Validade da citologia e da biópsia orientada pela colposcopia no diagnóstico do carcinoma cervical pré-clínico / Validity of cytology and colposcopy - guided biopsy for the diagnosis od preclinical cervical carcinoma

Objetivo: avaliar a eficácia da citologia e da biópsia orientada pela colposcopia na discriminaçäo entre o carcinoma invasor pré-clínico e as lesöes intra-epiteliais. Pacientes e métodos: 441 pacientes submetidas a conizaçäo, histerectomia e operaçäo de Wertheim-Meigs, no período de 1978 a 1995, no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Setor de Patologia Cervical. Foram efetuados os cálculos da sensibilidade, especificidade, valores preditivos, razäo de verossimilhança e intervalos de confiança de cada exame, divididos em quatro categorias: normal e inflamatório; displasia leve e displasia moderada; displasia acentuada e carcinoma in situ, e carcinoma microinvasor e invasor. As biópsias foram analisadas como um todo e separados pelo tipo de colposcopia (satisfatória e insatisfatória). Resultados: a citologia mostrou sensibilidade de 50 por cento, especificidade de 89 por cento, valor preditivo positivo de 63 por cento e valor preditivo negativo de 82 por cento. As razöes de verossimilhança foram 4,4 para o disgnóstico de invasäo, 0,7 para displasia acentuada e carcinoma in situ, 0,1 para displasia leve e moderada, 2,2 para normal e inflamatório e 0,6 para conjunto de resultados negativos para invasäo. A biópsia orientada pela colposcopia apresentou sensibilidade de 50 por cento, especificidade de 100 por cento, valor preditivo positivo de 100 por cento e valor preditivo negativo de 83 por cento. As razöes de verossimilhança foram: tendendo ao infinito para o resultado de invasäo, 0,5 para displasia acentuada e carcinoma in situ, 0,2 para displasia leve e moderada, 0,3 para normal e inflamatório e 0,5 para o conjunto de resultados negativos para invasäo. A biópsia orientada pela colposcopia satisfatória com lesäo visível mostrou sensibilidade de 59 por cento, especificidade de 100 por cento, valor preditivo de 100 por cento e valor preditivo negativo de 83 por cento. As razöes de verossimilhança foram: tendendo ao infinito para o resultado positivo de invasäo, 0,5 para displasia acentuada e carcinoma in situ, zero para displasia leve e moderada, zero para negativo e inflamatório e 0,4 para conjunto de resultados negativos para invasäo.

Neoplasia intra-epitelial cervical e atipia celular por papovavírus / Cervical intraepithelial neoplasm and cytologic atypia by papillomavirus

Estudou-se a associaçäo entre neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) e infecçäo por papovavírus em 113 casos de NIC diagnosticados pela citologia e/ou histopatologia. A freqüência de infecçäo virótica foi de 37,1%. Com relaçäo ao grau de NIC, observou-se a freqüência de 12,5% no grau III de Richart. Nos graus I e II a freqüência foi de 55,3%. Estudou-se a diferença entre estas duas proporçöes pelo teste X2, verificando-se significância de 0,1%

Neoplasia intra-epitelial cervical: análise de 72 casos do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da UFRJ / Cervical intraepithelial neoplasia: analysis of 72 cases from the Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da UFRJ

Foram estudados 72 casos de conizaçäo por neoplasia intra-epitelial cervical (NIC), no período de 1979 a 1986, no Serviço de Ginecologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da UFRJ, sob aspectos epidemiológicos, citológicos, colposcópicos, histopatológicos e de seguimento pós-operatório. O diagnóstico de NIC foi concordante com o diagnóstico do cone em 55,5% dos casos; 73,0% dos exames colposcópicos apresentavam aspectos anormais e 58,5% das biópsias foram concordantes com o diagnóstico do cone. A predominância de alguns aspectos epidemiológicos indica a existência de um grupo de alto risco para a NIC. O diagnóstico da neoplasias intra-epiteliais cervicais I e II, por diferentes métodos, tem uma sensibilidade e especificidade baixas. O diagnóstico do carcinoma in situ pela citologia, colposcopia e biopsia é mais preciso e a eficácia da citologia é maior no carcinoma in situ do que na displasia acentuada. Näo houve exame colposcópico negativo. A alta freqüência de infecçäo por papovavírus deve ser considerada como fator de alto risco, merecendo melhor investigaçäo