Bebida láctea de chocolate processada pela tecnologia de plasma frio: características físicas, comportamento térmico e microestrutura / Chocolate milk drink processed by cold plasma technology: physical characteristics, thermal behavior and microstructure

Este estudo avaliou o efeito do plasma frio nas características físicas (reologia e tamanho de partícula), propriedades térmicas e microestrutura de achocolatados comparados a pasteurização (controle). Bebidas tratadas por plasma frio apresentaram partículas com maior tamanho e consistência e perfil de fusão alterado (menor temperatura, água ligada e maior entalpia) do que o produto pasteurizado, sugerindo processos de desnaturação. Condições mais severas resultaram em maior consistência (partículas de maiores áreas superficiais [D 3,2] e diâmetros volumétricos [D 4,3]). Condições intermediárias resultaram em produtos com características mais semelhantes às bebidas pasteurizadas. Os resultados indicam que bebidas lácteas achocolatadas com diferentes características poderiam ser obtidas variando os parâmetros do processo de plasma frio.

Tratamento cirúrgico da hipertensão portal esquistossomótica no hc/ufpe: análise de 131 casos / Surgical treatment of the schistossomotic portal hypertension in the hc/ufpe: analysis of 131 cases

Objetivo: A hipertensão portal esquistossomótica com antecedente de hemorragia digestiva foi tratada com esplenectomia + ligadura da veia gástrica esquerda (LVGE) + desvascularização da grande curvaturado estômago + esclerose endoscópica pós-operatória. Quando da existência de varizes de fundo gástrico, realizamos a abertura do fundo gástrico e sutura obliterante destas varizes. O objetivo deste trabalho foi avaliar a recidiva de hemorragia digestiva, repercussões laboratoriais e mortalidade do tratamento cirúrgico/endoscópico.Métodos: Entre 1992 e 1998, foram operados no HC-UFPE 131 pacientes. O seguimento médio foi de 30 meses, em 111 pacientes, que foram solicitados a retornar ao ambulatório do HC-UFPE para a realização de controle clínico e laboratorial. Resultados: A recidiva hemorrágica foi de 14,4% (16/111) e uma mortalidade de 5,4% (6/111). A recidiva de hemorragia digestiva alta foi exteriorizada através de hematemese em oito pacientes e oito por melena. Dos seis pacientes que foram a óbito, três apresentavam diagnóstico de linfoma, hepatocarcinoma e infarto agudo do miocárdio, respectivamente. Dois pacientes foram a óbito no pós-operatório imediato (sepse e coagulação intravascular disseminada). O sexto paciente foi a óbito por recidiva da hemorragia digestiva alta. Em nove pacientes, 13,2%, foi diagnosticada trombose da veia porta. Os dados laboratoriais, hematológicos e de função hepática também foram analisados. Conclusões: Os autores concluíram que o tratamento cirúrgico da hipertensão portal esquistossomótica, através da esplenectomia + LVGE + desvascularização da grande curvatura do estômago + esclerose endoscópica pós-operatória determina resultados compatíveis com a literatura em relação à recidiva de sangramento, mas preserva a funcionalidade hepática.

Background: At the Clinical Hospital of the Federal University of Pernambuco the surgical treatment of hepatosplenic shistosomiasis has been done with splenectomy + left gastric vein ligature (LGVL) + devascularization of the great curvature of the stomach + postoperative endoscopic sclerosis. If the patient has gastric fundus variceals, the gastric fundus was open and the variceals sutured. The objective of this paper was to evaluate the surgical treatment proposal regarding the re-bleeding rate, mortality and laboratorialschanges. Method: During the period between 1992 and April 1998, 131 procedures in the General Surgery Division of the Clinical Hospital. The patients were asked to return to the Hospital and underwent a clinical/laboratorial analysis. The mean follow-up was 30 months. Results: The re-bleeding rate was 14,4% (16/111) and the mortality rate 5,4% (6/111). In 8 cases of re-bleeding the exteriorization was in form of melena and in 8 as hematemesis. In 3 cases the mortality was resulted of a linfoma, a hepatocarcinoma and a cardiac stroke. In two patients the death was resulted from the immediate postoperative period(sepsis and intravascular disseminated coagulation). The other death was during the late postoperative period as a result of a re-bleeding episode. Nine patients (13,2%) evaluated with portal vein thrombosis and in two a superior mesenteric vein thrombosis was identified. Hematological and biochemical data’s was also analyzed. Conclusions: The authors concluded that the surgical treatment of the hepatosplenic shistosomiasis with splenectomy + LGVL + evascularization of the great curvature of the stomach +postoperative endoscopic sclerosis is a safe procedure and with results comparable with the literature, and a advantage to maintain the liver functionality...

Trombosis de la Vena Porta después de Esplenectomía para Hipertensión Portal Esquistosómica / Portal vein trombosis following splenectomy for schistosomiasic portal hypertension

La trombosis de la vena porta después de la esplenectomía es una complicación poco común pero que ocasiona una gran morbimortalidad. Se realizó un estudio retrospectivo para evaluar su incidencia, los datos clínicos y de laboratorio, y los factores de riesgo para la trombosis de la vena porta después de esplenectomía en pacientes con esquistosomiasis. En los casos de hipertensión portal por esquistosomiasis se prefiere realizar la esplenectomía con desvascularización del plexo venoso esofagogástrico conjuntamente con esclerosis endoscópica de las várices en lugar de los procedimientos de derivación, debido a la baja frecuencia de repetición del sangrado y a que se evitan complicaciones serias como la encefalopatía. Se escogieron 68 pacientes operados entre 1991 y 1998, y se dividieron en dos grupos: el grupo I constituido por pacientes que no desarrollaron trombosis portal (59 pacientes) y el grupo II constituido por 9 pacientes (13.2 por ciento) que desarrollaron trombosis de la vena porta, incluyendo una muerte por hemorragia gastrointestinal. La recurrencia de las várices esofágicas en el grupo II fue del 88.8 por ciento, con un 33.3 por ciento de sangrado gastrointestinal. En el grupo I, la incidencia de várices esofágicas recurrentes y de sangrado gastrointestinal fue del 66.1 y del 15.2 por ciento, respectivamente. En los dos grupos se controlaron las várices recurrentes y el sangrado gastrointestinal mediante esclerosis endoscópica. A pesar de la alta incidencia de várices recurrentes asociadas con la trombosis portal, el 66.6 por ciento de los pacientes estaban asintomáticos durante la valoración postoperatoria...

Modelo experimental "in vitro" de uma nova técnica cirúrgica: anastomose bilidigestiva término-lateral sem sutura com utilização da prótese LG1 / The experimental model

Os altores demonstraram, in vitro, a exequibilidade de uma técnica de anastomose bilidigestiva término-lateral, sem sutura. Utilisou-se prótese de aço inoxidável, idealizada por GRANJA FILHO (1998). Foi realizada anastomose colédoco-duodenal, sem sutura, com prótese LG1, após secçaõ total do colédoco de calibre normal durante o experimento. Foi utilizado uma peça retirada em bloco, removida de um suíno adulto, raça landrace, pesando 60Kg, após sacrifício do animal em matadouro público. Concluiu-se que a técnica foi exequível, in vitro, a anastomose não apresetou vazamento de bili, mostrou-se pérvia, com bom fluxo biliar após pressão digital sobre a vesícula, diâmetro interno regular e sem a presença de fio de sutura interposto na luz da anastomose e na camada mucosa do duodeno. É uma anastomose segura, simples e de fácil execução

Variaçöes dos valores séricos de IgG, IgA, IgM, C3 e C4 após esplenectomia em esquistossomóticos hépato-esplenicos / Variations on serum levels of IgG, IgA, IgM, C3 and C4 after splenectomy in hepatosplenic schistosomiasis

O estudo da imunidade de pacientes com esquistossomose mansônica é assunto de grande importancia e freqüente investigaçäo. O objetivo desta pesquisa foia valiar os valores séricos de IgG, IgA, C3 e C4 de 18 pacientes portadores de esquistossomose hépato-esplênica compensada após a esplenectomia. Os pacientes foram avaliados no pré-operatório, três meses e mais de seis meses após a esplenectomia. Na última avaliaçäo, observou-se tendência dos níveis de IgG e IgA. Os níveis de IgM tenderam a baixar. No terceiro mês após a esplenectomia, os níveis de C3 e C4 apresentaram tendência a se elevar. Após o sexto mês, os valores de C4 foram semelhantes aos pré-operatórios e os de C3 mantiveram-se elevados

Avaliaçäo nutricional e imunológica em pacientes adultos candidatos à cirurgia do aparelho digestivo / Nutritional and immunological assessment of gastrointestinal surgical adult patients

Entre janeiro de 1981 e junho de 1983, foram analisados o estado nutricional e imunológico de 350 pacientes adultos, candidatos à cirurgia eletiva. Foram estudados cinco grupos: grupo A - câncer do trato gastrintestinal, grupo B - esquistossomose forma hepato-esplênica; grupo C - hérnias da parede ântero-lateral do abdômen: grupo D - patologia do tubo digestivo sem comprometimento da funçäo digestäo/absorçäo e grupo E - patologia do tubo digestivo com comprometimento da funçäo digestäo e/ou absorçäo. As técnicas de avaliaçäo utilizadas incluíram medidas antropométricas, determinaçöes bioquímicas e avaliaçöes imunológicas. O déficit nutricional foi mais freqüente nos pacientes dos grupos A e E. Provavelmente, em conseqüencia à anorexia e à alteraçäo de metabolismo do hospedeiro, induzidos pelos tumores ou como resultados da dificuldade de absorçäo intestinal, principalmente devido à obstruçäo mecânica. As condiçöes näo malignas, sem a presença de doença hepática ou obstruçäo intestinal mecânica (grupos C e D), näo se encontravam livres da prevalência de medidas anormais. Estes pacientes encontravam-se deficientes caloricamente, embora apresentassem melhor estado proteíco e hipersensibilidade cutânea retardada. Kwashiorkor, como distúrbio isolado, foi raro (3,71%), contudo o marasmo ocorreu em 38,57% dos casos. A distribuiçäo do número de parâmetros demonstrou apenas 37 pacientes (10,57%) sem nenhum resultado anormal. Contrariamente, 85 deses pacientes (24,28%) apresentavam, ao menos, quatro ou mais parâmetros anormais. Os resultados obtidos sugerem que a desnutriçäo foi observada numa populaçäo, em geral, proveniente de classes sócio-econômicas de baixa renda. Dessa forma, na tentativa de se reduzir a morbidade e a mortalidade em pacientes desnutridos candidatos à cirurgia eletiva, deve-se avaliar uma terapia nutricional para cada paciente especificamente

Uso e abuso dos exames pré-operatórios / Use and abuse of preoperative examinations

No sentido de avaliaçäo da necessidade dos exames complementares, considerados de rotina, para a cirurgia eletiva, foi realizado um estudo retrospectivo de 694 pacientes, que se submeteram aos diferentes tipos de intervençöes cirúrgicas, excluindo-se as cardiotorácicas, no Hospital das Clínicas da UFPE, em 1983. Procederam-se, separadamente, as análises do estudo clínico - história e exame físico - e dos exames complementares, inclusive com o parecer cardiológico e a radiografia de tórax. Os dados coletados foram cotejados com a morbidade e letalidade cirúrgicas. Os prontuários revelaram que o exame clínico adequado foi realizado em 33,28% dos pacientes, enquanto que 100% submeteram-se aos exames complementares, registrando-se a média de 9,6 exames pré-operatórios por paciente. Os exames complementares revelaram poucas alteraçöes capazes de agravar o risco cirúrgico e que näo pudessem ser detectados, através de estudo clínico adequado. Conclue-se que a retomada da anamnese e do exame físico, como principais instrumentos de avaliaçäo pré-operatória, devolveria ao exame laboratorial a sua verdadeira condiçäo de exame complementar, proporcionando a diminuiçäo do custo hospitalar e social sem prejudicar os resultados cirúrgicos