Morbimortalidad en pacientes con artritis reumatoidea: Estudio de seguimiento durante 11 años / Morbimortality in 138 rheumatoid arthritis patients studied over eleven years

Efectuamos un seguimiento de 138 pacientes a largo plazo durante un período mínimo de 1,5 años y máximo de 11 con el objeto de determinar en nuestra población de pacientes con AR clásica o definida la morbimortalidad y obtener información respecto a su evolución . 112 mujeres y 26 hombres edad media 54 (+15 años)(rango :10 a 90 años). 20 pacientes ( 14,5 por ciento )fallecieron durante el seguimiento y las causas fueron:sépticas:5 pacientes;cardíacas:5;neoplasias:4;digestivas:2; insuficiencia respiratoria:2;neurológicas:1;endócrinas:1.La mortalidad fue mayor en los hombres (27 por ciento) que en las mujeres (11,6 por ciento) (p<0,001).40 por ciento de los muertos tenían clase funcional III-IV y el 85 por ciento de ellos tuvieron 2 o más admisiones hospitalarias (p<0,005).El 80por ciento de los fallecidos y el 41 por ciento de los vivos presentaron infecciones graves (p<0,005).El 55 por ciento de los que fallecieron tenían cardiopatías y fribosis pulmonar y el 30 por ciento de ellos desarrollaron neoplasias. El 85 por ciento de los muertos tuvo queratoconjuntivitis sicca y el 45,8por ciento de los vivos (p<0,005).El 89 por ciento de los fallecidos tuvieron Factor Reumatoideo en títulos superiores a 1/1280 y el 43,5 por ciento de los vivos e hipergammaglobulinemia mayor de 2g por ciento el 58,8 por ciento y 21,3 por ciento respectivamente (p<0,005).Conclusiones:La mortalidad global fue del 14,5 por ciento y las enfermedades infecciosas y cardiovasculares fueron las principales causas.Parámetros de mayor morbimortalidad resultaron :sexo masculino,clase funcional III-IV,presencia de QC sicca,fibrosis pulmonar,cardiopatías,infecciones graves,altos títulos de Factor Reumatoideo y marcada hipergammaglobulinemia.

Hidatidosis cerebral multiple / Multiple cerebral hydatid disease

Se presenta un caso de hidatidosis cerebral múltiplos con el propósito de comunicar esta inusual forma de compromiso cerebral de la hidatidosis y comentar aspectos de su patogenia y tratamiento. La secuencia en esta paciente de cirugía 2 años antes de quiste hidatídico de hígado y desarrollo posterior de quistes cerebrales y pulmonares múltiples, sugiere compromiso secundario a diseminación hematógena por penetración vascular de oncoesferas durante la cirugía del quiste de hígado. La multiplicidad y diseminación impidieron la exéresis quirúrgica definitiva y obligaron a realizar reiterados drenajes por punción con lo que se obtuvo estabilización neurológica. Se plantea la utilidad del tratamiento con Albendazol como otra alternativa terapêutica en estos casos y la de la Resonancia Magnética Nuclear para planear la estrategia quirúrgica

Rabdomiolisis asociada a medio de contraste iodado / Rhabdomyolisis associated with an iodinated contrast media

Se presenta un caso de rabdomiolisis asociado al uso de medio de contraste iodado (diatrizoato de sodio) en un paciente con insuficiencia renal crónica con el propósito de comunicar esta asociación. Sus manifestaciones clínicas fueron mialgias difusas, debilidad muscular y deterioro agudo y reversible de la función renal. La biopsia mostró anormalidades típicas de rabdomiolisis. Se presume que, en este caso, el daño muscular fue secundario a toxicidad directa y/o compromiso crítico del flujo sanguínio muscular por el medio de contraste iodado en un músculo susceptible a la injuria por efecto de la insuficiencia renal. Los medios de contraste iodados deben ser adicionados a la lista de fármacos capaces de provocar rabdomiolisis no traumática, la cual puede ser una complicación más común que lo apreciado