Practice of Obstetricians of Santa Catarina: Prevention of COVID-19 in Pregnant and Postpartum Women / Prática de Obstetras de Santa Catarina: Prevenção da COVID-19 em Gestantes e Puérperas

The health professionals who serve the pregnant and postpartum women population should ideally provide information about the risk of infection with Sars-Cov-2 (COVID-19), the efficacy and safety of the vaccines, and above all, reinforce the importance of complete immunization. The objective of this study was to evaluate the practices adopted by gynecologists and obstetricians in the state of Santa Catarina regarding prophylaxis of COVID-19 disease in pregnant and postpartum women. This was a cross-sectional, observational, descriptive study with a quantitative approach. The data were obtained by applying a questionnaire using the Knowledge, Attitude, and Practices methodology that was structured for online application via Google Forms, a tool made available by Google. Most respondents (69.1%) attributed the pandemic COVID-19 for the significant rise in maternal mortality. As for prophylactic prescribing 5.9% prescribed hydroxychloroquine, 9.1% azithromycin, 8.8% ivermectin, 11.7% multivitamin, 8.8% vitamin C and 66.2% vitamin D. In the period analyzed, 387 cases of severe acute respiratory syndrome were reported in pregnant or postpartum women, of which 5.2% died, 29.2% were intubated, and 24.3% were admitted to intensive care. Although most obstetricians (89.7%) recommended vaccination for their patients, 5.9% did not recommend it for any pregnant/post-partum women, and 4.4% did not answer the question or said they did not know. The hypothesis is considered that low adherence (68 out of 665 invited) of professionals to such a current issue may demonstrate some problem/issue regarding the prevention of COVID-19 in pregnant and postpartum women. (AU)

Idealmente, compete aos profissionais de saúde que atendem a população de gestantes e puérperas oferecerem esclarecimento sobre o risco da infecção por Sars-Cov-2 (COVID-19), eficácia e segurança das vacinas e, sobretudo, reforçar a importância da imunização completa. O objetivo deste estudo foi avaliar as práticas adotadas por médicos ginecologistas e obstetras do estado de Santa Catarina no que se refere à profilaxia da doença por COVID-19 em gestantes e puérperas. Este foi um estudo transversal, observacional, descritivo de abordagem quantitativa. Conduzido entre o período de outubro a dezembro de 2021. Os dados foram obtidos por meio da aplicação do questionário empregando a metodologia Conhecimento, Atitude e Práticas (CAP) que foi estruturado para aplicação online via Google Forms, uma ferramenta disponibilizada pela Google. A maioria dos respondentes (69,1%) atribuiu a pandemia da COVID-19 para a elevação significativa da mortalidade materna. Quanto à prescrição profilática 5,9% prescreveram hidroxicloroquina, 9,1% azitromicina, 8,8% ivermectina, 11,7% polivitamínico, 8,8% vitamina C e 66,2% vitamina D. No período analisado, foram notificados 387 casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave em mulheres gestantes ou puérperas, dessas, 5,2% morreram, 29,2% foram intubadas e 24,3% foram internadas em terapia intensiva. Apesar de a maioria dos obstetras (89,7%) recomendarem a vacinação para suas pacientes, 5,9% não a recomendaram para nenhuma gestante/puérpera e 4,4% não responderam a pergunta ou referiram não saber. Aventa-se a hipótese que baixa adesão (68 de 665 convidados) dos profissionais a uma questão tão atual pode demonstrar algum problema/questão quanto à prevenção da COVID-19 em gestantes e puérperas. (AU)

Extramammary Paget Disease of the Vulva - Case Report / Relato de Caso: Doença de Paget Extramamária da Vulva

Abstract Extramammary Paget disease (EPD) is a rare malign neoplasm that may affect the vulva and has manifestations common to benign diseases such as itching, pain and eczema. This leads to delay in diagnosis and consequent worse prognosis. The definitive diagnosis is obtained by biopsy of the vulva, which shows Paget cells. The treatment of choice is wide excision with margins, which leads to sequelae, functional and aesthetic. Recurrence is common. This article reports the case of a 48-year-old female patient with history of vulvar itching for the past 2 years, who had been submitted to various treatments for benign pathologies. The patient was biopsied and was diagnosed with extensive EPD, being submitted to vulvectomy. This article aims to draw attention to the need for biopsy of pruritic vulvar lesions that do not respond to usual treatment.

Resumo A doença de Paget extramamária (DPEM) é uma neoplasia maligna incomum que pode acometer a vulva, e que tem manifestações comuns a doenças benignas como prurido, dor e eczema. Isto leva a atraso no diagnóstico e, consequente, piora do prognóstico. O diagnóstico de certeza se dá pela biópsia de vulva que evidencia células de Paget. O tratamento de escolha é a excisão com margens amplas, que leva a sequela funcional e estética. A recidiva é frequente. Este artigo relata o caso de uma paciente do sexo feminino, de 48 anos, com história de prurido vulvar há 2 anos com diversos tratamentos para patologias benignas. A biopsia da paciente confirmou diagnóstico de DPEM extensa sendo submetida a vulvectomia. Este artigo visa chamar a atenção para a necessidade de biópsia das lesões vulvares pruriginosas que não respondem ao tratamento habitual.

Reconhecimento de padrões para classificação da impedância elétrica do tecido cervical / Pattern recognition for electrical impedance classification of cervix tissue / Reconocimiento de padrones para la habilatácion de impedancia eléctrica del tejido cervical

A análise da bioimpedância elétrica de tecidos humanos têm sido utilizada para identificar lesões precursoras ao câncer, auxiliando na prevenção e tratamento precoce. O presente estudo analisou 630 amostras de bioimpedância do tecido cervical de pacientes no estado de Santa Catarina, a fim de identificar lesões no colo do útero. Para tal, comparou-se o desempenho de dois algorítimos de classificação de padrões: Máquina de Vetores de Suporte (SVM) e Redes Neurais (RN) em conjunto com a Análise de Componentes Principais (PCA), separando as amostras entre tecido com lesão ou normal. Ambos classificadores apresentaram resultados satisfatórios. Pode-se concluir que os classificadores de padrões propostos apresentam uma poderosa alternativa para a classificação de tecidos.

The bioelectrical impedance analysis of human tissues have been used to identify early stages of cancer, helpingthe prevention and early treatment. This study analyzed 630 bioimpedance samples of cervical tissue of patients inthe state of Santa Catarina to identify lesions in the cervix. We compared the performance of two pattern recognition algorithms: Support Vector Machines and Neural Networks, in conjunction with Principal Component Analysis, separating the samples of tissue as injured or regular. Both classifiers showed satisfactory results.. It can be concluded that the proposed pattern classifiers might be a powerful alternative tool for tissue characterization.

Oncogenic High-risk Human Papillomavirus Detection and Evaluation of Risk Factors in the Cervical Intraepithelial Neoplasia I / Detecção do Papilomavírus Humano de Alto Risco Oncogênico e Avaliação dos seus Fatores de Risco nas Neoplasias Intraepiteliais Cervicais Grau

The cervical intraepithelial neoplasia grade I (CIN I) shows an important percentual of spontaneous regression (80%) and there is no universal consensus if these lesions should be treated or only monitored. Lesions at risk for progression are precisely those associated with high-risk HPV. Knowing which CIN I are related to these viruses may be one of the determining factors for the decision to treat or not. Objective: To determine the prevalence of high-risk HPV in women with CIN I and to evaluate if there is an association between the presence of the virus and some risk factors. Methods : Cross-sectional descriptive study. We evaluated 55 women with histological diagnosis of CIN I. All of them were previously submitted to HPV-DNA testing. Results: 25 out of 55 (45.5%) women analyzed were positive for high-risk HPV. The virus infection was related with higher level of education, smoking and history of sexually transmitted diseases. Other risk factors like age, number of sexual partners, age at first sexual intercourse, use of hormonal contraceptives, and immunosuppression condition did not show a relation to the high-risk HPV infection. Conclusions: The prevalence of high-risk HPV in women with histological diagnosis of CIN I was 45.5%. HPV-DNA detection was associated with smoking, history of sexually transmitted diseases, and higher level of education.

As neoplasias intraepiteliais cervicais grau I (NIC I) apresentam um percentual importante de regressão espontânea (cerca de 80%) e não há um consenso universal se essas lesões devam ser tratadas ou apenas acompanhadas. As lesões que apresentam risco de progressão são justamente aquelas associadas aos HPV de alto risco oncogênico. O conhecimento de quais lesões estão relacionadas a esses vírus pode ser um dos fatores determinantes para a decisão de se tratar ou não tais lesões. Objetivo: Determinar a prevalência do papilomavírus humano (HPV) de alto risco oncogênico em mulheres com resultado histológico de NIC I e verificar a existência da associação entre a presença do vírus e alguns fatores de risco. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, de caráter descritivo, onde foram avaliadas 55 mulheres com diagnóstico histopatológico de NIC I. Todas foram submetidas ao teste de DNA-HPV previamente. Resultados: Das 55 mulheres analisadas, 25 (45,5%) apresentaram HPV de alto risco positivo. A infecção pelo vírus foi associada às mulheres com mais anos de estudo, tabagismo e à história de alguma doença sexualmente transmissível. Outros fatores de risco, como a idade, o número de parceiros sexuais, a faixa etária em que ocorreu a coitarca, o uso de anticoncepcionais hormonais e o estado de imunossupressão, não mostraram relação com a infecção pelo HPV. Conclusão: A prevalência do HPV de alto risco oncogênico nas mulheres com diagnóstico histológico de NIC I foi de 45,5%. A detecção do vírus foi associada ao tabagismo, à história de doença sexualmente transmissível e a um grau maior de escolaridade.

Planejamento familiar: escolhas contraceptivas e comportamento sexual entre alunas de uma universidade no sul do Brasil / Family planning: contraceptive choices and sexual behavior among studentsattending a university in southern Brazil

Introdução: O Planejamento Familiar decorre da necessidade de limitar a prole em número compatível com a capacidade de proporcionar condições dignas de vida. O objetivo do estudo foi verificar as práticas adotadas para controle da fecundidade e demais características sexuais entre universitárias. Métodos: Estudo transversal com mulheres matriculadas em universidade do sul do Brasil no ano de 2009. O questionário autoaplicável e anônimo continha questões sobre características sociodemográficas, sexuais, reprodutivas, gravidez e aborto. A análise estatística dos dados foi feita com auxílio do SPSS versão 16.0. Resultados: Foram estudadas 409 universitárias com média de idade de 22,4 anos e 84,6% eram sexualmente ativas. A maioria (93,4%) tinha relações sexuais com parceiro fixo e sem utilização de preservativo (71,3%). Os métodos contraceptivos mais utilizados foram pílula oral (69,7%) e preservativo (35,5%) e a contracepção de emergência foi reportada por 53%. Entre as universitárias que já engravidaram (16,7%), 7,2% sofreram abortamento espontâneo e 1,8% provocado. Questionadas sobre uma gravidez indesejada, 10,8% afirmaram que abortariam, tendo como principais motivos o fato de atrapalhar os estudos (19,3%). Conclusão: A amostra apresentou perfil similar à maioria da população brasileira, ainda que se trate de uma população altamente escolarizada. A baixa adesão ao uso de preservativo, o uso de drogas e de anticoncepção de emergência mostraram comportamento de risco para DST, gravidez indesejada e aborto.

Introduction: Family planning is the need to limit the offspring in a number compatible with the capacity to provide decent living conditions. The aim of this study was to assess practices related to fertility control and other sexual characteristics in female university students. Methods: A cross-sectional study with women enrolled in a University of Southern Brazil in 2009. The self-administered anonymous questionnaire contained questions about sociodemographic, sexual, and reproductive characteristics, as well as pregnancy and abortion. The statistical analysis was performed with the aid of SPSS, version 16.0. Results: We studied 409 college students with a mean age of 22.4 years and 84.6% were sexually active. The majority (93.4%) had sex with a steady partner without using condoms (71.3%). The contraceptive methods used were oral pill (69.7%) and condoms (35.5%). Emergency contraception was reported by 53%. Among the students that have gotten pregnant (16.7%), 7.2% had miscarriages and 1.8% had abortions. When asked about an unwanted pregnancy, 10.8% said they would have an abortion, the main reason being the fact that it would disrupt the studies (19.3%). Conclusion: The sample showed a similar profile to the majority of the Brazilian population, even though it is a highly educated population. The low frequency of condom use, drug use and emergency contraception evidence risk for STDs, unwanted pregnancy and abortion.

Fatores associados à preferência pela operação cesariana entre puérperas de instituição pública e privada / Factors related to the preference for c-section among puerperas from public and private medical clinics

Objetivo: Estudar os fatores relacionados à preferência pelo parto cesáreo entre puérperas de clínica pública e privada da cidade de Tubarão, SC. Método: Estudo transversal com 169 puérperas, de clínica pública e privada da cidade de Tubarão (SC), no período de agosto a outubro de 2007. Aplicou-se questionário semi-estruturado pelos pesquisadores e perguntou-se à puérpera questões específicas sobre preferência pelo tipo de parto.Resultados: Encontrou-se uma prevalência de 61,3% de cesáreas na clínica pública e de 100% na instituiçãoprivada. As variáveis significativamente associadas à cesárea foram: serviço privado, idade materna superior a 30 anos, estado marital (casada ou em união estável), escolaridade da mãe, maior renda do casal, dilatação cervical na admissão inferior a 3 centímetros,patologias associadas, cesárea prévia e horário diurno do parto. A preferência pela cesárea foi maior na clínica privada e entre as puérperas de clínica pública que realizaram parto vaginal na última gestação. 93% das mulheres da clínica privada e 71,4% das de clínica públicadisseram preferir o parto cesáreo devido ao “medo da dor do parto normal”. Conclusão: Tanto as puérperas que realizaram parto cesáreo em clínica privada, quanto as que tiveramparto normal em instituição pública preferiram a cesárea como opção para uma próxima gestação. Esta mesmapreferência foi vista entre as puérperas com presença de cesárea prévia. A principal justificativa encontradapara a preferência pelo parto cesáreo em ambas as instituições foi o medo da dor do parto normal.

Objective: Studying the factors related to the preference for c-section among puerperas from public and private medical clinics in Tubarão city, SC.Methods: Transversal study with 169 puerperas from public and private medical clinics in Tubarão city, SC, between August and October, 2007. Semi-structured forms were filled in by the investigators and specific question was asked about the puerperas on preference regarding the mode of delivery. Results: It was found a prevalence of 61,3% of csectionsat public medical clinic and a 100% of preva-lence at private medical clinic. The meaningful variables associated to the c-section were: private service, maternal age over 30, marital status married or living in together, better mother´s scholarity, higher couple´s income, less than 3 centimeters of dilation in the admission, associatedpathologies, previous c-sections and daytime delivery. The preference for c-section was bigger in the private medical clinic (84,1%) and among the puerperas from the public clinic that had a natural delivery (70,7%). 93% of the women from private clinical and 71,4% from public clinical said that preferred c-section because of “fear of the pain of the vaginal delivery". Conclusion: Either the women from private clinicalthat had a c-section delivery and that from public clinical that had a vaginal delivery preferred c-section like optionfor a next gestation. The same preference was seen between the women recently confined with presence of a prior c-section. The main justification found for the preference by the c-section in both institutions was the fear of the pain of the vaginal delivery.

Avaliação da presença de neoplasia intra-epitelial escamosa residual após conização pela cirurgia de alta freqüência (CAF) / Valuation of residual cervical intraepithelial after conization by high-frequency surgery - Hfs

A pesquisa visa evidenciar a presença de neoplasia intra-epitelial cervical residual diagnosticada nos 06 meses seguintes à realização da conização pelo CAF ouatravés da cirurgia de alta freqüência (CAF), objetivandoavaliar a implicação das margens cirúrgicas do cone do colo uterino como fator preditivo de lesão residual. Visa também, avaliar se existem fatores relacionados àpresença de lesão intra-epitelial residual como a idade, o tabagismo, a graduação histológica e o perfil hormonal. Foram selecionadas 45 mulheres do Ambulatório de Oncologia Genital do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina submetidas à conização para o tratamento de neoplasia intra-epitelial cervical de alto grau (NIC II e NIC III). As mulheres, sujeitos do estudo, foram acompanhadas durante o períodode 06 meses após a realização do procedimento cirúrgicoatravés da citologia oncótica e colposcopia. A presençade lesão residual foi estabelecida pelo estudo histológico de biópsia de colo uterino das mulheres que tiveram citologia ou colposcopia alterada durante o período de acompanhamento. O estudo histológico foi realizado no Serviço de Anatomia Patológica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, uma maior chance de lesão residual. A relação entreo tabagismo, o estado menopausal e a lesão residualnão foi possível de ser realizada. Percebeu-se que grandenúmero das pacientes não realizou o protocolo deseguimento pós-tratamento...