Bench surgical training with lyophilized esophageal segments

PURPOSE: To present lyophilized esophageal segments that can be used to learn surgical skills. METHODS: Four esophagus were harvested from four non-esophagus related research dogs at the moment of euthanasia. Each esophagus was trimmed in 3 cm long segments. They were lyophilized and stored during 30 days. The day programmed for surgical skills practice, they were rehydrated. RESULTS: Sixteen segments have been used. After rehydrating, all the segments kept their normal anatomic shape and structural integrity. One incision was made on every esophageal segment and sutured with running stitches of 3-0 polyglactin 910. There were no complications, such as tissue tears, nor esophageal hardening. CONCLUSIONS: The lyophilized esophagus is a high fidelity, practical, reproducible, portable, low-cost bench model. It allows general surgery apprentices to learn how to handle an esophagus, as well as to perfect their surgical and suture abilities before applying them on real patient's esophagus.

Cryopreserved tracheal segments: a new tool for bench surgical training in thoracic surgery / Segmentos criopreservados de traqueia: uma nova ferramenta para auxiliar o treinamento na cirurgia torácica

PURPOSE: To present a new low-cost high fidelity bench model of cryopreserved trachea that can be used to learn surgical skills from medical students to cardiothoracic surgery fellows. METHODS: Ten tracheas were harvested from ten non-trachea related research dogs at the moment of euthanasia. Each trachea was trimmed in six or seven rings segments. They were cryopreserved and stored during 60 days. The day programmed for surgical skills practice, they were thawed to room temperature. RESULTS: Forty segments have been used. After defrosting, all the segments kept their normal anatomic shape and structural integrity. Two incisions were made on every tracheal segment and sutured with running or separate stitches with 5-0 polypropilene. There were no complications such as cartilage ruptures, neither tears on the mucosae, the cartilages nor the membranous posterior membrane. CONCLUSIONS: The cryopreserved trachea is a high fidelity, practical, reproducible, portable, low-cost bench model. It allows cardiothoracic fellows to learn how to handle a trachea, as well as to perfect their surgical and suture abilities before applying them on a real patient's trachea.

OBJETIVO: Apresentar novo modelo de traquéia criopreservada de baixo custo e alta fidelidade que pode ser usado tanto por estudantes de medicina como por cirurgiões cardiotorácicos no aprendizado e desenvolvimento de suas habilidades cirúrgicas. MÉTODOS: Foram coletados amostras de dez traquéias de dez cães utilizados para pesquisa após a eutanásia. Cada segmento de traquéia foi dividida em seis ou sete anéis, criopreservadas e armazenadas durante 60 dias. No dia programado para a prática cirúrgica os segmentos foram descongelados a temperatura ambiente. RESULTADOS: Foram utilizados 40 segmentos no estudo. Após o descongelamento todos os segmentos mantiveram sua forma anatômica e sua integridade estrutural. Foram realizadas duas incisões em cada segmento traqueal que foram suturadas em padrão continuo ou com pontos separados utilizando sutura de polipropileno 5-0. Não houve nenhuma complicação como a ruptura da cartilagem, rasgos na mucosa, cartilagem ou na membrana membranosa posterior. CONCLUSÕES: O modelo de traquéia criopreservada é altamente fidedigno, prático, reproduzível, portátil e de baixo custo. Permite que os cirurgiões cardiotorácicos aprendam como manipular a traquéia, assim como aperfeiçoar suas habilidades cirúrgicas antes de sua aplicação em traquéias de pacientes reais.

Trasplante experimental de tráquea cervical combinado con la aplicación de factor de crecimiento de fibroblastos / Experimental cervical trachea transplant combined with application of basic fibroblast growth factor

Antecedentes: El trasplante traqueal de longitudes mayores a 6 cm de longitud ha fallado por complicaciones isquémicas del injerto. Experimenta/mente se han utilizado factores de crecimiento y diferentes técnicas quirúrgicas, como la de trasplante traqueal dividido para favorecer la neoformación de vasos sanguíneos. Objetivo: Evaluar la viabilidad, cambios tráquea cervical, macroscópicos y microscópicos del trasplante de tráquea cervical en perros al utilizar la técnica quirúrgica de trasplante traqueal dividido, combinando la aplicación del factor básico de crecimiento para fibroblastos en los sitios de las anastomosis. Material y métodos: Se operaron 24 perros que fueron divididos en 4 grupos de estudio: Grupo I (n = 6): Trasplante de 9 anillos de tráquea cervical con la técnica convencional (TTCC); Grupo II (n = 6): TTCC e instilación tópica de factor básico de crecimiento de fibroblastos (bFGF) en los sitios de anastomosis; Grupo III (n = 6): Trasplante con la técnica de trasplante dividido (TTCD) y Grupo IV (n = 6): TTCD y aplicación de bFGF. Los animales recibieron triple inmunosupresión (azatioprina, metilprednisolona, ciclos-porína). Se planearon evaluaciones clínica, radiológica y traqueoscópica durante 4 semanas. Al final del estudio los injertos trasplantados se evaluaron macroscópica y microscópicamente. Resultados: Ningún animal concluyó su tiempo de estudio por disnea grave durante la primera semana del estudio. Macroscópicamente todos los injertos desarrollaron fístulas y necrosis. Microscópicamente mostraron necrosis, inflamación, vasculitis, hemorragia y destrucción del cartílago. Conclusión: En este estudio encontramos que el trasplante de tráquea cervical mayor a 6 cm, tiene malos resultados con la técnica quirúrgica convencional o dividida e inmunosupresión, así como con y sin la aplicación de bFGF en los sitios de anastomosis.

Background: Tracheal transplantation of lesions larger than 6 cm fails due to ischemic complications. Growth factors and different surgical techniques, including the divided tracheal graft technique, have been used experimentally to stimulate the neoformation of blood vessels. Objective: Assessment of the viability and macroscopic and microscopic changes of the cervical transplanted trachea in dogs, using the divided tracheal graft technique, combined with the application of basic fibroblast growth factor (bFGF) on the anastomotic site. Material and methods: Twenty four mongrel dogs were divided in 4 study groups: Group I (n = 6): Transplantation of 9 cervical tracheal rings with the conventional surgical technique (TCTC). Group II (n = 6): TCTC combined with topical instillation of bFGF at on the anastomotic line. Group III (n = 6): Transplantation of cervical trachea using the divided tracheal graft technique (TCTD), and Group IV (n = 6): TCTD with topical application of bFGF. The animals received triple immunotherapy (azathioprine, methylprednisolone, cyclosporine) and were to have clinical, radiological and endoscopical evaluation during 4 weeks. At the end of the study, macroscopic and microscopic evaluations of the transplanted grafts were done. Results: No animal completed the study time due to severe dyspnea during the first postoperative week. Macroscopically all grafts showed necrosis and fistulae formation. Microscopically we observed necrosis, inflammation, vasculitis, hemorrhage and destruction of cartilage in all the grafts. Conclusion: In this study, tracheal allotransplanta-tion longer than 6 cm with either surgical technique, with immunosuppression, with or without bFGF, is unsuccessful.

Anastomosis colónicas en una sola capa continua con poligliconato (maxon) vs. anastomosis en dos capas con catgut crómico y seda: Estudio experimental / Single layer colonic anastomoses using maxon vs. two layer anastomoses using chromic catgut and silk: structured abstract

Background. The safety of an intestinal anastomosis is usually measured by its complication rate, especially the incidence of anastomotic leakage. A wide variety of methods have been described to reestablish intestinal continuity including single-layer continuous or two-layer interrupted anastomosis. Objectives. To evaluate if the single-layer continuous anastomosis using polygluconate is safer and reliable than two-layer interrupted anastomosis with chromic catgut and silk. Material and methods. A prospective, experimental, randomized and comparative analysis was conducted in 20 dogs. They were divided in two groups; group 1 underwent two-layer interrupted anastomosis and group 2 underwent sigle-layer continuous technique. Anastomoses were timed. Both groups were under observation. Anastomotic leakage, and other complications were evaluated. The animals were sacrified and the anastomosis was taken out together with 10 cm of colon on both sides of the anastomosis. Breaking strength, histologic evaluation and hydroxyproline determination were performed. Results. Ten two-layer anastomosis and ten single-layer anastomosis were performed. A median of 25 minutes (range: 20-30 minutes) was required to construct the anastomoses in group 1 versus 20 minutes (range: 12-25 minutes) in group 2. All animals survived and no leakage was observed. Wound infection ocurred in four dogs (20%). Median breaking strength was 230 mm Hg in group 1 and 210 mm Hg in group 2. Hydroxyproline concentration was 8.94 mg/g in group 1 (range: 5.33-16.71) and 9.94 mg/g in group 2 (range: 2.96-21.87). There was no difference among groups about the inflammatory response evaluated by pathology. There was no statistical significance in any variable evaluated. Conclusions. This study demonstrates that a single-layer continuous is similar in terms of safety to the two-layer technique, but because of its facility to perform, the single-layer technique could be superior.

Antecedentes. Una de las preocupaciones más importantes en cirugía colorrectal es la presencia de dehiscencia o fístula de la anastomosis. Múltiples técnicas han sido descritas para realizar anastomosis, entre las que se incluyen las anastomosis en una sola capa o en dos capas. Objetivos. Evaluar si la anastomosis colonica en una capa con poligliconato es más segura y efectiva que la anastomosis colonica en dos capas con catgut crómico y seda. Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio prospectivo, experimental, aleatorio y comparativo en 20 perros. Se dividieron a los animales en dos grupos; grupo 1: anastomosis en dos capas y grupo 2: anastomosis en una sola capa. Se evaluó el tiempo de duración de la anastomosis. Todos los animales se mantuvieron en observación evaluando datos de complicaciones como fístulas colocutáneas o dehiscencia de la anastomosis. En el día diez del postoperatorio se sacrificaron. Se resecó el segmento de la anastomosis abarcando 10 cm proximales y 10 cm distales. Se midió la presión de ruptura, se realizó análisis histopatológico y se determinó la cantidad de hidroxiprolina de la línea de la anastomosis. Resultados. Se incluyeron diez perros en el grupo 1 y diez perros en el grupo 2. La mediana del tiempo de duración de la anastomosis en el grupo 1 fue de 25 minutos (rango: 20-30 minutos) y en el grupo 2 de 20 minutos (rango: 12-25 minutos) (p = NS). No se presentaron datos de fístula, dehiscencia o estenosis de la anastomosis. Cuatro perros presentaron infección en la herida. La presión de ruptura del grupo 1 fue de 230 mm Hg (115-360) y del grupo 2 fue de 210 mm Hg (100-300). La concentración de hidroxiprolina en el grupo 1 fue de 8.94 mg/gramo (rango: 5.33-16.71), y en el grupo 2 fue de 9.94 mg/gramo (rango: 2.96-21.87). No se encontró diferencia significativa en las variables analizadas. Se comparó el grado de reacción inflamatoria en ambos grupos, no hubo diferencia estadística. Conclusiones. Los dos procedimientos son seguros y confiables de realizar, aunque por su mayor facilidad, estos datos apoyan la utilización del método de una sola capa.

Sistema endotelina / Endothelin system

La familia de las endotelinas (ET), está constituida por tres isoformas de 21 aminoácidos: endotelina-1 (ET-1), endotelina-2 (ET-2) y endotelina-3 (ET-3). Las ET son potentes agentes presores endógenos, secretadas por diferentes tejidos y células del organismo. De las tres isoformas, la ET-1 es sintetizada predominantemente por el endotelio vascular. La ET- 1 induce vasoconstricción, es proinflamatoria, profibrosis y tiene acción potencialmente mitógena. Es un importante factor en la regulación del tono vascular y participa en la remodelación vascular. Estos efectos son mediados a través de dos tipos de receptores, ET A y ET B. Los receptores ET A están localizados principalmente en el músculo liso vascular y son responsables de inducir la proliferación celular y vasoconstricción. Los receptores ET B están presentes en las células endoteliales y son mediadores de la relajación vascular por activación de la producción de óxido nítrico y prostaciclina, además, intervienen en la depuración de la ET-1. El sistema endotelina está involucrado esencialmente con la hipertensión arterial sistémica, hipertensión pulmonar, aterosclerosis, reestenosis coronaria, falla cardíaca, cardiomiopatías e insuficiencia renal.

The endothelins (ET S) family consists of three 21 aminoacid isoforms: endothelin-1 (ET-1), endothelin-2 (ET-2) and endothelin-3 (ET-3). ET S are very potent endogenous pressor agents, secreted by various cells and tissues in the human body. Of the three, endothelin-1 is the predominant isoform produced by the vascular endothelium. ET-1 induces vasoconstriction, is proinflammatory, profibrosis, and has mitogenic potential; it is also an important factor in the regulation of vascular tone and arterial vascular remodeling. These effects are mediated via two receptor types, ET A and ET B. ET A receptor is located mainly on vascular smooth muscle and is responsible for mediating vasoconstriction and proliferation. The ET B receptor is present predominantly on endothelial cells and mediates vasorelaxation for NO and prostacyclin release and also ET-1 clearance. The ET system is activated in essential hypertension, pulmonary hypertension, atherosclerosis, coronary restenosis, heart failure, idiopathic cardiomyopathy and renal failure.

Uso del pericardio bovino tratado con glutaraldehído / Use of glutaraldehide-treated bovine pericardium

El uso de las prótesis mecánicas y biológicas surgió de la necesidad de reemplazar quirúrgicamente la falta o la falla de un órgano. Las bioprótesis están hechas a partir de tejido autólogo, homólogo y heterólogo. La bioprótesis de pericardio bovino tratada con glutaraldehído es la más estudiada y se utiliza principalmente como bioprótesis cardiaca. Debido a su fácil preparación y uso, este material se ha empleado para reparar defectos hemiarios de la pared abdominal, la pared torácica, de diafragma y para sustituir vasos y tráquea; sin embargo, causa reacción de rechazo y tipo cuerpo extraño, los que han sido estudiados ampliamente para evitarlos. Presentamos una revisión de la literatura sobre el uso y estudio de la bioprótesis de pericardio bovino tratado con glutaraldehído.

The use of biological and mechanical prostheses arose from the need to replace a failing organ or function. Bioprostheses can be manufactured from autologous, homologus or heterologus tissue; glutaraldehyde treated bovine pericardium bioprostheses have been used extensively to repair diaphragmatic, abdominal and chest wall defects and to replace heart valves, blood vessels and tracheal segments, but the implanted tissue can elicit rejection or foreign body reaction; these have been extensively studied in order to avoid them. We review the literature regarding glutaraldehyde treated bovine pericardium bioprostheses.

Trasplante de pulmón / Lung transplantation

Lung transplantation (LT) has evolved to become an Important alternative in the management of patients with end-stage pulmonary disease and chronic respiratory failure. The beginnings of this technique can be traced back to the experiments of Carrel and Guthrie over a hundred years ago. However, it was not until 1963 when the first clinical experience was performed by Hardy. Clinical success did not arrive until the 1980's thanks to the works of the Toronto Lung Transplant Group. Well established criteria have been described in order to consider a patient as a potential candidate to receive a lung. Several diseases are capable of causing terminal lung damage and in general they can be classified according to their origin as obstructive (COPD, emphysema), restrictive (fibrosis), chronic infectious (cystic fibrosis, bronquiectasis), and vascular (primary pulmonary hypertension). The most frecuent diagnosis is COPD. Clynically relevant modes of LT include the implant of one lung (single LT), or both lungs (bilateral sequential LT). Transplantation of the cardiopulmonary block is reserved for special situations and lobar transplantation is still considered experimental. Donor condition is essential to the success of LT. The potential donor patient frecuently suffers deterioration in lung function due to edema formation or infection and both complications restrict lung's using for transplantation. Lung preservation is also limited to a short period of time which rarely exceeds 6 hours in spite of specially-designed preservative solutions such as the low potassium dextran. Outcome after LT shows current one-year survival between 65-70% with reduction to 40-45% after five years. Mortality within the first year is usually related to primary graft failure and infection. Long-term survival depends on controlling infectious problems due to immunosupresion as well as the development of bronchilitis obliterans as a manifestation of chronic rejection. LT is a therapeutic modality reserved for selected patients with chronic respiratory failure due to end-stage lung disease.

El trasplante de pulmón se ha desarrollado como parte del manejo de pacientes con enfermedad pulmonar terminal que presentan insuficiencia respiratoria. Si bien los inicios de la técnica se encuentran en los experimentos de Carrel y Guthrie a principios del siglo XX, no fue sino hasta 1963 en que Hardy efectuó el primer trasplante pulmonar. Sin embargo, el éxito clínico no se tradujo en realidad sino hasta fines de los años ochenta gracias al esfuerzo del Grupo de Trasplante de la Universidad de Toronto. Existen criterios bien establecidos para considerar cuando un enfermo pulmonar terminal se encuentra en condiciones de ameritar un trasplante. Las patologías capaces de producir daño pulmonar terminal son muy variadas, pero en términos generales pueden dividirse en aquellas de origen obstructivo (EPOC, enfisema), las de tipo intersticial (fibrosis pulmonar), las de origen infeccioso crónico (fibrosis quística, bronquiectasias) y las de patología vascular (hipertensión pulmonar primaria). Con mucho el diagnóstico más frecuente es la EPOC. Es posible trasplantar un solo pulmón (trasplante unilateral) o bien los dos pulmones (trasplante bilateral secuencial). El trasplante del bloque cardiopulmonar se reserva para situaciones especiales y el trasplante lobar se considera aún experimental. Las condiciones del donador son especialmente importantes y constituyen muchas veces el principal obstáculo a vencer debido al deterioro pulmonar que sufren estos pacientes durante el manejo previo a la toma de decisión sobre la donación de los órganos. El deterioro pulmonar y la infección sobreagregada son los principales problemas que limitan la procuración de pulmones. La preservación pulmonar aún se encuentra limitada a un tiempo corto que rara vez excede las seis horas a pesar de utilizar soluciones especialmente diseñadas como lo es la de dextrán baja en potasio. Los resultados muestran una sobrevida a un año de entre 65-70% disminuyendo a 40-45% a los cinco años. Las causas de mortalidad dentro del primer año se relacionan con falla primaria del injerto, así como infecciones oportunistas. A largo plazo, además de infecciones oportunistas por la inmunosupresión se agrega el problema del desarrollo de bronquiolitis obliterante como manifestación de rechazo crónico. El trasplante pulmonar es una modalidad de manejo adecuada para pacientes seleccionados con falla respiratoria crónica secundaria a enfermedad terminal, sin embargo, se encuentra limitada por la disponibilidad de órganos para trasplantar.

Prevalencia de aabaquismo en adolescentes de uncolegio de bachilleres del estaado de morelos, México

Objetivo: Conocer la prevalencia de tabaquismo entre estudiantes de un Colegio de Bachilleres con la finalidad de contar con información basal para el diseño de una intervención educativa. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal con el total de alumnos (n=490) que asistían a una escuela pública urbana en el estado de Morelos, México. Se aplicó un cuestionario, en diciembre de 2001. Como prueba estadística se llevaron a cabo diferencias de proporciones entre grupos a un nivel de confianza del 95%. Resultados: La prevalencia de tabaquismo fue del 27.3%. Los espacios en donde los adolescentes reportaron que han fumado fueron sitios públicos: fiestas (66%), discotecas (43%), y calle (46.6%). Al explorar la relación entre el tabaquismo de los adolescentes y que algún miembro de la familia también fuera adicto al tabaco se encontró un 71.6% (p=0.000). El padre es quien ocupó el primer lugar (55.01%). Entre los estudiantes fumadores el 98.5% consumían además bebidas alcohólicas (p=0.000). Conclusiones: Los datos de esta investigación son semejantes a los reportados entre estudiantes de la India y Australia, pero menores a lo señalado en países europeos (Inglaterra, Noruega) y de América (Estados Unidos, Chile). Los resultados encontrados en este estudio serán utilizados para diseñar una intervención educativa dirigida a disminuir la adicción en esta zona.

Objective: The purpose of this study was to determine the prevalence of smoking in High School students in order to have significant information to design an educative intervention. Material and methods: A transversal exploratory study was performed on 490 students of a public urban Highs School in the State of Morelos, Mexico. A survey was applied in December, 2001. Statistical analysis was done by proportion differences between groups with a confidence level of 95%. Results: Smoking habit prevalence was 27.3%. Teenagers reported to smoke in public places: parties (66%), nightclubs (43%), street (46.6%). The relationship between smoking habits in teenagers and having a relative who is also a tobacco addict was 71.6% (p=0.000). The father held the first place (55.01%). Among smoking teenagers, 98.5% also drank alcoholic beverages (p=0.000). Conclusion: These results are similar to those reported for students in India and Australia, but lower than those for European countries (Great Britain and Norway), and America (USA, Chile). Results of this study will be used to design an educational intervention directed to diminish addiction in this area.

Evaluación de la utilidad del pericardio bovino en resecciones pulmonares no anatómicas en perros / Evaluation of the use of bovine pericardium in non-anatomical lung resections in dogs

In this study we assessed the usefulness, healing, as well as the integration to lung tissue of glutaraldehyde preserved at 0.5 bovine pericardium GPBP and lyophilized (GPBPL), after reinforced resection of lung tissue in dogs by thoracotomy or thoracoscopy. MATERIAL AND METHODS: GPBP and GPBPL were prepared and used to reinforce the suture line of lung resection in 30 mongrel dogs: Group I (n = 6): The GPBP were fixed on the lung with 4-0 polypropylene by thoracotomy. Group II (n = 6): The resection and fixed of the GPBP were performed with an linear stapler by thoracotomy. Group III (n = 6): The resection and fixed of the GPBPL were performed with an linear stapler by thoracotomy. Group IV (n = 6): The resection and fixed of the GPBP strips were performed with a linear stapler by thoracoscopy. Group V: The resection and fixed of the GPBPL strips were performed with a linear stapler by thoracoscopy. Clinico-radiological evaluation was done until euthanasia of all animals at week 8 postop. Progressive insufflation up to 40 cm H2O of airway pressure was done to evaluated resistance of the heal in the suture line reinforced. Macroscopic, and microscopic examination of the GPBP, GPBPL and lung were evaluated. RESULTS: All animals survived the surgical procedure and study time (8 weeks). No airleaks were evident at any time during the study including the insufflation test. Macroscopic examination of the GPBP and GPBPL showed good adaptation to the lung tissue. Microscopically all animals presented good healing with deposition of fibrotic tissue layer on the GPBP and GPBPL. CONCLUSION: GPBP and GPBPL are an adequate materials to reinforce lung staple line, when resection of lung tissue was performed in dogs by thoracotomy or thoracoscopy.

Promoción de la salud e infecciones respiratorias agudas en México / Health promotion and acute respiratory infections in Mexico

Las infecciones respiratorias agudas, en conjunto con las Neumonías e Influenza continúan ocupando los primeros lugares dentro de las causas de mortalidad infantil y preescolar, así como de la mortalidad general. Dentro de las acciones que se realizan para disminuir la morbilidad y mortalidad por estas enfermedades, se encuentran aquellas actividades educativas dirigidas a capacitar en la detección de sintomatología y manejo de estas patologías a las madres de los menores. El enfoque actual de la promoción de la salud plantea la necesidad de conjuntar tanto acciones educativas con la población como la promoción y ejecución de políticas públicas encaminadas a mejorar las condiciones de vida de las personas. Este escrito analiza las características idóneas que debe tener la educación para la salud dentro del marco de promoción de la salud y las políticas públicas que es preciso impulsar en el caso específico de las infecciones respiratorias agudas

Actividad de superóxido dismutasa y las concentraciones de glutation y malonaldehído en los tejidos pulmonar y cardiaco post (perfusión, preservación y reperfusión) del bloque cardiopulmonar / Superoxide dismutase activity and glutathione and malonaldehyde concentration in pulmonary and cardiac tissue post (perfusion, preservation and reperfusion) of cardiopulmonary block

Introducción. Los periodos de isquemia y de reperfusión involucra la producción de radicales libres (RL), un grupo de especies oxidantes derivadas del matabolismo de oxígeno molecular. Durante la reperfusión, se generan (RL) al restablecer la circulación sanguínea dado el aporte de oxígeno, además de que durante la isquemia, el metabolismo aeróbico del bloque cardiopulmonar continúa por el oxígeno remanente en los alvéolos. La degradación de los RL es a través de receptores específicos como la enzima superóxido dismutasa (SOD) y el glutatión (GLU). Si estos mecanismos receptores no funcionan adecuadamente, los RL pueden dar inicio a la peroxidación lipídica. El manoaldehído (MAL) es un producto final de la peroxidación lipídica y su cuantificación refleja el daño celular por RL. Objetivo. Utilizando un modelo experimental murino de perfusión, preservación y reperfusión cardiopulmonar a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4ºC y con un flujo de 0.2 mL/min, el objetivo de este trabajo fue: determinar y evaluar la actividad de la enzima SOD y las concentraciones de GLU y MAL en homogeneizados tisulares de corazón y de pulmón como respuesta al daño ocasionado por efecto de la perfusión, preservación y reperfusión cardiopulmonar. Material y métodos. Utilizamos 14 bloques cardiopulmonares de murinos Balb-C divididos en dos grupos de estudio. Los bloques fueron: Grupo 1 (n=7): perfundidos en forma inmediata y continua únicamente durante el tiempo necesario para exaguinarlos y Grupo 2 (n=7): perfundidos en forma inmediata y continua para exanguinarlos, preservados durante 24 horas a 4ºC y reperfundidos durante 30' bajo las mismas condiciones dadas para la perfusión. Concluidas las perfusiones y la reperfusiones, preparamos homogeneizados del corazón y de los pulmones para determinar la actividad SOD y las concentraciones de GLU y MAL mediante espectrofotometría. Resultados. La actividad de SOD antes y después de la preservación fue mayor en el tejido pulmonar que en el tejido cardiaco. En ambos tejidos, la actividad de SOD y la concentración de GLU obtenidas previa preservación prolongada. La concentración de MAL fue similar en ambos homogeneizados tisulares tanto antes como después de la preservación del bloque cardiopulmonar y no se modificó por efecto de la reperfusión

Interleucinas 1ß, 6 y 10 y el daño tisular post-perfusión y post-reperfusión pulmonar / Interleukins 1ß, 6 y 10 and tissue damage by pulmonary perfusion and reperfusion

Introducción: La síntesis y la liberación de citocinas se afectan por efecto de la perfusión y de la reperfusión de órganos. Objetivo: En este trabajo, se obtuvo un índice numérico para cada una de las interleucinas detectadas 1b, 6 y 10 en la solución de perfusión y en el tejido pulmonar de bloques pulmonares perfundidos y reperfundidos para correlacionarlo con los hallazgos microscópicos encontrados en dichos bloques. Material y Métodos: Se utilizaron los bloques pulmonares de 21 ratones Balb-C divididos al azar en tres grupos de estudio (n = 7 en cada grupo). Grupos 1: Los bloques fueron perfundidos in situ a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min únicamente durante el tiempo necesario para exanguinarlos; Grupo 2: Los bloques fueron perfundidos in situ durante 30' a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min y Grupo 3: Los bloques fueron exanguinados mediante perfusión in situ a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min, se preservaron durante 24 horas a 4ºC sumergidos en la misma solución y transcurrido el tiempo de isquemia, fueron reperfundidos ex vivo durante 30' con solución de Krebs-Henseleit a 4ºC con un flujo de perfusión, la solución de perfusión se recolectó a través de un catéter conectado en el ventrículo izquierdo. Concluidas las perfusiones y las reperfusiones se disecó el bloque pulmonar, utilizando el resto de los lóbulos para la preparación de homogeneizados. La concentración de las interleucinas en la solución de perfusión y en el homogeneizado tisular, fue determinada mediante la técnica de ELISA. Se realizaron estas concentraciones, calculando un índice para cada interleucina y correlacionando con los hallazgos microscópicos. Resultados: No existen correlaciones importantes entre los índices calculados para cada una de las interleucinas con la mayoria de los hallazgos histológicos, con exepción de que parece existir una correlación negativa entre el índice calculado para la interleucina 10 y la ruptura alveolar por daño mecánico (-0.35), enfisema (-0.38) e inflamación (-0.68, p <0.01)

Superóxido dismutasa, glutatión y malonaldehído en las soluciónes de perfusión y reperfusión pulmonar: estudio experimental murino / Superoxido dismutase, glutathoine and malonaldehide in pulmonary perfusión and reperfusión: Murine experimental study

Introducción: Las especies oxidantes son producto del metabolismo del oxígeno molecular, están reguladas por acción de receptores como la enzima superóxido dismutasa (SOD) y el glutation (GLU). Estos radicales oxidantes pueden generarse durante el periodo de isquemia-reperfusión ocasionando peroxidación lipídica, el malonaldehído (MAL) es un producto de este mecanismo de daño celular. Objetivo: Utilizando un modelo experimental murino de perfusión in situ y reperfusión ex vivo a través del ventrículo derecho, fue evaluada la actividad de SOD, y las concentraciones de GLU y MAL en las soluciones de perfusión y de reperfusión pulmonar recolectadas a través de un catéter colocado en la ventrículo izquierdo, antes y después de preservar el bloque pulmonar durante 24 h a 4ºC en solución de Krebs-Henseleit (KH). Material y métodos: 14 ratones de la cepa Balb-c fueron divididos en dos grupos de estudio. Grupo 1 (n = 7): El bloque pulmonar se perfundió con solución KH únicamente durante el tiempo necesario para exanguinarlo; Grupo 2 (n = 7): Al igual que el Grupo 1, el bloque pulmonar se perfundió con solución KH para exanguinarlo, inmediatamente después se sumergió en solución KH durante 24 h a 4ºC, transcurrido el tiempo de isquemia, el bloque fue reperfundido con solución KH durate 24 H a 4ºC, transcurrido el tiempo de isquemia, el bloque fue reperfundido con solución KH durante 30'. Utilizando estuches comerciales y espectrofotometría, se determinó la actividad de la enzima SOD y las concentraciones de GLU y MAL en las soluciones de perfusión y de reperfusión recolectadas. Resultados: No fueron encontradas diferencias en la actividad de SOD y en las concentraciones de GLU y MAL, obtenidas al exanguinar los bloques en los grupos de estudio 1 y 2. Los tres parámetros evaluados fueron mayores en la solución de perfusión obtenida al exanguinar los bloques antes de preservarlos y disminuyeron significativamente en la solución de reperfusión obtenida post-preservación pulmonar

Efecto de la prednisona, la azatioprina y la ciclosporina A sobre la cicatrización bronquial / Effects of prednisone, azathioprine and ciclosporine A on bronchial healing

El trasplante pulmonar es la única posibilidad terapéutica para los pacientes con pulmón en estado terminal; sin embargo, las complicaciones que se presentan después del transplante como la cicatrización bronquial deficiente, no han permitido que esta medida terapéutica sea muy exitosa. Esta complicación puede ser el resultado de varios factores como la inmunosupresión, la isquemia, las infecciones y/o el fenómeno de rechazo. En este trabajo se estudió el efecto de tres inmunosupresores (prednisona, azatioprina y ciclosporina A) en la cicatrización bronquial, en un modelo de autotransplante pulmonar canino. Se usaron tres parámetros comparativos para evaluar el efecto de los inmunosupresores sobre la anastomosis bronquial: el histológico (evaluación subjetiva de la cantidad de colágena que aparece en la anastomosis), la cuantificación de la concentración de la colágena por el método de Woessner y la medición de la fuerza tensil de ruptura (FTR). El grupo de prednisona a dosis alta mostró índice histológico de la colágena significativamente menor con respecto de los demás grupos. De la misma forma, la FTR fue también significativamente menor en el grupo de prednisona a dosis alta. La concentración de la colágena depositada no presentó diferencia entre ninguno de los grupos. Se concluye que las dosis altas de prednisona (4 mg/kg/día), afectan la anastomosis bronquial, pues disminuyen significativamente la FTR y el índice histológico de la colágena que se observó; sin embargo, este efecto no se debió a la cantidad de la colágena depositada, sino probablemente a la forma de depositarse de ésta o a una polimerización deficiente

Interleucinas IL-1ß, IL-6 e IL-10 durante la perfusión y la reperfusión pulmonar / Interleukines IL-1ß, IL-6 e IL-10 during lung perfusión and reperfusion

Introducción: La perfusión y reperfusión de órganos provocan daño celular. La síntesis y la liberación de citocinas se afectan como respuesta al daño celular. Objetivo: Evaluar los cambios que ocurren en la concentración de la interleucinas 1ß, 6 y 10 presentes en la solución de perfusión durante la perfusión y reperfusión pulmonar. Material y métodos: Se utilizaron los bloques pulmonares de 21 ratones Balb-c, estos bloques fueron divididos al azar en tres grupos de estudio (n = 7 en cada grupo). Grupo 1: los bloques fueron perfundidos in situ a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min únicamente durante tiempo necesario para exaguinarlos; Grupos 2: Los bloques fueron perfundidos in situ durante 15' y 30' a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4ºC con un flujo de perfusión de 0.2 ml/min y Grupo 3: Los bloques fueron exanguinados mediante perfusión in situ a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min, se preservaron durante 24 horas a 4ºC sumergidos en la misam solución y transcurrido el tiempo de isquemia, fueron reperfundidos ex vivo durante 15' y 30' con solución de Krebs-Henseleit a 4 ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min. Durante las perfusiones y las reperfusiones se recolectó la solución de perfución pulmonar y se determinó la concentración de las interleucinas mediante la técnica de ELISA. Resultados: Durante la perfusión y reperfusión pulmonar, las concentraciones de IL-1ß en la solución de perfusión, fueron menores que las concentraciones de IL-6 e IL-10, siendo ésta última, la interleucina detectada en mayor concentración. Las concentraciones de IL-1ß e IL-6 no se modificaron ni por el timepo de perfusión ni por efecto de la reperfusión mientras que la concentración de IL-10 disminuyó por efecto de la reperfusión

Interleucinas 1ß, 6 y 10 en homogeneizados de corazón y de pulmón postperfusión y reperfusión del bloque cardiopulmonar / Interleukines 1ß, 6 and 10 in heart and lung homogenates postperfusion and reperfusion of the cardiopulmonary block

Introducción: Como consecuencia de la perfusión y de la reperfusión de órganos existe daño tisular. La síntesis y la liberación de citocinas se afectan como respuesta al daño celular. Objetivo: En este trabajo, evaluamos los cambios que ocurren en la concentración de interleucinas 1ß, 6 y 10 en homogeneizados de corazón y de pulmón como respuesta al daño ocasionado por el efecto de la perfusión y de la reperfusión cardiopulmonar. Material y métodos: utilizamos los bloqueos cardiopulmonares de 21 ratones Balb-C, estos bloques fueron divididos al azar en tres grupos de estudio (n= 7 en cada grupo). Grupo 1: Los bloques fueron perfundidos in situ a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4 ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min únicamente durante el tiempo necesario para exanguinarlos. Grupo 2: los bloques fueron perfundidos in situ durante 30' a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4 ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min. Grupo 3: los bloques fueron exanguinados mediante perfusión in situ a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4 ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min, se preservaron durante 24 horas a 4 ºC sumergidos en la misma solución a transcurrido el tiempo de isquemia, fueron reperfundidos ex vivo durante 30' con solución de Krebs-Henseleit a ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min. Concluidas las perfusiones y las reperfusiones preparamos homogeneizados de corazón y de pulmón. Determinamos la concentración de las interleucinas presentes en cada homogeneizado tisular mediante la técnica de ELISA. Resultados. La concentración de IL-6 fue similar en los homogeneizados de corazón y de pulmón y no se alteró por efecto de la reperfusión, mientras que las concentraciones de IL-1ß e IL-10 parecen actuar de manera inversa entre ambos órganos y durante todo el estudio

Utilidad del pericardio bovino tratado con glutaraldehído en resecciones pulmonares no anatómicas en perros / Effects of glutaraldehyde preseved bovine pericardium in non-anatomic pulmonary resection in dogs

En el presente trabajo evaluamos la utilidad, cicatrización, cambios macroscópicos y microscópicos del pericardio bovino tratado con glutaraldehído (PBTG) preparado en nuestro laboratorio al reforzar resecciones no anatómicas de tejido pulmonar en perros. Utilizamos 12 perros mestizos que fueron divididos en dos grupos de estudios a los cuales se les resecó el 30 por ciento del lóbulo craneal del pulmón derecho y dicha resección fue reforzada con tiras de pericardio bovino tratado con glutaraldehído. Grupo I (n = 6), las tiras de pericardio bovino tratado con glutaraldehído se fijaron con material de sutura no absorbible. Grupo II (n = 6), la resección y fijación de las tiras de pericardio bovino tratado con glutaraldehído se llevó a cabo por medio de una engrapadora. Los animales fueron evaluados clínicamente y radiológicamente a diario durante la primera semana postcirugía y, cada tercer día el tiempo restante. Al finalizar el estudio fueron sometidos a eutanasia con sobredosis de pentobarbital sódico y se evaluó macroscópica y microscópicamente el estado de la bioprótesis y el pulmón. Todos los animales sobrevivieron al procedimiento quirúrgico y al tiempo de estudio que fue de ocho semanas, sin presentar ninguna alteración clínica o radiológica. En los dos grupos, macroscópicamente, el pericardio bovino tratado con glutaraldehído se adaptó bien el tejido pulmonar. Microscópicamente los animales de ambos grupos presentaron buena cicatrización con presencia de una capa de tejido fibroso sobre y en la periferia del pericardio bovino tratado con glutaraldehído y pulmón. Sin embargo, en el grupo I se observaron células gigantes a cuerpo extraño en la zona de las suturas. El pericardio bovino tratado con glutaraldehído preparado en nuestro laboratorio es un material útil para el reforzamiento de resecciones pulmonares no anatómicas en perros

Evaluación de cambios hemodinámicos y gasométricos producidos por neumoperitoneo experimental con bióxido de carbono y helio en perros / Evaluation of hemodynamic and blood gases changes produced by experimental pneumoperitoneum using carbon dioxide and helium in dogs

La cirugía laparoscópica ha llegado a ser clínicamente relevante. Siempre que se lleva a cabo este tipo de cirugías se tiene que insuflar la cavidad abdominal con dióxido de carbono (CO2). Nosotros evaluamos el uso de CO2 y helio (He) en la producción de neumoperitoneo experimental. Doce perros mestizos fueron sometidos a neumoperitoneo bajo anestesia con halotano al 1 por ciento. Todos los animales se ventilaron mecánicamente con volumen 15 mL/kg, frecuencia respiratoria de 20/min y 100 por ciento de fracción inspirada de O2. Los animales fueron divididos en 2 grupos de estudio. Grupo I: (n = 6) se les produjo neumoperitoneo experimental con CO2 y grupo II: (n = 6) neumoperitoneo experimental con He. El neumoperitoneo se estableció a través de un trocar de 5 mm que se insertó a nivel de la cicatriz umbilical. La presión de insuflación de la cavidad fue de 10 cmH2O durante 30 minutos, 15 cmH2O por 30 minutos y 20 cmH2O también durante 30 minutos. Los parámetros hemodinámicos, gases sanguíneos y la presión inspiratoria máxima fueron evaluados después de la insuflación cada 30 minutos de establecido el neumoperitoneo y 30 minutos después de desinsuflar el abdomen. En los resultados se observó que el gasto cardiaco disminuyó en ambos grupos durante la producción del neumoperitoneo. La presión venosa central (PVC) y la resistencia vascular pulmonar se mantuvo similar en ambos grupos. Las gasometrías del grupo I mostraron incrementó en la pCO2 venosa a los 30 minutos de haberse iniciado el neumoperitoneo, a los 30 mintos de mantener la presión a 20 cmH2O y al finalizar el estudio, mientras que el grupo II no sufrió cambios. La presión inspiratoria máxima (PIM) se incrementó en ambos grupos. Concluimos que no hay diferencia entre la producción del neumoperitoneo con CO2 o He.

Utilización de pericardio bovino tratado con glutaraldehido liofilizado, en la reparación de defectos abdominales en ratas / Use of lyophilized glutaraldehyde treated bovine pericardium to repair abdominal defects in rats

Objetivo. Evaluar la utilidad del pericardio bovino tratado con glutaraldehido (PBYG) al 0.5 por ciento y liofilizado (PBTGL), en la reparación de defectos abdominales en ratas, comparándolo con PBTG preservado al 0.5 por ciento sin liofilizar y con pericardio bovino preservado con solución de Hank liofilizado (PBTHL). Diseño. Estudio experimental, prospectivo y con grupo control. Se empleo prueba de Chi cuadrada. Sede. Departamento de cirugía experimental del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, en México, D.F. Material y métodos. Utilizamos 30 ratas Wistar que fueron divididas en tres grupos de estudio, se les disecó y resecó un segmento de la pared abdominal ventral, lo que produjo un defecto de aproximadamente 2 x 1.5 cm que fue reparado con una bioprótesis de pericardio bovino. Grupo I. Reparación de la pared abdominal con pericardio bovino tratado con glutaraldehido al 0.5 por ciento (PBTG) (n=10). Grupo II. Reparación de la pared abdominal con PBTG liofilizado preservado al 0.5 por ciento (PBTGL) (n=10). Grupo III. Reparación del defecto con pericardio bovino preservado en solución de Hank liofilizado (PBTHL) (N=10). Los animales fueron evaluados clínicamente, diario la primera semana postcirugía, y cada tercer día el tiempo restante. Al finalizar el estudio los animales se sometieron a eutanasia con una sobredosis de pentobarbital sódico y se evaluó macroscópica y microscópicamente el estado de la bioprótesis. Resultados. Todos los animales sobrevivieron al procedimiento quirúrgico y al tiempo de estudio, que fue de 8 semanas. En los grupos I y II, macroscópicamente la bioprótesis se adaptó bien a la pared abdominal, no así en el grupo III en donde el material implantado fue rechazado. Microscópicamente, los animales de los grupos I y II, presentaron buena cicatrización con proliferación de fibroblastos y depósitos de colágena sobre y en la periferia de la prótesis, así como vasos sanguíneos de neoformación. En el grupo III se observó necrosis tanto en el borde quirúrgico como en la prótesis, con una reacción inflamatoria severa y numerosas células gigantes a cuerpo extraño. conclusión. El liofilizar el PBTG permite un mejor almacenamiento y transporte del mismo, además de que al rehidratarlo mantiene su resistencia, fácil manejo quirúrgico, no se rechaza y se integra bien al tejido muscular

Utilización de bioprótesis liofilizadas en la reparación de defectos abdominales en ratas / Use of lyophilized bioprosthesis in the repair of abdominal defects in rats

En el presente trabajo evaluamos la utilidad del pericardio de bovino tratado con glutaraldehído al 0.5 por ciento preservado liofilizado en la reparación de defectos abdominales en ratas. utilizamos 20 ratas Wistar que fueron divididas en dos grupos de estudio, a las cuales se les disecó y resecó un segmento de la pared abdominal ventral lo que produjo un defecto de aproximadamente 2 x 1.5 cm y fue reparado con una bioprótesis de pericardio de bovino. Grupo I: Reparación de la pared abdominal con pericardio bovino tratado con glutaraldehído al 0.5 por ciento (n= 10); Grupo II: Reparación de la pared abdominal con pericardio de bovino tratado con glutaraldehído liofilizado preservado al 0.5 por ciento (n= 10). Los animales fueron evaluados a diario clínicamente durante la primera semana postcirugía y cada tercer día, el tiempo restante. Al finalizar el estudio, los animales se sometieron a eutanasia con una sobredosis de pentobarbital sódico y se evaluó macroscópica y microscópicamente el estado de la bioprótesis. Todos los animales sobrevivieron al procedimiento quirúrgico y al tiempo de estudio que fue de 8 semanas. En los dos grupos, macroscópicamente, la bioprótesis se adaptó bien a la pared abdominal. Microscópicamente los animales de ambos grupos presentaron buena cicatrización con proliferación de fibroblastos y depósitos de colágena sobre y en la periferia de la prótesis así como vasos sanguíneos de neoformación. El liofilizar el pericardio bovino tratado con glutaraldehído al 0.5 por ciento permite un mejor almacenamiento y transporte del mismo, además de que al rehidratarlo mantiene su resistencia, su fácil manejo quirúrgico y no se rechaza