Assessment of attitudes related to humanization of assistance by medical students / Avaliação de atitudes relacionadas ao atendimento humanizado pelos estudantes de Medicina

Abstract: Introduction: Typical medical care has been characterized by professional and disease-centered attitudes, with little concern for focusing on the patient's psychosocial context and expectations. However, the medical care that seeks to more globally encompass the patient's perspective has shown to bring greater benefits. Objective: To evaluate the attitudes of medical students regarding the physician-patient relationship. Methods: This is a cross-sectional study that evaluated the attitudes of students in the 4th semester of the medical course in relation to patient care based on the application of the Patient-Practitioner Orientation Scale and a questionnaire with sociodemographic and curricular characteristics. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Science (SPSS) software and the Mann-Whitney test, Kruskal-Wallis test with Dunn's post hoc, and Chi-square test. Results: A total of 83 medical students participated in the study, with a prevalence of female students (74.7%), and those who declared a family income of less than US$ 2,140 (43.0%), as well as those who professed the Catholic religion (53.0%). The majority of students (85.5%) had attitudes centered on the physician and the disease (mean PPOS scores <4.57), with scores in the caring domain higher than those in the sharing domain. The variables gender, family income, student financial aid, and religion showed a positive association (p≤0.05) with PPOS scores related to patient-centered attitudes. There were no statistically significant associations of PPOS scores with the variables age group, city of origin, undergraduate research activities, extracurricular internships, artistic activities, personal and family history of serious illness, and parental level of schooling. Conclusion: The present study showed that the assessed medical students had attitudes centered on the physician and on the disease, with mean PPOS scores below the range related to attitudes of humanized medicine.

Resumo: Introdução: O atendimento médico usual tem sido caracterizado por atitudes centradas no profissional e na doença, pouco se preocupando em focar o contexto psicossocial e as expectativas do paciente. Entretanto, o atendimento médico que procura abranger mais globalmente a perspectiva do paciente tem se mostrado mais eficiente ao promover maiores benefícios. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar as atitudes de estudantes de Medicina a respeito da relação médico-paciente. Método: Trata-se de um estudo transversal que avaliou as atitudes de acadêmicos do quarto período de Medicina em relação à atenção aos pacientes a partir da aplicação da Escala de Orientação Médico-Paciente (EOMP) e de questionário com características sociodemográficas e curriculares. Os dados foram analisados no software Statistical Package for Social Science (SPSS), e utilizaram-se o teste de Mann-Whitney, o teste de Kruskall-Wallis com post hoc de Dunn e o teste de qui-quadrado. Resultado: Participaram do estudo 83 estudantes de Medicina, com prevalência maior de alunos do sexo feminino (74,7%) e que declararam renda familiar inferior a dez salários mínimos (43,0%), bem como a religião católica (53,0%). A maioria dos acadêmicos (85,5%) apresentou atitudes centradas no médico e na doença (média de escores da EOMP < 4,57), com escores do domínio cuidar superiores aos do domínio compartilhar. As variáveis sexo, renda familiar, bolsa de auxílio financeiro estudantil e religião apresentaram associação positiva (p ≤ 0,05) com os escores da EOMP relacionados às atitudes centradas no paciente. Não foram observadas associações estatisticamente significativas dos escores da EOMP entre as variáveis faixa etária, cidade de procedência, realização de atividades de iniciação científica, estágios extracurriculares, atividades artísticas, antecedentes pessoais e familiares de doença grave, e escolaridade dos pais. Conclusão: O presente estudo demonstrou que os acadêmicos de Medicina avaliados apresentaram atitudes centradas no médico e na doença, com média de escores da EOMP abaixo do intervalo relacionado às atitudes da medicina humanizada.

Correlação entre sexo, idade e estado reprodutivo com o comportamento canino avaliado pela ferramenta C-BARQ / Correlation between gender, age and reproductive status with canine behavior assessed by the C-BARQ tool

Este estudo objetivou avaliar o comportamento de cães de responsáveis brasileiros, através do Canine Behavioral Assessment and Research Questionnaire (C-BARQ) e estabelecer se estes comportamentos apresentam relação significativa com a idade, sexo e castração do animal. O questionário foi respondido pelos participantes entre novembro de 2018 a abril de 2020. As amostras foram divididas de acordo com o sexo (fêmeas ou machos), a idade (um ano ou menos, de um a três anos, de três a sete anos, de sete a dez anos ou mais de dez anos) e o status reprodutivo do animal (castrados ou inteiros). Para cada questionário respondido, foram calculados os escores das 14 categorias de comportamento investigados pelo C-BARQ e, através do programa Biostat 5.3, utilizou-se o coeficiente de correlação de Spearman com nível de significância de 5% para avaliar a correlação entre estes escores com os fatores idade, sexo e status reprodutivo dos animais. Os resultados sugerem maiores escores de comportamentos agressivos em cães mais velhos e em cães castrados. A castração também obteve associação com maiores escores de medo de outros cães. Os achados evidenciam necessidade de estudos que busquem investigar de que modo a castração se vincula com estes comportamentos que podem comprometer a convivência entre o responsável e seu cão.

This study investigated Brazilian's dogs behavior through the Canine Behavioral Assessment and Research Questionnaire (C-BARQ) and establish if these behaviors have a significant relationship with the age, sex and neutering status of the animal. The questionnaire was answered by owners between November 2018 and April 2020. The sample was divided according to sex (female or male), age (one year or less, from one to three years, from three to seven years, from seven to ten years or more than ten years) and the reproductive status of the animal (neutered or not). For each questionnaire answered, the scores of the 14 behavior categories investigated by C-BARQ were calculated and Spearman's correlation coefficient with a significance level of 5% was used to assess the correlation between these scores with the factors age, sex and reproductive status of the animals (Biostat 5.3 program). The results suggest higher scores for aggressive behavior in older dogs and in neutered dogs. Neutering was also associated with higher scores of fear from other dogs. The findings suggest the need for studies that seek to investigate how castration is linked to these behaviors that can deteriorate the owner-dog relationship.

Correlação entre sexo, idade e estado reprodutivo com o comportamento canino avaliado pela ferramenta C-BARQ / Correlation between gender, age and reproductive status with canine behavior assessed by the C-BARQ tool

Este estudo objetivou avaliar o comportamento de cães de responsáveis brasileiros, através do Canine Behavioral Assessment and Research Questionnaire (C-BARQ) e estabelecer se estes comportamentos apresentam relação significativa com a idade, sexo e castração do animal. O questionário foi respondido pelos participantes entre novembro de 2018 a abril de 2020. As amostras foram divididas de acordo com o sexo (fêmeas ou machos), a idade (um ano ou menos, de um a três anos, de três a sete anos, de sete a dez anos ou mais de dez anos) e o status reprodutivo do animal (castrados ou inteiros). Para cada questionário respondido, foram calculados os escores das 14 categorias de comportamento investigados pelo C-BARQ e, através do programa Biostat 5.3, utilizou-se o coeficiente de correlação de Spearman com nível de significância de 5% para avaliar a correlação entre estes escores com os fatores idade, sexo e status reprodutivo dos animais. Os resultados sugerem maiores escores de comportamentos agressivos em cães mais velhos e em cães castrados. A castração também obteve associação com maiores escores de medo de outros cães. Os achados evidenciam necessidade de estudos que busquem investigar de que modo a castração se vincula com estes comportamentos que podem comprometer a convivência entre o responsável e seu cão.

This study investigated Brazilian’s dogs behavior through the Canine Behavioral Assessment and Research Questionnaire (C-BARQ) and establish if these behaviors have a significant relationship with the age, sex and neutering status of the animal. The questionnaire was answered by owners between November 2018 and April 2020. The sample was divided according to sex (female or male), age (one year or less, from one to three years, from three to seven years, from seven to ten years or more than ten years) and the reproductive status of the animal (neutered or not). For each questionnaire answered, the scores of the 14 behavior categories investigated by C-BARQ were calculated and Spearman’s correlation coefficient with a significance level of 5% was used to assess the correlation between these scores with the factors age, sex and reproductive status of the animals (Biostat 5.3 program). The results suggest higher scores for aggressive behavior in older dogs and in neutered dogs. Neutering was also associated with higher scores of fear from other dogs. The findings suggest the need for studies that seek to investigate how castration is linked to these behaviors that can deteriorate the owner-dog relationship.

Prevalence of apical periodontitis and root-filled teeth in 2500 panoramic radiographs of a Brazilian population sample / Prevalência de periodontite apical e dentes obturados em 2500 radiografias panorâmicas de uma amostra da população brasileira

Objective: This study aimed to evaluate the prevalence of teeth with apical periodontitis (AP), root-filled teeth with (RFTAP), and without apical periodontitis (RFT) in 2500 digital panoramic radiographs from an adult Northeastern Brazilian population sample. Methods: A retrospective study was conducted on 2500 panoramic radiographs from a private dental imaging center. Data regarding sex, age, RFT, AP, and RFTAP were collected. A descriptive statistical analysis was performed adopting p<0.05 as significant. Results: The female sex was more significantly associated with RFT and RFTAP than the male sex (p=0,023; p=0.040). The maxilla showed a higher association with RFTAP in the anterior region (p=0.023) and RFT in the posterior region (p=0.023). AP showed a higher prevalence in individuals aged ≥ 31 years (p<0.001). RFTAP showed higher prevalence in the age group 30-70 years (p<0.001). RFT exhibited a significant prevalence in individuals aged ≥21 years (p<0.001). Conclusion: This study showed a higher prevalence of RFT and a low prevalence of AP and RFTAP. Female patients presented a significantly higher prevalence of RFT and RFTAP. Age was an important factor associated with the prevalence of RFT, AP, and RFTAP.

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de dentes com periodontite apical (PA), dentes obturados com (DOPA) e sem periodontite apical (DO) em 2.500 radiografias panorâmicas digitais de uma amostra da população adulta do Nordeste brasileiro. Métodos: Um estudo retrospectivo foi realizado em 2.500 radiografias panorâmicas de um centro privado de imagem odontológica. Dados sobre sexo, idade, DO, PA e DOPA foram coletados. Foi realizada análise estatística descritiva, adotando-se p<0,05 como significante. Resultados: O sexo feminino associou-se mais significativamente com DO e DOPA do que o sexo masculino (p = 0,023; p = 0,040). A maxila apresentou maior associação com DOPA na região anterior (p = 0,023) e DO na região posterior (p = 0,023). A PA apresentou maior prevalência em indivíduos com idade ≥ 31 anos (p <0,001). O DOPA apresentou maior prevalência na faixa etária de 30 a 70 anos (p <0,001). DO exibiu uma prevalência significativa em indivíduos com idade ≥21 anos (p <0,001). Conclusão: Este estudo mostrou maior prevalência de DO e baixa prevalência de PA e DOPA. Pacientes do sexo feminino apresentaram prevalência significativamente maior de DO e DOPA. A idade foi um fator importante associado à prevalência de DO, PA e DOPA.

Relationship between the national evaluation system and the performance of brazilian rowers / Relação entre o sistema nacional de avaliação e desempenho de remadores brasileiros / Relación entre el sistema nacional de evaluación y desempeño de remadores brasileños

ABSTRACT Introduction: The National Rower Evaluation System [Sistema Nacional de Avaliação do Remador] (SNAR), adopted by the Brazilian Rowing Confederation, aims to establish a national ranking, and is a prerequisite to participation in National Championships and Selective Games, in its different categories, as well as for joining the Brazilian Rowing Team. Objective: This study aimed to analyze the relationship and the prediction of the SNAR results with competitors' times in a Brazilian Rowing Championship (CBR). Methods: The investigation involved 11 female rowers (18.00 ± 0.89 years) and 16 male rowers (18.18 ± 0.91 years), participants in a CBR, in the junior category. The research was qualitative, with content analysis of the data available on the Confederation's website. Results: In the junior female category, of the ten variables studied, three showed a correlation r≥0.50; in the junior male category, nine showed a correlation r≥0.50. The multiple linear regression equation, with all the variables studied, showed R2 = 0.86 and SEE = 5.30, in the female category; and R2 = 0.90 and SEE = 3.56, in the male category. Conclusion: Based on our results, the tests indicated by SNAR can be an important source of information, offering significant support for managers, athletes and coaching staff, for use in performance diagnosis and in particular, competition prognosis. It can also be used to adapt training schedule where necessary. Level of evidence I; Diagnostic studies-Investigation of a diagnostic test.

RESUMO Introdução: O Sistema Nacional de Avaliação do Remador (SNAR), adotado pela Confederação Brasileira de Remo, tem como finalidade estabelecer um ranking nacional, sendo pré-requisito à participação em Campeonatos e Seletivas Nacionais, em suas diferentes categorias, bem como para ingresso na Seleção Brasileira de Remo. Objetivo: Este estudo visou analisar a relação e a predição dos resultados do SNAR com os tempos dos competidores num Campeonato Brasileiro de Remo (CBR). Métodos: A investigação envolveu 11 remadoras (18,00 ± 0,89 anos) e 16 remadores (18,18 ± 0,91 anos), participantes de um CBR, na categoria júnior. A pesquisa foi qualitativa, com análise de conteúdo dos dados disponíveis no site da Confederação. Resultados: Na categoria júnior feminino, das dez variáveis estudadas, três apresentaram correlação r ≥ 0,50; na categoria júnior masculino, nove apresentaram correlação r ≥ 0,50. A equação de regressão linear múltipla, com todas as variáveis estudadas, apresentou R2 = 0,86 e SEE = 5,30, na categoria feminino; R2 = 0,90 e SEE = 3,56, na categoria masculino. Conclusão: Os resultados obtidos sugerem que a análise dos testes indicados pelo SNAR pode ser uma fonte importante de informações, oferecendo subsídios relevantes a dirigentes, atletas e comissão técnica, tanto de diagnóstico de desempenho como, especialmente, de prognóstico em competição, além de permitir eventuais adaptações no planejamento de treino, quando necessárias e possíveis. Nível de vidência I; Estudos diagnósticos-Investigação de um exame para diagnóstico.

RESUMEN Introducción: El Sistema Nacional de Evaluación del Remador (SNAR), adoptado por la Confederación Brasileña de Remo, tiene como finalidad establecer un ranking nacional, siendo un requisito previo para la participación en Campeonatos y Selectivas Nacionales, en sus diferentes categorías, bien como para ingreso en la Selección Brasileña de Remo. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo analizar la relación y la predicción de los resultados del SNAR con los tiempos de los competidores en un Campeonato Brasileño de Remo (CBR). Métodos: La investigación involucró a 11 remadoras (18,00 ± 0,89 años) y a 16 remadores (18,18 ± 0,91 años), participantes de un CBR, en la categoría junior. La investigación fue cualitativa, con análisis de contenido de los datos disponibles en el sitio web de la Confederación. Resultados: En la categoría junior femenina, de las diez variables estudiadas, tres presentaron correlación r ≥ 0,50; en la categoría junior masculina, nueve presentaron correlación r ≥ 0,50. La ecuación de regresión lineal múltiple, con todas las variables estudiadas, presentó R2 = 0,86 y SEE = 5,30, en la categoría femenina; R2 = 0,90 y SEE = 3,56, en la categoría masculina. Conclusión: Los resultados obtenidos sugieren que el análisis de los tests indicados por el SNAR puede ser una fuente importante de informaciones, ofreciendo subsidios relevantes a los dirigentes, atletas y a la comisión técnica, tanto de diagnóstico de desempeño como, especialmente, de pronóstico en competición, además de permitir eventuales adaptaciones en la planificación de entrenamiento, cuando sea necesario y posible. Nivel de evidencia I; Estudios diagnósticos-investigación de un examen para diagnóstico.

Prevalence of calcified triticeous cartilage-compatible images on 2500 digital panoramic radiographs of a Brazilian population sample / Prevalência de imagens compatíveis com calcificação da cartilagem tritícea em 2500 radiografias panorâmicas de uma amostra populacional brasileira

Objective: To investigate the prevalence of calcified triticeous cartilage (CTC)-compatible images on digital panoramic radiographs of a significant Brazilian population sample. Methods: In this retrospective study, 2500 digital panoramic radiographs were analyzed by a trained examiner using contrast and brightness adjustments of the Adobe® Photoshop® CC 2015 software. Data were collected and exported for statistical analysis (p-value <0.05 was considered statistically significant). Results: The prevalence of CTC-compatible images was 4.5% (61.1% in women and 38.9% in men). The most prevalent age ranged between 51 and 60 years (32.7%), and bilateral occurrence had a higher prevalence (46.9%). Women between the ages of 61 and 70 years showed a significantly higher prevalence of CTC-compatible images (p=0.027). Conclusion: This study showed a low prevalence of CTC-compatible images, which mainly occurred in women close to 70 years of age.

Objetivo: Investigar a prevalência de imagens compatíveis com calcificação da cartilagem tritícea (CCT) em radiografias panorâmicas digitais de uma significante amostra populacional brasileira. Métodos: Neste estudo retrospectivo, 2500 radiografias panorâmicas digitais foram analisadas por um examinador treinado utilizando ajustes de contraste e brilho através do software Adobe® Photoshop® CC 2015. Os dados foram coletados e exportados para análise estatística (p<0,05 foi considerado como valor estatisticamente significante). Resultados: A prevalência de imagens compatíveis com CCT foi de 4,5% (61.1% em mulheres e 38.9% em homens). A idade mais prevalente variou entre 51 e 60 anos (32,7%), sendo a ocorrência bilateral a mais comum (46,9%). Mulheres com idade entre 61 e 70 anos apresentaram prevalência significativamente maior de imagens compatíveis com CCT (p=0,027). Conclusão: O presente estudo evidenciou uma baixa prevalência de imagens compatíveis com CCT, que ocorreram, principalmente, em mulheres com idade próxima aos 70 anos.

Com quem a escola pode contar? A coprodução do Ensino Fundamental público por familiares de estudantes / ¿Con quién la escuela puede contar? La coproducción de la educación primaria pública por familiares de estudiantes / Who can the school count on? The coproduction of public education by students' families

Resumo Este estudo discute a coprodução da educação pública por parte de familiares de estudantes, suas diversas formas e, ainda, como ela é influenciada pelo perfil dos familiares. Realizaram-se 10 entrevistas com gestores escolares, com amostragem e análise apoiada em saturação teórica, além de um survey com 269 familiares de estudantes do Distrito Federal, com análise de dados baseada em regressão logística. Foram confirmadas as formas de coprodução identificadas por Pestoff (2006), em um estudo realizado na Europa, e emergiu uma nova forma, a coprodução pelo suporte básico. Também se concluiu que a escolaridade, os hábitos e as práticas de familiares influenciam a coprodução pedagógica, social, política e econômica. A pesquisa elucida a coprodução com cidadãos de serviços públicos em países em desenvolvimento.

Resumen Este estudio discute la coproducción de la educación pública por parte de familiares de estudiantes, sus diversas formas y cómo ella es influenciada por el perfil de los familiares. Se realizaron 10 entrevistas con gestores escolares, con muestreo y análisis apoyado en saturación teórica, además de un survey con 269 familiares de estudiantes del Distrito Federal, con análisis de datos basado en regresión logística. Se confirmaron las formas de coproducción identificadas por Pestoff (2006) en un estudio realizado en Europa, y emergió una nueva forma, la coproducción por el soporte básico. También se concluyó que la escolaridad, los hábitos y las prácticas de familiares influencian la coproducción pedagógica, social, política y económica. La investigación elucida la coproducción con ciudadanos de servicios públicos en países en desarrollo.

Abstract This article discusses the coproduction of public education by student's families and how it is influenced by the family members' profile. Interviews were conducted with ten school principals, with sampling and analysis based on theoretical saturation, and a survey with 269 family members from Distrito Federal, using logistic regression as the data analysis methodology. From this, all categories of coproduction identified in Europe by Pestoff (2006) were confirmed, and another raised from the interviews, the coproduction by basic family support. Additionally, the data analysis showed significant influence of the families' level of education and their family habits on pedagogy, social, political and economic coproduction. The research highlighted the coproduction of public services by citizen in developing countries.

Epidemiology of domestic cat behavioral problems in the city of Porto Alegre/Brazil: a survey of small animal veterinary practitioners / Epidemiologia de problemas comportamentais de gatos domésticos no município de Porto Alegre: inquérito entre médicos veterinários de pequenos animais

ABSTRACT: The popularity of cats as a companion animal has been growing. Additionally, there is also an increase in the number of complaints regarding behavioral problems associated with the species. Behavioral problems interfere with the animal welfare and quality of people's lives that are living with them, and are one of the main reasons for abandonment and euthanasia in some countries. This study aimed to investigate the prevalence of behavioral problems among cats with the help of veterinary practitioners in the city of Porto Alegre/Brazil. This evaluation was performed through a questionnaire in veterinary clinics and hospitals of small animals, which was answered by veterinarians responsible for clinical care. The study showed that most veterinarians (92.0%) have been sought to assist with behavioral problems and that dogs were the most consulted species (72.0%). Regarding cats, scratching was the most common owners' complaints (40.0%), followed by aggressiveness (39.0%), and inappropriate elimination of urine (38.0%). Aggression (73.8%) and scratching (56.9%) were the most frequent reasons that may lead to the abandonment or euthanasia of cats. Results of this research highlighted the importance of having a better understanding about the normal behavior of cats, and the fundamental role of the veterinarian in preventing behavioral problems and abandonment of these animals.

RESUMO: A popularidade do gato como animal de companhia vem crescendo, e junto com esse crescente número de gatos, crescem também as queixas de problemas comportamentais dessa espécie. Os problemas de comportamento comprometem o bem-estar dos animais e a qualidade de vida das pessoas que com eles convivem, sendo uma das principais causas de abandono e eutanásia de gatos em alguns países. O objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalência dos problemas comportamentais em gatos atendidos pelos médicos veterinários no município de Porto Alegre, RS. Essa avaliação foi feita através de um questionário aplicado em consultórios, clínicas e hospitais veterinários de pequenos animais, para serem respondidos pelos médicos veterinários responsáveis pelo atendimento clínico. Dos 100 questionários respondidos pelos médicos veterinários, 92,0% afirmam que são consultados sobre problemas de comportamento e 72,0% responderam que o cão era a espécie mais consultada. No que se refere aos problemas comportamentais específicos dos gatos, a arranhadura foi a queixa comportamental mais comum citada pelos médicos veterinários (40,0%), seguida de agressividade (39,0%) e eliminação inapropriada com urina (38,0%). A agressividade (73,8%) e a arranhadura (56,9%) foram citadas como as mais frequentes razões que podem levar ao abandono ou eutanásia dos gatos. Os resultados dessa pesquisa destacam a importância de haver maior conhecimento sobre o comportamento normal do gato, e o papel fundamental do médico veterinário clinico na prevenção de problemas comportamentais e no abandono desses animais.

A doença celíaca como causa de infertilidade feminina: uma revisão sistemática / Celiac disease as a cause of women infertility: a systematic review

A doença celíaca (DC) apresenta, além de alterações gastrintestinais, manifestações atípicas, como infertilidade. O trabalho objetivou demonstrar a relação entre DC e infertilidade feminina, bem como elucidar a importância de sua triagem, por via sorológica, em mulheres com infertilidade de causa desconhecida. Revisão sistemática de 40 artigos publicados entre 1999 e 2014, por meio de buscas sistemáticas utilizando as bases de dados MEDLINE (via PUBMED), LILACS e SciELO. A prevalência de DC no Brasil foi de um para 681 em grupos presumivelmente sadios e 1 para 293 em adultos e crianças sem queixas gastrintestinais. Foi descrito relação entre anticorpos presentes na DC e desordens do aparelho reprodutor feminino, determinando supressão de fatores de crescimento, alterações das funções secretoras da placenta, dano trofoblástico e apoptose tecidual. Além disso, a atrofia das vilosidades na DC promove deficiência nutricional, determinando oligomenorreia, metrorragia e dismenorreia. No recém-nascido, observou-se prematuridade, pré-eclâmpsia e indivíduos pequenos para idade gestacional. A grande relevância do diagnóstico se dá pelo fato de o tratamento poder prevenir danos tanto para o feto quanto para a mãe. Existe relação entre DC e infertilidade e a triagem sorológica em mulheres com infertilidade de causa desconhecida está indicada.(AU)

The celiac disease (DC) presents gastrintestinal alterations, as well as unusual signs such as infertility. The objective of this review is to demonstrate the relation between DC and woman infertility, and show the importance of its screening through serological methods in women with unexplained infertility. Systematic review of 40 published articles between 1999 and 2014, through systematic search using MEDLINE (via PUBMED), LILACS e SciELO databases. The prevalence of DC in Brazil was from one to 681 in healthy groups and from one to 293 in adults and children without gastrointestinal complaints. It was described a relation between antibodies present in DC and women reproductive system disorders, determining suppression of growth factors, alterations in the secretory placenta functions, trophoblastic damage and tissue apoptosis. Besides that, the atrophy of intestinal villus in DC promotes nutritional deficiency, determining oligomenorrhea, metrorrhagia e dysmenorrhea. In newborns, it was observed prematurity, pre-eclampsia and small individuals for gestational age. The biggest relevance of the diagnosis is due to the fact of the treatment to prevent damage for the fetus as well as the mother. There is a relation between DC and infertility so, the sorological screening in women with unexplained infertility is recommended.(AU)

Unilateral laminotomy for bilateral microdecompression of stenosis of the lumbar canal / Laminotomia unilateral para microdescompressão bilateral de estenose do canal lombar / Laminotomía unilateral para microdescompresión bilateral de la estenosis del canal lumbar

With the aging of the world population, the treatment of stenosis of the lumbar canal has become an important issue in addressing degenerative diseases of the spine. The prevalence of this disease tends to increase as the number of surgeries and the impact on health care costs. This paper aims to describe in detail the technique of unilateral laminotomy for bilateral microdecompression (ULBM) of stenosis of the lumbar canal (LSC) and current clinical results, including their advantages, disadvantages and common complications, based on the available literature. Important studies have shown evidence that surgical treatment for LSC is more effective than the conservative, but without evaluating ULBM. Several studies on ULBM have been conducted since the 90s, showing the results of this technique, however, most of these are case series, retrospective studies or cohorts without proper control group or with weak statistical analysis to prove some evidence. A double-blind randomized clinical trial was found, but with short follow-up. We conclude that studies are needed with more solid evidence to prove the effectiveness of ULBM despite the clinical results being similar to those of classical surgery found in the literature.

Com o envelhecimento da população mundial, o tratamento da estenose do canal lombar tornou-se uma questão importante na abordagem das doenças degenerativas da coluna. A prevalência dessa patologia tende a aumentar, assim como o número de cirurgias e o impacto sobre os custos da saúde. Este trabalho tem como objetivo descrever com detalhes a técnica de laminotomia unilateral para microdescompressão bilateral (LUMB) de estenose do canal lombar (ECL) e os resultados clínicos atuais, incluindo suas vantagens, desvantagens e complicações comuns, com base na literatura disponível. Estudos importantes demonstraram evidências de que o tratamento cirúrgico da ECL é mais eficaz do que o conservador, porém sem avaliar a LUMB. Vários trabalhos sobre LUMB foram realizados desde a década de 90, mostrando os resultados dessa técnica, porém, a maioria consiste em séries de casos, estudos retrospectivos, ou coortes sem grupo controle adequado ou com análises estatísticas fracas para provar alguma evidência. Foi encontrado um ensaio clínico duplo cego randomizado, porém com período curto de acompanhamento. Conclui-se que são necessários trabalhos com evidências mais sólidas para comprovar a eficácia da LUMB, apesar de seus resultados clínicos serem semelhantes aos da cirurgia clássica encontrados na literatura especializada.

Con el envejecimiento de la población mundial, el tratamiento de la estenosis del canal lumbar se ha convertido en un tema importante en el tratamiento de las enfermedades degenerativas de la columna vertebral. La prevalencia de esta enfermedad tiende a aumentar y también el número de operaciones y el impacto en los costos de salud. Este trabajo tiene por meta describir en detalle la técnica de laminotomía unilateral para microdescompresión bilateral (LUMB) de la estenosis del canal lumbar (ECL) y los resultados clínicos actuales, incluyendo sus ventajas, desventajas y complicaciones comunes, con base en la literatura disponible. Importantes estudios han mostrado evidencia de que el tratamiento quirúrgico para la ECL es más eficaz que el conservador, pero sin evaluar LUMB. Varios trabajos se han realizado sobre LUMB desde los años 90, los cuales demuestran los resultados de esta técnica, sin embargo, la mayoría de ellos son series de casos, estudios retrospectivos o cohortes sin grupo de control adecuado o con un débil análisis estadístico para probar algunas evidencias. Se encontró un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego, pero con seguimiento corto. Se concluye que son necesarios trabajos que presenten evidencia más sólida para demostrar la eficacia de la LUMB, a pesar de sus resultados clínicos muy semejantes a los resultados de la cirugía clásica encontrados en la literatura especializada.

Repercussões do tratamento quimioterápico sobre a função ovariana / Repercussions of chemotherapy on ovarian function

Os tratamentos quimioterápicos atuais têm aumentado bastante a sobrevida de pacientes acometidas por diversos tipos de câncer; porém, podem causar falência ovariana e infertilidade. É importante o médico estar atento aos riscos de ocorrência dessas sequelas para tentar preservar a qualidade de vida das pacientes. Este artigo apresenta uma revisão acerca de recursos propedêuticos que podem ser utilizados na avaliação da função ovariana e de dados sobre a possível disfunção ovariana pós-quimioterapia. Normalmente essa disfunção não ocorre imediatamente após o tratamento, manifestando-se mais tarde como menopausa precoce. Procedimentos podem ser realizados com o intuito de se preservar a fertilidade e/ou a função ovariana.

New chemotherapic treatment have been raising the lifetime of the patients with cancer. However, important sequelas of these treatments, as ovary failure and infertility, may occur. It is important to the doctor to be aware of the risks of these side effects occurrence in order to maintain the quality of life for those patients. This article presents a review about the propedeutic resources that can be used to analyze the ovarian function and important data about the possible ovary dysfunction after chemotherapy. In most patients the ovary dysfunction will not occur immediately after the treatment expressing later as an early menopause scene. Some procedures can be performed in order to try to preserve the fertility and the ovary function.

Osteoartrite / Osteoarthritis

A osteoartrite não deve ser considerada uma doença intratável, porém irremediável das pessoas mais velhas. Na verdade se trata de um quadro com apresentações diferentes nas várias localizações e até mesmo nas diversas articulações do próprio paciente.Um grande número de pacientes apresenta desgaste articular de graus variáveis, sem que demonstre qualquer sinal ou sintoma clínico. Devemos levar sempre em conta que sem uma boa relação médico-paciente, que forneça noções básicas do seu quadro, perdemos a oportunidade de adquirir a confiança do paciente, educá-lo no sentido de perder peso, realizar exercícios e evitar situações que ajudem a lesar ainda mais suas articulações.Por fim, a estratégia terapêutica a ser traçada deve levar em conta o estágio evolutivo da doença, nível de dor e instabilidade articular, idade e expectativa de vida do paciente, presença de outras doenças sistêmicas ou articulares e até mesmo o nível socioeconômico e cultural do paciente.

Gota / Gout

A gota se caracteriza clinicamente por crises recidivantes de artrite aguda, dolorosa, com tendência a depósitos localizados de uratos e com evolução eventual a poliartrite crônica (úrica), com possibilidade de insuficiência renal.A enfermidade afeta principalmente o homem adulto e com pequena frequência a mulher depois da menopausa - os fenômenos dolorosos cedem rapidamente a colchicina em doses adequadas, servindo este fato como teste diagnóstico.Diversos fatores favorecem o ataque de gota primária: trauma, excesso alimentar rico em purinas, medicamentos (tiazídicos), bebidas alcoólicas, intervenções cirúrgicas.Deve-se fazer o diagnóstico diferencial entre artrite gotosa primária e outras artrites crônicas.A poliartrite crônica primária, diferentemente da artrite gotosa, atinge principalmente as mulheres desde a idade jovem.A colchicina continua sendo o medicamento ideal na crise da gota associada ou não a AINH. O corticoide também pode ser utilizado para uso articular e periarticular.O alopurinol é o medicamento de escolha nas intercrises como inibidor das xantinas-oxidases.Medidas coadjuvantes terão que ser prescritas: dieta, redução de peso e controle permanente de litíase renal ou insuficiência, caso se instale...

Poluição do ar e internação por insuficiência cardíaca congestiva emidosos no município de Santo André / Air pollution and congestive heart failure hospital admissions on elderly in Santo André

Introdução: A poluição atmosférica nos centros urbanos tem sido identificada como um grave problema de saúde pública, de modo mais concreto, desde o começo do século 20. Objetivo: Avaliar a relação entre a poluição do ar e as internações de idosos por insuficiência cardíaca congestiva (ICC), no Município de Santo André. Casuística e métodos: Estudo ecológico de séries temporais. Informações sobre internação de idosos (mais de 60 anos) por ICC (Código Internacional de Doenças 10ª revisão: I50) para o município de Santo André foram obtidas junto ao DATASUS. Informações sobre nível diário de PM10, temperatura mínima e umidade média foram obtidas junto à CETESB. Foi realizada a análise descritiva, a correlação de Pearson e o modelo linear generalizado de regressão de Poisson para estimar os efeitos dos poluentes no desfecho no dia da exposição e até 20 dias após, controlando-se para sazonalidades de longa e curta duração, feriados e fatores meteorológicos. Resultados: A média de internação de idosos por ICCdurante o período de estudo foi de 0,71 (dp = 0,91), variando entre zero a seis casos por dia. Para um aumento de 24,6 ug/m3 de PM10, observou-se um aumento de 3,8% (IC95% = 0,4-7,2) nas internações por ICC no mesmo dia da exposição. Conclusão: O estudo mostrou um efeito agudo dos níveis de PM10 sobre as internações de idosos por ICC no município de Santo André.

Background: Air pollution in urban centers has been identified as a serious public health issue, more specifically, from the early 20th century. Objective: To evaluate the relationship between air pollution and hospital admissions of elderly patients for congestive heart failure (CHF) in the Municipality of Santo André. Methods: An ecological time series. Information on admission of elderly CHF for the municipality of Santo André was obtained from DATASUS. Information on daily level of PM10, mean minimum temperature and humidity were obtained from CETESB. We performed a descriptive analysis, Pearson correlation, and the generalized linear Poisson regression model to estimate the effects of pollutants on the outcome from the day of the exposition and 20 days after, controlling for seasonality, weather variables and short-term trend. Results: The average of CHF admissions during the period of study was 0.71 (sd = 0.91), ranging from zero to six cases per day. An increase of 24.6 mg/m3 in PM10 was associated with an increase of 3.8% (CI95% = 0,4-7,2) in hospitalizations for CHF in the same day of exposure. Conclusion: The study showed an acute effect of PM10 on hospital admissions of elderly patients for CHF in the municipality of Santo André.

Lombalgias / Low back pain

Lombalgias são todas as dores agudas ou crônicas que acometem a região lombar.As dores têm suas causas diretamente ligadas à coluna lombar ou a órgãos internos ? rins, intestinos, genitais e outras. Esforços repetitivos, excesso de peso, traumas, condicionamento físico inadequado, déficit postural, artrose, osteoporose, tumores, doenças inflamatória e infecciosa, discopatia e má formação congênita são as principais causas das lombalgias.A etiopatogenia está intimamente ligada a uma agressão do nervo raquidiano.A história clínica é essencial para o bom diagnóstico das lombalgias/lombociatalgias, bem como um detalhado exame físico. Entre os principais exames estão os laboratoriais para afastar causas inflamatórias e os radiográficos, radiografia simples, TC e RNM para confirmar o diagnóstico.O tratamento conservador é o escolhido: repouso, fisioterapia, analgésicos, AINH, corticoides, exercícios, manipulações.A cirurgia ? hérnia discal ? somente em caso extremo, após todas as tentativas conservadoras.

Epidemiologia de problemas comportamentais em cães no Brasil: inquérito entre médicos veterinários de pequenos animais / Epidemiology of dogs behavioral problems in Brazil: a survey between small animals veterinary practitioners

Problemas de comportamento afetam diretamente a qualidade de vida dos animais e das pessoas que com eles convivem. Em alguns países, os problemas de comportamento são as principais causas de abandono e eutanásia de animais de companhia. O presente estudo objetivou avaliar a prevalência dos problemas de comportamento dos cães na rotina clínica dos médicos veterinários brasileiros por meio do envio de questionários às faculdades de Medicina Veterinária do Brasil, para serem respondidos pelos profissionais responsáveis pelo atendimento clínico a cães e gatos. No total de 101 questionários respondidos, 91,1 por cento dos participantes afirmaram ser consultados sobre problemas de comportamento e 82,2 por cento afirmaram que a maior frequência das queixas comportamentais foi relacionada à espécie canina. Os respondentes, em sua maioria (56,7 por cento), relataram que tentaram resolver sozinhos alguns casos ou encaminharam o caso para um veterinário especializado. Dentre os respondentes, 89,1 por cento afirmaram não realizar eutanásia em razão de problemas de comportamento. O problema de comportamento citado como o mais frequente foi a destrutividade e, em seguida, as agressões. O tratamento mais recomendado, tanto para agressões quanto para eliminações inapropriadas de urina, foi a terapia comportamental.

Behavior issues directly affect animal and human welfare. In some countries, behavior problems are the main reasons for abandonment and euthanasia of companion animals. The present study aimed to investigate the prevalence of behavior problems among dogs seem by Brazilian veterinarians, by sending questionnaires to be responded by veterinarians at university referral animal hospitals in Brazil. Among 101 responses, 91.1 percent of participants affirmed to be consulted about behavior issues, and 82.2 percent said that they mostly concern dogs. Most veterinarians (56.7 percent) try to solve some behavior cases by themselves and refer others to a specialized colleague. Most affirmed to do not perform euthanasia due to behavior issues (89.1 percent). The most common complaint among owners was destructive behavior, followed by aggressions. The most recommended treatment for aggressive behavior and inappropriate elimination of urine was behavior therapy.

Estudo exploratório da síndrome de ansiedade de separação em cães de apartamento / Exploratory study of separation anxiety syndrome in apartment dogs

A síndrome de ansiedade de separação em animais é um distúrbio de comportamento caracterizado, em cães, por comportamentos indesejados manifestados por esses animais quando afastados de suas figuras de apego. Este trabalho buscou caracterizar o problema na população de cães residentes em apartamento de um bairro no Município de Niterói, Rio de Janeiro (RJ), por meio de uma pesquisa de campo por meio de dois questionários, um para identificação da síndrome de ansiedade de separação (QI-SASA) e outro questionário de apoio. Nessa população, 55,9 por cento dos cães apresentaram seus sinais característicos, sendo as manifestações mais frequentes as vocalizações excessivas (53,8 por cento), os comportamentos destrutivos (46,1 por cento) e os comportamentos depressivos (34,6 por cento). Os resultados também sugerem um impacto negativo na qualidade de vida dos proprietários dos cães que desenvolvem a SASA.

Separation anxiety syndrome in animals is a behavioral disorder characterized by undesirable wanted behaviour showed by dogs when they are away from their attachment figures. In this study, with the goal of understanding the syndrome in indoor dogs from a suburb of the city of Niterói, Rio de Janeiro (RJ), two questionnaires were used: a questionnaire to identify separation anxiety syndrome in animals (QI-SASA) and a questionnaire of support. In the surveyed population, 55.9 percent of the dogs presented clinical signs of SASA, being the most frequent excessive vocalizations (53.8 percent), destructive behaviours (46.1 percent), and depressive behaviour (34.6 percent). The results also suggest a negative impact on the life quality of the owners and dogs.

Construção e validação de um questionário para identificação da Síndrome de Ansiedade de Separação em cães domésticos / Development and Validation of a questionnaire to identify Separation Anxiety Syndrome in domestic dogs

Em cães, a Síndrome de Ansiedade de Separação em Animais (SASA) pode ser definida como um conjunto de comportamentos indesejáveis exibidos por esses animais quando afastados da figura de apego. A partir da necessidade de um levantamento epidemiológico sobre esse problema, foi desenvolvido um questionário para identificação da SASA em cães (QI-SASA) com base em dados da literatura e validado por meio de dois procedimentos. O primeiro foi a comparação entre pareceres de médicos veterinários brasileiros que atuam na área de etologia clínica a respeito de 40 QI-SASA respondidos por proprietários de cães. O segundo foi a comparação dos resultados da avaliação de 40 QI-SASA, a partir dos critérios estabelecidos neste trabalho, com o resultado de entrevistas para o diagnóstico da SASA. O QI-SASA mostrou-se completo, coerente e confiável com a finalidade de um levantamento epidemiológico do problema.

The Separation Anxiety Syndrome in Animals (SASA) and being more specific, in dogs, can be defined as a group of undesirable behaviors displayed by dogs when they are away from the attachment subject. The questionnaire was developed due to the need to identify this disorder and conduct an epidemiologic survey on SASA in dogs (QI-SASA). This instrument was developed based on reference data and was validated through two procedures. The first one was the comparison among evaluations of Brazilian ethologists on the appliance of 40 QI-SASA to dogs' owners. The second was the comparison between the previous evaluations, according to the criteria established in this research, with the results of the interviews to diagnose SASA. The QI-SASA seems to be a complete, safe and trustworthy tool to carry out epidemiologic surveys on SASA.

Risco de câncer associado ao uso de antidepressivos / Risk of cancer associated with the use of antidepressants

INTRODUÇÃO: Alguns estudos sugerem que o uso de antidepressivos poderia aumentar o risco de câncer. Este estudo visa realizar uma revisão sobre o tema. MÉTODO: Foi feita uma busca nas bases de dados MEDLINE e LILACS, utilizando como palavras de busca antidepressant, cancer e nomes das diferentes drogas antidepressivas. RESULTADOS: Onze artigos foram selecionados. Foram encontrados seis artigos sugerindo uma associação positiva fraca entre o uso de antidepressivos e o crescimento tumoral e cinco artigos que não sugeriam a associação. Discussão: Os resultados dos estudos com relação ao risco de câncer associado ao uso de antidepressivos são ainda conflitantes. Na maioria dos estudos, a análise multivariada não mostra associação positiva em uso de antidepressivos e câncer, a não ser em casos específicos, como linfoma de Hodgkin.

INTRODUCTION: Some studies suggest that the use of antidepressants could increase the risk of cancer. This study aims at performing a review on this subject. METHOD: A search was performed in the MEDLINE and LILACS databases using the keywords antidepressant, cancer and names of varied antidepressant drugs. RESULTS: Eleven articles were selected. Six articles were found suggesting a positive weak association between use of antidepressants and tumoral growth. In five articles this association was not found. DISCUSSION: The results of studies on increased risk of cancer associated with antidepressants are still conflicting. In most studies the multivariate analysis did not show positive association between use of antidepressants and cancer, unless in specific cases, such as Hodgkin's lymphoma.