Echoendoscopie digestive diagnostique et interventionnelle à la clinique Marie-Yvette de Kinshasa (RDC) : Résultats d'une série préliminaire prospective

Contexte et objectif. L?Echo-endoscopie est une technique qui associe l?endoscopie et l?échographie intra-cavitaire. Elle permet ainsi d?examiner la cavité, la paroi des organes, ainsi que l?environnement péri-pariétal. Son intérêt dans la recherche et la caractérisation des lésions est évidente, notamment en cancérologie. Cette technique est très peu réalisée en Afrique subsaharienne. L?objectif était de décrire les trouvailles de l?écho-endoscopie digestive. Méthodes. Nous avons réalisé une étude transversale sur l?écho-endoscopie digestive, entre janvier et avril 2017, à la Clinique Marie-Yvette de Kinshasa. Les paramètres d?intérêts comprenaient : les caractéristiques sociodémo-graphiques, les indications de l?écho-endoscopie digestive, le type d?EDI et les pathologies macroscopiques et microscopiques diagnostiquées.Résultats. 38 patients ont été enrôlés. Il y avait 22 hommes (57,9%) et 16 femmes (42,1%), soit un sex-ratio H/F de 1,4 soit 14H/10F). Leur âge moyen était de 58,7±18,6 ans (extrêmes de 16 à 89 ans).Les indications les plus fréquentes de l?écho-endoscopie étaient : un ictère obstructif dans 13 cas sur 38 ; (soit 34,2%), une masse abdominale palpable dans 12 cas (31,6%), un amaigrissement dans 12 cas (31,6%), une douleur de l?hypochondre droit dans 9 cas (23,7%), bilan d?extension de lésion anorectale dans 5 cas (3,2%).Les diagnostics les plus fréquents étaient : foie hétérogène (9 cas ; 23,7% des cas), calcul de bas cholédoque (6 cas ; 15,8%), tumeur céphalo-pancréatique (5cas ; 13,2%), calculs de la vésicule biliaire (4cas ; 10,5%), TIPMP (3 cas ; 7,9%). 15 patients sur 38, soit 39,5% des cas, ont bénéficié d?une cyto-ponction (écho-endoscopie interventionnelle).Les diagnostics histologiques (tableau 1) plus fréquemment retenus étaient un adénocarcinome du pancréas (5 cas ; 13,2% des cas), une hépatite virale (3 cas ; 7,9%), une cirrhose du foie (2cas ; 5,3%), un carcinome du foie (2 cas ; 5,3%), et un fragment non contributif (1 cas ; 2,6%).Conclusion : La présente étude montre la faisabilité de l?écho-endoscopie diagnostique et interventionnelle à Kinshasa (RDC). Les indications les plus fréquentes étaient bilio-pancréatiques et cancérologiques

Diagnostic du paludisme severe : comparaison de la technique de PCR en temps reel versus microscopie; a Kinshasa; Republique Democratique du Congo

Contexte : Le controle du paludisme depend de la rapidite et de la qualite d'un diagnostic correct. En depit de sa sensibilite diagnostique superieure a la microscopie; l'usage de la PCR n'est limite a ce jour qu'a quelques laboratoires specialises. Cette etude a evalue la performance de la PCR en temps reel pour le diagnostic du paludisme comparee a la microscopie.Methodes : Deux cent-treize lames portant des gouttes epaisses ont ete aleatoirement selectionnees du service pediatrique d'une clinique de Kinshasa. Une identification des Plasmodiums par microscopie et par PCR en temps reel specifique aux especes plasmodiales; basee sur de l'ADN extrait a partir des gouttes epaisses; a ete realisee. La performance de la PCR en temps reel et l'accord avec la microscopie ont ete evalues a l'aide du test Kappa de Cohen et en calculant la specificite et la sensibilite.Resultats : Le P. falciparum a ete retrouve sur 184/213 echantillons (86;3%); parmi lesquels une infection mixte. La PCR en temps reel a par contre decele 202 (94;8%) echantillons positifs a P. falciparum dont 3 infections mixtes. Ses resultats etaient en accord avec ceux de la microscopie pour 195 (91;5%) echantillons. La sensibilite de la microscopie; comparee a la PCR etait de 91;09% et sa specificite de 100%.Conclusion : Meme en utilisant les gouttes epaisses comme source d'ADN plasmodial; la PCR en temps reel demeure plus sensible que la microscopie et plus precise pour la detection des infections mixtes. Qouique non encore de pratique routiniere dans les pays en voie de developpement; la tecnique de PCR en temps reel peut tirer un net interet dans les etudes epidemiologiques evaluant la chimioresistance de P. falciparum ou pour l'identification des especes plasmodiales

Prevalence du neuropaludisme chez l'adulte zairois en milieu hospitalier

Dans le present travail; les auteurs ont etudie 4.214 dossiers de malades admis en Soins Intensifs de Medecine Interne des Cliniques Universitaires de Kinshasa entre le 1er janvier 1984 et le 31 decembre 1993. Leur analyse a montre que 48 patients (soit 1;14 pour cent) ont ete hospitalises pour neuropaludisme. Les adolescents ainsi que les adultes jeunes ont ete les groupes les plus touches. Un traitement precoce et adequat a la quinine a permis une evolution tres favorable dans la plupart des cas (62;5 pour cent)

Etiologie de la fievre au cours du SIDA : a propos de 64 cas

La presente etude recherche les causes frequentes de la fievre associee a l'infection a VIH dans une zone tropicale. Prospective; elle porte sur 64 patients dont 23 hommes et 41 femmes hospitalises pour une fievre isolee ou associee a d'autres symptomes. Le bilan clinique et paraclinique retient: le paludisme (40 pour cent); la tuberculose pulmonaire (37;5 pour cent); la cryptococcose neuro-meningee et la toxoplasmose cerebrale (12;5 pour cent chacune); la fievre typhoide (7;8 pour cent); le sarcomede kaposi (6;2 pour cent); l'infection urinaire a Escherichia coli (4;7 pour cent); la trypanosomiase humaine africaine et les salmonelloses mineures (1;6 pour cent chacune). La courbe de la fievre au cours de l'infection a VIH n'a aucune allure pathognomonique