Dimensão psicológica da qualidade de vida de estudantes de Medicina / Psychological dimension of quality of life among Medical students

Objetivos: Avaliar a Dimensão Psicológica da Qualidade de Vida (DPQV) dos estudantes de Medicina da Universidade Federal da Bahia, caracterizar a população segundo variáveis sociodemográficas e epidemiológicas, e identificar possíveis fatores associados. Método: Estudo transversal baseado em questionário autoaplicável com questões da DPQV propostas pela OMS, aplicado aos estudantes do primeiro ao oitavo semestre. Resultados: Os fatores relevantes de aumento da prevalência de baixa DPQV foram: estar cursando o segundo ano; ser do sexo feminino; ser casado(a); morar com os pais versus morar sozinho ou com outras pessoas; renda familiar menor que 15 salários mínimos ou não saber a renda familiar versus renda de mais de 15 salários mínimos; ter escolhido cursar Medicina por motivos não relacionados à aptidão; não dispor de dinheiro suficiente para as necessidades cotidianas; não ter atividades extra-acadêmicas prazerosas; insatisfação com o custo das refeições, a qualidade dos livros na biblioteca e a segurança no ambiente da faculdade; alimentação não saudável; ingerir álcool versus nenhuma ingestão; e fazer ou ter feito uso de drogas ilícitas. Conclusão: Os resultados sugerem influência do curso de Medicina na DPQV.

Objective: To evaluate the Psychological Dimension of Quality of Life (PDQOL) of medical students at the Federal University of Bahia, examining the sample population in terms of sociodemographic and epidemiological variables and identifying associated factors. Method: A cross-sectional study based on a self-administered questionnaire incorporating questions of PDQOL proposed by the WHO, applied to 1st to 8th semester students. Results: The relevant factors identified for the increased prevalence of low PDQOL were: being a second year medical student, female, married, living with parents versus living alone or with others; having a family income of less than 15 minimum wages or not knowing the family income versus an income of more than 15 minimum wages; having chosen medicine for reasons not related to ability; not having enough money for everyday needs; not practicing any pleasurable extracurricular activities; being dissatisfied with the cost of meals, the quality of the books in the library and safety on campus; unhealthy diet; drinking alcohol versus being teetotal; and using or having used illicit drugs. Conclusion: The results suggest that medical school does have an influence on PDQOL.

Perfil de morbidade, aspectos ergonômicos e psicossociais, fadiga e perturbação do ciclo circadiano de pilotos de aviação comercial: uma revisão narrativa / Morbidity profile, ergonomic and psychosocial aspects, fatigue and disturbance of the circadian rythm of commercial airline pilots: a narrative review / Perfil de morbilidad, aspectos ergonómicos y psicosociales, fatiga y trastorno del ciclo circadiano de pilotos de la aviación comercial: una revisión narrativa

O processo de informatização diminuiu o esforço físico do piloto, contudotornou o trabalho monótono e, em alguns momentos, pode levá-lo à perda de sua identidade de aviador, passando a ver-se como um operador de sistemas cujas jornadas de trabalho são irregulares e as alterações diárias dos horários de alimentação e sono proporcionam uma desarmonia na vida familiar e no relacionamento social, além de submetê-los a agravos à saúde. Este estudo propõe-se a identificar fatores ergonômicos, aspectos psicossociais, fadiga e perturbação do ciclo circadiano e situação de saúde de pilotos comerciais relatadas naliteratura nacional e internacional. A metodologia adotada foi a revisão narrativa de artigos publicados em bases informatizadas. Quanto ao perfil de morbidade, a maior parte dos artigos abordava as doenças cardiovasculares com aumento do perfil de lipídeos e IMC. Dentre os aspectos ergonômicos e psicossociais, os estudos avaliaram que os pilotos não têm convivência social com amigos e familiares, como outros trabalhadores, porque a organização do trabalho não lhes permite. Em relação à fadiga e à perturbação do ciclo circadiano, quase todos os trabalhos reconheceram a fadiga como fator importante e resultante de múltiplos riscos. A perturbação do ciclo circadiano acontece principalmente nos pilotos que cruzam fusos horários. Relatou-se também o consumo elevado de cafeína e substâncias estimulantes. Esta revisão permitiu perceber-se que a categoria estudada apresenta riscos ocupacionais específicos, alguns deles já bem definidos na literatura.

The process of computerization has reduced the physical effort of the pilot. However, his work became monotonous and at times can lead to loss of their identity as a flyer resulting in seeing himself as a system operator. The journeys of these workers are irregular; therefore there are daily changes in their meal and sleeping schedules providing a disharmony in their family life and social relationships, in addition to health problems that they are submitted. This study aims to identify the ergonomic and psychosocial factors, fatigue, circadian rhythm disruption and health status of commercial pilots reported in the national and international literature. The methodology adopted was a narrative review of articles published in computerized databases. In regards to the profile of morbidity, most of the articles dealt with the cardiovascular diseases which showed increased lipid profile and Body mass index (BMI). Among the ergonomic and psychosocial aspects the studies accomplished that the pilots cannot have a social life with friends and family such as other employees because the organization of their work does not allow them to do so. In relation to fatigue and disturbance of the circadian rhythm, almost all workers acknowledged that fatigue is an important factor in the life of the pilots that results in multiple risks. The disturbance of the circadian rhythm happens mainly with the pilots who cross time zones. It was also reported a high consumption of caffeine and stimulant medication. This study led us to realize that the airline pilots have specific occupational risks, some of them already well established in the literature.

El proceso de informatización ha reducido el esfuerzo físico del piloto, sin embargo, ha transformado el trabajo monótono y, en ciertas ocasiones, puede conducirlo a la pérdida de su identidad como aviador, viéndose como un operador de sistemas, cuyas jornadas de trabajo son irregulares y, las alteraciones cotidianas de alimentación y sueño provocan unadesarmonía en la vida familiar y en las relaciones sociales, además de agravar su salud. Este estudio tiene como objetivo identificar los factores ergonómicos, aspectos psicosociales, fatiga, y el trastorno del ciclo circadiano y el estado de salud de los pilotos comerciales, relatados enla literatura nacional e internacional. La metodología adoptada fue una revisión narrativa de los artículos publicados en bases de datos informatizadas. En cuanto al perfil de morbilidad, la mayoría de los artículos abordaban enfermedades cardiovasculares, con elevación delperfil lipídico y del índice de masa corporal (IMC). Con relación a los estudios ergonómicos y psicosociales, los estudios evaluaron que los pilotos no tienen una vida social con amigos y familiares, al igual que otros trabajadores, debido a que la organización de su trabajo no se los permite. Respecto a la fatiga y al trastorno del ciclo circadiano, casi todos los estudios han reconocido la fatiga como importante factor, el cual puede resultar en múltiples riesgos. El trastorno de ciclo circadiano se manifiesta, principalmente, en los pilotos que cruzan husos horarios. También se ha relatado un elevado consumo de cafeína y sustancias estimulantes. Esta revisión ha permitido percibir que la categoría estudiada presenta riesgos laborales específicos y, algunos de ellos, ya bien definidos en la literatura.

Elaboração e validação de questionário de avaliação da qualidade científica de pesquisas epidemiológicas / Elaboration and validation of a questionaire to evaluate the scientific quality of epidemiologic al research / Desarrollo y validación de cuestionario de evaluación de la calidad científica de investigaciones epidemiológicas

A avaliação da qualidade metodológica de pesquisas primárias é umcomponente importante de uma revisão e é essencial para garantir que seja clínica e epidemiologicamente robusta quanto à sua fundamentação científica. Esta avaliação é também um instrumento indispensável para revisores e editores de revistas científicas. O presente estudo teve como objetivos elaborar um Questionário de Avaliação da Qualidade de Pesquisas Epidemiológicas Observacionais Analíticas (Qualiepi) e avaliar sua validade de face. O trabalho foi composto por cinco etapas: revisão da literatura sobre o tema e busca dos artigos utilizados no pré-teste do Qualiepi; elaboração do instrumento e do seu Manual de Instruções; pré-teste do Qualiepi; verificação da sua validade de face; e realização da análise dos resultados desta validação. O Qualiepi foi dividido em 13 partes, contendo 78 itens de avaliação. O total de pontos possíveis é 75. O ponto de corte estabelecido para atribuir-se qualidade científica a um artigo foi uma pontuação maior que 50 pontos. Na validação deface, este instrumento obteve uma avaliação porcentual que variou de 47,5 a 67,8por cento entre os quesitos de validação, e de 46,4por cento a 84,6por cento entre os avaliadores, com porcentual global de validade de 60,6por cento. Os porcentuais de avaliação obtidos pelo Qualiepi indicam queeste não foi considerado como tendo validade de face satisfatória pelos pesquisadores que o avaliaram. O aperfeiçoamento deste instrumento poderá torná-lo mais válido, oferecendo uma contribuição para a melhoria da avaliação da qualidade de artigos epidemiológicos.

The assessment of methodological quality of primary research is animportant review component and it is essential to ensure that the review has a clinical and epidemiologically strong scientific foundation. This evaluation is also an indispensable tool to reviewers and editors of scientific journals. This study aimed to develop a questionnaire toevaluate the quality of observational epidemiological analytical research (QUALIEPI) and to assess its face validity. The study was conducted in five steps: a literature review on this matter and search for papers that were used in the QUALIEPI pretest; development of the questionnaire and instructions; questionnaire pretest; evaluation of its face validity; analysisof this validation results. The QUALIEPI was divided into 13 parts, containing 78 items. The maximum score is 75 points. Studies with scores greater than 50 points were classified as scientifically valid. In what regards to the face validity it was obtained percentages ranging from47.5 to 67.8percent for the evaluated aspects and 46,4 to 84.6percent for the evaluators, with overall percentage of 60.6percent. The percentages obtained by QUALIEPI in this evaluation indicate an insufficient face validity of this instrument. The improvement of this questionnaire may improveits validity, giving some contributions to assess the scientific quality of epidemiological studies.

La evaluación de la calidad metodológica de investigaciones primarias es un componente importante de una revisión y es esencial para asegurarse de que la revisión es clínica y epidemiológicamente robusta en cuanto a su fundamento científico. Esta evaluación es también una herramienta indispensable para los revisores y editores de revistas científicas.El presente estudio tuvo como objetivos desarrollar un Cuestionario de Evaluación de la Calidad de Investigaciones Epidemiológicas Observacionales Analíticas (QUALIEPI) y evaluar su validez aparente. El trabajo está compuesto por cinco etapas: una revisión bibliográficasobre el tema y la búsqueda de artículos usados en el pre-test del QUALIEPI; la elaboración del instrumento y su manual de instrucciones; el pre-test del QUALIEPI; la verificación de su validez aparente; y la realización del análisis de los resultados de la validación. El QUALIEPIfue dividido en 13 partes, que contienen 78 ítems de evaluación. El total de puntos posibles es 75. El punto de corte establecido para asignar calidad científica a un artículo fue una puntuación superior a 50 puntos. En la evaluación de la validez aparente del instrumento se obtuvo un porcentaje que osciló de 47,5 a 67,8por ciento entre las preguntas de validación, yde 46,4por ciento a 84,6por ciento entre los evaluadores, con porcentaje global de 60,6por ciento. Los porcentajes de evaluación obtenidos por el QUALIEPI indican que este no fue considerado de validez aparente satisfactoria por los investigadores que lo evaluaron. El perfeccionamiento de esteinstrumento podrá hacerlo más válido, dando una contribución a la mejora de la evaluación de la calidad de los artículos epidemiológicos.

Revisão narrativa sobre riscos ocupacionais físicos e saúde de pilotos de aviação comercial / Narrative review on the physical occupational risks and health of commercial airline pilots / Revisión narrativa sobre los riesgos ocupacionales físicos y la salud de pilotos de la aviación comercial

A aviação é uma atividade ocupacional com riscos específicos à saúde, aexemplo de agentes ambientais aos quais as tripulações de voo estão expostas, tais como radiações, vibração, ruído, baixa umidade e hipobarismo. O objetivo deste artigo é identificar possíveis associações entre riscos ocupacionais físicos e situação de saúde de pilotos comerciais, relatadas na literatura nacional e internacional. A metodologia adotada foi a revisão narrativa de artigos publicados sobre o tema. Os resultados apontam que a vibração se dá pelo funcionamento dos motores da aeronave associado aos movimentos realizados em velocidade e pode ter consequências à saúde; a exposição ao ruído é proveniente do funcionamento das turbinas, principalmente durante pousos e decolagens e pode acarretar a perda auditiva se a exposição for prolongada, assim como outros sintomas; a exposição às radiações ionizantes, que têm sua origem na galáxia, decorre do maior nível de radiação cósmica encontrado nas maiores altitudes, por isso, quanto mais alto se voa, mais se estará exposto a esse fator; as radiações não ionizantes são provenientes dos equipamentos elétricos a bordo da aeronave e dos raios ultravioletas; a baixa umidade é melhor para a manutenção dos equipamentos da aeronave e tem consequências para o piloto; o hipobarismo decorre da baixa pressão atmosférica dentro da aeronave e, consequentemente, menos oxigênio disponível, pois quanto maior a altitude menor é a concentração de oxigênio.

Aviation is an occupational activity with specific health risks, such as environmental agents to which flight crews are exposed such as radiation, vibration, noise, low humidity and decompression sickness. The purpose of this article is to identify possible associations betweenoccupational hazards and physical health status of commercial pilots, reported in the national and international literature. The methodology adopted was a narrative review of published articles on the subject. The results show that vibration occurs by operation of aircraft enginesassociated with speedy movements and it can have health consequences; exposure to noise that comes from the operation of the turbines, especially during takeoffs and landings can lead to hearing loss if exposure is prolonged, as well as other symptoms; ionizing radiation has its origin in the galaxy, the highest level of cosmic radiation is found at higher altitudes, therefore, the higher one flies, the greater the exposure to this factor; non-ionizing radiation comes from electrical equipment on board of the aircraft and from the ultraviolet rays; low humidity is better for the maintenance of aircraft equipment and has consequences for the pilot, the decompression sickness derives from the low atmospheric pressure within the aircraft and hence less oxygen is available, the higher the altitude the lower the oxygen concentration.

La aviación es una actividad ocupacional con riesgos específicos a la salud, tales como agentes ambientales a los cuales que están expuestas las tripulaciones de vuelo, como radiaciones, vibraciones, ruido, baja humedad y hipobarismo. El objetivo de este artículo es identificar posibles asociaciones entre los riesgos ocupacionales físicos y el estado de saludde los pilotos comerciales, relatados en la literatura nacional e internacional. La metodología adoptada fue una revisión narrativa de los artículos publicados sobre el tema. Los resultados muestran que la vibración se produce por el funcionamiento de los motores de los avionesasociados con los movimientos realizados en velocidad, que pueden tener consecuencias para la salud; la exposición al ruido se debe al funcionamiento de las turbinas, especialmente durante los despegues y aterrizajes y puede conducir a la pérdida de la audición, si laexposición es prolongada, así como otros síntomas; la exposición a las radiaciones ionizantes que tienen su origen en la galaxia, deriva del más alto nivel de radiación cósmica que se encuentra a mayor altitud, pues, cuanto más alto se vuela, mayor es la exposición a este factor; las radiaciones no ionizante provienen de los equipos eléctricos a bordo de los aviones y de los rayos ultravioleta; la baja humedad es mejor para la mantención de los equipos de la aeronave la cual tiene consecuencias para el piloto, el hipobarismo proviene de la baja presión atmosférica dentro de la aeronave y, por lo tanto, menos oxígeno disponible, pues,cuanto mayor la altitud, menor será la concentración de oxígeno.

Musculoskeletal disorders among workers in plastic manufacturing plants / Distúrbios músculo-esqueléticos em trabalhadores da indústria de plásticos

Background: Epidemiological studies have indicated an association between musculoskeletal disorders (MSDs) and physical work demands. Psychosocial work demands have also been identified as possible risk factors, but findings have been inconsistent. Objectives: To evaluate factors associated with upper back, neck and upper limb MSD among workers from 14 plastic manufacturing companies located in the city of Salvador, Brazil. Methods: A cross-sectional study design was used to survey a stratified proportional random sample of 577 workers. Data were collected by questionnaire interviews. Factor analysis was carried out on 11 physical demands variables. Psychosocial work demands were measured by demand, control and social support questions. The role of socio-demographic factors, lifestyle and household tasks was also examined. Multiple logistic regression was used to identify factors related to upper back, neck and upper limb MSDs. Results: Results from multiple logistic regression showed that distal upper limb MSDs were related to manual handling, work repetitiveness, psychosocial demands, job dissatisfaction, and gender. Neck, shoulder or upper back MSDs were related to manual handling, work repetitiveness, psychosocial demands, job dissatisfaction, and physical unfitness. Conclusions: Reducing the prevalence of musculoskeletal disorders requires: improving the work environment, reducing biomechanical risk factors, and replanning work organization. Programs must also be aware of gender specificities related to MSDs.

Introdução: Estudos epidemiológicos têm indicado uma associação entre distúrbios músculo-esqueléticos (DME) e demandas físicas no trabalho. Demandas psicossociais no trabalho também têm sido identificadas como possíveis fatores de risco, mas os achados são inconsistentes. Objetivos: Avaliar fatores associados aos DME em região alta do dorso, pescoço e extremidades superiores entre trabalhadores de 14 fábricas de plástico na Região Metropolitana de Salvador, Brasil. Métodos: Estudo de corte transversal foi realizado para avaliar uma amostra aleatória estratificada proporcional de 577 trabalhadores, utilizando questionário administrado por entrevistador. Análises fatoriais foram realizadas com as 11 variáveis relacionadas a demandas físicas, resultando em dois fatores. Demandas psicossociais no trabalho foram medidas através de questões para demanda psicológica, controle e suporte social. A importância das variáveis sociodemográficas, de estilo de vida e trabalho doméstico também foi examinada. Regressão logística múltipla (RL) foi utilizada para identificar fatores relacionados com DME em região alta do dorso, pescoço e extremidades superiores. Resultados: Resultados da RL mostraram que DME em extremidades superiores distais estão relacionadas com manuseio de carga, repetitividade, demandas psicossociais, insatisfação no trabalho e ser do sexo feminino. DME na região alta do dorso e pescoço estão associados ao manuseio de carga, repetitividade, demandas psicossociais, insatisfação no trabalho e condicionamento físico precário. Conclusões: Reduzir a prevalência de DME requer medidas que reduzam as demandas físicas no trabalho e ao mesmo tempo promovam mudanças na organização do trabalho, visando a reduzir as demandas psicossociais. Os programas devem ser sensíveis a uma provável diferença de gênero na ocorrência de DME.

Common mental disorders among medical students at Universidade Federal de Sergipe: a cross-sectional study / Transtornos mentais comuns entre estudantes de medicina da Universidade Federal de Sergipe: estudo transversal

OBJECTIVE: Estimate the prevalence of common mental disorder and its associated factors among medical students of the Universidade Federal de Sergipe. METHOD: A cross-sectional study was carried out, applying Self Reporting Questionnaire-20 to 473 students from the 512 medical students enrolled in 2006 and compared with compared with a structured questionnaire by the authors containing information on the socio-demographic characteristics, the teaching-learning process and the psycho-emotional experiences of the students. Freshmen were excluded after initial comparison with the students already exposed to the medical course. Statistical analysis by multiple logistic regression after calculating simple and adjusted odds ratio (OR). RESULTS:The general prevalence of common mental disorder was 40 percent (n = 473); after exclusion of the freshmen it increased to 42.5 percent among students from the 2nd to the 12th semester. It was higher among those who did not have faith in their acquisition of the skills needed to become a good doctor (OR = 2.82), who felt less comfortable about course activities (OR = 3.75), who considered themselves emotionally stressed (OR = 2.14), among those who did not consider themselves happy (OR = 2.85), who believed that the course did not match their expectations (OR = 1.64) and those who had a prior diagnosis of mental disorder by a psychiatrist (OR = 3.78). CONCLUSION: The results suggest the necessity of changes to the teaching-learning process and the establishment of a preventive mental health program for medical students.

OBJETIVO:Estimar a prevalência de transtorno mental comum e fatores associados entre estudantes de Medicina da Universidade Federal de Sergipe. MÉTODO: Estudo transversal com 473 dos 512 matriculados em 2006, aplicando o Self Reporting Questionnaire-20 e um questionário estruturado sobre características sociodemográficas, processo ensino-aprendizagem e vivências psicoemocionais. Os calouros foram excluídos após comparação inicial com os alunos do 2> ao 12> períodos. Análise estatística por regressão logística múltipla, após estatística descritiva e cálculo das ORs simples e ajustadas. RESULTADOS: A prevalência de transtorno mental comum geral foi de 40 por cento (n = 473), mas com a retirada dos calouros, aumentou para 42,5 por cento (n = 433) entre os alunos do 2> ao 12> semestre, sendo maior entre aqueles que não acreditavam ter adquirido habilidades para se tornarem bons médicos (OR = 2,82), que se sentiam pouco confortáveis com as atividades do curso (OR = 3,75), que se consideravam emocionalmente tensos (OR = 2,14), nos que não se consideravam felizes (OR = 2,85), nos que achavam que o curso era menos do que esperavam (OR = 1,64) e nos que tiveram diagnóstico prévio de transtorno mental feito por psiquiatra (OR = 3,78). CONCLUSÃO: Os resultados sugerem a necessidade de mudanças no processo ensino-aprendizagem, bem como estruturação de programas para cuidar da saúde mental dos estudantes.

Trabalhadoras brasileiras: características socioeconômicas e ocupacionais e perfil de saúde, Brasil, 2003 / Brazilian female workers: socioeconomic and occupational characteristics and health profile, Brazil, 2003

Foi realizado um estudo transversal para traçar um perfil das mulheres brasileiras inseridas no mercado de trabalho, comparativamente aos homens, considerando características sociodemográficas, aspectos relativos à saúde e situação socioeconômica de trabalho, utilizando dados da PNAD-IBGE de 2003. A amostra analisada foi de 173.094 pessoas, com 10 anos ou mais de idade e ocupação definida. A abordagem estatística incluiu descrição da amostra, comparação das características gerais e ocupacionais de mulheres e homens e comparação da situação de saúde de mulheres e homens, calculando-se razões de prevalências e seus intervalos de confiança. Os resultados mostraram diferenças estatisticamente significantes na maior parte das variáveis investigadas. Comparativamente aos homens, as mulheres tinham um perfil educacional mais elevado, rendas mensais menores, jornadas de trabalho remunerado menores e maior tempo dedicado aos afazeres domésticos. Houve diferença na distribuição de mulheres e homens nos grupamentos ocupacionais. Encontraram-se prevalências maiores de doenças crônicas e de relatos de piores estados de saúde entre as trabalhadoras. Os resultados obtidos ressaltam a importância da realização de mais pesquisas sobre gênero, trabalho e saúde para identificar e esclarecer o papel do trabalho nas diferenças encontradas.

A transversal study was carried out to define the profile of Brazilian women included in the labor market comparatively to men. It took into consideration their social-demographic characteristics and some aspects related to both, their health and work social-economic situations. Information was obtained from the year 2003 PNAD-IBGE (National Household Sample Survey) data. The sample included 173.094 people, with defined occupation and with 10 or more years of age. The statistical approach included description of the sample, comparison of general occupational characteristics of women and men as well as a comparison of their health conditions, calculating prevalence ratios and confidence intervals. The results showed statistically significant differences for the majority of the variables investigated. Comparatively to men, women have higher educational profile, lower income, fewer hours of paid work and longer time spent on house hold tasks. Differences were found in the distribution of women and men in the occupational groupings. It was also shown that female workers have higher prevalence of chronic diseases and poorer health. The results obtained emphasize that more research on gender, work, and health must be carried out in order to identify and clarify the role of work in the differences found.

Interactions between physical and psychosocial demands of work associated to low back pain / Interação entre demandas físicas e psicossociais na ocorrência de lombalgia / Interacción entre demandas físicas y psicosociales en la ocurrencia de lumbalgia

OBJECTIVE: To examine the interaction between physical and psychosocial demands of work associated to low back pain. METHODS: Cross-sectional study carried out in a stratified proportional random sample of 577 plastic industry workers in the metropolitan area of the city of Salvador, Northeast Brazil in 2002. An anonymous standard questionnaire was administered in the workplace by trained interviewers. Physical demands at work were self-rated on a 6-point numeric scale, with anchors at each end of the scale. Factor analysis was carried out on 11 physical demand variables to identify underlying factors. Psychosocial work demands were measured by demand, control and social support questions. Multivariate analysis was performed using the likelihood ratio test. RESULTS: The factor analysis identified two physical work demand factors: material handling (factor 1) and repetitiveness (factor 2). The multiple logistic regression analysis showed that factor 1 was positively associated with low back pain (OR=2.35, 95 percent CI 1.50;3.66). No interaction was found between physical and psychosocial work demands but both were independently associated to low back pain. CONCLUSIONS: The study found independent effects of physical and psychosocial work demands on low back pain prevalence and emphasizes the importance of physical demands especially of material handling involving trunk bending forward and trunk rotation regardless of age, gender, and body fitness.

OBJETIVO: Analisar a interação entre demandas físicas e psicossociais no trabalho sobre a ocorrência de lombalgia em trabalhadores. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra aleatória, estratificada, proporcional de 577 trabalhadores da indústria de plásticos da região metropolitana de Salvador (BA), realizado em 2002. Questionário padronizado, anônimo, foi administrado no local de trabalho por entrevistadores treinados. As demandas físicas foram medidas pelo auto-registro de trabalhadores com uma escala numérica de seis pontos, com âncoras nas extremidades. A análise de fator foi realizada com 11 variáveis de demandas físicas, a fim de identificar os fatores subjacentes. As demandas psicossociais no trabalho foram medidas por meio de questões sobre demanda psicológica, controle e suporte social. Realizou-se análise de regressão logística, utilizando o teste da razão de verossimilhança. RESULTADOS: A análise de fator identificou dois fatores de demandas físicas no trabalho: fator 1, caracterizando manuseio de carga; fator 2, caracterizando repetitividade. Resultados da regressão logística múltipla mostraram que o fator 1 estava associado com lombalgia (OR=2,35, IC 95 por cento 1,50; 3,66). Não houve associação estatística entre demandas físicas e psicossociais no trabalho, mas ambas atuaram de forma independente no desfecho. CONCLUSÕES: Os achados mostraram que para ocorrência de lombalgias houve efeitos independentes e importantes para demandas psicossociais e físicas no trabalho, com destaque para: manuseio de carga, inclinação e rotação de tronco na ocorrência de lombalgia, mesmo considerando a idade, sexo e condicionamento físico.

OBJETIVO: Analizar la interacción entre demandas físicas y psicosociales en el trabajo sobre la ocurrencia de lumbalgia en trabajadores. MÉTODOS: Estudio transversal con muestra aleatoria, estratificada, proporcional de 577 trabajadores de la industria de plásticos en Salvador (Noreste de Brasil) en 2002. Cuestionario estandarizado anónimo, fue administrado en el local de trabajo por entrevistadores entrenados. Las demandas físicas fueron medidas por el auto-registro de trabajadores con una escala numérica de seis puntos, con áncoras en las extremidades. El análisis del factor fue realizado con 11 variables de demandas físicas, afín de identificar los factores subyacentes. Las demandas psicosociales en el trabajo fueron medidas por medio de preguntas sobre demanda psicológica, control y soporte social. Se realizó análisis de regresión logística, utilizando la prueba de la razón de verosimilitud. RESULTADOS: El análisis del factor identificó dos factores de demandas físicas en el trabajo: factor 1, caracterizando manoseo de carga; factor 2, caracterizando repetitividad. Resultados de la regresión logística múltiple mostraron que el factor 1 estaba asociado con lumbalgia (OR= 2,35, IC 95 por ciento 1,50; 3,66). No hubo asociación estadística entre demandas físicas y psicosociales en el trabajo, pero ambas actuaron de forma independiente en el resultado. CONCLUSIONES: Los resultados mostraron que para ocurrencia de lumbalgias hubo efectos independientes e importantes para demandas psicosociales y físicas en el trabajo, con destaque para: manoseo de carga, inclinación y rotación del tronco en la ocurrencia de lumbalgia, aún considerando la edad, sexo y condicionamiento físico.

Associação entre distúrbios psíquicos e aspectos psicossociais do trabalho de professores / Association between mental disorders and work-related psychosocial factors in teachers

OBJETIVO: Investigar a associação entre aspectos psicossociais do trabalho e prevalência de distúrbios psíquicos em professores da educação infantil e do ensino fundamental. MÉTODOS: Estudo de corte transversal realizado com 1.024 professores das escolas públicas municipais e das 10 maiores escolas particulares de Vitória da Conquista, Estado da Bahia, em 2001. A variável de exposição principal foi constituída pelo modelo de demanda-controle, que classifica os indivíduos de acordo com as exigências do trabalho. A variável de resposta representou distúrbios psíquicos medidos pelo Questionário de auto-resposta. A medida de freqüência foi a prevalência, e a medida de associação foi a razão de prevalências. A principal técnica estatística utilizada foi a análise de regressão logística. RESULTADOS: A prevalência de distúrbios psíquicos foi de 44 por cento. Evidenciou-se associação entre sua presença e as condições de demanda e controle no trabalho, após o controle do confundimento introduzido pelas variáveis sexo, zona de trabalho e suporte social. Os professores com trabalho de alta exigência apresentaram prevalência 1,5 vez maior que os com trabalho de baixa exigência. CONCLUSÕES: A prevalência de distúrbios psíquicos foi elevada entre professores. Há evidências de que a prevalência estava associada com as exigências do trabalho.

OBJECTIVE: To investigate the association between work-related psychosocial factors and the prevalence of mental disorders among pre-school and elementary school teachers. METHODS: This cross-sectional study was undertaken with 1,024 teachers from municipal public schools and from the ten largest private schools in Vitória da Conquista, Bahia State (Northeastern Brazil) in 2001. The main independent variable was based on the demand-control model, which classifies individuals according to their job pressures. The dependent variable was the incidence of mental disorders as evaluated by a self-reporting questionnaire. The measure of frequency was prevalence, and the measure of association was the prevalence ratio. A logistic regression model was used as the main statistical technique. RESULTS: There was a 44 percent prevalence of mental disorders among teachers. Evidence suggests that these were associated with work-related demands and control issues, after controlling for confounding variables such as sex, geographic region and social support. The prevalence of mental disorders among high-strain teachers was 1.5 times greater than that among low-strain teachers. CONCLUSIONS: The prevalence of mental disorders was high among teachers of the municipality. There was evidence that this was associated with job demands.

Características do atendimento como fator de prognóstico para amputação de membros inferiores em hospitais públicos de Salvador, Bahia / Attendance characteristics as prognostic factor for lower limb amputation in public hospitals in Salvador, Bahia

Os pacientes com doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) em fase avançada apresentam alta probabilidade de amputações. O objetivo do presente estudo foi investigar a associação entre características do atendimento recebido por pacientes com DAOP e realização de grande amputação. Foi realizado um estudo de coorte, incluindo 184 pacientes atendidos em cinco hospitais públicos terciários de Salvador. Cerca de 44por cento deles sofreram grandes amputações no primeiro atendimento terciário. Os resultados do presente estudo sugerem que os pacientes que não realizaram arteriografia, que apresentavam anquilose do joelho e foram atendidos em hospitais públicos sem Residência Médica em Cirurgia Vascular Periférica, apresentaram um pior prognóstico. É possível que o atendimento nos hospitais estudados melhore à medida que ações sejam desenvolvidas no sentido de: provê-los com equipamentos necessários ou criar um eficiente sistema de referência e contra-referência, para que os exames necessários sejam realizados; agilizar os prazos para realização do atendimento ao paciente, desde o nível primário de atenção; e criar serviços de cirurgia vascular e/ou Programa de Residência Médica específico nos hospitais terciários, para que existam rotinas padronizadas de atendimento e tratamento, favorecendo uma maior efetividade e agilidade.

Alteração de enzimas hepáticas em trabalhadores de refinaria de petróleo / Liver enzyme abnormalities among oil refinery workers

OBJETIVO: A exposição ocupacional típica de uma refinaria de petróleo pode alterar a função hepática de seus trabalhadores. Assim, o objetivo do estudo foi identificar fatores de risco de alterações em enzimas hepáticas em trabalhadores de uma refinaria de petróleo. MÉTODOS: Os trabalhadores de uma refinaria de petróleo, localizada em São Francisco do Conde, Estado da Bahia, eram submetidos a exames periódicos anuais de 1982 a1998. O estudo caso-controle investigou todos os 150 casos de indivíduos com alteração simultânea de gama-glutamil transferase e de alanino amino transferase, de pelo menos 10 por cento acima do valor de referência. Como controles, foram selecionados 150 indivíduos sem quaisquer alterações de enzimas hepáticas ou de bilirrubinas, desde a sua admissão. Foram calculadas as razões de chance e respectivos intervalos de confiança de 95 por cento a partir de modelos de regressão logística. RESULTADOS: Em todos os setores de produção, o risco de alteração de enzimas hepáticas foi significantemente mais elevado do que no setor administrativo (RC=5,7; IC 95 por cento: 1,7-18,4), estando controlados os efeitos do álcool, obesidade e antecedentes médicos de hepatite. No período 1992-1994 foram registrados 89 casos, 88 deles provieram dos diversos setores da produção. CONCLUSÕES: A exposição ocupacional desempenha papel importante na determinação de alterações de enzimas hepáticas em trabalhadores do refino de petróleo, além dos fatores de risco eminentemente biológicos e/ou comportamentais como obesidade e o consumo de álcool.

Trabalho e distúrbios psíquicos em professores da rede municipal de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil / Work and psychological distress among public school teachers in Vitória da Conquista, Bahia State, Brazil

Um estudo de corte transversal, com todos os professores da rede municipal de ensino de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil, investigou a associação entre conteúdo do trabalho (demanda psicológica e controle sobre o trabalho) e a ocorrência de distúrbios psíquicos menores (DPM) entre professores. O Modelo Demanda-Controle, de Karasek, foi utilizado para avaliar o conteúdo do trabalho. Para mensuração dos distúrbios psíquicos menores utilizou-se o Self-Report Questionnaire-20. A prevalência de DPM foi de 55,9 por cento entre os 808 professores estudados. A prevalência bruta de DPM mostrou associação positiva e significante com demanda psicológica e associação negativa e significante com controle sobre o trabalho. As prevalências de DPM foram mais elevadas em professores com trabalho em alta exigência, caracterizado por alta demanda e baixo controle (RP = 1,74; IC95 por cento: 1,44-2,10) e naqueles em trabalho ativo, com alta demanda e alto controle (RP = 1,35; IC95 por cento: 1,13-1,61) quando comparadas à dos professores em trabalho de baixa exigência (baixa demanda e alto controle), depois de ajuste para confundidores num modelo de regressão logística múltipla. Conclui-se que a saúde mental dos professores está fortemente associada ao conteúdo de seu trabalho.

Relação entre a qualidade do exame clínico e o acerto na requisição da radiografia de tórax / Relationship between quality of the clinical examination and information on chest x-ray request forms

OBJETIVO: A radiografia do tórax continua sendo um dos métodos diagnósticos mais solicitados, mas muitos exames seriam evitados se determinados critérios fossem priorizados no momento da requisição. Este trabalho propôs-se a estudar se a qualidade do exame clínico, representado pela realização do exame físico, está associada à presença de anormalidades com significado clínico na radiografia torácica. MATERIAIS E MÉTODOS: Neste estudo transversal foram estudados 142 pacientes atendidos em ambulatórios de hospital universitário (Salvador, BA) e com pedido de radiografia do tórax. RESULTADOS: Menos da metade (46,5 por cento) das radiografias apresentou alterações clinicamente significantes. Pacientes com 50 ou mais anos de idade apresentaram prevalência (P) 2,8 vezes maior de mostrar anormalidades nas radiografias torácicas, semelhante (P = 2,7) àqueles provenientes de ambulatórios das clínicas cardio-pneumológica e médica ou que estavam com algum tipo de tratamento referente à sua doença atual (P = 2,0). Entretanto, a variável que classificou a qualidade do atendimento médico não se mostrou associada à anormalidade na radiografia torácica, assim como a finalidade da solicitação e tipo de queixa referido pelo paciente. CONCLUSÃO: Os resultados observados indicam a necessidade de estudos, com outras abordagens metodológicas, para melhor esclarecer o impacto na solicitação da radiografia do tórax, da história clínica e exame físico acurados.

Alterações hepáticas em trabalhadores do refino de petróleo / Hepatic alterations among oil refinery workers

São descritas características clínicas, epidemiológicas e laboratoriais de 548 casos com alterações hepáticas laboratoriais em trabalhadores de uma refinaria de petróleo na Bahia, Brasil. Os "casos" foram definidos por uma alteração acima de 10por cento do valor de referência nas dosagens de aspartato-amino-transferase (AST), alanina-amino-transferase (ALT), gama-glutamiltranspeptidase (GGT), bilirrubina direta (BD), bilirrubina indireta (BI) ou fosfatase alcalina (FA). A alteração de GGT isoladamente e a combinação GGT + ALT foram as mais freqüentes, encontradas em 72,4por cento e 41,4por cento do grupo, respectivamente. Cerca de 30por cento apresentaram elevação de GGT+ALT+AST. A média de idade foi de 38,5 mais ou menos 7,2 anos e 92,5por cento trabalhavam em setores de produção; cerca de 78,3por cento referiram exposição a produtos químicos e 36,5por cento tinham mais de 20 anos de trabalho na refinaria. Consumo de álcool foi relatado por 90,5por cento dos casos e o teste C.A.G.E. foi positivo para 15,7por cento do grupo estudado. Foram anotados os antecedentes médicos referidos de hepatite (8,6por cento), icterícia (7,1por cento), esquistossomose mansoni (23,2por cento), transfusão sanguínea (1,4por cento), obesidade (30,1por cento) e uso diário ou freqüente de álcool (17,8por cento). Nenhuma dessas características foi referida por 26,0por cento dos trabalhadores, o que sugere a possibilidade de etiologias ocupacionais para as alterações hepáticas.

Chumbo no sangue de crianças e passivo ambiental de uma fundição de chumbo no Brasil / Blood lead levels in children and environmental legacy of a lead foundry in Brazil

OBJETIVO: Determinar os níveis de chumbo no sangue de crianças que moravam próximo a uma fundiçäo de chumbo desativada na Cidade de Santo Amaro da Purificaçäo, Estado da Bahia, em setembro de 1998; e identificar fatores associados à variaçäo destes níveis. MÉTODOS: Estudo de corte transversal com crianças de 1 a 4 anos de idade que residiam a menos de 1 km da fundiçäo. Mäes ou responsáveis por 47 crianças responderam questionários sobre transtornos do hábito alimentar (comer barro, terra, reboco ou outros materiais) e outros aspectos epidemiológicos relevantes. A concentraçäo de chumbo no sangue foi determinada por espectrofotometria de absorçäo atômica. RESULTADOS: O nível médio de chumbo foi de 17,1 ± 7,3 mig/dL. Os níveis de chumbo no sangue foram cerca de 5 mig/dL mais elevados em crianças que tinham transtorno do hábito alimentar, independentemente da idade, presença de escória visível no peridomicílio, situaçäo de emprego do pai, história familiar de intoxicaçäo pelo chumbo e desnutriçäo. CONCLUSÖES: O passivo ambiental da fundiçäo de chumbo, desativada em 1993, permanece como um fator de risco relevante para elevar os níveis desse metal no sangue de crianças, particularmente aquelas que apresentam transtornos do hábito alimentar

Doença arterial oclusiva periférica de membros ionferiores em hospitais públicos de Salvador - perfil dos pacientes e do atendimento / Peripheral arterial disease of the lower limbs at public hospitals of Salvador - patients and medical care

Objetivos: Descrever as características dos pacientes com doença artetial oclusiva petiférica dos membros inferiores que procuraram atendimento em hospitais públicos de Salvador. O atendimento recebido também é descrito.Métodos: Foi realizado um estudo de uma série de casos. A doença arterial oclusiva periférica dos membros inferiores foi definida como ausência de pulsos distais associada a dor de repouso e/oulesão trófica. Pacientes atendidos em cinco hospitais entre março de 2000 e agosto de 2001 foram seguidos até o final do internamento. Variáveis de interesse clínico-epidemiológico foram coletadas com finalidade descritiva.Foram estudados 184 pacientes. A idade média foi de 69,8 mais ou menos: 11,3 anos.Mais da metade (52,7 por cento) dos pacientes era do sexo masculino. Aproximadamente 35 por cento eram de Salvador e 64,8 por cento do interior do Estado da Bahia. Tanto pacientes urgentes como eletivos foram incluídos.Resultados: Por ocasião do primeiro atendimento, 72,6 por cento dos pacientes apresentavam lesão trófica. Vinte e dois por cento relataram não ter feito nenhum tratamento naquele atendimento. Ao chegar ao hospital de atendimento terciário, quase todos os pacientes (96,2 por cento) tinham lesão. Mais de 47 por cento não realizaram arteriografia. O tempo médio entre a solicitação e a realização da arteriografia foi de 16,3 dias. A incidência de amputação primária foi 58,1 por cento, e a de tentativa de revascularização foi 29,3 por cento.Conclusões: É necessário que o atendimento ao paciente com doença arterial oclusiva periférica de membros inferiores nos níveis primário e terciário seja aperfeiçoado, diminuindo o tempo entre os procedimentos fundamentais para um cuidado eficiente que favoreça a re- dução das amputações primárias e o aumento das revascularizações...

Trabalho e cárcere: um estudo com agentes penitenciários da Região Metropolitana de Salvador, Brasil / Work in the prison system: a study of correctional officers in Greater Metropolitan Salvador, Brazil

A cross-sectional study was conducted to identify possible associations between working conditions and health among correctional officers in Salvador, Bahia, Brazil. The study used a stratified proportional random sample of 311 individuals who answered a non-identifiable self-applied questionnaire. The following results were obtained by logistic regression: (a) psychologically inadequate workplace, insufficient basic work conditions, no leisure time, lack of sports practice, >/=nine years working in the prison system, excessive work hours, >/=48 hours work/week, and inadequate organizational conditions at work were associated with minor psychological disorders; (b) lack of specific training, female gender, >/=48 hours work/week, psychologically inadequate workplace, no leisure time, and lack of sports practice were associated with persistent stress, (c) age >/=45 years, >/=nine years working in the prison system, excessive work hours, lack of sports practice, inadequate basic and organizational work conditions, and minor psychological disorders were associated with health complaints.

Condiçöes de trabalho e saúde em professores da rede particular de ensino na Bahia: estudo piloto / Working conditions and health in private school teachers in Bahia: pilot study

A coleta de dados foi feita no período de 20 a 23 setembro de 1995. Foram aplicados 497 formulários, preenchidos pelos próprios professores. Classificaram-se as escolas: pequena (10 a 20 profs.), média (21 a 49 profs.), e grande (50 ou mais profs.). As principais queixas com relação às condições de trabalho foram: presença de poeira (pó de giz), ritmo acelerado de trabalho, esforço físico e ambiente intraquilo e estressante. Referentes à situação de saúde foram: cansaço mental, dor de garganta, dor nas costas e dor nas pernas. Mais da metade dos professores (51,4 por cento) apresentava distúrbios psíquicos menores (DPM), investigados através do SRQ-20 ("self-report questionnaire"). A experiência adquirida por meio desse estudo permitirá um aperfeiçoamento do seu método, de modo a evitar distorções de seleção e de aferição em estudos subseqüentes.