Factors associated with quality of life in patients with severe asthma: the impact of pharmacotherapy / Fatores associados à qualidade de vida sob a perspectiva da terapia medicamentosa em pacientes com asma grave

ABSTRACT OBJECTIVE: To identify, characterize, and quantify associations of various factors with quality of life (QoL) in patients with asthma, according to the pharmacotherapy employed. METHODS: This was a cross-sectional study involving 49 patients (≥ 18 years of age) with severe uncontrolled or refractory asthma treated at a specialized outpatient clinic of the Brazilian Unified Health Care System, regularly using high doses of inhaled corticosteroids (ICs) or other medications, and presenting comorbidities. At a single time point, QoL was assessed with the Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ). The overall AQLQ score and those of its domains were correlated with demographic variables (gender and age); Asthma Control Questionnaire score; pharmacotherapy (initial IC dose, inhaler devices, and polytherapy); and comorbidities. RESULTS: Better AQLQ scores were associated with asthma control-overall (OR = 0.38; 95% CI: 0.004-0.341; p < 0.001), "symptoms" domain (OR = 0.086; 95% CI: 0.016-0.476; p = 0.001), and "emotional function" domain (OR = 0.086; 95% CI: 0.016-0.476; p = 0.001)-and with IC dose ≤ 800 µg-"activity limitation" domain (OR = 0.249; 95% CI: 0.070-0.885; p = 0.029). Worse AQLQ scores were associated with polytherapy-"activity limitation" domain (OR = 3.651; 95% CI: 1.061-12.561; p = 0.036)-and number of comorbidities ≤ 5-"environmental stimuli" domain (OR = 5.042; 95% CI: 1.316-19.317; p = 0.015). CONCLUSIONS: Our results, the importance of this issue, and the lack of studies taking pharmacotherapy into consideration warrant longitudinal studies to establish a causal relationship between the identified factors and QoL in asthma patients.

RESUMO OBJETIVO: Identificar, caracterizar e medir a associação de fatores relacionados à qualidade de vida (QV) de pacientes asmáticos sob a perspectiva da farmacoterapia. MÉTODOS: Estudo de corte transversal com 49 pacientes (≥ 18 anos) portadores de asma grave não controlada ou asma refratária, atendidos em um ambulatório especializado do Sistema Único de Saúde, em uso regular de altas doses de corticoides inalatórios (CIs) e/ou de diversos medicamentos e com comorbidades. Obtiveram-se as medidas de QV através da aplicação do questionário Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) num único momento. O escore global e dos domínios do AQLQ foram relacionados com variáveis demográficas (gênero e idade), escore do Asthma Control Questionnaire, terapia medicamentosa (dose inicial de CI, dispositivos inalatórios e politerapia) e comorbidades. RESULTADOS: Melhores escores do AQLQ associaram-se com asma controlada - escore global (OR = 0,38; IC95%: 0,004-0,341; p < 0,001) e domínios "sintomas" (OR = 0,086; IC95%: 0,016-0,476; p = 0,001) e "função emocional" (OR = 0,086; IC95%: 0,016-0,476; p = 0,001) - e com dose de CI ≤ 800 µg - domínio "limitação de atividades" (OR = 0,249; IC95%: 0,070-0,885; p = 0,029). Piores escores do AQLQ correlacionaram-se com politerapia - domínio "limitação de atividades" (OR = 3,651; IC95%: 1,061-12,561; p = 0,036) - e com número de comorbidades ≤ 5 - domínio "estímulo ambiental" (OR = 5,042; IC95%: 1,316-19,317; p = 0,015). CONCLUSÕES: Nossos resultados, a importância do tema, e a escassez de estudos sob a perspectiva da farmacoterapia apontam a necessidade da realização de estudos longitudinais para se estabelecer uma relação de causalidade entre os fatores identificados e a QV em pacientes com asma.

Psychometric properties of the positivity scale - Brazilian version / Propriedades psicométricas da versão brasileira da Escala de Positividade (EP)

This study presents the psychometric properties of the Brazilian version of the Positivity Scale (P-Scale). Participants were 730 subjects (65% women), aged from 17 to 70 years old (M = 31.0 years; SD = 11.43), from 21 Brazilian states. The sample was randomly split in two halves to cross-validate the results. With the first half of the sample (n 1 = 365), an exploratory factor analysis (EFA) was conducted. With the second half of the sample (n 2 = 365), a confirmatory factor analysis (CFA) assessed the fit of the exploratory model. Convergent validity and group differences were also evaluated. The EFA and CFA presented a one-dimensional structure for the P-Scale. Moderate correlations were found between the P-Scale and mental-health, subjective happiness and life-satisfaction. The levels of positivity presented a low positive correlation with age, educational level and financial income. Slightly significant effects were found for occupational status and marital status. Positivity appears to be more closely related to personal dispositions than to sociodemographic aspects. Our results suggest that the P-Scale is a reliable measure with which to evaluate the levels of positivity in Brazil.

Este estudo apresenta as propriedades psicométricas da versão brasileira da Escala de Positividade (EP). Participaram 730 sujeitos (65,0% mulheres), com idades entre 17 e 70 anos (M = 31,0; DP = 11,43) de 21 estados brasileiros. A amostra foi dividida em duas metades para a validação cruzada dos resultados. Com a primeira metade da amostra (n 1 = 365), foi conduzida uma análise fatorial exploratória (AFE). Com a segunda metade da amostra (n 2 = 365), foi conduzida uma análise fatorial confirmatória (AFC) para avaliar a adequação do modelo exploratório. Validade convergente e diferenças entre grupos também foram avaliadas. A AFE e a AFC indicaram o modelo unidimensional para a EP. Correlações moderadas foram encontradas entre a EP e medidas de saúde mental, felicidade subjetiva e satisfação com a vida. Os níveis de positividade apresentaram correlações positivas fracas com as variáveis idade, nível educacional e renda. Resultados significativos, com baixo tamanho de efeito, foram encontrados nos níveis de positividade em relação a status ocupacional e estado civil. A positividade parece estar mais relacionada a disposições pessoais do que com características sociodemográficas. Os resultados sugerem que a EP pode ser uma medida confiável para avaliar os níveis de positividade no Brasil.

Prevalência dos problemas de comportamento em uma amostra de crianças do Rio Grande do Sul / Prevalence of behavior problems in a sample of children from Rio Grande do Sul / Prevalencia de los problemas de comportamiento en una muestra de niños del Rio Grande do Sul

Este estudo investigou a prevalência de problemas de comportamento, medidos através do CBCL/6‑18, em uma amostra de crianças escolares residentes em Porto Alegre, região metropolitana e interior do Rio Grande do Sul, Brasil. Participaram 140 pais, mães ou cuidadores de meninos e meninas, matriculados entre o terceiro e o quinto ano do ensino fundamental, de escolas públicas e privadas. Os resultados apontaram que meninos e meninas apresentaram alta prevalência de problemas de comportamentos agressivos (externalizantes), seguidos por problemas de ansiedade/depressão e isolamento/depressão (internalizantes). Em geral, os problemas de comportamento internalizantes predominaram sobre os externalizantes. Não houve diferença estatisticamente significativa entre meninos e meninas para os diferentes tipos de problemas de comportamento. As variáveis "baixo nível socioeconômico", "escola pública" e "ocorrência de separação dos pais" apresentaram associação com problemas de comportamento, conforme escores obtidos pela escala total de problemas de comportamento do CBCL/6‑18. Conclui‑se que as variáveis sociodemográficas podem exercer influência na manifestação de problemas de comportamento na infância e merecem ser investigadas.

This study investigated the prevalence of behavior problems, measured through CBCL/6‑18, in a sample of schoolchildren living in Porto Alegre, the metropolitan region, and the interior of Rio Grande do Sul, Brazil. The study included 140 fathers, mothers, or caregivers of boys and girls, from the third and fifth series of elementary education, of public and private schools. The results showed that both boys and girls presented a high prevalence of problems related to aggressive behavior (externalizing), followed by the anxiety/ depression problems and problems related to isolation/depression (internalizing). In general, internalizing behavior problems predominated over the externalizing ones. With regard to gender, no statistically significant differences were found between boys and girls concerning the different kinds of behavior problem. The variables "low socioeconomic status", "public school", and "parents divorce" were associated to behavior problems, according to the scores obtained by the CBCL/6‑18 Total Behavior Problems Scale. One concludes the sociodemographic variables may influence on the manifestation of child behavior problems and deserve to be investigated.

Este estudio investigó la prevalencia de problemas de comportamiento, evaluados por medio del CBCL/6‑18, en una muestra de niños en edad escolar que viven en Porto Alegre, región metropolitana y en el interior del Rio Grande do Sul, Brasil. El estudio incluyó 140 padres, madres o cuidadores de los niños y niñas, del tercer al quinto año del ensino fundamental, de escuelas públicas y privadas. Los resultados mostraron que tanto los niños como las niñas tenían una alta prevalencia de problemas relacionados al comportamiento agresivo (externalización), acompañados de problemas de ansiedad/depresión y aislamiento/depresión (internalización). In general, los problemas de internalización fueron más comunes que aquellos de externalización. No hubieron diferencias estadísticamente significativas entre niños y niñas con respecto a los diferentes tipos de problemas de comportamiento. Las variables "bajo nivel socioeconómico", "escuela pública" y "divorcio de los padres" fueron asociadas con la escala de problemas de comportamiento, según scores obtenidos por la escala total de problemas de comportamiento del CBCL/6‑18. Concluyese que las variables sociodemográficas pueden ejercer influencia en la manifestación de problemas de comportamiento y merecen ser investigadas.