Cinética de la adsorción de fluoruro y arsénico usando nano-fibras de alúmina / Kinetics of the fluoride and arsenic adsorption using alumina nanofibers

Resumen En muchos países del mundo, incluido México, la presencia de elementos tóxicos, como el arsénico y flúor por encima de los niveles máximos permitidos en el agua potable (0.01 mg/L y 1.5 mg/L), respectivamente está generando problemas a la salud, como el cáncer y la fluorosis esquelética, respectivamente. El objetivo de este trabajo fue determinar la cinética del proceso de adsorción del fluoruro y arsénico en soluciones sintéticas, utilizando gamma alúmina (γ-Al2O3) para establecer si el proceso se desarrolla espontáneamente. Se sintetizó γ-Al2O3 nano-fibrilar, con alta área superficial /g), por precipitación homogénea, y se (352 m2 secó por espray. El nanomaterial adsorbente obtenido se usó para eliminar el fluoruro y el arsénico total de soluciones sintéticas. La morfología de la nano-fibra de γ-Al2O3 mesoporosa se analizó usando microscopía electrónica de transmisión y de barrido. El área superficial se determinó por adsorción-desorción a pH 7 de nitrógeno. Las isotermas de adsorción del proceso de remoción coincidieron con el modelo de Langmuir para ambos elementos. La γ-Al2O3 eliminó hasta 96 % de iones flúor y 92 % de arsénico total a pH 5, mientras que a pH 7 se alcanzó una remoción del 90 % y 94.2 % de fluoruro y arsénico, respectivamente. La cinética de remoción siguió el modelo de seudo-segundo orden, y el parámetro de equilibrio adimensional y la energía libre estándar de Gibbs confirmaron que el proceso se desarrolló espontáneamente. La gamma alúmina nano-fibrilar permitió la remoción natural y espontánea de arsénico y fluoruro presente en las soluciones utilizadas en este estudio.

Abstract In many countries of the world including Mexico, the presence of toxic elements such as arsenic and fluoride on the maximum levels permitted in drinking water (0.01 mg/L and 1.5 mg/L) is causing health problems such as cancer and skeletal fluorosis, respectively. For this reason, the objective of this work was to determine the kinetics of adsorption process of the fluoride and arsenic in synthetic water using gamma alumina (γ-Al2O3) and to determine whether the process develops spontaneously. Nanofiber γ-Al2O3 with high surface area was synthesized by homogeneous precipitation and spray dry method. This adsorbent nanomaterial was used to remove fluoride and total arsenic from synthetic water. Nanofiber morphology of the mesoporous γ-Al2O3 was analyzed by transmission and scanning electron microscopy. The high surface area (352 m2/g) was determined by nitrogen adsorption-desorption. The adsorption isotherms of the removal process concur by the Langmuir model for both toxic elements. γ-Al2O3 removes up to 96 % of fluoride ions and 92 % of total arsenic at pH5, while a removal of 90 % and 94.2 % at pH7 of fluoride and arsenic, respectively, is achieved. The removal kinetics follows the pseudo-second order model, and the dimensionless equilibrium parameter and Gibbs standard free energy confirm that the process is performed spontaneously. The gamma nano-fibrillar alumina is a good material for the natural and spontaneous removal of arsenic and fluoride present in synthetic water used in this study.

Tumor de las células de granulosa: pubertad precoz en lactante menor de 1 año. Caso clínico / Granulosa cell ovarian tumor: precocious puberty in infant less than 1 year of age. Case report

Resumen Introducción: Los tumores de las células de la granulosa de tipo juvenil (TCGJ) son muy poco fre cuentes, especialmente en menores de 1 año. Los signos de pubertad precoz constituyen la presenta ción clínica más importante. Objetivo: Presentar una lactante con pubertad precoz periférica, con diagnóstico de TCGJ, discutiendo las claves de su tratamiento y seguimiento. Caso Clínico: Lactante de 10 meses que presentó telarquia, vello púbico y tumor abdominal palpable acompañado de niveles plasmáticos de Estradiol aumentados, gonadotrofinas muy bajas e imágenes que mostraban masa ovárica gigante. Se realizó salpingooforectomía, obteniéndose regresión absoluta de signos y síntomas. La biopsia demostró TCGJ por lo que se tomó inhibina B (InB) como marcador después de la cirugía. Esta hormona estaba alta inicialmente, pero descendió rápidamente. El seguimiento se basó en InB, Hormona antimulleriana (AMH) y estradiol como se describe en este tipo de tumores. Conclusiones: Los TCGJ son muy infrecuentes en pediatría; deben sospecharse en niñas con puber tad precoz periférica. El tratamiento quirúrgico en la gran mayoría es curativo, pero debe mantenerse un estricto control con marcadores tumorales, siendo los más específicos la InB y la AMH y en menor escala los niveles de Estradiol.

Abstract Introduction: Juvenile granulosa cell tumors (JGCT) are very rare, especially in infants under the age of one. The most frequent presentation is with signs of precocious puberty. Objective: Present an in fant with peripheral precocious puberty, diagnosis of JGCT and follow up. Clinical case: 10-month-old female infant with thelarche, pubic hair and palpable abdominal mass accompanied with eleva ted levels of estradiol, very low gonadotrophins and images that show a very large ovarian mass. A sapingooforectomy was carried out with full regression of symptoms and signs and improvement of laboratory exams. The biopsy showed TCGJ so inhibin B (InB) was taken as tumoral marker after surgery. This hormone was high initially, but rapidly declined. Follow-up was based on InB, antimu-llerian Hormone (AMH) and estradiol as described in this type of tumors. Conclusions: Juvenil gra nulosa cell tumors are very infrequent in pediatric age, but should be suspected in girl with peripheral precocious puberty. The majority of cases improve with surgery, but strict surveillance of tumoral markers is needed. The most specific markers are inhibin B and anti mullerian hormone (AMH), followed by estradiol levels.

Complicaciones deHisterectomía Radical por Cáncer Cervical Invasor vs Histerectomía Simple por Patología Benigna / Complications of radical hysterectomy for invasive cervical cancer vs.simple hysterectomy for benign pathology

Introducción:Las complicaciones perioperatorias de las pacientes sometidas a histerectomía pueden llegar a ser prevalentes en un 52 %. El objetivo del estudio fue identificar las complicaciones trans y posquirúrgicas del procedimiento de histerectomía radical realizado en mujeres con diagnóstico de cáncer de cérvix y medir los factores asociados. Métodos: El presente estudio de casos y controles obtuvo datos retrospectivos de las historias clínicas seleccionadas del archivo del Hospital Eugenio Espejo de Quito durante el período de enero de 2010 a enero de 2012. El cálculo de la muestra fue determinado en 60 casos. Se usó la escala de Clavien para complicaciones perioperatorias. Se analizaron dos grupos: Histerectomía Radical (HR) e Histerectomía simple (HS) en pacientes con miomatosis. Resultados: Se incluyeron 30 casos en cada grupo de estudio. En el grupo HR, 14 (46.7 %) con infección urinaria vs 12 (40 %) en el grupo HS (P=0.40). En el grupo HR 12 casos (40 %) con infección de herida quirúrgica, en el grupo HS 5 (16.7%) (P=0.026) con un RR 1.68 (IC 95 % 1.05 -2.69). Disfunción Vesical, en HR 10 casos (33.3 %) versus 0 casos en el grupo HS (P<0.001) con un RR 2.5 (IC 95 % 1.78 -3.51). Conclusiones: Las complicaciones más frecuentes del grupo HR, comparadas con el grupo HS fueron las infecciones de la herida quirúrgica y la disfunción vesical. Las complicaciones en HR en el presente estudiofueron más frecuentes en relación 1:1.85 y las de mayor prevalencia fueron las de Grado II de la escala de Clavien-Dindo.

Introduction: perioperative complications of patients undergoing hysterectomy can be prevalent by 52%. The objective of this study is to identify the transand postoperative complications of the radical hysterectomy procedure performed in women diagnosed with cervical cancer, comparing them with complications in a control group and measuring the associated factors. Methods: The present case-control study obtained retrospective data from the selected clinical records of the Eugenio Espejo Hospital archive in the city of Quito during the period from January 2010 to January 2012. The calculation of the sample was determined in 60 cases. The Clavien scale was used for perioperative complications. Two groups were analyzed: Radical Hysterctomy (HR) and Simple Hysterectomy (HS) in patients with myomatosis. Results: 30 cases were included in each study group. In the HR group, 14 (46.7%) with urinary tract infection vs12 (40%) in the HS group (P = 0.40). In the HR group 12 cases (40%) with surgical wound infection, in the HS 5 group (16.7%) (P = 0.026) with a RR 1.68 (95% CI 1.05 -2.69). Vesical dysfunction, in HR 10 cases (33.3%) versus 0 cases in the HS group (P <0.001) with a RR 2.5 (95% CI 1.78 -3.51). Conclusions: The most frequent complications of the group that underwent a radical hysterectomy, compared with the one that underwent a simple hysterectomy, were surgical wound infections and bladder dysfunction. The complications in radical hysterectomy in the present study were more frequent in relation to 1: 1.85 and the most prevalent were those in Grade II of the Clavien-Dindo scale.

Evaluación del impacto de un programa de control de la teniasis-cisticercosis (Taenia solium) / Evaluation of the impact of a control program against taeniasis-cysticercosis (Taenia solium)

Objetivo. Evaluar el impacto de un programa de control de la teniasis-cisticercosis por Taenia solium con fines de erradicación, basado en educación de la comunidad y vacunación de cerdos. Material y métodos. Se estimó la prevalencia de cisticercosis porcina por medio de la palpación de lengua, ultrasonido y presencia de anticuerpos en suero, antes de iniciar el programa y tres años después, en tres regiones del estado de Guerrero. Resultados. Se observó una reducción significativa en la prevalencia de cisticercosis porcina de 7 a 0.5% y de 3.6 a 0.3%, estimadas por examen de lengua y ultrasonido, respectivamente (p<0.01), y una disminución no significativa de la seroprevalencia de 17.7 a 13.3%. Conclusiones. La reducción de la prevalencia de teniasis-cisticercosis comprueba la efectividad del programa para prevenir la infección. La presencia sostenida de anticuerpos es compatible con continuos contactos con Taenia solium u otros helmintos relacionados, y señala la necesidad de mantener las intervenciones para lograr su erradicación.

Objetive. The impact of a control program is evaluated to eventually eradicate taeniasis-cysticercosis (Taenia solium) based on education and vaccination of pigs. Materials and methods. The prevalence of porcine cysticercosis was estimated using tongue inspection, ultrasound and determination of antibodies, before and three years after the application in three regions of the state of Guerrero. Results. A significant reduction in the prevalence of porcine cysticercosis of 7 to 0.5% and 3.6 to 0.3% estimated by tongue examination or ultrasound respectively (p<0.01) and a no significant decrease in seroprevalence from 17.7 to 13.3% were observed. Conclusions. The reduction of the prevalence of taeniasis-cysticercosis establishes the program's effectiveness in preventing infection. The sustained presence of antibodies, compatible with contact of Taenia solium or other related helminths, underlines the importance of maintaining interventions to achieve eradication.

Reconstrucción palpebral inferior después de la escisión de tumores malignos / Lower eyelid reconstruction after excision of malignancies

Se presentan 4 casos clínicos de pacientes de 46-76 años con carcinomas basocelular y escamoso de párpado inferior, diagnosticados en la consulta oftalmológica del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso". A los afectados se le realizó tarsectomía parcial o total con reconstrucción palpebral mediante colgajos miocutáneos en islas de área cigomática y músculo nasal. Los resultados tanto funcionales como estéticos fueron óptimos y se corroboró la efectividad de los colgajos antes citados.

Four case reports of patients of 46-76 years with squamous-cell carcinoma and basal-cell epithelioma of lower eyelid was described, diagnosed in the ophthalmology department of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital. In those affected a partial or total tarsectomy with eyelid reconstruction by means of island myocutaneous flaps of zygomatic area and nasal muscle was performed. The functional and aesthetic results were optimal and the effectiveness of these flaps was confirmed.

Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con tumores palpebrales malignos / Clinical and epidemiological characterization of patients with malignant eyelid tumors

Se efectuó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 61 pacientes con tumores palpebrales malignos, atendidos en la consulta de Oftalmología del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Ciudad de La Habana, durante el 2011, a fin de caracterizarles según variables clinicoepidemiológicas de interés para la investigación. En la serie, los más afectados fueron el sexo masculino (68,6 por ciento) y los pacientes de piel blanca (86,9 por ciento); predominaron el grupo etario de 61-70 años (37,0 por ciento), el carcinoma basocelular como el tumor palpebral maligno más frecuente (73,8 por ciento) y la agricultura como la labor fundamental que realizaban los enfermos (67,2 por ciento)

An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in 61 patients with malignant eyelid tumors, treated at the Ophthalmology Department of the National Institute of Oncology and Radiobiology, Havana, during 2011, in order to characterize them according to clinical and epidemiological variates of interest to research. Male sex (68.6 percent) and white patients (86.9 percent) were the most affected in the series. Also, the age group of 61-70 years (37.0 percent), basal cell epithelioma as the most frequent malignant eyelid tumor (73.8 percent) and agriculture as the essential work performed by patients (67.2 percent) prevailed

Rehabilitación quirúrgico-protésica de pacientes con cavidades anoftálmicas atípicas / Surgical-prosthetic rehabilitation of patients with atypical anophthalmic cavities

Se realizó estudio descriptivo y transversal de 377 pacientes con cavidades anoftálmicas atípicas, atendidos en el Departamento de Oculoplastia del Hospital General "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" y la Clínica de Rehabilitación de Prótesis Bucomaxilofacial del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" en Santiago de Cuba, desde enero de 2004 hasta septiembre de 2010, con vistas a evaluar su rehabilitación quirúrgica protésica. Del total de cavidades, 13 eran congénitas y 364 adquiridas: 75 con globos oculares no estéticos y 289 sin ellos; en estos últimos se efectuaron 189 evisceraciones, 98 enucleaciones y 2 exenteraciones. En la casuística, 170 pacientes recibieron implantes orbitarios con hidroxiapatita porosa coralina cubana (HAP 200): 125 primarios y 45 secundarios. La rehabilitación quirúrgica protésica fue buena en 86,0 % de los pacientes sin implante orbital y en la totalidad de los que sí lo recibieron, de donde se concluyó que la rehabilitación quirúrgica no puede separarse de la protésica.

A descriptive and cross-sectional study of 377 patients with atypical anophthalmic cavities, attended in the Oculoplasty Department from "Dr Juan Bruno Zayas Alfonso" General Hospital and the Rehabilitation Clinic of Oral Maxillofacial Prosthesis from "Saturnino Lora" Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January 2004 to September 2010, aimed at evaluating their surgical prosthetic rehabilitation. From the total of cavities, 13 were congenital and 364 were acquired: 75 with non-aesthetic eyeballs and 289 without them; in the last group 189 eviscerations, 98 enucleations and 2 exenterations were carried out. One hundred and seventy patients had orbital implants with Cuban coral porous hydroxyapatite (HAP 200): 125 primary and 45 secondary in the case material. Surgical prosthetic rehabilitation was good in 86,0% of the patients without orbital implants and in all those who received it, from which it was concluded that surgical rehabilitation cannot be separated from the prosthetic one.

Toxoplasmosis en Bartonellosis humana / Toxoplasmosis in human bartonella disease

Estudiar la complicación oportunista producida por la toxoplasmosis en pacientes con Bartonellosis en la fase aguda hemática. Material y Métodos: Estudio prospectivo realizado en 68 pacientes de la fase febril anemizante de la Bartonellosis humana atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Como criterios de la complicación infecciosa por toxoplasmosis se uso el cuadro clínico (fiebre de origen desconocido, linfoadenomegalia, etc), presencia de títulos Ig M positivos (Elisa, IFI) y títulos de Ig G altos (>1/1024 o un incremento más de 4 veces del valor basal) y la presencia en biopsias de taquizoitos de Toxoplasma gondii. Resultados: De 68 pacientes con Bartonellosis en 25 (36.7 por ciento) presentaron algunas complicaiones infecciosas, de ellos 5/25 (20 por ciento) fueron debidas a toxoplasmosis reactivada. El cuadro clínico sistémico de la toxoplasmosis se caracterizó por presencia de fiebre en 5/5, lesión hepática en 3/5, insuficiencia respiratoria en 3/5 y lesión miocardica en 2/5, 3 pacientes fueron tratados a base de pririmetamina más clindamicina o cotrimoxazol habiendo recuperación completa en 2 de ellos y uno fallecido con miocarditis por Toxoplasma gondii, 2 pacientes no recibieron tratamiento específico y la enfermedad se autolimitó sola; 4/5 tuvieron incrementos significativos de títulos (IFI) > 4 veces del valor basal (rango: 4- 250 veces); 3/5 tuvieron título + IgM (Elisa, IFI) y en 2/5 se detectó mediante biopsia la presencia del Toxoplasma gondii en el tejido pulmonar y miocárdico. Conclusión: Destacamos en forma importante la complicación oportunista de toxoplasmosis reactivada en pacientes con bartonellosis durante la fase aguda hemática.

Enfermedad hipertensiva del embarazo en gestación multiple

El presente trabajo tiene de dar a conocer la incidencia de la enfermedad Hipertensiva del Embarzo (EHE), asociada a gestaçöes múltiples en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Dr. "Enrique Garcés" (HEG). En el lapso comprendido entre 10. de enero de 1984 al 10. de septiembre de 1986 (32 meses) se atendieron 9.776 partos, correspondiendo a múltiples 42, lo que representa una incidencia de 1 x 233 partos simples. La EHE, en la gestación múltiple representa el 52,38% em relación con el embarazo simple en el que alcanza una incidencia del 13% en la misma institución. El 54% de pacientes con EHE en gestación múltiple fue catalogada como leve, el 36% como moderada y el 9% como grave; no se registró ningún caso de eclampsia. La terminación del embarazo fue por cesárea en el 68% y la edad gestacional más frecuente corresponde a 37-41 semanas en el 54%

Tratamiento de la preeclampsia

El objetivo de este trabajo es hacer una evaluación del tratamiento instituido en el servicio de Gíneco-Obstetricia del hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito. El estudio tiene el carácter de retrospectivo, para lo cual se analizaron las historias clínicas de las pacientes ingresadas con presión arterial media de 106 mm de Hg de Hg o más en el período comprendido entre el 10. de enero de 1986 al 30 de junio del mismo año. Se estudió mortalidad materna, mortalidad perinatal, estado del niño al nacimiento y causas de mortalidad perinatal. Se observó que la mortalidad materna fue 0 x 1.000 partos, la mortalidad perinatal fue de 2 x 100 partos, 96.32% de los niños recién nacidos tuvieron APGAR de 8-10 a los cinco minutos; de los recién nacidos fallecidos con membrana hialaina y obito representaon el 66.6%