Mastite periductal: uma entidade controversa / Periductal mastitis: a controversial disease

A mastite periductal representa uma das entidades mais controversas na mastologia e os questiomamentos a respeito dessa doença vão desde sua etiologia ao seu tratamento. A faixa etária de maior ocorrência é a de 35 a 70 anos e sua etiopatogenia é controversa sendo defendida por vários autores como fase evolutiva da ectasia ductal, e por outros, como entidade à parte. Clinicamente é representada por processo inflamatório localizado, retroareolar, que pode evoluir para a formação de abscesso e posterior fistulização periareolar. Na fase inicial os patógenos encontrados com maior freqüência são os anaeróbios e gram-negativos; entretanto, na agudização, os gram-positivos, principalmente estafilococos, participam no processo. O diagnóstico é eminentemente clínico e os achados histológicos sempre revelam um processo inflamatório crônico. O tratamento deve ser iniciado com antibióticos capazes de reduzir o processo agudo. Todavia o procedimento cirúrgico representa a principal arma terapêutica, uma vez que, se não forem ressecados o ducto comprometido e o trajeto fistuloso, o processo infeccioso crônico recrusdescerá. Várias técnicas cirúrgicas têm sido propostas para o tratamento, sendo que a recidiva do processo é bem menos freqüente quando são ressecados o trajeto fistuloso e os ductos terminais

Citometria de fluxo utilizando-se aspirados da PAAF nos tumores da mama / Flow citometry using FNAC aspirates in breast tumors

A citometria de fluxo(CF)tem sido utilizada como fator prognóstico para o câncer de mama; entretanto a confiabilidade do método utilizando-se aspirados obtidos de punção aspirativa por agulha fina(PAAF)permanece controversa. Objetivo: Comparar o coeficiente de variação(CV), o índice de DNA(DNA), a fase de síntese(fase S)e a aneuploidia utilizando-se aspirados provenientes de PAAF com o tecido histológico de peças cirúrgicas arquivado em parafina. Material e métodos: Foram utilizados 44 peças frescas contendo tumores mamários. Em cada peça ex vivo, procedeu-se a duas punções por agulha fina. Posteriormente as peças foram fixadas e incluídas em parafina. Tanto os aspirados quanto o material histológico, desparafinizado, foram preparados para a citometria de fluxo. O exame foi feito utilizando-se um aparelho BD FACScan, com leitura de 10 mil células por exame. Resultados: A média do CV para os aspirados foi de 6,05(+ ou - 1,60)e da peça foi de 6,96(+ ou - 2,13)(p < 0,05). A média do índice de DNA foi de 1,6(+ ou - 0,5)para os aspirados e de 1,49(+ ou - 0,42)para as peças cirúrgicas(NS). A média da fase-S foi de 7,2(+ ou - 6,34) e de 5,85(+ ou - 4,73)para a citologia e para o material histológico, respectivamente (NS). Quanto à aneuploidia, a média nos aspirados foi de 38,2(+ ou -24,7) e de 29,8(+ ou - 20)para a peça cirúrgica(NS). Conclusão: Os aspirados da PAAF são bastante confiáveis para a realização da citometria de fluxo, podendo ser ainda melhores que o material desparafinizado