Predictores de eventos cardiovasculares no fatales en una comunidad urbana en Chile: experiencia de seguimiento Proyecto San Francisco / Predictors of non fatal cardiovascular events in a Chilean cohort: Results of the San Francisco Project

Background: The San Francisco Project is a prospective study aiming to determine the most important cardiovascular risk factors in the Chilean population. Aim: To report the results of the San Francisco Project after a mean follow up of five years. Material and methods: Between 1997 and 1999, 920 subjects (aged 39.5 ± 16.3 years, 382 males), free of cardiovascular events, were examined to determine their cardiovascular risk factors. The prevalence of risk factors was compared with the Chilean National Health Survey. All non fatal cardiovascular events were registered until 2003. A logistic regression model including gender, obesity, family history, educational level and classical cardiovascular risk factors, was performed to identify independent predictors of cardiovascular events. Results: The prevalence of cardiovascular risk factors in the studied population was similar to that of the Chilean National Health Survey, except for serum lipid levels, that were lower in the latter. The mean follow up was 5.3 ± 0.3 years (range 4-6 years), and 26 cardiovascular events were registered. The independent predictors of these events were age, with a relative risk (RR) of 4.3 and 95 percent confidence intervals (CI) of 1.9 to 9.5 (p <0.001), high blood pressure with a RR of 5.2 (95 percent CI 2.3-11.7, p <0.001), diabetes mellitus with a RR of 4.5 (95 percent CI 1.9-10.7, p <0.01) and a low socioeconomic level with a RR of 3.5 (95 percent CI 1.5-7.9, p <0.01). The model did not accept serum lipid levels, smoking and alcohol intake as independent predictors. Conclusions: In this cohort of Chilean people, the independent predictors of non fatal cardiovascular events were high blood pressure, diabetes mellitus and a low socioeconomic level.

Proyecto San Francisco parte I: alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en población adulta mayor de 15 años / The San Francisco project I: high prevalence of cardiovascular risk factors in adults over 15 years of age

Se seleccionó una cohorte para estudiar la evolución de la gradiente de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en una población chilena en transición epidemiológica. San Francisco es un pequeño centro urbano que cuenta con 10.802 personas sobre 15 años, una economía agroindustrial y una pirámide de transición hacia adultos jóvenes. Método: las unidades primarias de muestreo fueron 518 hogares tomados al azar de un universo de 1.718, según plano regulador de la comuna. Se censó a todos los habitantes sobre 15 años (n = 2.043) y se calculó una muestra de n = 873 personas a examinar, con nivel de confianza del 99 por ciento, poder del 95 por ciento, frecuencia esperada del 10 por ciento y error del 2 por ciento en 2 colas. Se logró un muestreo aliatorio de n = 893 personas entrevistadas en su hogar en 2 oportunidades y muestras sanguíneas que fueron tomadas y procesadas en consultorio local. Se realizó prueba binomial exacta con error alfa del 5 por ciento (IC 95 por ciento) para todas las prevalencias. Resultados: la prevalencia de la hipertensión arterial fue del 30,5 por ciento (IC 27,5-33,6); la obesidad definida por un índice de masa corporal >25 Kg/m2 fue del 61,3 por ciento (IC 58,9-64,4); la diabetes, diagnosticada por test de tolerancia a la glucosa alterado alcanzó a un 6,2 por ciento (IC 4,7-8,0); fumadores diarios fueron el 31,4 por ciento (IC 28,3-34,5); consumidores de alcohol con un test de bebedor problema positivo (EBBA+) un 22,4 por ciento (IC 19,7-25,3). El colesterol total >200 mg/dl estuvo presente en el 44,0 por ciento de la población (IC 37,4-50,8); el LDL >130 mg/dl afectó al 46,5 por ciento (IC 39,8-53,2), el HDL <35 mg/dl al 29,6 por ciento (IC 23,8-36,1) y los triglicéridos >200 mg/dl al 16,8 por ciento (IC 12,2-22,3): Conclusión: se encontraron elevadas prevalencias de FRCV en comparación con otros estudios realizados en comunidades chilenas en años previos. Si bien las tasas de mortalidad cardiovascular en Chile se mantienen estables en la última década, este estudio aporta evidencia contrapuesta en el sentido de una gradiente de FRCV en aumento acelerado, fenómeno de agregación que puede preceder al aumento de la morbilidad y mortalidad en un país en transición epidemiológica