Intoxicaciones agudas con pesticidas para fines suicidas en Costa Rica durante la década de 2010-2020 / SuicideSuicide attempts due to pesticide poisoning in Costa Rica during the 2010-2020 decade

Resumen Introducción: La intoxicación con plaguicidas es de los métodos más utilizados por los suicidas, especialmente en países agrícolas de ingreso medio-bajo. El objetivo de la investigación fue describir y analizar la situación epidemiológica de la intoxicación aguda por plaguicidas con fines suicidas en Costa Rica durante los años 2010-2020. Materiales y métodos: Se recopilaron datos del Centro Nacional para el Control de Intoxicaciones (CNCI) de las intoxicaciones agudas con plaguicidas para fines suicidas durante el 2010-octubre 2020 y datos del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) de las defunciones por suicidios con plaguicidas durante los años 2010-2019. Los datos se analizaron por sexo, edad, provincia, agente tóxico, ruta de absorción, severidad del cuadro clínico y mortalidad. Resultados: De las 3240 intoxicaciones agudas totales con plaguicidas para fines suicidas durante los años 2010-octubre 2020, el 64.7% eran hombres y 35.3% mujeres; 31.9% de las intoxicaciones ocurrieron en personas en edades entre los 20-29 años y 21% entre 30-39 años; 23.4% de los incidentes ocurrieron en la provincia de Alajuela y 19.7% en San José; el 75% de los plaguicidas utilizados eran de uso agrícola; en el 17.2% de las intoxicaciones utilizaron Glifosato y 15.9% Paraquat; en 98.3% de los casos la ruta de absorción fue por ingestión; 65.3% de los casos fueron reportados con sintomatología leve según el CNCI. Durante el 2010-2019, 432 personas murieron por suicidio utilizando plaguicidas, lo que significa una mortalidad anual promedio de 13.3% de las intoxicaciones agudas con plaguicidas para fines suicidas Conclusiones: La epidemiología de los intentos suicidas utilizando pesticidas en CR es muy similar a los patrones internacionales predominando hombres jóvenes en zonas agrícolas y que tienen acceso a los pesticidas. Es necesario fortalecer medidas e implementar políticas para la regulación, almacenaje y manejo adecuado de los plaguicidas.

Abstract Introduction: Pesticides self-poisoning is one of the most popular suicide methods especially in lower middle class income agricultural countries. The objective of this research is to describe and analyze the epidemiological situation of suicide attempts due to pesticide poisoning in Costa Rica during the last decade. Materials and methods: Data of pesticides self-poisoning goes all the way from 2010 until October 2020. That information was collected from the National Center for Poisoning Control (CNCI, stands for the initials in spanish) database and National Institute for Statistics and Census (INEC in spanish) data of pesticides self-poisoning deaths from 2010-2019. All data was analyzed by sex, age, province, toxic agent, route of absorption, clinical severity and mortality. Results: There were 3240 total cases of suicide attempts due to pesticides during 2010-october 2020; 64.7% of this poisoning were in men and 35.3% in women, 31.9% of the poisoning persons were in age with a range between 20-29 years and 21% between 30-39 years old; 23.4% of cases were reported in Alajuela and 19.7% in San José; 75% of the cases used agricultural pesticide; 17.2% of the poisonings occurred due to Glifosato and 15.9% due to Paraquat; ingestion was the route of absorption in 98.3% of the cases; and 65.3% reported mild clinical severity. During 2010-2019, 432 people died due to suicide using pesticides as a weapon, which means an average mortality of 13.3% of all the suicide attempts with pesticides in this period. Conclusions: Costa Rica´s epidemiology of suicide attempts using pesticides is very similar to international epidemiology, where most of the cases are young men that have access to pesticides and lived-in agricultural areas. It´s necessary to implement policies for the regulations, storage and proper management of pesticides in order to prevent suicide.

Dental perspective on Sjõgren’s syndrome: literature review / Perspectiva odontológica del síndrome de Sjõgren: revisión de literatura

The human body releases around 500-600mL of saliva daily, however when values of unstimulated whole saliva range from 0.1 to 0.2mL/ min, there is a condition called Hyposalivation or hyposialia. Hyposalia is characterized by a large number of systemic conditions, including Sjõgren’s syndrome, a chronic autoimmune disease that affects between 0.1 and 3 percent of the world population and is characterized by exocrinopathy of the salivary glands leading to glandular hypofunction and thus decreasing the normal salivary flow. Saliva is part of innate immunity, when there is a decrease in protein secretion, numerous oral manifestations occur such as dental caries, candidiasis, gingival disease, angular cheilitis, lymphomas of the salivary glands, dysphagia, erythematous and fissured tongue, among others. Currently there is no defined dental treatment, however there are alternative treatments by sialogogues and salivary substitutes, plus non-pharmacological therapies, which seek to maintain the ecology and oral conditions stable, in addition to preventive and restorative dental treatment for lesions already established as a consequence of the disease. The aim of this study is to conduct a literature review on the characteristics, classification, oral manifestations and dental management of Sjõgren’s syndrome...

El ser humano secreta alrededor de 500 a 600 mL de saliva diariamente, sin embargo, al encontrarse valoresde 0.1 - 0.2 mL/min de saliva en reposo se presenta una condición llamada hiposalivación o hiposialia, la cual puedeser manifestada por una numerosa cantidad de condiciones sistémicas, entre ellas el síndrome de Sjõgren, la cual es una enfermedad autoinmune crónica presente en entre el 0.1 y3% de la población mundial, y es caracterizada por exocrinopatíade las glándulas salivales conllevando a la hipofunción glandular y disminuyendo así el flujo salival normal.Debido a que la saliva forma parte de la inmunidad innata, al presentarse una disminución en su secreción proteica sedesencadenan numerosas manifestaciones orales, tales comocaries dental, candidiasis, enfermedad gingival, queilitis angular, linfomas de las glándulas salivales, disfagia, lenguaeritematosa y fisurada, entre otras. Actualmente no existe un tratamiento odontológico definido, sin embargo se tienen alternativas de tratamiento mediante fármacos sialogogos ysustitutos salivales, además de terapias no farmacológicas, las cuales intentan mantener la ecología y las condiciones orales estables, además de los tratamientos odontológicos preventivosy restaurativos para lesiones ya establecidas por consecuenciade la enfermedad. El objetivo del presente estudio es realizar una revisión de literatura sobre las características, criterios de clasificación, manifestaciones orales y el manejoodontológico del Síndrome de Sjõgren...

Salivary stimulation by prolonged release of pilocarpine using films in diabetic rats / Estimulación salival mediante biopelículas de liberación prolongada de pilocarpina en ratas diabéticas

The local use of prolonged drug delivery in the oral cavity provides many advantages, i.e., it increases pharmacologic actions in the desired local site, allows smaller doses and reduces adverse effects. Pilocarpineis a cholinergic drug approved by the FDA for treating glandular hypofunction; however, the adverse effects associated with it limit its use. Objective: To evaluate cytotoxicity of films in adherent fibroblasts and their ability to release pilocarpine in vivo for a prolonged time in the oral cavity of diabetic rats and its effect on salivary flow. Methods: Chitosan and Hydroxypropylmethylcellulose (Methocel K4MCR) films were prepared in 1 percent acetic acid and pilocarpine was added under magnetic stirring. Cytotoxicity of films was evaluated in adherent fibroblasts HS27 and assessed by neutral red technique. The sialogogue effect of films was evaluated on the floor of the mouth of diabetic rats. Later, histopathological analysis was performed using hematoxylin and eosin and Masson’s trichrome stains. Results: Films were biocompatible and had 96 percent cell viability. It was possible to increase stimulation of salivary flow in diabetic rats (6.36+/-0.987mg/hr) compared to the control group (0.5+/-0.06mg/hr). The histopathological analysis did not show inflammatory infiltrate in the area where films were placed. Conclusion: Films were biocompatible and had high cell viability. Also, they considerably increased salivary flow in diabetic rats, without triggering an inflammatory infiltrate in the area which indicates that it is a biocompatible product for sustained release and safe for pilocarpine administration...

El uso local de administración prolongada de fármacos en la cavidad oral proporciona múltiples ventajas, aumentando la acción farmacológica en el sitio de acción, reducción de la dosis usual y disminución de los efectos adversos. La pilocarpina es una droga aprobada por la FDA para el tratamiento del deterioro de las glándulas salivales, sin embargo sus efectos adversos limitan su uso. Objetivo: Evaluar la citotoxicidad de las biopelículas en fibroblastos adherentes y su capacidad in vivo de liberar pilocarpina prolongadamente en la cavidad oral de ratas diabéticas y su efecto en el flujo salival. Metodología: Se elaboraron biopelículas de Quitosán y HPMC (Methocel K4MCR) adicionadas con pilocarpina en una solución de ácido acético 1 por ciento. Fue evaluada la citotoxicidad de las biopelículas en fibroblastos adherentes HS27 mediante la técnica de rojo neutro, además de ser evaluado el efecto sialogogo de las biopelículas en el piso de boca en ratas diabéticas Wistar, realizando después un análisis histopatológico de la zona de colocación, mediante la tinción de Hematoxilina y Eosina y Tricrómico de Masson. Resultados: Las biopelículas resultaron ser biocompatibles con un 96 por ciento de viabilidad celular. Se logró aumentar la estimulación del flujo salival en las ratas diabéticas (6.36+/-0.987 mg/hr), a comparación del grupo control (0.5+/-0.06 mg/hr). El análisis histopatológico no reveló un infiltrado inflamatorio presente en la zona de aplicación de las biopelículas. Conclusión: Las biopelículas resultaron biocompatibles con alta viabilidad celular, además que lograron aumentar considerablemente el flujo salival en ratas diabéticas, sin desencadenar un infiltrado inflamatorio en la zona de aplicación, indicando que es un producto de liberación prolongada biocompatible y seguro para la administración de pilocarpina...

Physicochemical and antimicrobial evaluation of chitosan and hydroxypropyl methylcellulose films forprolonged release of pilocarpine / Evaluación fisico-química y antimicrobiana de biopelículas de quitosán e hidroxipropilmetilcelulosa para liberación prolongada de pilocarpina

The use of prolonged local drug delivery to the oral cavity offers multiple benefits, such as increasing the pharmacological action in the desirable local site and reducing the usual dose and the adverse effects. Pilocarpine is a cholinergic drug approved by the FDA for the treatment of glandular hypofunction; however, the extent of its adverse effects limits its use. Objective: The main aim of this study was to analyze the physical and chemical properties of films, including pH, thickness, solubility, consistency and the ability to release pilocarpine for a prolonged time. Additionally, theantimicrobial activity in two opportunistic pathogens in hyposialia (Streptococcus mutans and Candida albicans) was also assessed. Methodology: Chitosan and HPMC (Methocel K4M CR) films were prepared in 1 percent acetic acid and pilocarpine was added under magnetic stirring. PH, thickness and time of solubility in artificial saliva, as well as diffusion and drug release kinetics per cm2 (OD=420nm) were assessed by spectrophotometry. The antimicrobialactivity was tested by disk diffusion test against St. mutans ATCC 700610 and C. albicans ATCC 90029 at concentrations of hyposalivation (1.44x1.2x106 CFU and 103 CFU, respectively). Results: All the films, except for Hydroxypropyl methylcellulose / Pilocarpine formulation, were found to have optimal physical-chemical properties for handling, maintaining drug diffusion in 76 percent per cm2 for four hours extended-release without showing antimicrobial activity at concentrations of hyposalivation. Conclusion: The films had optimum handling properties and a constant drug release; however, antimicrobial activity was not found...

El uso local de administración prolongada de fármacos en la cavidad oral proporciona múltiples ventajas, aumentando la acción farmacológica en el sitio local deseable, reducción de la dosis usual y disminución de los efectos adversos. La pilocarpina es una droga colinérgica aprobada por la FDA para el tratamiento de la hipofunción glandular, sin embargo la amplitud de sus efectos adversos limitan su uso. Objetivo: Con el objetivo de analizar las propiedades físico-químicas de las biopelículas se evaluó el pH, grosor, solubilidad, uniformidad y la capacidad de liberar prolongadamente pilocarpina, así como su actividad antimicrobiana ante los dos microorganismos patógenos oportunistas en la hiposialia (Streptococcus mutans y Candida albicans). Metodología: Se elaboraron biopelículas de Quitosán e Hidroxipropilmetilcelulosa (Methocel K4MCR) en ácido acético al 1 por ciento, adicionadas con pilocarpina bajo agitación magnética, evaluando el pH, grosor y el tiempo de solubilidad en saliva artificial, así como la uniformidad de difusión y cinética de liberación de la droga por cm2 mediante espectrofotometría (OD=420nm). Mediante difusión en disco se evaluó la actividad antimicrobiana ante Streptococcus mutans ATCC 700610 y Candida albicans ATCC 90029 en concentraciones encontradas en hiposalivación (1.44 x 106 UFC y 1.2 x 103 UFC respectivamente). Resultados: Todas las biopelículas, a excepción de la formulación Hidroxipropilmetilcelulosa e Hidroxipropilmetilcelulosa/ Pilocarpina resultaron tener las propiedades físico-químicas óptimas de manipulación, manteniendo una uniformidad de difusión de la droga en 76 por ciento por cm2 con liberación prolongada por 4 horas, sin mostrar actividad antimicrobiana en concentraciones de hiposalivación. Conclusión: Las películas obtuvieron las propiedades óptimas de manipulación, y una constante liberación del fármaco, sin embargo, ninguna formulación presentó actividad antimicrobiana...

Histiocitosis X: presentación de tres casos / Histiocytosis: presentation of three cases

Fundamento: la histiocitosis de células de Langerlhans o también conocido como Histiocitosis X es un grupo de enfermedades entre las cuales se encuentran el Granuloma Eosinofílico, la enfermedad de Hand-Schüller y la enfermedad de Letterer-Siwe, con este término se identifica un grupo de alteraciones que tienen en común la proliferación de células dendríticas y los macrófagos, se diagnostican con más frecuencia en niños. Dentro de las relacionadas con las células dendríticas las fundamentales son las histiocitosis o células de Langerhans. Las histiocitosis de células de Langerhans tienen un comportamiento clínico muy variable, puede ir desde una lesión que involucra un solo sitio o sistema hasta una enfermedad multisistémica. Caso Clínico: se presentaron tres casos portadores de histiocitosis de células de Langerhans con manifestaciones diferentes. Se demuestra la importancia de los estudios histológicos y la utilización de tomografía computarizada por su especificidad y sensibilidad como método diagnóstico. Conclusiones: en los pacientes se observaron lesiones localizadas o generalizadas en los casos presentados, se localizaron en cráneo y cara; y las sistémicas en glándulas salivales mayores, cuello, tórax y en la piel. La presencia de múltiples lesiones y el estudio histopatológico demostraron que se trataba de una histiocitosis X.

Background: histiocytosis of Langerhans´cell´s or also known as histiocytosis X is a group of diseases among which are found eosinophilic granuloma, Hand-Schüller disease and Letterer-Siwe disease. With this term is identified a group of alterations that have in common the proliferation of dendritic cells´ and macrophages, that are diagnosed with more frequency in children. Within dendritic cells´, histiocytosis or Langerhans´cell´s are the most important. Histiocytosis of Langerhans´cell´s has a very variable clinical behavior that may go from a lesion that involves a single site or system until a multisystemic disease. Clinical case: three cases carrier of histiocytosis of Langerhans´ cells with different manifestations were presented. It is demonstrated the importance of histological studies and the use of computed tomography by its specificity and sensibility as diagnostic method. Conclusions: located or generalized lesions in the presented cases were observed, they were located in skull and face; and the systemic ones in salivary glands, neck, and thorax and in the skin. The presence of multiple lesions and the histopatological study demonstrated it was a histiocytosis X.

Análisis sobre el uso de exámenes preoperatorios en pacientes sometidas a cirugías programadas en el servicio de ginecología del Hospital Doutor Rafael Angel Calderón Guardia, durante 2009 / Analysis of preoperative test screening in patients undergoing, elective surgery at the gynaecology service of the Rafael Angel Calderon Guardia, Hospital during 2009

Evaluar el uso de los exámenes preoperatorios en las pacientes sometidas a cirugía programada en el Servicio de Ginecología del Hospital “Dr. Rafael Angel Calderón Guardia”,durante 2009. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal. Se analizaron 272historias clínicas de pacientes operadas entre el 1 de enero y el 3 de junio de 2009. Las variables analizadas fueron: edad; cantidad y tipo de enfermedades coexistentes antes de la cirugía;cantidad y tipo de exámenes preoperatorios realizados, faltantes y adicionales, y tipo de cirugía realizada. La determinación sobre la cantidad y tipo de exámenes preoperatorios necesarios en cada paciente, según las patologías de fondo que padecen, se hizo con base en las guías emitidaspor la Sociedad Americana de Anestesiólogos de 2002. Resultados: El promedio de exámenes preoperatorios por paciente fue de 4,3 (DS+ 2,1).Únicamente, al 44,9% (IC 95% 38,8-51,0) de las pacientes se les realizaron de forma completa los exámenes requeridos por el ASA, según su morbilidad. El promedio de exámenes faltantes fue de 1,7 (DS +1,1) por paciente. Al 93% (IC 95% 89,3-95,7) de las pacientes se les realizaronde forma adicional un promedio de 2,5 (DS+1,6) exámenes preoperatorios. El 9,5% de los exámenes perioperatorios realizados de forma adicional mostraron resultados anormales. Solo en el 7,6% (IC 95% 2,5-16,8) de los expedientes de las pacientes que presentaron resultados anormales se mostró alguna acción dirigida a corregir estas anormalidades y únicamente al 3%(IC 95% 0,4-10,5) de ellas se les suspendió la cirugía. Conclusión: La investigación evidenció el uso inadecuado de los exámenes preoperatorios, no solo porque aproximadamente a la mitad de las pacientes se les realizaron de forma incompleta, sino también porque a la mayoría de ellas se les solicitó una cantidad considerable de pruebas sinjustificación.

To analyze the use of routine preoperative tests in patients undergoing elective gynecologicsurgery at the Rafael Ángel Calderón Guardia Hospital during 2009. Methods: This is a cross-sectional observational study. Two hundred seventy two medical records were analyzed of patients who underwent surgery between January 1st 2009 and June 3rdof 2009. The variables studied were: age, coexisting morbidity, amount and type of additional preoperativetests performed and amount and type of preoperative missing tests according to the 2002 guidelines of the American Society of Anaesthesiologists (ASA).Results: The mean of preoperative tests preformed for each patient was 4,3 (SD + 2,1). According to the ASA guidelines, only 44,9% (CI: 95% 38,8-51,0) of the patients had all the preoperative test completed. In addition 55,1% (CI: 95% 49,0-61,2) of the patients missed atleast 1 of the preoperative needed tests. The mean of the preoperative tests missing in this case was 1,7 (SD +1,1). On the other hand, 93% (CI: 95% 89,3-95,7) of the patients had undergone at least 1 unnecessary preoperative test according to their morbidity. The mean of this additionalpreoperative test was 2,5 (SD +1,6). Nine point five percent of the total of unnecessary preoperative tests showed abnormal results. Only 7,6% (CI: 95% 2,5-16,8) of the medical records of these patients showed some corrective action. Three percent (CI: 95% 0,4-10,5) of the surgeries were cancelled for this reason. Conclusion: This study showed the incorrect use of preoperative tests in the GynecologyService of the Calderón Guardia Hospital.

Resección transaxilar de la primera costilla con apoyo endoscópico en el síndrome de salida de tórax: una opción quirúrgica segura / Endoscopic transaxillary first rib resection for thoracic outlet syndrome: a safe surgical option

Introducción: La resección transaxilar con apoyo endoscópico es una técnica quirúrgica novedosa en el manejo del síndrome de salida de tórax que permite identificar con seguridad el paquete vasculonervioso y las diferentes estructuras. Nuestro objetivo fue valorar los resultados de morbilidad y mortalidad del tratamiento quirúrgico en el síndrome de salida de tórax con esta técnica. Material y métodos: Estudio longitudinal prospectivo de 22 intervenciones quirúrgicas de resección transaxilar de la primera costilla, con apoyo endoscópico a pacientes con síndrome de salida de tórax, entre enero de 2000 y enero de 2009, en un hospital privado de la cuidad de Puebla, México. De ellos, 16 mujeres y seis hombres, con edad promedio de 35 años. Encontramos 16/22 (72.7 %) pacientes con síntomas neurológicos y 6/22 (27.3 %) con síntomas venosos; entre ellos, 2/22 (9.09 %) presentaban trombosis venosa de esfuerzo axilosubclavia. Resultados: Entre las 22 intervenciones encontramos bandas fibrosas en 8/22 pacientes (36.3 %): 1/22 (4.5 %) con una banda cervical tipo 1 y costilla cervical grado II, 1/22 (4.5 %) con banda cervical tipo 2 y costilla cervical grado I, 2/22 (9.09 %) con banda tipo 3, 1/22 (4.5 %) con banda tipo IV, 1/22 (4.5 %) con banda tipo V y 2/22 (9.09 %) con banda tipo VII y trombosis axilosubclavia. Después del procedimiento, 20/22 (90.9 %) pacientes manifestaron mejoría total y 2/22 (9.1 %), parestesias leves. No hubo complicaciones por lesiones nerviosas, vasculares o pleurales. Conclusiones: La técnica escrita provee un margen de seguridad amplio y mejora la visibilidad, disminuyendo las complicaciones quirúrgicas.

BACKGROUND: Endoscopic-assisted transaxillary first rib resection is a novel approach in the management of thoracic outlet syndrome (TOS) and allows us to safely identify the neurovascular package and different structures. Our main objective is to assess the results of morbidity and mortality of the surgical treatment in TOS with this technique. METHODS: We carried out a prospective, longitudinal study with 22 surgical interventions of transaxillary first rib resection with endoscopic support in patients with TOS from January 2000 to January 2009 in a private hospital located in Puebla, Mexico. There were 16 females and six males with a mean age of 35 years. We found 16/22 (72.7%) patients with neurological symptoms and 6/22 (27.3%) with venous symptoms; 2/22 (9.09%) patients had effort thrombosis of the axillary-subclavian vein. RESULTS: Of the 22 interventions, we found fibrous bands in 8/22 patients (36.3%); 1/22 (4.5%) with type 1 cervical band and cervical rib grade II, 1/22 (4.5%) with type 2 cervical band and cervical rib grade I, 2/22 (9.09%) with band type 3, 1/22 (4.5%) with band type IV, 1/22 (4.5%) with band type V and 2/22 (9.09%) with band type VII and axillary-subclavian thrombosis. After the procedure, 20/22 (90.9%) patients showed total symptom improvement and 2/22 (9.1%) patients had mild paresthesias. There were no complications from nerve, vascular or pleural damage. CONCLUSIONS: This technique provides an ample margin of safety and improves visibility, reducing surgical complications.

Determinación de la frecuencia de infección en el sitiooperatorio en pacientes intervenidos quirúrgicamente de cirugíaabdominal de emergencia en el hospital Vicente Corral Moscoso / Determining the frequency of infection at the siteoperatively in patients undergoing surgery surgeryemergency abdominal Vicente Corral Moscoso Hospital

Se realizó un estudio transversal; en un universo de 180 pacientes. Los datos se obtuvieron por entrevista y se analizaron con el software Epi-Info.La prevalencia de de infección del sitio de la herida quirúrgica fue del 10.6%. La asociación con el sobrepeso proporcionó una p= 0.93, razón de prevalencia (PR) 0.96, (IC 95% 0.4-2.3); con la evolución del cuadro clínico mayor a 12 horas p=0.11, PR 2.9 (IC 95% 0.7-12.1); con patología clínica coexistente p=0.006, PR 3.1 (IC 95% 1.3-7.3); con más de 60minutos de exposición al acto quirúrgico se infectaron el 12.3% de pacientes.En los hombres la prevalencia fue del 10.3% (IC 95% 3.9-16.7), en las mujeres del 10.8% (IC 95% 4.5-17.1); en los pacientes mayores a 64 años fue del 5.3% (IC 95% 0-15) y en los menores a 64 del 11.2% (IC 95% 6.3-16.1). La prevalencia de infección del sitio de la herida quirúrgica fue del 10.6%. Se encontró asociación significativa con la patología clínica asociada, con la herida contaminada y sucia y con el acto quirúrgico mayor a 60 minutos de exposición.

Determinación de la frecuencia de infección en el sitio operatorio en pacientes intervenidos quirúrgicamente de cirugía abdominal de emergencia en el hospital Vicente Corral Moscoso, julio - enero, 2006 – 2007 / Determining the frequency of surgical site infection in patients with surgical abdominal emergency surgery in hospital Vicente Corral Moscoso Julio - Enero 2006 - 2007

Se realizó un estudio transversal; en un universo de 180 pacientes. Los datos se obtuvieron por entrevista y se analizaron con el software Epi-Info.La prevalencia de de infección del sitio de la herida quirúrgica fue del 10.6%. La asociación con el sobrepeso proporcionó una p= 0.93, razón de prevalencia (PR) 0.96, (IC 95% 0.4-2.3); con la evolución del cuadro clínico mayor a 12 horas p=0.11, PR 2.9 (IC 95% 0.7-12.1); con patología clínica coexistente p=0.006, PR 3.1 (IC 95% 1.3-7.3); con más de 60minutos de exposición al acto quirúrgico se infectaron el 12.3% de pacientes.En los hombres la prevalencia fue del 10.3% (IC 95% 3.9-16.7), en las mujeres del 10.8% (IC 95% 4.5-17.1); en los pacientes mayores a 64 años fue del 5.3% (IC 95% 0-15) y en los menores a 64 del 11.2% (IC 95% 6.3-16.1). La prevalencia de infección del sitio de la herida quirúrgica fue del 10.6%. Se encontró asociación significativa con la patología clínica asociada, con la herida contaminada y sucia y con el acto quirúrgico mayor a 60 minutos de exposición.

It was carried out a traverse study; in an universe of 180 patients. The data were obtained by interview and they were analyzed with the software Epi-Info.The prevalencia of of infection of the place of the surgical wound it was of 10.6%. The association with the overweight a p provided = 0.93, prevalencia reason (PR) 0.96, (IC 95% 0.4-2.3); with the evolution of the biggest clinical square at 12 hours p=0.11, PR 2.9 (IC 95% 0.7-12.1); with coexistent clinical pathology p=0.006, PR 3.1 (IC 95% 1.3-7.3); with more than 60minutos of exhibition to the surgical act 12.3% was infected of patient. In the men the prevalencia was of 10.3% (IC 95% 3.9-16.7), in the women of 10.8% (IC 95% 4.5-17.1); in the biggest patients to 64 years was of 5.3% (IC 95% 0-15) and in the minor at 64 of 11.2% (IC 95% 6.3-16.1). The prevalencia of infection of the place of the surgical wound was of 10.6%. he/she met significant association with the associate clinical pathology, with the polluted and dirty wound and with the surgical biggest to 60 minutes of exhibition.

Hipotiroidismo neonatal: fisiopatogenia, aspectos moleculares, metabólicos y clínicos / Neonatal hypothyroidism: Pathophysiogenic, molecular and clinical aspects

This review provides an updated summary on both the clinical and diagnostic aspects of neonatal hypothyroidism (NeH); as well as on the molecular and pathophysiologic processes known to be involved in the installment of this important hormonal deficiency. Current information regarding its etiology and pathogenesis has allowed classigying NeH in three major groups: endemic, transient, and sporadic hypothyroidism. The later corresponds to congenital hypothyroidism and encompasses a broad spectrum of hereditary disorders causing hypothyroidism in newborns and young children. These congenital disorders include hypothalamic-pituitary or thyroid dysgenesis and/or dyshormonogenesis, as well as hyporesponsiveness or resistance to either TRH, TSH or to thyroid hormones. The introduction of national screening programs for NeH have overcome the difficulties in the early diagnosis thus helping to prevent its serious and irreversible consequences on intellectual and physical development. Concomitantly, an increase in the need for complementary etiologic and molecular diagnosis has risen. The current capability to perform a fine and precise diagnose is crucial both for treatment of the affected infant and for genetic counseling of the family. Although incomplete, available epidemiological information in Mexico indicates that NeH prevalence can be as high as twice that in other developed world countries. On these bases, national public health policies and epidemiological surveyance must be strengthen not only to identify, diagnose and timely treat, but to prevent and eradicate endemic NeH.

Este trabajo revisa algunos aspectos del conocimiento actual sobre la fisiopatogenia, los hallazgos clínicos y el diagnóstico bioquímico y molecular del hipotiroidismo neonatal (HNe). El término HNe denota un conjunto de entidades clínicamente pleomórficas, que invariablemente cursan con una disminución en el aporte; o bien, en la disponibilidad celular y/o en la respuesta a las hormonas tiroideas (HT) durante la etapa perinatal. Las HT o yodotironinas son indispensables para la morfogénesis y maduración funcional normal de prácticamente todos los tejidos en el organismo, y su participación es crucial en el caso del sistema nervioso. La información actual permite realizar una clasificación del HNe tanto en términos etio y fisiopatogénicos, como en el contexto del substrato genético que los determina. Así, se reconocen tres grandes tipos de HNe: el endémico, el transitorio y el esporádico. Este último grupo de HNe incluye los defectos hipotálamo-hipofisiarios, los trastornos ontogenéticos o disgenesias tiroideas, la resistencia periférica a las HT y las dishormonogénesis. Por otra parte, en la comunidad internacional existe una creciente preocupación por la contaminación ambiental debida a órgano-halógenos antropogénicos. Estos compuestos han mostrado su potencial como agentes distiroideos en animales de experimentación y en algunos estudios clínicos. En México, tanto la distribución geográfica y prevalencia del HNe, como la deficiencia de yodo y otros micronutrimentos en la dieta, se han analizado de manera esporádica y no sistemática. Aunque incompleta, la información disponible sugiere que en nuestro país la prevalencia de HNe es sensiblemente mayor que la reportada mundialmente. Contar con información completa y confiable acerca de estos aspectos no es trivial, puesto que su conocimiento permitirá establecer políticas razonadas de salud pública para identificar, diagnosticar y tratar oportunamente el padecimiento; así como para prevenir y erradicar el HNe endémico.

Tiroides lingual en el niño: a propósito de un caso y su revisión en la literatura / Lingual thyroid in the child: case presentation and its review in the literature

Se hace la presentación de un caso de tiroides lingual en una niña de cinco años de edad atendida en el Hospital Provincial Pediátrico de Camagüey, entidad rara en la práctica pediátrica, lo cual nos ha permitido indagar sobre algunos aspectos de interés en esta enfermedad en los niños y sus características clínicas, anatomopatológicas y conducta a seguir

Leiomioma traqueal en el niño: a propósito de un paciente / Tracheal leomyoma in the child: case presentation

Se presentó un caso de un leiomioma traqueal en una niña de cuatro años de edad atendida en el Hospital Docente Provincial Pediátrico de Camagüey, entidad poco frecuente en la práctica médica, aprovechamos la oportunidad para revisar algunos aspectos de interés sobre esta enfermedad en los niños y sus características clínicas, anatomopatología y conducta a seguir

Cáncer del uraco / Urachal cancer

Se presenta el caso clínico de un hombre de 75 años que consulta por baja de peso, dolor, masa infraumbilical asociado a constipación y dificultad para orinar, de 12 meses de evolución. Se estudió con ECO, TAC, enema baritado, colonoscopia y cistoscopia. Se efectuó resección en bloque de un tumor uracal con pared abdominal infraumbilical comprometida, onfalectomía, asa de íleon adherida, rectosigmoides y lecho vesical, reconstituyendo inmediatamente el tránsito con anastomosis ileoileal y colorrectal. El estudio histológico reveló un adenocarcinoma mucinoso del uraco. Se clasificó en estadio III. El paciente presenta buena evolución, sin recidiva a los 6 meses del postoperatorio, corroborada con endoscopia y TAC. El cáncer del uraco es un cuadro rarísimo, habiéndose comunicado alrededor de 450 casos en la literatura. Su tratamiento es esencialmente quirúrgico y el pronóstico a largo plazo es pobre, con una sobrevida a 5 años entre 6 a 50 por ciento

Medicina basada en la evidencia: un desafío permanente / Evidence based medicine: a permanent challenger

La medicina basada en la evidencia constituye la herramienta más poderosa para una adecuada atención de nuestros pacientes. También lo es cuando queremos enseñar a nuestros alumnos o cuando queremos explicarle el padecimiento al paciente o a sus familiares. La evidencia está dada por los estudios al respecto y de ellos el ensayo clínico controlado es el más poderoso y mejor no siempre disponible. Se presentan los fundamentos de la medicina basada en la evidencia y los diferentes tipos de estudios que la avalan y su respectiva jerarquía

Grado de satisfacción de los usuarios de un servicio de salud universitario / Grade of satisfaction of the users of a universitary health service

Para una distribución adecuada de los recursos, en el caso de los proveedores de salud, es importante conocer el grado de satisfacción de los usuarios de cualquier servicio médico con el objeto de introducir los cambios necesarios en la programación y distribución tendientes a optimizar la atención. Existen escasos estudios nacionales al respecto, algunos de los cuales han sido hechos por el Ministerio de Salud y en relación a programas específicos. Sin embargo, no existen en relación a la población consultante de un servicio médico-dental universitario como lo es el SEMDA (Servicio Médico Dental de los Alumnos de la Universidad de Chile). El presente trabajo se diseñó con el objeto de determinar el grado de satisfacción y los principales motivos de consulta de los usuarios de SEMDA. Dicho Servicio está compuesto por un Consultorio Central, de atención secundaria, y tres consultorios periféricos de atención primaria. El consultorio central se encuentra ubicado en terrenos aledaños al Hospital Clínico de la Universidad de Chile y la población cautiva representa alrededor de 8.000 alumnos de las carreras relacionadas con el área biológica. Es en este Consultorio Central en donde se realizó el presente trabajo

Profilaxis antibiótica en cirugía limpia-contaminada: estudio prospectivo, randomizado, doble ciego / Antibiotic prophilaxis in clean-contaminated surgery: prospective study, randomized, double blind

La profilaxis antibiótica en cirugía está ampliamente difundida. El uso de antibióticos profilácticos en cirugía limpia-contaminada es aún discutido, especialmente en la colecistectomía. El objetivo del presente estudio es determinar si el uso de antibióticos profilácticos en cirugía limpia-contaminada es capaz de disminuir la infección quirúrgica a los niveles de la cirugía limpia. Este estudio se diseñó como un ensayo clínico controlado, randomizado, doble ciego. Los pacientes fueron aquellos sometidos a colecistectomía exclusivamente. Treinta y siete fueron asignados al tratamiento activo (gentamicina 80 mg por 3 veces) y 36 a placebo (solución fisiológica). Cuatro de los 73 pacientes presentaron infección de la herida operatoria, correspondiendo uno al grupo gentamicina y tres al placebo. Esta diferencia no alcanzó significación estadística (p=0,29). Otras infecciones (pulmonar, urinaria) se presentaron en igual número de pacientes en ambos grupos. Podemos concluir que la profilaxis antibiótica en este tipo de cirugía no estaría indicada por cuanto no disminuye los porcentajes de infección y sí incrementa los riesgos potenciales y los costos para el paciente

Is leishmaniasis possible in Puerto Rico?

Se informa sobre la búsqueda de flebótomos en ocho regiones de ecología diferente sumando 24 lugares. En cinco de los lugares se encontró Lutzomya cayebbebsus puertoricensis y L. c. viequesensis en un lugar. El énfasis en la búsqueda fue en nichos arboreos. Las dos subespecies informadas ya habían sido descritas en Puerto Rico 40 años antes por Fairchild y colegas. Se discute también la posibilidad de que la leishamniasis se establezca procedente de la República Dominicana. Las condiciones actuales en Puerto Rico, sin embargo, parece no favorecen el que esto ocurra

Dosis única antihelmíntica: estudio comparativo con dosis única, entre oxantel/pirantel y albendazol en ascariasis, tricocefalosis y uncinarias / Single antihelminthic dosage: comparative study with single doses between oxantel/pirantel and albendazole in ascariasis, trichocephaliasis and uncinarias

Se presentan los resultados de un estudio comparativo entre el oxantel-pirantel y el albendazol, en un grupo de 60 años parasitados por alguno de los siguientes helmintos transmitidos por el suelo: áscaris, tricocéfalos y uncinarias. Los medicamentos fueron administrados en dosis única: el oxantel-pirantel a razón de 20 miligramos-/kilogramo de peso, y el albendazol en dosis total de 400 milígramos. Se observaron excelentes resultados con ambos medicamentos en el tratamiento de la ascariasis. En la curación parasitológica de la uncinariasis el oxantel-pirantel exhibió superioridad (85.7%) de los casos tratados) sobre el albendazol (66.7% de los casos tratados); y, en lo que respecta a la reducción en el número de huevecillos, ambas drogas demostraron ser de utilidad. En las tricocefalosis de grados, I, II y III la curación obtenida con oxantel-pirantel fué superior. En relación a la disminución de huevecillos en las heces, existió una ligera superioridad por parte del oxantel-pirantel. En el grado IV de tricocefalosis, el efecto terapéutico de ambos medicamentos mostró muy poca utilidad cuando son suministrados en dosis única. Se propone una escala de los grados de parasitosis para ser utilizada en la evaluación de drogas antihelmínticas

Estudio comparativo con dosis única entre Oxantel/Pirantel y Albenzol en Ascariasis, tricocefalosis y uncinarias en niños

Se presenta los resultados de un estudio comparativo entre el oxante/pirantel y el albendazol, en un grupo de 60 niños parasitados por alguno de los siguientes helmintos transmitidos por el suelo: áscaris, tricocéfalos y uncinarias. Los medicamentos fueron administrados en dosis única: el oxantel/pirantel a razón de 20 miligramos/Kilogramo de peso, y el albendazol en dosis total de 400 miligramos. Se observaron excelentes resultados con ambos medicamentos en el tratamiento de las ascariasis. En la curación parasitológica de la uncinariasis el oxantel/pirantel exhibió superioridad (85.7% de los casos tratados) sobre el albendazol (66.7% de los casos tratados); y en lo que respecta a la reducción en el número de huevecillos, ambas drogas demostraron ser de utilidad. En las tricocefalosis de grados I, II y III la curación obtenida con oxante/pirantel fue superior. En relación a la disminución de huevecillos en las heces, existió una ligera superioridad por parte del oxante/pirantel. En el grado IV de tricocefalosis, el efecto terapéutico de ambos medicamentos mostró muy poca utilidad cuando son suministrados en dosis única. Se propone una escala de los grados de parasitosis para ser utilizada en la evaluación de drogas antihelmínticas