Diagnóstico y tratamiento de las várices esófago gástricas en Chile: realidad nacional / Management of bleeding esophageal varices in public and private institutions in Chile

Background: The better treatment modalities for bleeding esophageal varices have improved the prognosis of cirrhosis. Aim: To inquire about diagnostic and treatment modalities for esophageal bleeding in Chile. Material and methods: An enquiry about diagnosis and treatment of esophageal bleeding was designed and electronically sent to public and private health institutions that could admit patients and were located in cides with more than 100,000 inhabitants. Results: The enquiry was answered by 31 of 35 public and 17 of 19 private health institutionis that were consulted. Emergency endoscopy was available in 6 of 27 public and in the 16 private institutionis that had an emergency room. Rubber band ligation was available in 16 public (52 percent) and in all private institutions. Cyanoacrylate injections were done in 10 public (32 percent) and 11 (65 percent) private institutions. No public institution installed transjugular intrahepatic portosystemic shunts, but 8 had occasional access to this technique. This procedure was done in 7 (41 percent) private institutions and all had access to it. Surgical treatment was feasible in 20 public (65 percent) and all private institutions. Primary prophylaxis was done in 18 public (58 percent) and 14 private (82 percent) institutions. Secondary prophylaxis was carried out in 26 public (84 percent) and 16 private (94 percent) institutions. Conclusions: Public health institutions have poor access to adequate diagnostic and treatment methods for esophageal bleeding. The primary and secondary prophylaxis of esophageal varices must be improved in both types of institutions.

Estudio Multicéntrico Centroamericano de Prevalencia de VIH/ITS y Comportamientos en Mujeres trabajadoras Comerciales del Sexo en Nicaragua (EMC) / I study Central American multicéntrico of Prevalencia of VIH/ITS and Behaviors in Commercial hard-working Women of the Sex in Nicaragua (EMC)

Presenta Estudio Multicentrico Centroamericano de Prevalencia de VIH/ITS y Comportamientos en Mujeres trabajadoras Comerciales del Sexo en Nicaragua (EMC. Se realizó en Managua, en los Centros de Salud de los Distrititos V, VI y III (Pedro Altamirano, Altagracia, Francisco Buitrago, Villas Venezuela; en los Puertos Marítimos de Corinto (SILAIS de Chinandega)y Bluefields (zona del Atlántico del país). El propósito del estudio es el fortalecimiento de los procesos de vigilancia epidemiológica, reforzando la capacidad local para obtener información válida, confiable y útil para el uso de los planificadores y tomadores de decisión en la implementación de estrategias eficaces en la prevención y control de las ITS/VIH, para las Mujeres trabajadoras del Sexo.

Análisis de peticiones de antimicrobianos para pacientes pediátricos en farmacias privadas de Chile / Analysis on antimicrobial agents requirement for pediatric patients in private pharmacies of Chile

El uso irracional de medicamentos y en particular de los antimicrobianos, ha sido considerado un problema grave en nuestro medio ya que se ha visto influenciado por factores como la educación, la información que entrega la publicidad, la facilidad que otorga la sociedad para la adquisición de medicamentos y el afán de los médicos por prescribir medicamentos muchas veces no justificados. El presente estudio se realizó con el propósito de evaluar algunas peticiones de antimicrobianos que se hicieron en farmacias privadas de país. Para ello, se tomó una muestra de 46 farmacias privadas desde Arica hasta Punta Arenas, y se realizó una encuesta que se llevó a cabo en dos períodos (julio y septiembre de 1995, meses invernales), completando un número de 50 encuentas por farmacia, en cada período. Esta encuesta fue realizada por el químico farmacéutico a toda persona que solicitaba un antimicrobiano, de esta manera se caracterizó las solicitudes de antimicrobianos con relación al tipo de solicitud y de antimicrobiano, razón de uso y persona que sugirió el antimicrobiano. En este estudio sólo se muestran los datos que incluyen a la población pediátrica. Se recuperaron 557 encuentas durante julio y 393 en el mes de septiembre. En ambos meses más del 30 por ciento de las peticiones fueron realizadas sin receta médica. El grupo de antimicrobianos más solicitado sin receta fue el de B lactámicos, alcanzando por sobre el 70 por ciento de las peticiones . las principales fuentes de información para las peticiones realizadas sin receta, fueron el médico, algún familiar y la propia madre del paciente pediátrico. Tanto en julio como en septiembre las peticiones de antimicrobianos iban destinadas a tratar principalmente infecciones respiratorias en los niños de edad preescolar. De este estudio se desprende que los químico - farmacéuticos en la oficina de farmacia, pueden participar activamente en programas que tengan como fin educar a la población con relación al uso adecuado de sus medicamentos y problemas que puedan manifestar con el tratamiento

Cómo detectar y derivar el abuso sexual infantil en servicios primarios / How to detect and derive children sexual abuse in primary care services

El médico de atención primaria es muchas veces el primer profesional que se enfrenta el paciente y la familia en caso de abuso sexual. Así como en el maltrato, el tener presente los síntomas y signos que deben hacer sospechar abuso sexual ayudarán al diagnóstico temprano y evitarán consecuencias más graves. Se requiere además una entrevista empática y una buena coordinación entre los diferentes profesionales, incluyendo abogados o jueces locales, y un esquema a seguir en casos de sospechas para evitar la interrupción de las asistencias al consultorio

Cumplimiento de la lactancia materna: una perspectiva desde las oficinas de farmacia / Compliance with breast feeding: a survey from community pharmacies

Objetivo: describir conductas sobre lactancia materna en clientes de farmacias. Ambito: corte transversal entre clientes de productos infantiles y lácteos en farmacias. Personas y métodos: las personas que concurren a trece farmacias de Santiago Metropolitano por productos de uso ínfantil, fueron encuestadas por alumnos de la carrera de Química y Farmacia en dos períodos de los años 1996 y 1997. Se registró el tipo de alimentación que recibía el niño que motivaba la adquisión, los medicamentos consumidos por la madre durante la lactancia y las razones para suspender la lactancia. Se recuperaron 322 encuestas de 1996 y 599 en 1997. Resultados: en ambos períodos más del 90 por ciento de los encuestados fueron mujeres. En 63,7 por ciento de los casos en 1996 y en 50,4 por ciento en 1997 la duración de la lactancia materna exclusiva fue inferior a 3 meses. La principal razón de suspensión, en alrededor de un tercio de las madres, fue la percepción de falta de leche. Más de 30 por ciento de las madres había consumido algún tipo de medicamento durante la lactancia, destacando sulpiride (29,0 por ciento en 1996 y 31,1 por ciento en 1997) con propósitos de estimular la producción de leche. Conclusiones: los profesionales químico-farmacéuticos de las oficinas de farmacia pueden participar contribuyendo activamente en programas cuyo fin sea educar a la comunidad en todo lo relacionado con su tratamiento

Features of Schistosoma mansoni infection in SCID mice.

Features of Schistosoma mansoni infection in SCID mice, which lack functional T- and B-lymphocytes, were investigated. The retarded development of parasites as well as reduction of liver egg recovery in SCID mice was significantly lower than those in congenic counterpart C.B-17 mice. Furthermore, the rate of parasite recovery from SCID mice with primary infection was always lower than that from C.B-17 mice by 20%, showing the innate resistance to S. mansoni infection. SCID mice vaccinated with UV-attenuated S. mansoni cercariae did not show protective immunity against a homologous challenge infection. The present innate resistance exhibited in SCID mice is discussed in relation to cell mediated immunity of macrophage activation by IFN-gamma which would not involve T-lymphocytes but is initiated by IL-12 and TNF-alpha cytokines. SCID mice may provide novel information on the host-parasite relationship in schistosome infections.

Peritonitis bacteriana espontánea: estudio de 35 pacientes / Spontaneous bacterial peritonitis: study of 35 cases

Se presenta la casuística de peritonitis bacterianas espontáneas reunidas en el Hospital San Juan de Dios en el período comprendido entre octubre de 1989 y agosto de 1991 y que incluye el análisis de 39 episodios cursados por 35 pacientes portadores de cirrosis hepática. Se concluye que se trata de una complicación frecuente, que se presenta en el 19% de los cirróticos que se hospitalizan; que a menudo coexiste con otros focos infecciosos, siendo los microorganismos más comúnmente aislados Gram (-) de origen intestinal. La peritonitis bacteriana espontánea es indicadora de insuficiencia hepática avanzada de pronóstico sombrío y con una mortalidad intrahospitalaria de 48,6% en nuestra serie

Tratamiento de la ascitis en la cirrosis hepática / Treatment of ascites in hepatic cirrhosis

Se revisan las bases fisiopatológicas del tratamiento de la ascitis en la cirrosis hepática, proponiendo un esquema actualizado para el empleo de los distintos recursos disponibles, los diuréticos, paracentesis evacuadora con reposición de volumen, anastomosis peritoneovenosa. Se detallan las indicaciones y complicaciones de cada uno de ellos. Finalmente se analizan las perspectivas futuras para el tratamiento de esa complicación de la cirrosis hepática, afección tan frecuente entre nosotros

Hígado en la diabetes / Liver and diabetes

Se revisa la bibliografía en relación con el compromiso hepático atribuible a la diabetes misma como sólo asociadas a ellas o a la terapia con antidiabéticos y en particular a las drogas hipoglicemiantes orales. Entre las alteraciones hepáticas observadas en diabéticos destacan la hepatomegalia, el hígado graso, el aumento de glicógeno hepático, la cirrosis y la hepatitis. En esta última se encuentra esteatosis, inflamación lobular o portal, colagenosis y aún sustancia hialina similar a la de la hepatitis alcohólica. Las alteraciones del laboratorio hepático son inespecíficas en la diabetes y el compromiso del órgano sólo puede asegurarse mediante la biopsia. Los hipoglicemiantes orales y en especial la clorpropamida son potencialmente productores de daño hépatico

Porfirias hepáticas / Hepatic porphyrias

Las porfirias hepáticas son afecciones metabólicas de baja prevalencia. Sin embargo, en Chile se ha ido conformando una casuística importante y creciente, en la medida que se ha divulgado el conocimiento y los recursos diagnósticos de estas afecciones. En nuestro país se han descrito casos de las 6 principales variedades de porfiria. La sintomatología de estas afecciones es abundante y multisistémica. Ella puede ser limitante de una vida normal e incluso invalidante y con compromiso estético si existe un componente cutáneo externo. En las variedades que se acompañan de crisis agudas puede haber amenaza de muerte si no se diagnostican y tratan oportuna y adecuadamente. Las variedades cutánea tarda y protoporfiria cursan frecuentemente con daño hepático y con notable gravedad. El diagnóstico de porfiria se sospecha clínicamente , pero por la inespecificidad de de sus síntomas y signos bebe confirmarse con los correspondientes exámenes de laboratorio. Los pacientes portadores de porfiria pueden excretar cantidades normales de porfirias o de sus precursores, pero raramente de todas ellas. En ocaciones, un paciente en estado de su enfermedad puede tener secreción normal de todas las porfirias y precursores. Por otra parte, es posible observar hiperporfirinuria en afecciones distintas de las prorfirias. Medidas preventivas y terapias simples pero oportunas pueden aliviar los síntomas y evitar la muerte. Entre estas es posible destacar la sobrecarga de hidratos de carbono y la infusión de hematina en las crisis agudas y la práctica de sangrías o la administración de cloroquina en las formas con compromiso cutáneo

Manifestaciones cutáneas de las porfirias / Cutaneous manifestations of porphyria

El compromiso cutáneo de las porfirias se relaciona con el depósito de porfirinas en la piel. Las porfirinas son potentes fotosensibilizadores que absorbe energía radiante. Las porfirias hepáticas presentan un síndrome foto-cutáneo crónico, con excepción de la porfiria intermitente aguda. Las porfirias entropoyéticas se caracterizan por episodios repetidos de fotosensibilidad aguda. Los hallazgos histopatológicos son similares en todos los tipos de porfiria. Con regularidad se encuentra depósito de un material hialino alrededor de los vasos sanguíneos dérmicos. Cuando exiten bulas, éstas son sub-epidérmicas y características. Las manifestaciones cutáneas de los pacientes portadores de porfirias cutánea tarda y variegata responden en forma excelente a la flebotomía. Para aminorar la fotosensibilidad en porfiria entropoyética se han empleado fotoprotectores sistémicos y tópicos

Sindrome de Chediak-Higashi en un infante de raza negra. / Chediak-Higashi syndrome in a negroid race infant

El sindrome de Chediak-Higashi es una rara condicion autosomica recesiva. Ninguno de los casos descritos previamente era de raza negra. La observada consanguinidad en los padres de nuestro paciente, ha sido igualmente demostrada en la mitad de los casos. Sin embargo, en los casos previamente reportados, fue raramente observada la consanguinidad. El estudio de la pequena poblacion rural donde los padres nacieron revelo evidencia preliminar de un alto indice de consanguinidad. Esto lleva a la posibilidad que nuevos casos de este sindrome puedan ser encontrados y que esta poblacion pueda constituirse en el segundo foco de esta enfermedad en Venezuela