Risk management and safety in the use of patient-controlled analgesia pumps: a scoping review / Gestão de risco e segurança no uso de bomba de analgesia controlada pelo paciente: revisão de escopo

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patient-controlled analgesia (PCA) is effective in controlling pain, but has numerous associated risks, such as: hypotension, respiratory depression, seizures and excessive sedation. The promotion of patient safety aims to reduce the risk of unnecessary health injuries and, therefore, it is important to analyze the failures and risk factors present throughout the process proactively. Therefore, the aim of this study was to map the available evidence on the risks of adverse events associated with the PCA technique and patient safety actions. CONTENTS: This is a scoping review conducted according to the JBI methodology, whose research question was based on the PCC strategy. The source of information is open and the search occurred in three stages. The databases used were: Medline/Pubmed; LILACS; CINAHL/ EBSCOhost; CENTRAL; Portal Capes; SCOPUS; Web of Science; Google academic; Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations; Portal NICE; and Portal ISMP. The search strategy was divided into 3 stages: the first occurred in Medline and Cinahl to identify articles and index terms on the topic; the second used all keywords in all included databases; the third consisted of tracking searches in the reference lists of the included studies. The search resulted in 1,164 studies, of which 83 were selected based on the inclusion criteria: addressing the risks associated with the PCA pump or safety measures, hospital context, without restriction as to the type of study, language, and year. The studies are distributed in categories: previous diseases, profile of indications, types of opioids, types of pump and infusion, adverse effects, incidents without harm, stages of risk, and safety measures. CONCLUSION: This study made it possible to identify the risks of adverse events associated with the use of PCA in different stages and safety actions, demonstrating that when performed with appropriate patients, trained staff, safe devices, and correct prescription it provides a statistically significant improvement in pain relief, safely with advantages that conventional analgesia does not have.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A analgesia controlada pelo paciente (ACP) é eficaz no controle da dor, porém apresenta inúmeros riscos associados, tais como: hipotensão arterial, depressão respiratória, convulsões e sedação excessiva. A promoção da segurança do paciente visa reduzir o risco de lesões desnecessárias à saúde e, para tanto, é importante analisar as falhas e fatores de risco presentes em todo o processo de forma proativa. Portanto, o objetivo deste estudo foi mapear as evidências disponíveis sobre os riscos de eventos adversos associados à técnica de ACP e a ações de segurança do paciente. CONTEÚDO: Trata-se de uma revisão de escopo realizada segundo a metodologia Joanna Briggs Institute para Scoping Reviews, cuja questão de pesquisa se baseou na estratégia PCC (P: população; C: conceito; C: contexto). As bases de dados utilizadas foram: Medline/Pubmed, LILACS, CINAHL/EBSCOhost, CENTRAL, Portal Capes, SCOPUS, Web of Science, Google acadêmico, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, Portal NICE, Portal ISMP. A estratégia de busca foi dividida em 3 etapas: a primeira ocorreu na Medline e Cinahl para identificar artigos e termos de índice sobre o tema; a segunda utilizou todas as palavras-chaves em todas as bases de dados incluídas; a terceira consistiu no rastreamento de pesquisas nas listas de referências dos estudos incluídos. A busca resultou em 1.164 estudos, dos quais 83 foram selecionados com base nos seguintes critérios de inclusão: abordagem dos riscos associados à bomba de ACP ou a medidas de segurança, contexto hospitalar, sem restrição quanto ao tipo de estudo, idioma e ano. Os achados sintetizados estão distribuídos em categorias: doenças prévias, perfil das indicações, tipos de opioides, tipos de bomba e de infusão, efeitos adversos, incidentes sem lesões, estágios de risco e medidas de segurança. CONCLUSÃO: Este estudo possibilitou identificar os riscos de eventos adversos associados ao uso da ACP em diferentes estágios e ações de segurança, demonstrando que quando realizada com pacientes adequados, com equipe treinada, dispositivos seguros e prescrição correta, fornece uma melhora estatisticamente significativa no alívio da dor, de forma segura e com vantagens que a analgesia convencional não possui.

Controle da dengue no contexto da pandemia da covid-19: um olhar dos agentes de combate às endemias / Dengue control in the context of the covid-19 pandemic: a view from the endemic disease control agents / Control del dengue en el contexto de la pandemia del covid-19: una mirada a los agentes de combate a las enfermedades endémicas

Objetivo: Compreender a atuação dos Agentes de Combate às Endemias (ACE) no desenvolvimento de estratégias para o controle da dengue no contexto da covid-19. Metodologia: Estudo descritivo-exploratório qualitativo, desenvolvido junto a oito ACE de três Unidades Básicas de Saúde (UBS) com alto índice de infestação do Aedes aegypti, localizadas em um município paranaense. Os dados foram coletados mediante entrevista individual, conduzida por um roteiro semiestruturado com dez questões, e submetidos à análise de conteúdo, recorrendo-se à análise lexicográfica na modalidade de classificação hierárquica descendente. Resultados: Foram visualizados inúmeros desafios enfrentados pelos ACE nas UBS durante a pandemia da covid-19, bem como as mudanças ocasionadas no seu processo de trabalho. Percebeu-se a importância da visita domiciliar de rastreio dos focos de dengue, ressaltando as barreiras sanitárias e sociais vivenciadas pelos ACE. Também se notou a relevância desses profissionais no enfrentamento da arbovirose, especialmente pelo reconhecimento profissional na Política Nacional de Atenção Básica. Conclusão: A atuação dos ACE foi perceptível na prevenção e no controle da dengue, principalmente em meio à pandemia. Apesar do infortúnio causado pela covid-19, os ACE continuaram exercendo suas funções nas UBS, responsabilizando-se pela vigilância epidemiológica e cumprindo as normas e diretrizes estabelecidas na época.

Objective: To understand the role of the Agents of Combat to Endemic Diseases (ACE) in the development of strategies for dengue control in the context of the covid-19 pandemic. Methodology: A qualitative descriptive-exploratory study was carried out with eight ECs from three Basic Health Units (BHU) with high rates of Aedes aegypti infestation, located in a city in Paraná. Data were collected through individual interviews, conducted by a semi-structured script with ten questions, and submitted to content analysis, using lexicographic analysis in the descending hierarchical classification mode. Results: Numerous challenges faced by the CHWs in the PHU during the covid- 19 pandemic were visualized, as well as the changes caused in their work process. The importance of home visits for screening of dengue outbreaks was perceived, highlighting the health and social barriers experienced by the CHWs. The relevance of these professionals in confronting arbovirosis was also noted, especially by the professional recognition in the National Primary Care Policy. Conclusion: The performance of the CHAs was noticeable in the prevention and control of dengue, especially in the midst of the pandemic. Despite the misfortune caused by covid-19, the CHAs continued to exercise their functions in the PHUs, taking responsibility for epidemiological surveillance and complying with the norms and guidelines established at the time.

Objetivo: Conocer el papel de los Agentes de Combate a Enfermedades Endémicas (ACE) en el desarrollo de estrategias de control del dengue en el contexto de la covid-19. Metodología: Estudio cualitativo descriptivo-exploratorio, desarrollado con ocho AE de tres Unidades Básicas de Salud (UBS) con altos índices de infestación por Aedes aegypti, localizadas en un municipio de Paraná. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas individuales, conducidas por un guión semiestructurado con diez preguntas, y sometidos a análisis de contenido, utilizando análisis lexicográfico en la modalidad de clasificación jerárquica descendente. Resultados: Foram visualizados inúmeros desafios enfrentados pelos ACE nas UBS durante a pandemia da covid-19, bem como as mudanças ocasionadas no seu processo de trabalho. Percebeu-se a importância da visita domiciliar de rastreio dos focos de dengue, ressaltando as barreiras sanitárias e sociais vivenciadas pelos ACE. Também foi notada a relevância destes profissionais no enfrentamento à arbovirosis, nomeadamente através do reconhecimento profissional na Política Nacional de Atenção Primaria de Saúde. Conclusão: A atuação dos ACE foi perceptível na prevenção e no controle do dengue, principalmente em meio à pandemia. Apesar do infortunio causado pelo covid-19, os ACE continuaram a exercer as suas funções nas UPH, responsabilizándose pela vigilância epidemiológica e cumprindo as normas e orientações estabelecidas naquela época.

Qualidade de vida dos profissionais da saúde durante a pandemia da COVID-19: estudo transversal / Quality of life of health personnel during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study / Calidad de vida de los profesionales de la salud durante la pandemia de COVID-19: estudio transversal

Objetivo: avaliar a qualidade de vida dos profissionais da saúde, durante a pandemia da COVID-19 no Brasil, e verificar possíveis associações entre a qualidade de vida e as características sociodemográficas e profissionais. Método: estudo transversal, com amostragem não probabilística, por conveniência. Os questionários foram administrados na modalidade on-line o questionário de caracterização e o World Health Organization Quality of Life instrument­Abbreviated Version (WHOQOL-BREF). Resultado: entre 196 profissionais de saúde, 78,2% eram do sexo feminino, 49,7% da raça branca, 41,1% atuavam na atenção primária. Os profissionais apresentaram média dos escores do WHOQOL variando de 57,14 a 66,19, com menor média no domínio meio ambiente com o valor de 58,94 (DP = 14,20). Conclusão: os profissionais de saúde apresentaram uma qualidade de vida mediana com alterações de acordo com o local de trabalho e profissão nesse período de pandemia no Brasil.

Objective: to assess the quality of life of health personnel during the COVID-19 pandemic in Brazil, and to ascertain possible associations between quality of life and sociodemographic and professional characteristics. Method: this was a cross-sectional study of a non-probabilistic, convenience sample. The characteristics questionnaire and the World Health Organization Quality of Life instrument­Abbreviated Version (WHOQOL-BREF) were administered online. Result: of the 196 health personnel, 78.2% were female, 49.7% white, and 41.1% worked in primary care. Average scores in the WHOQOL ranged from 57.14 to 66.19, with the lowest average of 58.94 (SD = 14.20) in the environment domain. Conclusion: during this pandemic period in Brazil, health personnel's quality of life was median, and changed with place of work and profession.

Objetivo: evaluar la calidad de vida de los profesionales de la salud durante la pandemia de COVID-19 en Brasil y verificar posibles asociaciones entre la calidad de vida y las características sociodemográficas y profesionales. Método: estudio transversal, con muestra no probabilística, por conveniencia. Se administraron los cuestionarios en línea de caracterización y el World Health Organization Quality of Life instrument­Abbreviated Version (WHOQOL-BREF). Resultado: entre 196 profesionales de la salud, el 78,2% era de mujeres, el 49,7% blanco, el 41,1% trabajaba en la atención primaria. Los profesionales tuvieron un promedio de los escores del WHOQOL que varía de 57,14 a 66,19, con el promedio más bajo en el dominio medioambiental, con un valor de 58,94 (DE = 14,20). Conclusión: los profesionales de la salud presentaron una calidad de vida mediana con alteraciones según el lugar de trabajo y la profesión en este período de pandemia en Brasil.

Desenvolvimento de bebidas lácteas probióticas adicionadas de polpa de morango e suplementadas com L-triptofano elaboradas a partir de leite bubalino e bovino / Development of probiotic dairy beverages with strawberry pulp and supplemented with L-tryptophan from buffalo and bovine milk

O objetivo deste estudo foi desenvolver uma formulação de bebida láctea bubalina probiótica adicionada de polpa de morango, comparando os efeitos do uso do leite de búfala e de vaca na elaboração dos produtos e verificando a possibilidade de suplementação com triptofano nos produtos lácteos probióticos. Como primeira etapa do trabalho, bebidas lácteas probióticas foram elaboradas a partir de leite bubalino e bovino, fermentadas com Streptococcus thermophilus TA040, Lactobacillus bulgaricus LB340 e Lactobacillus acidophilus La5, e formuladas com 0, 25 e 50% de soro em sua formulação. As bebidas foram avaliadas quanto à cinética de fermentação das culturas láticas utilizadas, ao teor de proteína, gordura e sólidos totais não gordurosos, pós-acidificação, viabilidade das culturas fermentadoras e sua capacidade de sobrevivência ao estresse gastrointestinal in vitro. As bebidas lácteas bubalinas apresentaram resultados superiores as bebidas bovinas. O uso do leite de búfala na elaboração das bebidas lácteas promoveu benefícios quanto as culturas láticas presentes nos produtos, exercendo efeito protetivo e influindo na preservação da viabilidade das bactérias ao longo do armazenamento refrigerado e durante a simulação do estresse gastrointestinal in vitro. As bebidas lácteas elaboradas com 25% apresentaram os resultados mais próximos aos obtidos pelos produtos controle, sem adição de soro, sendo selecionadas para a segunda parte do estudo. Nesta etapa, as formulações de bebida láctea com 25% de soro, foram acrescidas de um preparado com polpa de morango e bebidas sem adição da fruta, utilizadas como controle. As bebidas lácteas bubalinas frutadas, apresentaram menor teor de gordura e melhores características reológicas, com maior viscosidade e consistência do que os produtos controle, sem afetar a pós-acidificação, o perfil de ácido graxo, assim como, a viabilidade e a resistência às condições de estresse gastrointestinal in vitro das culturas fermentadoras. A avaliação da possibilidade de suplementar lácteos probióticos com triptofano foi realizada em conjunto com a Universidade de Milão. Para isso, iogurtes probióticos receberam adição de triptofano antes ou após a fermentação, sendo avaliados com relação ao perfil de pós-acidificação, quantidade de triptofano nos produtos, número de células viáveis por plaqueamento e citometria de fluxo ao longo do armazenamento a 25° e 4°C. Complementarmente, a influência da presença do triptofano no crescimento e produção de compostos antimicrobianos pelas culturas láticas, também foi avaliada. A adição de triptofano após a fermentação dos iogurtes, que foram armazenados sob refrigeração (4°C), além de não afetar a pós-acidificação dos produtos, apresentou benefícios quanto a viabilidade L. acidophilus, redução do dano e aumento do número de células vivas, promovendo teor maior do aminoácido nos iogurtes. A presença do triptofano nos meios de cultivo, também influenciou de forma positiva o crescimento de S. thermophilus e L. acidophilus, melhorando o desenvolvimento das bactérias durante a fermentação e influindo em uma maior atividade antilistérica por parte do S. thermophilus. Diante da influência positiva da aplicação do leite de búfala na elaboração das bebidas lácteas, assim como, a adição do triptofano em iogurtes probióticos, a suplementação do aminoácido em bebidas lácteas bubalinas frutadas permitiria a obtenção de um produto funcional, onde seus benefícios estariam relacionados tanto ao consumo do probiótico presente no produto quanto a complementação de triptofano na dieta do consumidor

The aim of this study was to develop a formulation of probiotic buffalo dairy beverage added with strawberry pulp, comparing the effects of using buffalo and cow's milk in the preparation of products and verifying the possibility of tryptophan supplementation in probiotic dairy products. As a first stage of the work, probiotic dairy beverages were made from buffalo and bovine milk, fermented with Streptococcus thermophiles TA040, Lactobacillus bulgaricus LB340 and Lactobacillus acidophilus La5, and formulated with 0, 25 and 50% whey in their formulation. The beverages were evaluated for the fermentation kinetics of the used lactic cultures, the levels of protein, fat and total no fat solids, post-acidification, fermenting cultures viability and their ability to survive gastrointestinal stress in vitro. Buffalo milk use in dairy beverages production promoted benefits regarding the lactic cultures present in the products, exerting a protective effect and influencing the viability preservation of bacteria during the cold storage and simulation of gastrointestinal stress in vitro. Dairy beverages made with 25% whey addition showed results similar to those obtained by the control products, without whey addition, being selected for the second part of the study. In this part, the dairy beverages formulations with 25% whey, were added with a preparation were added with a strawberry pulp preparation and dairy beverages without added fruit, used as a control. Fruity bubaline dairy beverages had lower fat content and better rheological characteristics, with higher viscosity and consistency than control products, without affecting post-acidification, fatty acid profile, as well as viability and resistance to in vitro gastrointestinal condition of fermented cultures. The possibility of supplementing probiotic dairy products with tryptophan was evaluated in partnership with the University of Milan. For this, probiotic yogurts received the addition of tryptophan before or after fermentation, being evaluated in relation to the post-acidification profile, tryptophan amount in the products, viable cell number per plating and flow cytometry during storage at 25°C and 4°C. In addition, the influence of the tryptophan presence on the growth and production of antimicrobial compounds by lactic cultures was also evaluated. The addition of tryptophan after the yogurt fermentation, which were stored under refrigeration (4°C), in addition to not affecting the post-acidification of the products, showed benefits to the viability of L. acidophilus, reduced the damage and increased the number of cells promoting higher amino acid content in yogurts. Tryptophan presence in the culture media also positively influenced the growth of S. thermophiles and L. acidophilus, improving the development of bacteria during fermentation and influencing better antilisteric activity in the part of S. thermophiles. In view of the buffalo milk positive influence observed after the application in dairy beverage preparation, as well as the addition of tryptophan in probiotic yoghurts, amino acid supplementation in fruity buffalo dairy beverages would allow to obtain a functional product, where its benefits would be related both to the consumption of the probiotic present in the product as to the supplementation of tryptophan in the consumer's diet

Desenvolvimento de bebidas lácteas probióticas adicionadas de polpa de morango e suplementadas com L-triptofano elaboradas a partir de leite bubalino e bovino / Development of probiotic dairy beverages with strawberry pulp and supplemented with L-tryptophan from buffalo and bovine milk

O objetivo deste estudo foi desenvolver uma formulação de bebida láctea bubalina probiótica adicionada de polpa de morango, comparando os efeitos do uso do leite de búfala e de vaca na elaboração dos produtos e verificando a possibilidade de suplementação com triptofano nos produtos lácteos probióticos. Como primeira etapa do trabalho, bebidas lácteas probióticas foram elaboradas a partir de leite bubalino e bovino, fermentadas com Streptococcus thermophilus TA040, Lactobacillus bulgaricus LB340 e Lactobacillus acidophilus La5, e formuladas com 0, 25 e 50% de soro em sua formulação. As bebidas foram avaliadas quanto à cinética de fermentação das culturas láticas utilizadas, ao teor de proteína, gordura e sólidos totais não gordurosos, pós-acidificação, viabilidade das culturas fermentadoras e sua capacidade de sobrevivência ao estresse gastrointestinal in vitro. As bebidas lácteas bubalinas apresentaram resultados superiores as bebidas bovinas. O uso do leite de búfala na elaboração das bebidas lácteas promoveu benefícios quanto as culturas láticas presentes nos produtos, exercendo efeito protetivo e influindo na preservação da viabilidade das bactérias ao longo do armazenamento refrigerado e durante a simulação do estresse gastrointestinal in vitro. As bebidas lácteas elaboradas com 25% apresentaram os resultados mais próximos aos obtidos pelos produtos controle, sem adição de soro, sendo selecionadas para a segunda parte do estudo. Nesta etapa, as formulações de bebida láctea com 25% de soro, foram acrescidas de um preparado com polpa de morango e bebidas sem adição da fruta, utilizadas como controle. As bebidas lácteas bubalinas frutadas, apresentaram menor teor de gordura e melhores características reológicas, com maior viscosidade e consistência do que os produtos controle, sem afetar a pós-acidificação, o perfil de ácido graxo, assim como, a viabilidade e a resistência às condições de estresse gastrointestinal in vitro das culturas fermentadoras. A avaliação da possibilidade de suplementar lácteos probióticos com triptofano foi realizada em conjunto com a Universidade de Milão. Para isso, iogurtes probióticos receberam adição de triptofano antes ou após a fermentação, sendo avaliados com relação ao perfil de pós-acidificação, quantidade de triptofano nos produtos, número de células viáveis por plaqueamento e citometria de fluxo ao longo do armazenamento a 25° e 4°C. Complementarmente, a influência da presença do triptofano no crescimento e produção de compostos antimicrobianos pelas culturas láticas, também foi avaliada. A adição de triptofano após a fermentação dos iogurtes, que foram armazenados sob refrigeração (4°C), além de não afetar a pós-acidificação dos produtos, apresentou benefícios quanto a viabilidade L. acidophilus, redução do dano e aumento do número de células vivas, promovendo teor maior do aminoácido nos iogurtes. A presença do triptofano nos meios de cultivo, também influenciou de forma positiva o crescimento de S. thermophilus e L. acidophilus, melhorando o desenvolvimento das bactérias durante a fermentação e influindo em uma maior atividade antilistérica por parte do S. thermophilus. Diante da influência positiva da aplicação do leite de búfala na elaboração das bebidas lácteas, assim como, a adição do triptofano em iogurtes probióticos, a suplementação do aminoácido em bebidas lácteas bubalinas frutadas permitiria a obtenção de um produto funcional, onde seus benefícios estariam relacionados tanto ao consumo do probiótico presente no produto quanto a complementação de triptofano na dieta do consumidor

The aim of this study was to develop a formulation of probiotic buffalo dairy beverage added with strawberry pulp, comparing the effects of using buffalo and cow's milk in the preparation of products and verifying the possibility of tryptophan supplementation in probiotic dairy products. As a first stage of the work, probiotic dairy beverages were made from buffalo and bovine milk, fermented with Streptococcus thermophiles TA040, Lactobacillus bulgaricus LB340 and Lactobacillus acidophilus La5, and formulated with 0, 25 and 50% whey in their formulation. The beverages were evaluated for the fermentation kinetics of the used lactic cultures, the levels of protein, fat and total no fat solids, post-acidification, fermenting cultures viability and their ability to survive gastrointestinal stress in vitro. Buffalo milk use in dairy beverages production promoted benefits regarding the lactic cultures present in the products, exerting a protective effect and influencing the viability preservation of bacteria during the cold storage and simulation of gastrointestinal stress in vitro. Dairy beverages made with 25% whey addition showed results similar to those obtained by the control products, without whey addition, being selected for the second part of the study. In this part, the dairy beverages formulations with 25% whey, were added with a preparation were added with a strawberry pulp preparation and dairy beverages without added fruit, used as a control. Fruity bubaline dairy beverages had lower fat content and better rheological characteristics, with higher viscosity and consistency than control products, without affecting post-acidification, fatty acid profile, as well as viability and resistance to in vitro gastrointestinal condition of fermented cultures. The possibility of supplementing probiotic dairy products with tryptophan was evaluated in partnership with the University of Milan. For this, probiotic yogurts received the addition of tryptophan before or after fermentation, being evaluated in relation to the post-acidification profile, tryptophan amount in the products, viable cell number per plating and flow cytometry during storage at 25°C and 4°C. In addition, the influence of the tryptophan presence on the growth and production of antimicrobial compounds by lactic cultures was also evaluated. The addition of tryptophan after the yogurt fermentation, which were stored under refrigeration (4°C), in addition to not affecting the post-acidification of the products, showed benefits to the viability of L. acidophilus, reduced the damage and increased the number of cells promoting higher amino acid content in yogurts. Tryptophan presence in the culture media also positively influenced the growth of S. thermophiles and L. acidophilus, improving the development of bacteria during fermentation and influencing better antilisteric activity in the part of S. thermophiles. In view of the buffalo milk positive influence observed after the application in dairy beverage preparation, as well as the addition of tryptophan in probiotic yoghurts, amino acid supplementation in fruity buffalo dairy beverages would allow to obtain a functional product, where its benefits would be related both to the consumption of the probiotic present in the product as to the supplementation of tryptophan in the consumer's diet

Evaluation of the quality of Amazonian butters as sustainable raw materials for applications in bioproducts

A new consumer profile for pharmaceutical and cosmetic products has motivated research into natural raw materials in the development of "green" products such as herbal medicines and biocosmetics. However, various limitations have been encountered in the marketing of these products, for example the quality control of the natural raw materials used by the industrial market. This study aims to evaluate the sensory and physicochemical parameters of murumuru (Astrocaryum murumuru Mart.), bacuri (Platonia insignis Mart.), tucuma (Astrocaryum vulgare Mart.), and ucuuba (Virola sebifera Aubl.) butters for applications in pharmaceutical and cosmetic bioproducts. The acidity and saponification as well as the iodine and peroxide indexes were evaluated and fatty acid profiles for the samples obtained by GC-MS. The sensory properties of the butters showed the appearance of solid to soft cream, color (yellow, brown, buttercup, and ochre), and characteristic odor. The melting temperatures of all butters ranged between 31 ºC and 49 °C. The acidity, saponification, iodine and peroxide indexes for the butters were of 5.82 ­ 17.73 mg (NaOH or KOH) g−1, 181.10 ­ 573.55 mg KOH g−1, 2.78 ­ 44.96 gl2 100 g−1, and 1.39 ­ 9.30 meq kg−1, respectively. From analyses of the fatty acid profiles, the major components identified were lauric acid in murumuru (40%) and ucuuba butters (73%), myristic acid in tucuma butter (53%), and palmitic acid in bacuri butter (42%). In general, the results of the analyses differed from the specifications of the supplier reports and official compendia. These findings highlight the importance of quality control in natural raw materials to ensure their functionality in pharmaceutical and cosmetic bioproducts.

Mental health in medical students during COVID-19 quarantine: a comprehensive analysis across year-classes

OBJECTIVES: The COVID-19 pandemic brought abrupt changes when quarantine measures were implemented. Most medical students had distance learning as their main content delivery mode, but in clerkship (fifth and sixth years), in-person activities were maintained under new protocols. These different modes may have affected student mental health. This study examines mental burden and empathy in medical students during the beginning of the COVID-19 pandemic according to the year of attendance. METHODS: All students attending first to the sixth year in the same medical school were invited to participate. The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20), the Interpersonal Reactivity Index (IRI), and the Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) were provided. RESULTS: HADS scores for Anxiety and Depression (n=347) were 9.8±4.3 and 7.1±3.6, respectively; the SRQ-20 (n=373) score was 8.1±4.5; all scores were negatively correlated with the year of attendance. IRI (n=373) scores were: 2.6±0.5 (Empathic Concern), 2.7±0.7 (Perspective Taking), 2.5±0.9 (Fantasy), and 1.7±0.7 (Personal Distress). Fantasy was negatively correlated with the year of attendance. MAAS scores were positively correlated with the year of attendance. Worse mental health scores were found for first-year students across all scales. CONCLUSIONS: We found high levels of mental burden in medical students in the early period of the COVID-19 pandemic, especially in first-year students, who may have fewer resources to deal with stress. Moreover, as they entered college a short time before the pandemic, they were unable to experience academic life fully or create important new social support networks to deal with adversities.

Pesquisa de Cardiotoxicidade em Prontuário de Paciente Submetido à Quimioterapia R-CHOP: um Estudo de Caso / Research on Cardiotoxicity in Patient Chart Submitted to R-CHOP Chemotherapy: a Case Study / Investigación de Cardiotoxicidad en Prontuario de Paciente Sometido a la Quimioterapia R-CHOP: un Estudio de Caso

Introdução: A cardiotoxicidade é um dos efeitos mais significativos no tratamento oncológico. Entre as implicações mais consideráveis, destaca-se a insuficiência cardíaca com disfunção ventricular sistólica ou diastólica. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 39 anos, com linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B, submetida à quimioterapia com rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona (R-CHOP), que apresentou cansaço aos pequenos esforços e aumento da pressão arterial. O ecocardiograma demonstrou disfunção ventricular esquerda leve com hipocinesia difusa e redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), associadas à possível cardiomiotoxicidade da doxorrubicina. O caso foi identificado em uma pesquisa de prontuário e analisado segundo o algoritmo de Naranjo e, em seguida, foi determinada a gravidade das reações adversas cardiovasculares. Conclusão: Este estudo ressalta a importância da busca ativa de eventos cardiovasculares em prontuários de pacientes submetidos à quimioterapia cardiotóxica e do papel da farmacovigilância nesse contexto.

Introduction: Cardiotoxicity is one of the most significant effects of oncological treatment. Among the major relevant consequences, heart failure with systolic or diastolic ventricular dysfunction stands out. Case report: 39-year-old female patient with diffuse large B-cell non-Hodgkin's lymphoma who underwent rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisone (R-CHOP chemotherapy) and presented fatigue while exerting small efforts and increased blood pressure. The echocardiogram showed mild left ventricular dysfunction with diffuse hypokinesia and reduction of left ventricular ejection fraction (LVEF) associated with the possible cardiomyotoxicity of doxorubicin. The case was identified in a chart survey, and analyzed according to the Naranjo Algorithm, and then the severity of the adverse cardiovascular reactions was determined. Conclusion: This study highlights the importance of the active search for cardiovascular events in medical charts of patients undergoing cardiotoxic chemotherapy and the role of pharmacovigilance in this context.

Introducción: La cardiotoxicidad es uno de los efectos más significativos del tratamiento oncológico. Entre los efectos más considerables, destaca la insuficiencia cardíaca con disfunción ventricular sistólica o diastólica. Relato del caso: Paciente de 39 años con linfoma no Hodgkin difuso de células grandes B que se sometieron a quimioterapia con rituximab, ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina y prednisona (R-CHOP). Pequeños esfuerzos y aumento de la presión arterial. El ecocardiograma mostró una disfunción ventricular izquierda leve con hipocinesia difusa y reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) asociada con la posible cardiomioxicidad de la doxorrubicina. El caso se identificó en una encuesta gráfica y se analizó de acuerdo con el algoritmo de Naranjo, y luego se determinó la gravedad de las reacciones cardiovasculares adversas. Conclusión: Este estudio destaca la importancia de la búsqueda activa de eventos cardiovasculares en los registros médicos de pacientes sometidos a quimioterapia cardiotóxica y el papel de la farmacovigilancia en este contexto.

A Importância do Monitoramento e da Identificação Precoce de Cardiotoxicidade do Tratamento com Trastuzumabe no Câncer de Mama: Relato de Caso / The Importance of Early Monitoring and Identification of Cardiotoxicity of Trastuzumab Treatment in Breast Cancer: Case Report / La Importancia del Monitoreo y de la Identificación Temprano de la Cardiotoxicidad del Tratamiento con Trastuzumab en el Cáncer de Mama: Informe de Caso

Introdução: O câncer de mama representa a neoplasia mais frequente entre as mulheres, com elevada morbimortalidade. Com o advento de novos medicamentos, houve um aumento na sobrevida global; entretanto, o trastuzumabe, um anticorpo monoclonal utilizado no tratamento, pode promover cardiotoxicidade, que deve ser avaliada e monitorada durante o tratamento. O objetivo deste artigo é descrever um relato de caso de paciente que apresentou cardiotoxicidade associada ao uso de trastuzumabe e a importância do monitoramento e da identificação precoce da cardiotoxicidade por meio do monitoramento pelo ecocardiograma (ECO). Relato do caso: Paciente, sexo feminino, 63 anos, hipertensa, obesa, com câncer de mama, apresentou cardiotoxicidade associada ao uso de trastuzumabe, com redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e desenvolveu diabetes após o tratamento. A paciente fez acompanhamento regular pelo ECO durante o tratamento, tendo sido esse processo fundamental para a detecção precoce e o manejo adequado da cardiotoxicidade associada ao uso do trastuzumabe. Foi utilizado um algoritmo na determinação da causalidade. Conclusão: Este estudo mostra a importância do acompanhamento da FEVE pelo ECO em pacientes submetidas à quimioterapia cardiotóxica e do monitoramento de possíveis alterações metabólicas após o tratamento oncológico.

Introduction: Breast cancer represents the most common neoplasm among women, with elevated morbimortality. With the appearance of new drugs, there has been an increase of global survival; however, trastuzumab, a monoclonal antibody used in the treatment, may promote cardiotoxicity that should be evaluated and monitored during treatment. The aim of this article is to describe a case report of a patient presenting trastuzumab-associated cardiotoxicity and the importance of monitoring and early identification of cardiotoxicity through echocardiography (ECHO). Case report: A 63-year-old female patient, hypertensive, obese, with breast cancer, presented trastuzumab-associated cardiotoxicity, reduced left ventricular ejection fraction (LVEF), who developed diabetes after the treatment. The patient underwent regular echocardiography follow-up during treatment and this process was essential for early detection and appropriate management of trastuzumab-associated cardiotoxicity. An algorithm was used to determine the causality. Conclusion: This study shows the importance of LVEF follow-up with ECHO in patients undergoing cardiotoxic chemotherapy, and the monitoring of possible metabolic changes after oncologic treatment.

Introducción: El cáncer de mama representa el cáncer más común entre las mujeres, con alta morbilidad y mortalidad. Con el advenimiento de nuevos medicamentos, ha habido un aumento en la supervivencia general, sin embargo, trastuzumab, un anticuerpo monoclonal utilizado en el tratamiento, puede promover la cardiotoxicidad, que debe evaluarse y monitorearse durante el tratamiento. El objetivo de este trabajo es describir un informe de caso de un paciente que presenta cardiotoxicidad asociada con el uso de trastuzumab y la importancia del monitoreo y la identificación temprana de la cardiotoxicidad a través del monitoreo ecocardiográfico (ECHO). Relato del caso: Una paciente de 63 años, hipertensa, obesa, con cáncer de mama, tenía cardiotoxicidad asociada con trastuzumab, fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) reducida y diabetes después del tratamiento. El paciente se sometió a un seguimiento ecocardiográfico regular durante el tratamiento y fue el proceso fundamental para la detección temprana y el manejo adecuado de la cardiotoxicidad asociada con el uso de trastuzumab. Se utilizó un algoritmo para determinar la causalidad. Conclusión: Este estudio muestra la importancia del seguimiento ECHO de la FEVI en pacientes sometidos a quimioterapia cardiotóxica, y el monitoreo de posibles cambios metabólicos después del tratamiento del cáncer.

A experiência de ser mãe de um indivíduo com esquizofrenia / La experiencia de ser madre de un individuo con esquizofrenia / The experience of being a mother of and individual with schizophrenia

RESUMO O objetivo deste estudo consistiu em descrever a experiência de mães no cuidado e convívio com um filho com esquizofrenia. Trata-se de um estudo qualitativo, baseado no interacionismo simbólico. A coleta de dados foi conduzida por meio de entrevista aberta, individual, realizada com 11 mães de indivíduos com diagnóstico de esquizofrenia. As informações recolhidas foram organizadas e submetidas à Análise Temática. A partir dos relatos das mães identificaramse quatro categorias: "O lidar com o desconhecido"; "A descoberta do diagnóstico e início do tratamento"; "O desdobramento da vivência com o filho com esquizofrenia"; e "A experiência em ser mãe de um filho com esquizofrenia". Nota-se a dificuldade das mães em lidar com o transtorno do filho, tanto pelos seus sintomas quanto pelo acesso aos serviços de saúde. Assim, faz-se necessário que a assistência seja pautada pela visão holística do ser humano, incorporando a família nos cuidados, propiciando melhores prognósticos e a diminuição do sofrimento enfrentado.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue describir la experiencia de madres en el cuidado y convivencia con un hijo con esquizofrenia. Se trata de un estudio cualitativo, basado en el Interaccionismo Simbólico. La recolección de datos se realizó a través de entrevista abierta, individual, realizada con 11 madres de individuos con diagnóstico de esquizofrenia. Se organizaron las informaciones recogidas y luego fueron sometidas al Análisis Temático. A partir de los relatos de las madres fueron identificadas cuatro categorías: "El lidiar con lo desconocido"; "El descubrimiento del diagnóstico e inicio del tratamiento"; "El despliegue de vivir con el hijo con esquizofrenia"; y "La experiencia de ser madre de su hijo". Se percibe la dificultad de las madres de lidiar con el trastorno del hijo, tanto por sus síntomas, como por el acceso a los servicios de salud. Por lo tanto, es necesario que la atención sea basada en la visión holística del ser humano, incorporando a la familia en los cuidados, ofreciendo un mejor pronóstico y la disminución del sufrimiento enfrentado.

ABSTRACT The aim of this study was to describe the experience of being the mother of an individual with schizophrenia. It is a qualitative study based on symbolic interactionism. Data collection was conducted through an open, single interview with 11 mothers of people diagnosed with schizophrenia. The information collected was organized and then submitted to the Thematic Analysis. From the mothers' reports, four moments were identified: "The dealing with the unknown"; "The discovery of diagnosis and initiation of treatment"; "The unfolding of the experience with the child with schizophrenia"; and "The experience of being a mother of a Schizophrenic individual". It isnoted the difficulty of mothers in dealing with the disorder of the child, both for their symptoms and for access to health services. That way, it is necessary that the assistance be based on the holistic view of the human being, incorporating the family in the care, providing better prognosis and reducing the suffering.

Cardiomiopatia cirrótica / Cirrhotic cardiomyopathy

A cardiomiopatia cirrótica (CMC) é uma disfunção cardíaca crônica que acomete pacientes cirróticos sem doença cardíaca prévia. Trata-se de uma doença inicialmente assintomática que se manifesta em situações de maior demanda metabólica, devido a menor capacidade cardíaca em aumentar seu inotropismo. O diagnóstico é pautado em alterações eletrocardiográficas e ecocardiográficas. Ainda não há tratamento específico para a CMC, sendo instituídas medicações sintomáticas semelhantes ao tratamento da insuficiência cardíaca. Esta revisão tem por objetivo descrever os aspectos fisiopatológicos, clínicos e diagnósticos da CMC, evidenciando as características clínicas, laboratoriais e eletro e ecocardiográficas no rastreio da disfunção cardíaca nos pacientes cirróticos.

Cirrhotic cardiomyopathy (CCM) is a chronic cardiac dysfunction that affects cirrhotic patients without history of heart disease. It is an initially asymptomatic disease that appears in situations of increased metabolic demand due to lower cardiac capacity to increase inotropism. Diagnosis is based on disorders revealed by electrocardiography and echocardiography. There is no specific treatmentfor CCM. Similar symptomatic medications are established to treat heart failure. This review aims to describe the pathophysiological, clinical and diagnostic aspects of CCM, showing the clinical, laboratory, electrocardiographic and echocardiographic characteristics in assessing cardiac dysfunction in cirrhotic patients.

Avaliação da estabilidade dos tecidos duros e moles em implantes imediatos com carga imediata em área estética: estudo clínico prospectivo longitudinal / Soft and hard tissue maintenance following placement of immediate-loaded implants in the aesthetic zone: a prospective longitudinal clinical trial

O objetivo desse trabalho foi avaliar, clínica e radiograficamente (bi/tridimensional), as alterações em tecidos moles e duros encontradas após a colocação de implantes imediatos com carga imediata em alvéolos pós-extração. Dez pacientes tratados com implantes imediatos com carga imediata nos incisivos central e lateral superiores foram incluídos. Parâmetros clínicos foram avaliados em fotografias padronizadas tiradas após a instalação do implante ( baseline ) e 1, 3 e 6 meses após. Parâmetros bi- e tridimensionais foram medidos em tomografias Cone-Beam, para avaliar a estabilidade do tecido ósseo na região vestibular. Também foram realizadas análises clínicas e fotográficas dos tecidos moles, para avaliar a sua estabilidade durante o período de avaliação. Não houve variações estatisticamente significativas nos parâmetros clínicos e radiográficos avaliados, tendo sido demonstrada uma manutenção de 94% do volume do osso vestibular. Implantes imediatos com carga imediata apresentam boa estabilidade dos tecidos moles e duros peri-implantares...

To evaluate by clinical and radiographic bi- and tridimensional means the soft and hard tissues alterations following immediate implant placement and loading in postextraction sockets in theanterior maxilla. Ten patients, treated with immediate-loaded implants in the maxillary central or lateral incisors, were evaluated in this study. Clinical parameters were evaluated in standardized pictures taken at baseline (immediately after), and 1, 3, and 6 months after provisional implant-supported single crown placement. Bi- and tridimensional radiographic parameters were evaluated from standardized digital periapical radiographies and from CBCT images. The volume of the buccal bone wall covering the central millimeter of the implant was also assessed in the CBCT images. The variation for all clinical, bi- and tridimensional parameters assessed was non-statistically significant. There was 94% maintenance of bone volume. The parameters assessed showed good clinical, bi- and tridimensional radiographic stability of soft and hard tissues for implants immediately placed and loaded in aesthetic zones...

Respostas hemodinâmicas durante e após sessão de pilates em comparação com exercício aeróbico e resistido / Hemodynamic response during and after pilates session in comparison of aerobic and resistance exercise

Os objetivos foram verificar a segurança da sessão Pilates (SP) por meio do duplo produto e comparar a hipotensão (HPE) com uma sessão aeróbia (SA) e treinamento resistido (SR) em adultos jovens analisando as alterações e comportamento hemodinâmico advindo durante as sessões. 12 adultos jovens do sexo masculino (23,3 ± 2 anos; 23,9 ± 1 Kg/m²) realizaram três sessões exercícios: SA, SR e SP e uma sessão controle (SC) (60 minutos cada). A pressão arterial (PA) e a frequência cardíaca (FC) foram registradas em repouso, durante e após as sessões a cada 15 minutos durante as sessões SP, SA e SC, e a cada dois exercícios em SR. Após a sessão foram mensuradas a cada 15 minutos até 60 minutos. Os dados foram analizados pelos testes ANOVA One-way (intragrupo) com Post Hoc de Bonferroni e ANOVA Two-way (intergrupo) com post hoc de Newman-Keuls. O duplo produto foi calculado (FC x PAS). Os resultados das sessões de exercício elevaram significativamente o duplo-produto com valores médios próximos a 25,000±1670, 16,000±3400 e 14,000±1420 mmHg.bpm respectivamente para SA, SR e SP. Refletiram em HPE sistólica significativas aos 15, 30, 45 e 60 minutos em SA. Aos 45 e 60 minutos em SR, e SP não produziu reduções significativas apresentando reduções dos componentes sistólicos de 4±4 a 6±3 mmHg. Nenhuma sessão produziu alteração HPE diastólica. SP com menores magnitudes apresentou valores médios entre 2 ± 4 a 4 ± 2 mmHg. Entretanto as HPEs não apresentaram diferenças significativas entre as mesmas. Conclui-se que SP apresenta comportamento hemodinâmico seguro em adultos jovens por permanecer abaixo da faixa máxima estabelecida (≤30.000mmHg). Apesar de não observar resultados significativos na HPE, apresenta comportamento hemodinâmico semelhante a SA e SR.

The objectives were to verify the safety of the Pilates Session (SP) through the double product and to compare the hypotension (PEH) with an aerobic (SA) and resistance (RS) session in young adults by analyzing the changes and hemodynamic behavior during sessions. 12 young male adults (23.3 ± 2 years; 23.9 ± 1 kg / m²) performed three exercise sessions: SA, RS and SP and control session (SC) (60 minutes each). Blood pressure (BP) and heart rate (HR) were recorded at rest, during and after the sessions every 15 minutes during the SP, SA and SC sessions and every two exercises in RS. After the session measured by every 15 minutes until 60 minutes. The data were analyze by One-Way ANOVA with Bonferroni's post hoc test (intragroup) and Two-Way ANOVA (intergroup) with Newman-Keuls's post hoc test. The double product was calculated (HR x SBP). The results shows the exercise sessions significantly increased the double-product with an average of values near the 25,000±1670, 16,000±3400 e 14,000±1420 mmHg.bpm respectively for SA, RS and SP. Reflected in significant difference at 15, 30, 45 and 60 minutes in SA systolic PEH. At 45 and 60 minutes in RS and SP did not produced, showing reductions of systolic components 4±4 a 6±3 mmHg. The sessions produced no statistical changes in diastolic HPE. SP with smaller magnitudes showed with average values between 2±4 a 4±2mmHg. However the HPE's were not statistical different between them. Therefore, SP is safe hemodynamically in young adults to remain below the maximum established range (≤30.000mmHg). Although were not observed significant results in HPE, shows a similar hemodynamic behavior in comparison to SA and RS.