Fatores preditores de malignidade em neoplasias de células de Hurthle / Predictor factors of malignancy in Hürthle cell neoplasms

OBJETIVO: neoplasias de células de Hurthle são tumores da glândula tireóide de baixa incidência que apresentam muitas controvérsias quanto à distinção entre carcinomas e adenomas. O objetivo deste estudo foi identificar fatores preditores de malignidade neste tipo específico de neoplasia. MÉTODOS: entre janeiro de 1999 e junho de 2006, 56 casos de neoplasia de células de Hurthle foram diagnosticados em nossa instituição e foram estudados retrospectivamente. RESULTADOS: trinta e sete pacientes apresentaram diagnóstico patológico de adenoma de células de Hurthle (ACH), enquanto 19 casos foram diagnosticados como carcinoma de células de Hurthle (CCH). No grupo de pacientes com adenomas a idade média foi de 47,8 anos, sendo que trinta e cinco (94 por cento) eram do sexo feminino e apenas dois (5,5 por cento) casos do sexo masculino. O tamanho médio dos adenomas foi de 2,1 cm variando de 0,3 a 6,0 cm. Entre os 19 casos de carcinomas a média de idade foi de 51,1 anos, sendo quatorze casos em mulheres (73 por cento) e cinco em homens (26,4 por cento). O tamanho médio dos nódulos neste grupo foi de 3,8 cm, variando de 2,0 cm a 7,5 cm. CONCLUSÃO: Pacientes com neoplasias de células de Hurthle apresentando nódulos maiores que três centímetros, principalmente em homens, apresentam maior risco de malignidade.

BACKGROUND: Hürthle cell neoplasms are uncommon thyroid gland tumors that present a diagnostic challenge due to difficulties to differentiate between adenomas and carcinomas. The purpose of this study is to identify preoperative predictor factors of malignancy. METHODS: A retrospective study of patients and tumor characteristics of 56 Hürthle cell tumors cases diagnosed in our institution between January 1999 and June 2006 was done. RESULTS: Thirty-seven patients presented with adenoma, 35 women (94.5 percent) and 2 men (4.5 percent) with average age of 47.8 years. Medium tumor size in this group was 2.1 cm (ranging from 0.3 to 6.0 cm). Nineteen patients with Hürthle cell carcinoma were found in this series with 14 (73 percent) female and 5 male patients with average age of 51.1 years. Tumor size in this group ranged between 2.0 and 7.5 cm (medium of 3.8 cm). CONCLUSION: Patients with Hürthle cell neoplasm nodules larger than 3.0 cm, in the greatest diameter, especially in male patients, are predictor factors of having malignancy.

Síndrome do desfiladeiro torácico: revisão teórica / Thoracic outlet syndrome: review

Este artigo apresenta uma revisão teórica sobre os principais pontos pertinentes à Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT), em virtude de ser uma entidade com prevalência limitada, complexidade no diagnóstico e tratamento controverso...

Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro torácico por via supraclavicular: estudo série de casos / Surgical treatment of thoracic outlet syndrome through a supraclavicular approach: case series

Introdução: A Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) se caracteriza por uma variedade de sintomas decorrentes da compressão neurovascular ao nível do desfiladeiro cervicotoracobraquial, geralmente decorrente de anomalias ósseas e/ou musculoligamentosas. Seu diagnóstico é considerado difícil e seu tratamento cirúrgico é controverso. Este estudo teve o objetivo de verificar a efetividade da cirurgia de descompressão do desfiladeiro torácico por via supraclavicular realizada pela equipe de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC). Participantes e métodos: Estudo série de casos envolvendo 20 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da SDT por via supraclavicular no HNSC, no período entre 1983 a 2003. Foi realizado por um observador único e previamente treinado: análise de prontuários, entrevista com os pacientes e exame físico dirigido. Foram criadas planilhas próprias para armazenamento dos dados. As variáveis foram descritas em números absolutos e proporções, em medidas de tendência central e dispersão. Resultados: A série de casos foi composta por 19 mulheres e 1 homem; o tempo médio decorrido do procedimento foi 9,4 anos. Dez pacientes se apresentaram completamente assintomáticos. Sintomas importantes como dor no membro, cervicalgia e parestesia tiveram uma redução importante. Quanto à limitação funcional, 10 pacientes relataram continuar com alguma dificuldade, entretanto, 8 deles referiram limitação menos intensa. 18 pacientes ficaram satisfeitos com o resultado, destes, 12 relataram estar muito melhor e 8 melhor. Dois pacientes referiram estar muito pior. Todas as cicatrizes ficaram com bom aspecto.Discussão: Comparando com a literatura, esta série de casos obteve uma baixa morbidade, boa satisfação pessoal, um bom índice de melhora da sintomatologia e de reabilitação funcional dos pacientes...

Avaliação clínica de icterícia: correlação com níveis séricos de bilirrubinas / Jaundice clinical valuation: correlation with serum bilirubin levels

O termo icterícia refere-se à coloração amarelada da pele e membranas mucosas, resultante da deposição de bilirrubina. Semiologicamente, o diagnóstico de hiperbilirrubinemia é feito através da avaliação subjetiva da coloração da pele e mucosas, podendo-seclassificar a icterícia em cruzes (+/4 a ++++/4), deacordo com sua intensidade. Objetivando correlacionar os níveis séricos de bilirrubinas com a avaliação clínica pelo método estratificado em cruzes foi realizado este estudo no Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão - SC. Foram estudadas 30 crianças da UTI e Alojamento Conjunto, entre 1 e 30 dias de vida, com média de 6,5 dias, sendo 10% não-caucasianos. Eram 17 (56,7%) do sexo feminino e 13 (43,3%) do masculino, sendo 13 (43,3%) nascidos a termo e 17 (56,7%) pré-termo, com média de idade gestacional de 35,9 semanas. As crianças foram avaliadas por 2 grupos de observadores, grupo 1 (G1) e grupo 2 (G2). A resposta mais freqüente foi ++/4 (36,7% G1 e 33,3% G2), seguida por +++/4 (30% G1 e 26,7% G2). As médias de bilirrubina total para cada grau declassificação para os grupos 1 e 2 respectivamenteforam: ôausenteõ - 8,71mg/dL e 9,3 mg/dL, +/4 - 11,46 mg/dL e 10,6mg/dL, ++/4 - 11,84 mg/dL e 11,16 mg/dL, +++/4 - 16,66 mg/dL e 15,56 mg/dL, ++++/4 - 11,93 mg/dL e 17,22 mg/dL. A concordância geral entre observadores foi de 36,6%, 20% para as respostas ôausenteõ e ++++/4, 8,33% para +/4, 19,04% para ++/4 e 23,5% para +++/4. A correlação entre as médias de bilirrubina total e a avaliação clínica apresentou coeficiente de correlação de Pearson de 0,16 (G1) e 0,22 (G2). Neste estudo, a avaliação clínica não apresentou correlação expressiva com os níveis séricos de bilirrubinas...