Cáncer Oral: Conocimiento, Actitudes y Prácticas de los Odontologos de la Provincia de Salta, Argentina, 2018

RESUMEN: Según Global Cancer Observatory de la IARC, el cáncer oral en Argentina tiene una tasa de mortalidad de 1,1 por 100.00 habitantes para 2020. La mayoría de los casos se diagnostican en etapas tardías aun cuando la detección temprana y el control de los factores de riesgo son las herramientas más eficaces para reducir la alta letalidad de esta enfermedad. Se desconoce el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas de los odontólogos acerca de la prevención del cáncer oral en Argentina. Evaluar a través de un cuestionario, los conocimientos, actitudes y prácticas sobre el cáncer oral en la provincia de Salta, Argentina. En una muestra a conveniencia de 76 odontólogos que ejercían su profesión y que asistían a un evento de la colegiatura odontológica provincial, se aplicó una encuesta confidencial sobre conocimientos, actitudes y prácticas sobre la prevención del cáncer oral. Se analizó la encuesta a partir de estadística descriptiva e inferen cial. Los odontólogos tienen conocimiento sobre los factores de riesgo del cáncer oral, tales como consumo de tabaco (88,2 %), presencia de lesiones potencialmente malignas (84,2 %), consumo de alcohol, pero también sobre tipos de lesiones premalignas (88,2 %) y principal localización del cáncer oral (84,2 %). Las actitudes dependen de "tener una especialidad en el campo odontológico" y de "haber tomado un curso formal en los últimos 12 meses" (c2 = 13,512, GL= 4, p=0,009). Las prácticas dependen de "haber tomado un curso formal en los últimos 12 meses", de la "creencia de que el profesional está adecuadamente preparado para realizar un examen para cáncer oral", y el "tipo de práctica profesional" (c2 = 14,078, GL=7, p=0,034). Este estudio reveló que es necesario fortalecer los conocimiento, actitudes y prácticas de los odontólogos de la Provincia de Salta en Argentina frente a la prevención del cáncer oral, esto con el propósito de diseñar estrategias de salud pública realmente efectivas, que además no solo deben ser ejecutadas por la autoridad sanitaria, sino que deben ser examinadas por las escuelas de Odontología.

ABSTRACT: According to Global Cancer Observatory of the IARC, oral cancer in Argentina has a mortality rate of 1.1 per 100,000 inhabitants for 2020. Most cases diagnosed in late stages even when early detection and control of risk factors are the most effective tools to reduce the high lethality of this disease. The level of knowledge, attitudes and practices of dentists regarding oral cancer prevention in Argentina is unknown. To evaluate, through a questionnaire, the knowledge, attitudes and practices about oral cancer in the province of Salta, Argentina. In a convenience sample of 76 dentists who practiced their profession and who attended an event of the provincial dental association, a confidential survey applied on knowledge, attitudes and practices on the prevention of oral cancer. The survey analyzed based on descriptive and inferential statistics. Dentists are aware of risk factors for oral cancer, such as tobacco use (88.2 %), presence of potentially malignant lesions (84.2 %), alcohol consumption, but also about types of premalignant lesions. (88.2 %) and main location of oral cancer (84.2 %). Attitudes depend on "having a specialty in the dental field" and "having taken a formal course in the last 12 months" (c2 = 13.512, DF= 4, p=0.009). Practices depend on "having taken a formal course in the last 12 months", on the "belief that the professional is adequately prepared to perform an examination for oral cancer", and the "type of professional practice" (c2 = 14.078, DF=7, p=0.034). This study revealed that it is necessary to strengthen the knowledge, attitudes and practices of dentists in the Province of Salta in Argentina regarding the prevention of oral cancer, this with the purpose of designing really effective public health strategies, which also not only must be executed by the health authority but must be examined by dental schools.

Leishmaniasis mucocutánea con manifestacion oral: reporte de un caso / Mucocutaneous leishmaniasis with oral manifestation: case report

La Leishmaniasis es un grupo de enfermedades transmitidas por vectores y causada por la Leishmania, un parásito intracelular, que se presenta de preferencia en regiones tropicales y subtropicales. Se manifiesta mediante un amplio rango de formas clínicas como la cutánea, mucocutánea, y visceral, dependiendo de la especie y respuesta inmunológica del paciente. Se presenta el caso de un hombre de 35 años que acudió derivado a Unidad de Estomatología del Hospital Señor del Milagro, Salta, Argentina, presentando en la cavidad oral lesión, granulomatosa, ulcerada, dolorosa a la palpación, única, en paladar blando, de tres meses de evolución. Se realizaron estudios serológicos, parasitológicos y PCR. Los ELISAs lisados, PCRs y cultivos de materiales de lesiones fueron positivos, confirmando diagnóstico de leishmaniasis mucocutánea. El paciente fue derivado al Servicio de Dermatología donde recibió tratamiento con Antimoniato de Meglumina, con repuesta clínica favorable. El conocimiento de las manifestaciones orales puede llevar al diagnóstico clínico de leishmaniasis mucocutánea por parte del odontólogo, pudiendo entregar un tratamiento oportuno y a la vez ayudar al paciente, evitando complicaciones de esta enfermedad.

Leishmaniasis is a group of vector-borne diseases caused by Leishmania, an intracellular parasite, which occurs preferentially in tropical and subtropical regions. It manifests itself through a wide range of clinical forms such as cutaneous, mucocutaneous, and visceral, depending on the species and the patient's immune response. We present a case of a 35-year-old man who was referred to the Stomatology Unit of the Señor del Milagro Hospital, Salta, Argentina, presenting in the oral cavity lesion, granulomatous, ulcerated, painful on palpation, unique, soft palate with three months of evolution. Serological, parasitological and PCR studies were performed. Lysed ELISAs, PCRs and cultures of lesion materials were positive, confirming diagnosis of mucocutaneous leishmaniasis. The patient was referred to the Dermatology Service where he received treatment with Meglumine Antimony, with favorable clinical response. The knowledge of the oral manifestations can lead to the clinical diagnosis of mucocutaneous leishmaniasis by the dentist, being able to provide timely treatment and at the same time help the patient, avoiding complications of this disease.

Arnold Chiari tipo I y siringomielia en el adulto / Arnold Chiari type I and siringomyelia in the adult: report of a case

La malformación de Arnold Chiari es una anomalía congénita caracterizadapor el defecto de la base del cráneo y la herniación de parte del tronco y cerebelo a través del agujero magno, y puede estar asociado a siringomielia o hidrocefalia, la prevalencia de la enfermedad oscila entre el 4.3 x 1/100000 habitantes, afecta a ambos sexos, con ligero predominio en las mujeres, se trata de una paciente de 58 años de edad con antecedentes patológicos de relevancia, psoriasis del cuero cabelludo hace 8 años, gastritis y alergia a la aspirina y sus derivados, que fue hospitalizado porcefalea, debilidad muscular progresiva que inicia en miembro inferior izquierdo luego a miembros superiores bilateralmente, problemas del equilibrio, dolor en el cuello los brazos y la espalda, los estudios diagnósticos por imagen de resonancia magnética (RMN) de cerebro y columna cervico-dorsal ha demostrado una herniación de más 5mm por debajo del foramen magno. La siringomielia con malformación de Arnold Chiari tipo I es rara en adultos.

The Arnold Chiari malformation is a congenital anomaly characterized by the defect of the base of the skull and the herniation of part of the trunk and cerebellum through the foramen magnum, and may be associated with syringomyelia or hydrocephalus, the prevalence of the disease ranges from 4.3 x 1/100000 inhabitants, affects both sexes, with a slight predominance in women, this is a 58-year-old patient with relevant pathological history, psoriasis of the scalp 8 years ago, gastritis and allergy to aspirin and its derivatives, who was hospitalized for progressive muscle weakness headache that starts in the left lower limb after upper limbs bilaterally, balance problems, pain in the neck, arms and back, diagnostic studies by magnetic resonance imaging (MRI) of the brain and cervico-dorsal spine has shown a herniation of more than 5mm below the foramen magnum. Syringomyelia with Arnold Chiari type I malformation is rare in adults.

Resultados neurológicos en pacientes con diagnóstico de tumores raquídeos intradurales extramedulares / Neurological results in patients diagnosed with intradural spinal tumors

Se presentan a continuación los resultados neurológicos de 10 pacientes con diagnóstico de tumor intramedular extradural que fueron intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo durante el periodo enero 2015 a junio 2017. Se encontraron ocho hombres (80 %) y dos mujeres (20 %) con un promedio de edad de 44,4 años. El periodo de seguimiento posoperatorio fue de seis meses. La clínica neurológica,localización axial y sagital de los tumores, resultados histopatológicos fueron analizados. Los resultados neurológicos encontrados en el preoperatorio y en el periodo posoperatorio a los seis meses de seguimiento fueron evaluados de acuerdo con la clasificación ASIA (American Spinal Injury Association); y, el Score de Rankin modificado. Los resultados histopatológicos fueron los siguientes: cuatro casos (40 %) de schwannoma, tres casos (30 %) de meningioma, un caso (10 %) de plasmocitoma, un caso (10 %) de ependimoma y un caso (10 %) de metástasis de otros tumores. Se presentaron complicaciones en el 20 % de casos: un caso (10 %) de infección de herida quirúrgica; y, otro caso (10 %) de fístula de líquido cefalorraquídeo. En el 70 % de casos, al seguimiento seis meses luego de la cirugía se encontró mejoría en la clínica neurológica; y, en 30 % de los casos no hubo cambios neurológicos. Al valorar la Escala de Rankin modificada se encontró que tres pacientes (30 %) se recuperaron completamente, evolucionando desde un grado 2 (incapacidad leve) a un grado 1 (sin incapacidad); por otro lado, cuatro casos (40 %) mejoraron su grado de incapacidad funcional; y, tres casos (30 %) no mostraron cambios en cuanto a suincapacidad funcional, es decir, sin variaciones en su clínica neurológica. Podemos concluir que el diagnóstico oportuno y el tratamiento precoz mejoran la morbilidad y el grado de discapacidad, puesto que, ante un mayor déficit neurológico menor es el resultado pronóstico neurológico. Los resultados dependerán, por lo tanto, del momento oportuno de la intervención quirúrgica raquídea descompresiva.

We present the neurological results of 10 patients diagnosed with Extradural Intramedullary Tumor who underwent surgery at Teodoro Maldonado Carbo Hospital during the period January 2015 to June 2017. Eight men (80 %) and two women (20 %) were found with an average age of 44,4 years. The postoperative follow-up period was six months. Neurological symptoms, axial and sagittal localization of the tumors, histopathological results were analyzed. The neurological results found in the preoperative period and in the postoperative period at six months of follow-up were evaluated according to the ASIA (American Spinal Injury Association) classification; and, the modified Rankin Score. The histopathological results were the following: four cases (40 %) of schwannoma, three cases (30 %) of meningioma, one case (10 %) of plasmacytoma, one case (10 %) of ependymoma and one case (10 %) of metastasis of other tumors. Complications occurred in 20 % of cases: one case (10 %) surgical wound infection, and in anothercase (10 %) cerebrospinal fluid fistula. In 70 % of cases, at follow-up six months after surgery, improvement was found in the neurological clinic; and, in 30 % of the cases there were not neurological changes. When assessing the modified Rankin scale, it was found that three patients (30 %) recovered completely, evolving from a grade 2 (mild disability) to a grade 1 (without disability); On the other hand, four cases (40 %) improved their degree of functional disability; and, three cases (30 %) did not show changes in their functional disability, that is, without variations in their neurological clinic. We can conclude that timely diagnosis and early treatment improves morbidity and the degree of disability, since, in the face of a greater neurological deficit, the neurological outcome is lower. The results will therefore depend on the opportune moment of the decompression spinal surgery.

Evolución de pacientes con adenoma hipofisario después de resección quirúrgica vía transesfenoidal en Hospital Teodoro Maldonado / Evolution of patients with pituitary adenoma after transsphenoidal surgical resection in Hospital Teodoro Maldonado

Los adenomas hipofisarios son tumores cerebrales benignos considerados como el tercer grupo de lesiones intracraneales en frecuencia tras los meningiomas y los gliomas. El tratamiento de esta patología puede ser clínico o quirúrgico, dependiendo del tipo de tumor. El tratamiento quirúrgico puede ser realizado por dos vías: transcraneal o transesfenoidal, la misma que puede ser por abordaje sublabial, transeptal o transnasal con uso de microscopio o endoscopio. Los resultados posquirúrgicos son objetivables a través de la revisión de historias clínicas para valorar sintomatología, niveles hormonales prequirúrgicos y posquirúrgicos, complicaciones para evidenciar los resultados de esta técnica. Objetivos: Determinar los resultados del tratamiento quirúrgico por vía transesfenoidal utilizando abordaje transnasal endoscópico y transeptal microscópico en pacientes con adenomas hipofisarios. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional, en el que se analizan 25 pacientes, que fueron hospitalizados para intervención neuroquirúrgica en el periodo comprendido entre enero 2014 a junio 2016 del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Resultados: Se analizaron 25 pacientes que fueron intervenidos por adenoma hipofisario por vía transesfenoidal, de los cuales 14 fueron mujeres y 11 varones. El rango de edad estuvo comprendido entre 13 y 79 años, con una media de 50 años. Según la clasificación por su tamaño, 3 pacientes presentaron microadenoma y 22 macroadenoma; 7 pacientes con adenoma hipofisario funcionante y 18 pacientes con adenoma hipofisario no funcionante. El 60 % de pacientes tuvo mejoría en la visión. En los adenomas hipofisarios funcionantes los niveles hormonales disminuyeron en 6 pacientes y en 1 paciente incrementó. Las complicaciones posquirúrgicas se presentaron en 6 pacientes, que representan un 24 % de pacientes; 2 presentaron fístula de líquido cefalorraquídeo, 2 pacientes empeoraron su sintomatología visual, 1 paciente desarrolló diabetes insípida y 1 paciente falleció en el posquirúrgico mediato. Conclusiones: El procedimiento transesfenoidal sea transeptal micróscopica o transnasal endoscópica son abordajes eficaces para el tratamiento quirúrgico de los pacientes con adenoma hipofisario.

Pituitary adenomas are benign brain tumors considered the third group of intracranial lesions in frequency after meningiomas and gliomas. The treatment of this pathology may be clinical or surgical depending on the type of tumor. Surgical treatment can be performed by 2-way transcranial or transsphenoidal, which can be by sublabial, transseptal or transnasal approach using a microscope or endoscope. The postoperative results are objectivable through the review of clinical histories to evaluate symptoms, pre-surgical and postsurgical hormone levels, complications to evidence the results of this technique. Objectives: To determine the results of transsphenoidal surgical treatment using transnasal endoscopic and microscopic transeptal approach in patients with pituitary adenomas. Methodology: A descriptive, retrospective, observational study in which 25 patients were analyzed, who were hospitalized for neurosurgical intervention in the period between 2014 and June 2016 of the Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Results: We analyzed 25 patients who underwent transsphenoidal pituitary adenoma, 14 of whom were women and 11 men. The age range was between 13 and 79 years, with an average of 50 years. According to the classification by their size 3 patients presented microadenoma and 22 macroadenoma; 7 patients with functioning pituitary adenoma and 18 patients with nonfunctioning pituitary adenoma. Sixty percent of patients had improvement in vision. In functional pituitary adenomas, hormonal levels decreased in 6 patients and in 1 patient increase. Postoperative complications were presented in 6 patients representing 24% of patients, 2 had cerebrospinal fluid fistula, 2 patients worsened their visual symptomatology, 1 patient developed diabetes insipidus and 1 patient died in the postoperative period. Conclusions: The transsphenoidal procedure is transosseous or endoscopic transnasal micróscopica are effective approaches for the surgical treatment of patients with pituitary adenoma.

Lesiones orales de sífilis secundaria limitada a la cavidad oral: informe de un caso / Oral lesions of secondary syphilis restricted to the oral cavity: report of a case

Objetivo: Describir un caso clínico de sífilis secundaria localizada en cavidad oral. Caso clínico: Un paciente masculino de 24 años, proveniente de Joaquín V. González, provincia de Salta, fue derivado a Unidad de Estomatología del Hospital Señor del Milagro, con manifestaciones orales de una semana de evolución. Clínicamente, se observaron lesiones blancas opalinas, indoloras, compatibles con pápulas sifilíticas, en diferentes ubicaciones orales. Se realizaron estudios serológicos que confirmaron el diagnóstico de sífilis secundaria. El paciente fue derivado al Servicio de Infectología, donde recibió tratamiento con una dosis de penicilina G benzatínica 2.400.000 UI intramuscular, con repuesta clínica favorable. Conclusión: El conocimiento de las manifestaciones orales puede llevar al diagnóstico clínico de la sífilis secundaria por parte del odontólogo, lo cual, junto con su tratamiento oportuno, puede evitar la transmisión de la enfermedad. El diagnóstico precoz es la mejor manera de ayudar al paciente y de prevenir las complicaciones (AU)

Schwannoma gigante del ángulo pontocerebeloso / Giant Schwannoma of the cerebellopontine angle

Los Schwannomas del acústico son tumores benignos de crecimiento lento de la división superior del nervio vestibular, con una incidencia de 1,9 por cada 100.000 habitantes. En la actualidad, la tecnología de la neuroimagen en conjunto con la exploración audiológica clínica e instrumentada permiten el diagnóstico en estadios tempranos e incluso como hallazgo clínico, por tal motivo solo el 6 % a nivel mundial se cataloga como tumor grande al momento del diagnóstico. Se presenta el caso de una mujer de 16 años con cefalea, mareo, vómito, hipoacusia, parálisis facial y diadococinesia, por lo que se realizaron estudios de neuroimagen en los que se evidenció masa ocupativa a nivel ángulo pontocerebeloso; por las dimensiones se cataloga según la clasificación de Koss como estadio IV. Se confirmó diagnóstico mediante estudio histopatológico.

Acoustic schwannomas are benign tumors of slow growth in the top division of the vestibular nerve, with an incidence of 1.9 per 100,000 inhabitants. Currently, imaging technology together with the clinical examination audiological and implemented allow diagnosis at an early stage and even as a clinical finding, on that ground only 6 % worldwide are categorized as large tumor at diagnosis. For a woman of 16 with headache, dizziness , vomiting , hearing loss, facial paralysis and diadochokinesia occurs, so neuroimaging studies in which a space- occupying mass level cerebellopontine angle were made evident ; by the dimensions it is classified as classified as stage IV Koss . Diagnosis was confirmed by histopathology.

Tratamiento endovascular e indicadores predictivos de complicaciones y mortalidad en la hemorragia subaracnoidea espontanea de origen aneurismática / Endovascular treatment and predictive indicators of complications and mortality in spontaneous subarachnoid haemorrhage of aneurysmal origin

Introducción: La causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea es la ruptura aneurismática (75-80 %), con una elevada tasa de mortalidad 40-50 %. Objetivo: Determinar los principales indicadores predictivos de complicación y mortalidad en hemorragia subaracnoidea espontánea de origen aneurismático, en pacientes que recibieron tratamiento endovascular. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo ­ retrospectivo, analítico, observacional de los pacientes con hemorragia subaracnoidea de origen aneurismático que recibieron tratamiento endovascular. Los datos obtenidos al ingreso hospitalario incluyeron edad, género, procedencia, escala de Glasgow, escala de Hunt y Hess, clasificación tomográfica de Fisher, complicaciones médicas, características del aneurisma, momento del tratamiento endovascular. Los datos obtenidos al ingreso hospitalario incluyeron edad, género, procedencia, escala de Glasgow, escala de Hunt y Hess, clasificación tomográfica de Fisher, complicaciones médicas, características del aneurisma, momento del tratamiento endovascular. Resultados: Se evaluaron 16 pacientes, 6 hombres (37,5 %) y 10 mujeres (62,5%), con promedio de edad >61 años en 8 pacientes (50 %). Fallecieron 4 (25%) y sobrevivieron 12 (75 %). En la escala Fisher se obtuvo una mortalidad del 42,85 % en grado III correlacionándose con la escala de Hunt y Hess y escala de la federación mundial de neurocirugía grado V ­ IV, respectivamente, con una tasa de mortalidad del 100 %. La complicación más frecuente que se encontró es el vasoespasmo más isquemia, con un total de 43,75 % y una mortalidad de 28,57 %. Conclusión: Los factores que influyeron en el pronóstico de los pacientes con hemorragia subaracnoidea fueron la edad y género. Se observó una relación directa en cuanto a las escalas de valoración clínicas e imagenologías con la mortalidad, a decir a mayor gradación a la escala mayor mortalidad.

Introduction: The most common cause of spontaneous subarachnoid hemorrhage is aneurysmal rupture (75-80%), with a high mortality rate of 40-50%. Objective: To determine the main predictive indicators of complication and mortality in spontaneous subarachnoid hemorrhage of aneurysmal origin, in patients who received endovascular treatment. Patients and Methods: Prospective, retrospective, analytical, observational study of patients with subarachnoid hemorrhage of aneurysmal origin who received endovascular treatment.The data obtained at hospital admission included age, gender, origin, Glasgow scale, Hunt and Hess scale, Fisher's tomographic classification, medical complications, aneurysm characteristics, time of endovascular treatment. Results: Sixteen (37.5%) men and 10 (62.5%) women were evaluated, with mean age> 61 years in 8 patients (50%). They died 4 (25%) and survived 12 (75%). On the Fisher scale, a mortality rate of 42.85% in grade III was obtained,correlating with the Hunt and Hess scale and scale of the world federation of neurosurgery grade V - IV, respectively, with a mortality rate of 100%. The most frequent complication found was vasospasm plus ischemia with a total of 43.75% and a mortality of 28.57%. Conclusion: The factors that influenced the prognosis of patients with subarachnoid hemorrhage were age, gender. We observed a direct relation as to clinical scales and clinical imaging with mortality, to say at greater gradation to scale higher mortality.

Manifestaciones orales de Paracoccidioidomicosis: informe de un caso / Oral manifestations of Paracoccidioidomycosis: report of a case

Objetivo: un caso clínico de paracoccidioidomicosis restringida a cavidad oral, contribuyendo con el conocimiento de esta patología al odontólogo general. Caso clínico: paciente masculino de 57 años de edad proveniente de la ciudad de Tartagal, Salta, derivado a la Unidad de Estomatología del Hospital Señor del Milagro, por presentar lesiones orales de tres meses de evolución. Clínicamente se observaron lesiones granulomatosas, indoloras, moriformes, en encía vestibulary palatina del sector antero superior derecho con ausencia de lesiones pulmonares. Se realizaron estudios microbiológicos y anatomopatológicos. Posteriormente, el paciente fue derivado al Servicio de infectología, donde recibió tratamiento con itraconasol (200 mg), con repuesta clínica favorable. Conclusión: el conocimiento de las manifestaciones orales puede llevar al diagnóstico clínico de la paracoccidioidomicosis por parte del odontólogo. El diagnóstico precoz es la mejor manera de salvar al paciente de las complicaciones de esta enfermedad.

Objective: a clinical case of paracoccidioidomicosis restricted to oral cavity, contributing to the knowledge of this disease to the general dentist. Case report: male patient of 57 years old from Tartagal, Salta referred to the Stomatology Center of Hospital Señor Del Milagro, presenting oral lesions with an evolution of three months. He had painless granulomatory lesions in the buccal and palatal gingiva of the upper right sector and without lungs injury. It performed microbiological and pathological studies. Subsequently, the patient referred to the Service of Infectious Diseases where he was treated with 200mg Itraconasol with a favorable clinical response. Conclusion: knowledge of oral manifestations can lead to clinical diagnosis of paracoccidioidomicosis by general dentist. Early diagnosis is the best way to save the patient from complications of this disease.

Efectos de la densidad energética y del nivel de grasa de las fórmulas lácteas sobre el consumo subsecuente de alimentos y energía en preescolares / Effect of energy density and the fat level of cow's milk formula on subsequent food and energy intakes in preschool children

The aim of this study was to examine the effects of two levels of energy intakes and two levels of fat at breakfast, on the food and energy intakes in subsequent meal (lunch). The study was performed in 51 children both genders, with ages ranging from 24 to 48 months, attending a day care center. The children selected had normal nutritional status (weight/jeight index) according to the NCHS standards. The food intake was determined by differential weighing and energy intake was calculated from proximal analysis. the energy densities of the cow's milk formula used were 0.8 and 1.2 kcal/g, resulting in a total energy offer (breakfast) of 267.5 and 367.5 kcal respectively, the fat levels were 6.3 and 0.9 g/250g of formula, using 2*2 factorial. In the study, 720 observations of food intake were conducted in those children consuming highertha 75 per cent of the total food offered at breakfast, In the lunchtime were offered in alternated form two preparations with an 0.97 kcal/g of energy density. The results demostrated that the children consumed significantly higher energy amounts in the subsequent meal, after being fed the high fat and lower energy-content breakfast. When the total energy intake (breakfast + lunch) was compared these results show that the caloric difference of breakfast was reduced and the degree of reduction was influenced by the fat level. These results show evidence for partial caloric compensation of 67 per cent in the higher-fat level, and only 34 per cent for the children with the lower of fat level. It is conclude that the energy intake and fat intake at breakfast innfluences the energy intake at the subsequent meal. These findings are importnt to the preschool children's feeding with risk of malnutrition

Efectos de la concentración de proteínas de un tiempo de comida sobre la selección de alimentos y macronutrientes en la comida subsecuentes en preescolares / Effect of protein concentration in one meal on the food and macronutrients selection at subsequent meal in preschool children

El propósito del presente trabajo fue evaluar el efecto de una ingesta alta en proteínas en un tiempo de comida sobre el consumo de alimentos y de energía, la selección de alimentos y macronutrientes en la comida subsecuente. El estudio se realizó en 46 preescolares de ambos sexos, con edades que fluctuaron entre 24 a 48 meses, asistentes a un Jardín Infantil de la Región Metropolitana. Se seleccionaron los niños con estado nutricional normal de acuerdo al índice Peso/Talla, según los estándares del NCHS. El volumen ingerido de alimentos se determinó por pesada diferencial y la ingesta de energía se derivó del análisis químico proximal. Se proporcionaron dos tipos de desayuno que diferían en el aporte de proteínas (A:6,8 y B:20 g/250 g de fórmula láctea), tanto en A como en B tenían un aporte de grasa de 0,9 g/250 g de fórmula y una densidad energética de 1,2 kcal/g; el aporte de energía total del desayuno fue de 367,5 kcal para ambos tratamientos dietéticos. Se realizaron un total de 391 observaciones de consumo, considerando sólo aquellos casos que al desayuno consumieron más del 75 por ciento de la oferta energética inicial. En el almuerzo se ofreció simultáneamente preparaciones ricas en hidratos de carbono, proteínas y grasas; luego un postre que fue jalea. Los resultados muestran que los niños tuvieron un consumo subsecuente de alimentos y energía significativamente menor con la fórmula A (baja en proteínas). Este menor consumo se debe a una menor ingesta de alimentos altos en hidratos de carbono, y en consecuencia presentaron un consumo de hidratos de carbono significativamente menor. Estos resultados se podrían explicar considerando la relación hidratos de carbono/proteína de las fórmulas lácteas; una mayor proporción de hidratos de carbono/proteína en el desayuno provocó en la comida subsecuente un menor consumo de hidratos de carbono. Estos hallazgos son concordantes con los autores que sugieren que si se aumenta la proporción hidratos de carbono/proteína, aumentan los niveles de serotonina y se manifiesta una tendencia a un menor consumo de hidratos de carbono en la comida subsecuente. Con los resultados del presente trabajo, se puede concluir que en los preescolares la proporción de hidratos de carbono/proteína de un tiempo de comida, tiene una relacion inversa con el consumo de alimentos y energía y con la ingesta de hidratos de carbono en la comida subsecuente