improve HRQoL of these individuals. Objective: To investigate the association between environmental factors and HRQoL of individuals after stroke who use the primary health care in Belo Horizonte/Brazil. Methods: Environmental factors were assessed by the Measure of the Quality of Environment (MQE) and the HRQoL by the Stroke Specific Quality of Life Scale (SS-QOL). Spearman's correlation was used to investigate the association between environmental factors and HRQoL (total score and SS-QOL domains) (α = 5%). Results: Significant, negative and low associations were found between environmental factors considered as obstacles with the total SS-QOL score (p = 0.001; rho = -0.33), with the mobility (p = 0.01 rho = -0.33) and work/productivity domains of the HRQoL(p = 0.03; rho = -0.28). Conclusion: Therefore, environmental factors and HRQoL have a significant association, even if it is of low magnitude. Thus, environmental factors considered as obstacles, should be considered, along with other factors related to health and functioning when addressing the HRQoL of individuals in the chronic phase after stroke who use the Brazilian primary health care system.

Força de preensão manual prediz moderadamente a recuperação sensório-motora avaliada pela escala Fugl-Meyer / Fuerza de prensión manual predictiva moderada en la recuperación sensoriomotora evaluada por la escala de Fugl-Meyer / Handgrip strength as a predictor of sensorimotor recovery evaluated by the Fugl-Meyer scale

RESUMO O acidente vascular encefálico pode deixar sequelas neurológicas, motoras e sensitivas. Para avaliar e acompanhar o prognóstico do paciente, são usados diversos instrumentos funcionais de medida, como a escala de Fugl-Meyer, que apesar de amplamente utilizada para estimar a recuperação sensório-motora, é uma avaliação longa e que exige treinamento. Diante disso, o objetivo deste estudo é analisar se a força de preensão manual, o timed up and go e a medida de independência funcional podem predizer os resultados da escala Fugl-Meyer, com o intuito de otimizar o tempo de avaliação da recuperação sensório-motora, tanto para o acompanhamento da resposta ao tratamento quanto para pesquisas científicas. Para tanto, avaliou-se a força de preensão manual de 35 hemiparéticos crônicos, e em seguida foram aplicadas à escala Fugl-Meyer, que avalia a recuperação motora, a medida de independência funcional nas atividades motoras e o timed up and go, indicativo de mobilidade funcional. Para análise estatística utilizou-se a regressão linear múltipla (r2). A força de preensão manual mostrou-se preditora da recuperação motora (r2=0,46; p=0,001), enquanto a mobilidade (r2=0,255; p=0,007) e a independência funcional (r2=0,054; p=0,2) não foram capazes de predizer os resultados da escala Fugl-Meyer. Após análise, pôde-se inferir que a força de preensão manual é preditora moderada da recuperação motora pós-acidente vascular encefálico, enquanto mobilidade e a independência funcional, não.

RESUMEN El accidente cerebrovascular puede ocasionar secuelas neurológicas, motores y sensoriales. Para evaluar y monitorear el pronóstico del paciente, se utilizan diversos instrumentos funcionales, como la escala de Fugl-Meyer, que aunque es ampliamente utilizada para estimar la recuperación sensoriomotor, presenta una evaluación larga y que requiere entrenamiento. Teniendo en cuenta lo anterior, este estudio pretende analizar si la fuerza de prensión manual, el timed up and go y la medición de independencia funcional pueden predecir los resultados de la escala de Fugl-Meyer para que se mejore el tiempo de evaluación de la recuperación sensorial y motora, tanto para monitorear la respuesta al tratamiento como para estudios científicos. Por tanto, se evaluó la fuerza de prensión manual de 35 hemiparéticos crónicos, y luego se aplicaron a la escala de Fugl-Meyer, que evalúa la recuperación motora, las medidas de la independencia funcional en las actividades motoras y el timed up and go, indicativo de movilidad funcional. Para el análisis estadístico se utilizó la regresión lineal múltiple (r2). La fuerza de prensión manual ha demostrado ser predictiva de la recuperación motora (r2=0,46; p=0,001), mientras que la movilidad (r2=0,255; p=0,007) y la independencia funcional (r2=0,054; p=0,2) no fueron capaces de predecir los resultados de la escala de Fugl-Meyer. Del análisis se puede inferir que la fuerza de prensión manual es una predictora moderada en la recuperación motora posaccidente cerebrovascular, mientras que no lo son la movilidad y la independencia funcional.

ABSTRACT Cerebrovascular accidents can leave neurological, motor and sensory sequelae. To assess and monitor the patient's prognosis, several functional measuring instruments are used, such as the Fugl-Meyer scale, which, although widely used to estimate the sensorimotor recovery, is a long evaluation that requires training. Therefore, the objective of this study is to analyze if the handgrip strength (HGS), the Timed up and Go test (TUG) and the Functional Independence Measure (FIM) can predict the results of the Fugl-Meyer scale, in order to optimize time during sensorimotor recovery assessment, both to monitor treatment responses and for scientific research. Thus, the HGS of 35 chronic hemiparetic patients was evaluated and then applied to Fugl-Meyer Scale, which evaluates motor recovery, the FIM, which evaluates motor activities and the TUG, which is an indicative of functional mobility. Statistical analysis was performed using multiple regression (r2). The HGS was predictive of motor recovery (r2=0.46; p=0.001), while mobility (r2=0.255; p=0.007) and functional independence (r2=0.054; p=0.2) were not capable of predicting the results of the Fugl-Meyer scale. After analysis, it was concluded that HGS is a moderate predictor of motor recovery after cerebrovascular accident, while mobility and functional independence are not.

Aspectos da sobrecarga e qualidade de vida de cuidadores de pacientes hospitalizados: uma análise baseada na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) / Burden and quality of life of hospitalized patients' caregivers: an analysis based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)

Resumo Objetivo: caracterizar o perfil e a relação entre sobrecarga e qualidade de vida (QV) de cuidadores de pacientes hospitalizados de acordo com o modelo biopsicossocial da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Analisar a correlação entre a sobrecarga do cuidador e o nível de dependência motora e cognitiva do paciente. Métodos: estudo transversal com 68 cuidadores de pacientes hospitalizados há 12 ou mais dias. Para avaliação da QV e da sobrecarga dos cuidadores foram utilizados, respectivamente, o Short Form Health Survey (SF-36) e a escala de Zarit (Zarit Burden Interview). Utilizou-se a Medida de Independência Funcional para caracterizar a dependência motora e cognitiva dos pacientes. Os resultados foram relacionados aos conceitos da CIF. Resultados: de acordo com os qualificadores da CIF, um comprometimento progressivo na QV dos cuidadores foi observado com o aumento da sobrecarga. Houve correlação negativa, estatisticamente significante e de fraca magnitude, entre a percepção de QV e sobrecarga. Não houve correlação entre a sobrecarga do cuidador e o nível de dependência do paciente. Conclusão: o SF-36 é capaz de analisar 13 categorias da CIF, permitindo avaliar o cuidador de forma integral, de acordo com o modelo biopsicossocial, e facilitando o uso da CIF na prática clínica.

Abstract Objective: to characterize the profile and the relationship between burden and quality of life (QOL) of hospitalized patients' caregivers according to the International Classification of Functioning Disability and Health (ICF) biopsychological model. To analyze the correlation between caregiver's burden and the level of patients' motor and cognitive dependency. Methods: cross-sectional study, involving 68 caregivers of patients hospitalized for 12 or more days. Caregivers' QOL and burden were assessed by the Short Form Health Survey (SF-36) and the Zarit scale (Zarit Burden Interview), respectively. Functional Independence Measure was used to characterize patients' motor and cognitive dependency. The relationship between the results and the ICF concepts was analyzed. Results: according to ICF qualifiers, a progressive impairment in the caregivers' QOL was observed with burden increasing. There was a statistically significant negative correlation, of low magnitude, between perception of QOL and burden. There was no correlation between caregiver's burden and patient's dependency level. Conclusion: SF-36 can analyze 13 ICF categories. It allows evaluating caregivers in a comprehensive way and in accordance with the biopsychosocial model. It can also help to apply ICF in clinical practice.

Efeito do enfaixamento em oito no equilíbrio estático e distribuição de pressão plantar após acidente vascular encefálico / Efecto del vendaje en ocho para el equilibrio estático y la distribución de la presión plantar pos-accidente cerebrovascular / Effect of eight-point binding in static balance and distribution of plantar pressure after stroke

RESUMO O pé equinovaro é uma sequela comum após o Acidente Vascular Encefálico (AVE), as alterações biomecânicas do tornozelo hemiparético interferem no equilíbrio e na assimetria corporal após o AVE. Diversos recursos são utilizados para minimizar essas alterações, entre estas, destaca-se o enfaixamento em oito, que visa fornecer informações proprioceptivas e promover o alinhamento biomecânico do tornozelo, agindo assim contra os mecanismos que levam ao pé equinovaro. Entretanto, ainda não há evidências do efeito do enfaixamento em oito no equilíbrio estático e na distribuição da pressão plantar do tornozelo hemiparético. Diante disso, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito imediato do enfaixamento em oito no equilíbrio estático e distribuição de pressão plantar de indivíduos com hemiparesia em decorrência do AVE. Para tanto, avaliou-se 30 indivíduos com hemiparesia crônica que foram avaliados em três momentos distintos: sem enfaixamento, com enfaixamento e após cinco minutos de uso do enfaixamento. Os indivíduos foram posicionados sobre uma plataforma de força para avaliação do equilíbrio e pressão plantar. Para análise dos dados utilizou-se o teste ANOVA para medidas repetidas, assumindo risco α ≤0,05. Não foi evidenciada diferença estatisticamente significante no equilíbrio estático e na distribuição da pressão plantar após o uso do enfaixamento em oito em nenhum dos momentos avaliados neste estudo. Conclui-se que uma única aplicação do enfaixamento em oito não é capaz de gerar mudanças clínicas no equilíbrio estático e na distribuição plantar. Sugere-se que outros estudos sejam realizados para analisar o efeito do uso prolongado do enfaixamento em oito.

RESUMEN El pie equinovaro es una secuela pos-accidente cerebrovascular (ACV), las alteraciones biomecánicas del tobillo hemiparético interfieren el equilibrio y la asimetría corporal pos-ACV. Se utilizan diversos recursos para minimizarlas, en los cuales se destaca el vendaje en ocho, que tiene el propósito de fornecer informaciones propioceptivas y de promocionar el alineamiento biomecánico del tobillo, actuando en contra de mecanismos que dejan el pie equinovaro. Sin embargo, no hay evidencias todavía del efecto del vendaje en ocho para el equilibrio y la distribución de la presión plantar del tobillo hemiparético. Teniendo en cuenta eso, este estudio tuvo el objetivo de evaluar el efecto inmediato del vendaje en ocho para el equilibrio estático y la distribución de la presión plantar de sujetos con hemiparesia debido al ACV. Para ello, se evaluaron 30 sujetos hemiparéticos crónicos en tres momentos distintos: sin vendaje, con vendaje y tras cinco minutos utilizando el vendaje. Los participantes fueron puestos en una plataforma de fuerza para evaluar el equilibrio y la presión plantar. Para análisis de datos se utilizó el test ANOVA para medidas repetidas, asumiendo el riesgo de α ≤0,05. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el equilibrio estático y en la distribución de la presión plantar tras el uso del vendaje en ocho en ningún de los momentos evaluados en este estudio. Se concluye que una sola aplicación del vendaje en ocho no es suficiente para producir cambios clínicos en el equilibrio estático y en la distribución plantar. Se recomienda que sean realizadas otras investigaciones para evaluar el efecto a largo plazo del vendaje en ocho.

ABSTRACT The equinovarus foot is a common sequela after a cerebrovascular accident (CVA), the biomechanical changes of hemiparetic ankle interfere in balance and body asymmetry after a stroke. Several resources are used to minimize these changes, among them stands out the eight-point binding, which aims to provide proprioceptive information and promote the biomechanical alignment of the ankle, thus acting against the mechanisms leading to equinovarus foot. However, there is still no evidence of the effect of eight-point binding in static balance and plantar pressure distribution of the hemiparetic ankle. Thus, the aim of this study was to evaluate the immediate effect of eight-point binding on static balance and plantar pressure distribution in patients with hemiparesis due to stroke. To this end, we evaluated 30 subjects with chronic hemiparesis who were evaluated at three different times: without bandaging, with bandaging, and after five minutes of use of bandaging. The subjects were positioned on a force platform to assess balance and plantar pressure. For data analysis we used ANOVA for repeated measures, assuming α≤0.05 risk. There was no statistically significant difference in static balance and plantar pressure distribution after the use of eight-point binding in any of the evaluated moments in this study. It follows that a single application of the eight-point binding is not able to generate clinical changes in static balance and plantar distribution. It is suggested that further studies need to be conducted to examine the effect of prolonged use of eight-point binding.

Eight-point binding as a physical therapeutic resource for rehabilitation of functional performance after a stroke / Vendaje en ocho como recurso fisioterápico para rehabilitación del desempeño funcional tras accidente cerebrovascular / Enfaixamento em oito como recurso fisioterapêutico para reabilitação do desempenho funcional após acidente vascular encefálico

A stroke may leave neurological, motor and sensory sequelae, interfering with the function of movements and culminating in gait and balance changes. Therefore, it is necessary to demonstrate the efficacy of eight-point binding, a low-cost technique that functions to provide proprioceptive information and promote the biomechanical alignment of the ankle, acting against mechanisms that lead to equinovarus foot. This study aims to determine the immediate effect of eight-point binding as a physical therapy resource for the rehabilitation of function performance after a stroke. To this end, 22 patients who were able to walk alone without an orthosis were evaluated, and performed the Timed Up and Go (TUG) functional mobility test, a gait speed assessment and the Berg Balance Scale, with and without the eight-point binding in the paretic lower limb. When comparing the results after the eight-point binding, it was possible to observe a statistically significant difference (p<0.05) in all of the studied variables. After analyzing the results, it was concluded that after a single application of eight-point binding, it is possible to identify statistically significant improvement in gait speed, functional mobility and balance after a stroke...

El accidente cerebrovascular (ACV) puede dejar secuelas neurológicas, motoras y sensoriales, interfiriendo en la función de los movimientos y culminando en cambios en la marcha y el equilibrio. Por ende, hay la necesidad de comprobarse científicamente la eficacia de vendaje en ocho, una técnica de bajo costo que tiene la función de proporcionar informaciones propioceptivas y promover la alineación biomecánica del tobillo, actuando en contra de los mecanismos que conducen al pie equinovaro. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto inmediato de los vendajes en ocho como recurso fisioterápico para la rehabilitación del desempeño funcional tras accidente cerebrovascular. Para ello, participaron de este estudio 22 pacientes los cuales fueron capaces de caminar solos, sin la ayuda de aparatos ortopédicos, y que realizaron el test de la movilidad funcional Timed Up and Go (TUG), la evaluación de la velocidad de la marcha y de la escala de Equilibrio de Berg, con y sin el vendaje en ocho del tobillo de la extremidad inferior parética. Al comparar los resultados antes y después de los vendajes, fue evidenciada diferencia estadísticamente significativa (p<0,05 ) en todas las variables evaluadas. Después de analizar los resultados, se concluyó que, después de una sola aplicación de vendajes en ocho, es posible identificar una mejoría estadísticamente significativa en la velocidad de la marcha, la movilidad funcional y el equilibrio de hemiparéticos crónicos tras accidente cerebrovascular...

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) pode deixar sequelas neurológicas, motoras e sensitivas, interferindo na função dos movimentos e culminando em alterações na marcha e no equilíbrio. Sendo assim, há a necessidade de se comprovar cientificamente a eficácia do enfaixamento em oito, uma técnica de baixo custo que tem como função fornecer informações proprioceptivas e promover o alinhamento biomecânico do tornozelo, agindo contra os mecanismos que levam ao pé equinovaro. O objetivo deste estudo foi determinar o efeito imediato do enfaixamento em oito como recurso fisioterapêutico para a reabilitação do desempenho funcional após AVE. Para tanto, participaram deste estudo 22 pacientes que foram capazes de deambular sozinhos, sem auxílio de órteses, que realizaram o teste de mobilidade funcional Timed Up and Go (TUG), a avaliação da velocidade da marcha e da escala de Equilíbrio de Berg, com e sem o enfaixamento em oito no tornozelo do membro inferior parético. Quando comparados os resultados antes e após o enfaixamento em oito, foi evidenciada diferença estatisticamente significante (p<0,05) em todas as variáveis avaliadas. Após análise dos resultados, foi possível concluir que após uma única aplicação do enfaixamento em oito, é possível identificar melhora estatisticamente significante na velocidade da marcha, mobilidade funcional e equilíbrio de hemiparéticos crônicos pós-AVE...

Comparação da força muscular respiratória entre idosos após acidente vascular cerebral / Comparison of respiratory muscle strength between elderly subjects after a stroke

A diminuição do recolhimento elástico dos pulmões e da complacência da caixa torácica são uma das principais mudanças no sistema respiratório com o avançar da idade, quando essas alterações estão associadas às manifestações clínicas subjacentes ao Acidente Vascular Cerebral (AVC), a força muscular respiratória dos idosos pode ser gravemente afetada, portanto, faz-se necessário investigar as condições da força muscular respiratória de hemiparéticos idosos tanto em fase aguda como crônica. Objetivo: comparar a força muscular respiratória de idosos hemiparéticos em fase aguda e crônica após AVC, avaliadas por meio dos valores das pressões respiratórias máximas, para que assim, a reabilitação desses indivíduos seja mais orientada. Método: Foram avaliados 29 indivíduos hemiparéticos, 17 em fase aguda e 12 em fase crônica, os valores da pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx) coletados por meio de um manovacuômetro. Resultados: não houve diferença entre a fase aguda e crônica, no entanto, as medidas de PImáx e PEmáx apresentaram diminuição estatisticamente significante quando comparadas ao valores preditos. Conclusão: não houve diferença da força muscular respiratória entre as fases aguda e crônica, no entanto, a PImáx e PEmáx apresentou-se diminuída em todos os indivíduos avaliados, isto sugere fraqueza semelhante da musculatura respiratória em ambas as fases após AVC, e este quadro pode ser agravado pelo processo de senescência. Sugere-se que seja abordado um programa de treinamento da musculatura respiratória desses indivíduos para melhor reabilitação após AVC.

The decrease in elastic recoil of the lungs and chest cavity compliance is a major change in the respiratory system with advancing age, when these changes are associated with clinical manifestations of under lying cerebral vascular accident (stroke), respiratory muscle strength of the elderly may be seriously affected, therefore it is necessary to investigate the conditions of respiratory muscle strength in older hemiparetic patients in both the acute and chronic phases.Objective: to compare respiratory muscle strength in elderly hemiparetic patients in both the acute and chronic phases after stroke, evaluated by the values of maximal respiratory pressures, so that the rehabilitation of these individuals will be more targeted. Method: twenty-nine hemiparetic individuals were evaluated-seventeen in acute and twelve in chronic phases, the values of maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) being measured by means of a manometer. Results: There was no difference between acute and chronic patients, however, measurements of MIP and MEP after the stroke showed statistically significant decreases when compared with predicted values. Conclusion: There was no difference in respiratory muscle strength between the acute and chronic phases, however, the fact that the MIP and MEP were also reduced in all subjects, suggests similar weakness in the respiratory musculature in both phases after stroke, and this condition can be worsened when coupled with the aging process. It is suggested that a program include muscle training for these individuals to have better rehabilitation after their strokes.

Identificação das categorias de participação da CIF em instrumentos de qualidade de vida utilizados em indivíduos acometidos pelo acidente vascular encefálico: [revisão] / Identification of ICF participation categories in quality-of-life instruments utilized in cerebrovascular accident victims: [review]

Objective. To identify the categories of the participation component of the International Classification of Functionality, Incapacity, and Health (ICF) which are currently related to Health-related Quality of Life (HRQOL) instruments commonly used incerebrovascular accident (CVA) victims—Nottingham Health Profile (NHP), Short-Form Health Survey (SF-36), and Stroke Specific Quality of Life (SS-QOL)—and suggest the utilization of these instruments to assess and/or characterize that component in thatpopulation. Methods. Through searches in the Medline, SciELO, and Lilacs databases, a compilation of studies which associated the concepts measured by the NHP, SF-36, andSS-QOL items with the ICF components and categories, was carried out.Results. Of the 24 identified studies, four met the established criteria: two assessed the three HRQOL instruments, one assessed the NHP and SF-36, and the other just the SS-QOL. For each instrument, three studies were found which associated their concepts up to, at least, the second hierarchical level of the ICF categories. Considering the results that were in agreement between the three studies that assessed the sameinstrument, nine participation categories were associated with the NHP, seven with the SF-36, and 15 with the SS-QOL, although just one was specific to the NHP, one to the SF-36, and seven to the SS-QOL. Conclusions. To assess the participation of CVA victims based upon the ICF framework, the SS-QOL appeared to be the most suitable instrument in that, in addition to assessing the greatest number of categories, it also assesses the greatest number of distinct categories, when compared to the other two HRQOL instruments, which added just one category to those measured by SS-QOL.

Objetivo. Identificar categorias do componente de participação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) que já foram sistematicamente relacionadas aos instrumentos de Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) comumente utilizados em indivíduos acometidos pelo acidente vascular encefálico (AVE) — Nottingham Health Profile (NHP), Short-Form Health Survey (SF-36) e Stroke Specific Quality of Life (SS-QOL) — e sugerir a utilização dos mesmos para avaliar e/ou caracterizar tal componentenessa população. Métodos. Por meio de busca nas bases de dados Medline, SciELO e Lilacs, foi realizadolevantamento dos estudos que associavam os conceitos mensurados pelos itens do NHP, SF-36 e SS-QOL com os componentes e categorias da CIF. Resultados. Dos 24 estudos identificados, quatro atenderam aos critérios estabelecidos: dois avaliaram os três instrumentos de QVRS, um avaliou o NHP e SF-36, e outro apenas oSS-QOL. Para cada instrumento, foram encontrados três estudos que associaram seus conceitos até, no mínimo, o segundo nível de hierarquia das categorias da CIF. Considerandoos resultados concordantes entre os três estudos que avaliaram o mesmo instrumento, nove categorias de participação foram associadas ao NHP, sete ao SF-36 e 15 ao SS-QOL, sendo que apenas uma foi específica para o NHP, uma para o SF-36, e sete para o SS-QOL. Conclusões. Para a avaliação da participação de indivíduos acometidos pelo AVE segundo a estrutura da CIF, o SS-QOL pareceu ser o instrumento mais adequado, pois, além de avaliar o maior número de categorias, também avalia o maior número de categorias distintas quandocomparado aos outros dois instrumentos de QVRS, que acrescentam apenas uma categoria àquelas mensuradas pelo SS-QOL.

Eletroestimulação do nervo tibial posterior para tratamento da incontinência urinária após AVE / Electrical stimulation of posterior tibialis nerve for treatment of urinary incontinence after stroke

A incontinência urinária (IU) após o Acidente VascularEncefálico (AVE) é um forte preditor de recuperação funcionale retorno à participação social. Dentre os métodos utilizados parareabilitação da IU, destaca-se a estimulação elétrica do nervo tibialposterior (EENTP), pois é um método pouco invasivo e de maioraceitação, no entanto, não há evidências de sua efi cácia em pacientescom IU decorrente do AVE. Objetivo: Avaliar o efeito da EENTP notratamento de IU após AVE. Material e métodos: Participaram desteestudo quatro pacientes com IU, que foram submetidos a 12 sessõesde EENTP, duas vezes por semana, por 30 minutos, cada sessão.A variável controle miccional e qualidade de vida foram avaliadasantes e após o tratamento, por meio do diário miccional e o questionárioKing’s Health Questionnaire (KHQ), respectivamente. Paracomparação antes e após a técnica, utilizou-se o teste t Student paravariáveis pareadas e o Wilcoxon para variável micções/dia. Resultados:Quando comparados os resultados antes e após o tratamento, nãofoi evidenciada diferença estatisticamente signifi cante em nenhumadas variáveis avaliadas. Conclusão: O tratamento mostrou-se ser umaferramenta sem contra indicações, segura e de fácil utilização, sendopossível identifi car melhora do controle miccional e qualidade devida, embora não estatisticamente signifi cante...

Urinary incontinence (UI) after stroke is a strongpredictor of functional recovery and return to social participation.Among the methods used for rehabilitation of the UI, there isthe posterior tibial nerve stimulation, because it is a little invasiveand widely accepted, however, there is no evidence of its effi cacyin patients with urinary incontinence after stroke. Objective: Toevaluate the eff ect of the posterior tibial nerve electrical stimulation(PTNES) therapy on UI after a stroke. Methods: Th e study includedfour patients with UI who underwent 12 sessions of PTNES twicea week for 30 minutes per session. Th e variable control voiding andquality of life were assessed before and after the treatment, throughthe micturition diary and King’s Health Questionnaire KHQ,respectively. To compare before and after the technique, we usedthe Student t Test for paired variables and the Wilcoxon test forvariable micturition/day. Results: Comparing the results before andafter treatment, no statistically signifi cant diff erence was observed.Conclusion: Th e treatment proved to be a tool without contraindications,safe and easy utilization, and it was possible to identifyimprovement in bladder control and quality of life, although notstatistically signifi cant...

Dosagem da fadiga muscular, pela análise do ácido láctico e da força muscular, após dois protocolos de estimulação elétrica funcional em indivíduos portadores de AVE / Determination of muscle fatigue, through analysis of lactate and muscle strength after two protocols of functional electrical stimulation in individuals with stroke

Fortalecimento da musculatura parética promove melhora da capacidade funcional, o que pode ser obtido pela estimulação elétrica funcional (FES), porém são necessários treinamento e parâmetros específicos a fim de se evitar a fadiga. Objetivo: Este trabalho, no intuito de melhor compreendermos um desses parâmetros de estimulação elétrica, a freqüência, objetivou verificar o aparecimento da fadiga muscular em indivíduos hemiparéticos, decorrentes do AVE. Método: Foram coletadas amostras de sangue de 18 indivíduos, portadores de hemiparesia, em sete momentos: repouso/pré-tratamento, após cada uma das três séries de 15 repetições de estimulação, e no 30, 60 e90 minuto subseqüentes ao término da terapia, além da avaliação da contração voluntária máxima isométrica (CVMI),coletado por meio da célula de carga em Kg/força, do músculo bíceps braquial. Utilizou-se uma corrente quadrada e bifásica, com t"on" de 10 seg., e t"off" de 30 seg., e freqüência variável de 50 Hz (protocolo 1) e 2.000Hz (protocolo2), sobre o ponto motor do músculo bíceps braquial. Resultados: Foi observado que não houve diferença estatisticamente significante (p

Reinforcement of the paretic muscles promotes improvement of the functional capacity, what it can be gotten by the functional electric stimulation (FES), however is necessary training and specific parameters in order to prevent the fatigue. Objective: This work, in the intention of better understanding one of these parameters of electric stimulation, the frequency, objectified to verify the appearance of the muscular fatigue in hemiparetics, post stroke. Methods: Samples of blood of 18 individuais had been collected, hemiparetic individuais, at seven moments: rest/ pre-treatment, after each one of the three series of 15 repetitions of stimulation, and in 3º, 6º and 9º minute subsequent to the ending of the therapy, and evaluation of the maximum contraction isometric voluntary (MCIV), collected by means of the cell of load in kg/force, on the brachiallis bicepc muscle. A square shaped and two-phase chain was used, with 10 second of t"on", and t" off" of 30 sec., and frequency change able of 50 Hz ( protocol 1) and 2.000Hz ( protocol 2), on the motor point of brachiallis biceps muscle.