ABSTRACT
El proposito de este trabajo es revisar las estrategias farmacologicas especificamente destinadasa disminuir la insulinoresistencia. Se plantean cuatro objetivos, siendo el primero la inhibicion de la produccion hepatica de glucosa. Aqui se incluye a la metformina, biguanida que reduce la gluconeogenesis desde lactato y aumenta la actividad de la AMPK (enzima que estimula la oxidacion de acidos grasos no esterificados y disminuye la gluconeogenesis y sintesis de colesterol), Tambien se encuentran el BAY-27-9955 y NNC-25-2504L (antagonistas del glucagon) y los inhibidores de la glucogeno fosforilasa hepatoica, glucogenosintasa-kinasa-3, piruvato-deshidrogena-kinasa, fructosa-1,6-difosfatasa y glucosa-6-fosfatasa. Los insulinosensibilizadores, segundo objetivo, incluyen a tiazolidinodionas (agonistas PPARgamma) que aumentan la exposicion de GLUT 4, lipogenesis y disminuyen la glucogenesis. y a drogas en desarrollo: nuevos agonistas PPAR, activadores RxR, agosnistas Beta3 e inhibidores de la PTB-1B. El tercer objetivo son los modificadores del metabolismo lipidico, y contiene a los inhibidores de la 11Beta-HSD1. Los activadores del receptor insulinico, dependientes e independientes de insulina, constituyen el cuarto objetivo. La importancia del desarrollo de nuevos farmacos radica en que el control de la insulinorresistencia retrasaria la aparicion de diabetes 2 e implicaria un menor riesgo cardiovascular
Subject(s)
Insulin Resistance , Biguanides , PharmacologyABSTRACT
Se estudiaron los cambios ocurridos a nivel clínico, bioquímico e inmunológico en pacientes diabéticos insulinodependientes (adultos y niños) tratados con insulina NPH de origen porcino (Biobras) durante 90 días y se loscomparó con los obtenidos previamente en esos mismos pacientes tratados con otras insulinas disponibles en el mercado nacional. Los resultados obtenidos no mostraron cambios importantes en el corto plazo en ninguno de los parámetros estudiados, lo que sugiere que la insulina Biobras presenta características apropiadas para el tratamiento del diabético insulinodependiente. Ello brinda al paciente, junto con una correcta alimentación, una actividad física apropiada y el permanente soporte educativo, otra alternativa de elección para el tratamiento insulínico de esta enfermedad metabólica
Subject(s)
Humans , Diabetes Mellitus, Type 1 , InsulinABSTRACT
Es de interés fisiopatológico y clínico disponer, en el estudio de los diabéticos no insulinodependientes o tipo 2, de una prueba pronóstica del fracaso secundario o sulfodrogas. En este trabajo se estudia la respuesta glucémica e insulinémica a la tolbutamida administrada en forma aguda, intentado identificar a aquellos pacientes que requerirán insulinoterapia en algún momento de la evolución de su diabetes. Se estudiaron 30 diabéticos tipo 2 con 10,1 ñ 1,4 años de evolución y con + 11½ de desviación del peso corporal mediante la administración de 1 g de tolbutamida endovenosa al tiempo de su primera consulta. Estos pacientes fueron luego seguidos longitudinalmente durante 2 a 3 años. Con la prueba de tolbutamida se comprobó un descenso glucémico similar en todo el grupo. La variación insulinémica permitió identificar dos grupos de pacientes. Uno de ellos (grupo A de 18 pacientes) presentó un ascesno de insulina de 24,8 ñ 4,7 micronUl/ml y el otro (grupo B de 12 pacientes) presentó un ascenso de insulina de 1,5 ñ 0,7 micronUl/ml, que fue significativamente menor