Melanoma maligno primario de pulmón. Criterios clínicos y anatomopatológicos / Primary malignant melanoma lung. Clinical and pathological criteria

Introducción: El melanoma maligno es un tumor de etiología multifactorial y se origina de los meloncitos. Es muy infrecuente su origen primario en el aparato respiratorio (0,07%), siendo más frecuente su origen metastásico. Objetivos: Se realiza el análisis y la presentación del siguiente caso clínico con el objetivo de considerar la utilidad de los criterios clínicos y anatomopatológicos para el estudio del tumor. Presentación de caso: Paciente de 74 años de edad, masculino, derivado por imagen pulmonar izquierda en estudio. Se realizó una tomografía de tórax y abdomen superior con evidencia de lesión de 5x6 cm en lóbulo superior izquierdo y otra lesión de 15 mm en lóbulo inferior derecho. Se le solicita fibrobroncoscopía positiva células atípicas. Se decide realizar punción bajo guía tomográfica de imagen pulmonar izquierda. El resultado anatomopatológico informó: Infiltración pulmonar por melanoma. Paciente que evoluciona con deterioro del sensorio reestadificándose con presencia de metástasis cerebrales y aumento del tamaño de la masa pulmonar izquierda. Fallece a los 40 días de haberse realizado el diagnóstico. Discusión: Para definir melanoma primario de pulmón existen diversas publicaciones que recomiendan aplicar una serie de criterios clínicos y anatomopatológicos, que son utilizados para el diagnóstico de esta entidad, que en determinados casos son de difícil aplicación.

Introduction: Malignant melanoma is a multifactorial etiologytumor and originates from the melanocytes. It is very rare its primary origin in the respiratory tract (0.07%), being more frequent their metastatic origin. Objectives: analysis and presentation of the following case inorder to consider the utility of clinical and pathology criteria tostudy the tumor.Case presentation: Patient, 74 years old male, is derived for leftlung image study. A scan of the chest and upper abdomen wasperformed with evidence of a 5x6 cm lesion in the left upper lobeand other of 15 mm in the right lower lobe. Bronchoscopy positivefor atypical cells. It was decided to perform puncture underguidance left pulmonary tomography image. The pathologyresults reported pulmonary infiltration by melanoma. Patient evolve with sensory deterioration re staging presence of brain metastasis and enlargement of the left lung mass. Dies at 40days of the diagnosis has been made.Discussion: To define primary melanoma lung there are several publications that recommend applying a series of clinical and pathological criteria, which are used for the diagnosis of this entity, which in some cases are difficult to apply.

Utilidad de la Endoprótesis en Síndrome de vena cava superior / Benefits of the endoprosthesis in superior vena cava syndrome

El síndrome de vena cava superior, se corresponde a la obstrucción de la misma, siendo su causa más frecuente la etiología neoplásica. Objetivos: Se realiza el análisis y la presentación del siguientecaso clínico con el objetivo de considerar la utilidad de laendoprótesis. Caso Clínico: Paciente de 61 años, masculino que ingresa porsíndrome de vena cava superior. Se le realiza Tac Torácica con presencia de tumor hiliar derecho en ubicación retrocavopretraqueal que estenosa a la vena cava superior. Con mala evolución del cuadro se decide colocación de endoprotesis vascular. Aliviando la sintomatología para luego realiza eldiagnostico. Discusión: dado que el tratamiento de esta entidad es tratar lacausa de la obstrucción, se debe tener en cuenta la repercusión que genera, llevando inclusive a la muerte del paciente. Por lo que es de utilidad resolver la dificultad con la colocación de una endoprotesis, para luego estudiar y diagnosticar la etiología y asícondicionar un tratamiento adecuado...

The superior vena cava syndrome, corresponds to the obstruction of the superior vena cava, and its most common cause neoplastic etiology. Objectives: Analysis and presentation of the following case inorder to consider the usefulness of the endoprosthesis is made. Case presentation: A 61 year old male was admitted with superior vena cava syndrome. He takes Tac Thoracic presence of right hilar tumor location retrocavopretraqueal stenosing thesuperior vena cava. With bad symptom onset vascular endoprosthesis placement is decided. Relieving the symptoms and then performs the diagnosis. Discussion: Because the treatment of this entity is to treat thecause of the obstruction, must take into account the impact it creates, even leading to death. It is useful to solve the difficulties with the placement of a stent, and then study and diagnose theetiology and thus an appropriate treatment...

Ergonomía: Factor de aplicación en los procesos de aprendizaje en cirugía / Ergonomics: Factor of application during surgery learning processes

La ergonomía pretende que los cirujanos dispongan de un material de trabajo adecuado, reduciendo la aparición de la fatiga muscular y de dolencias asociadas,aumentando la precisión en el acto quirúrgico. Objetivo: Identificar cuáles son los factores ergonómicos quepueden causar modificaciones en el rendimiento del cirujano. Observar cómo es el cambio ergonómico del cirujano a medida que avanza en el desarrollo de su actividad. Material y Método: Se realizaron 48 encuestas estandarizadas, normalizadas y anónimas a médicos residentes de cirugía general. Diciembre/2008 a Mayo/2013. Resultados: En el primer año de residencia los ítems considerados desfavorables fueron 13 (31,71%), y dentro de los considerados muy desfavorables 7 (31,82%) ambos en la postura física. En segundo año fueron considerados desfavorables 2(7,41%) por espacio en quirófano y muy desfavorables 4 (28,57%) en la postura física. En tercer año se observó 1 (8,34%) como desfavorable por espacio en quirófano y 2 (66,66%) comomuy desfavorable en la postura física. En cuarto año se consideró como desfavorable 1 (25%) por el espacio enquirófano, y como muy desfavorable 1 (100%) por síntomas dolorosos post-cirugía. Con los 2 jefes de residentes se observaron como desfavorable 1 (100%) por síntomas dolorosos post-cirugía. Conclusión: El desarrollo, el conocimiento y aplicación de criterios ergonómicos en el ámbito quirúrgico supone beneficios relacionados con la disminución de la fatiga física y la mejora de la eficiencia en el acto quirúrgico. Consideramos positiva la introducción en los programas formativos de la educaciónmédico-quirúrgica a la ergonomía como tema de estudio...

Ergonomics aims at surgeons having suitableworking material, reducing the beginning of muscle fatigue andassociated ailments, increasing accuracy during surgery. Objectives: Identify the ergonomic factors that can cause changes in the surgeon’s performance. Observe how theergonomic change develops as the surgeon is working. Material and methods: 48 standardized surveys of general surgery resident physicians were performed. December/2008 toMay/2013. Results: First year residents considered 13 items to be unfavorable (31.71%) and 7 very unfavorable (31.82%) both in the physical posture. Second year residents considered 2 items to be unfavorable (7.41%) due to space in the operating room, and 4very unfavorable (28.57%) due to the physical posture. Third year residents considered 1 item to be unfavorable (8.34%) due to space in the operating room, and 2 very unfavorable (66.66%)due to the physical posture. Fourth year residents considered 1 item to be unfavorable (25%) due to space in the operating room, and 1 very unfavorable (100%) for post-surgery pain symptoms. Two head of residents considered 1 item very unfavorable (100%) due to post-surgery pain symptoms. Conclusion: Development, knowledge and application of ergonomic principles in the surgical field will result in the decrease of physical fatigue and efficiency improvement surgical procedures. We consider it positive the study of ergonomicsduring medical surgery training programs...