ABSTRACT
Introdução: Atualmente, diversos estudos têm avaliado o impacto do uso da glutamina durante o tratamento antineoplásico, pois sua depleção ao longo do tempo pode estar relacionada ao agravamento da mucosite oral e do trato gastrointestinal. Objetivo: O presente trabalho teve como objetivo realizar uma revisão sistemática sobre os conhecimentos disponíveis acerca da utilização da glutamina na prevenção e tratamento da mucosite em pacientes submetidos à radioterapia e/ou quimioterapia. Método: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura baseada na metodologia do Instituto Cochrane. Foram selecionados ensaios clínicos em indivíduos adultos, publicados entre 2004 e 2014, nas bases de dados da Medline e Lilacs por meio do Pubmed, com os seguintes descritores: glutamina e radioterapia, glutamina e câncer e mucosite, glutamina e quimioterapia, glutamina e mucosite. Após análise prévia, seis artigos foram selecionados de acordo com os critérios estabelecidos. Resultados: Com relação à dose, forma química, tempo de administração do aminoácido e classificação da mucosite, os estudos se mostraram heterogêneos. Quatro, dos seis artigos avaliados, encontraram benefícios ao seu uso. Nenhum estudo encontrou efeitos deletérios, mas não houve avaliação quanto à sobrevida e à progressão de doença. Conclusão: A utilização da glutamina no tratamento oncológico pode ser uma opção viável, principalmente com relação à prevenção de graus mais graves de mucosite. Mais ensaios clínicos em humanos são necessários, para que seja estabelecida uma dosagem segura de utilização, bem como estudos que avaliem o impacto na resposta ao tratamento e na sobrevida dos indivíduos.
Introduction: Currently, several studies have evaluated the impact of the use of glutamine during anti-cancer treatment because its depletion over time may be related to the aggravation of oral mucositis and of the gastrointestinal tract. Objective: This study aimed to perform a systematic review on the knowledge available in the literature about the use of glutamine in the prevention and treatment of mucositis in patients undergoing radiotherapy and chemoterapy. Method: Human clinical trials published between 2004 and 2014 were selected in the databases indexed in PubMed / Medline and Lilacs, with the following keywords: glutamine and radiotherapy, glutamine and cancer and mucositis, glutamine and chemotherapy, glutamine and mucositis. After preliminary analysis, six articles were selected according to the established eligibility criteria. Results: Regarding the dose, chemical form, amino acid administration time and classification of mucositis, studies have been heterogeneous. Four of the six reviewed articles found benefits to its use. No study found deleterious effects, but there was no evaluation as to the survival and progression of the disease. Conclusion: The use of glutamine in cancer treatment may be a viable option, especially with respect to the prevention of more serious degrees of mucositis. More clinical trials in humans are needed for a safe dosage if use is established, as well as studies to assess the impact on treatment response and survival of individuals.
Introducción: En la actualidad, varios estudios han evaluado el impacto de la utilización de glutamina durante el tratamiento contra el cáncer debido a su disminución a lo largo del tiempo puede estar relacionada con el empeoramiento de la mucositis oral y del tracto gastrointestinal. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo realizar una revisión sistemática de los conocimientos disponibles en la literatura sobre el uso de la glutamina en la prevención y tratamiento de la mucositis en pacientes sometidos a radioterapia y/o quimioterapia. Método: Se trata de una revisión sistemática de la literatura basada en la metodología del Instituto de Cochrane. Se seleccionaron los ensayos clínicos en adultos publicados entre 2004 y 2014 en las bases de datos indexadas en PubMed / Medline y Lilacs, con las siguientes palabras clave: glutamina y la radiación, la glutamina y el cáncer y mucositis, glutamina y quimioterapia, glutamina y mucositis. Después de un análisis preliminar, se seleccionaron seis artículos, de acuerdo con los criterios de elegibilidad establecidos. Resultados: En cuanto a la dosis, la forma química, amino ácido y tiempo de administración clasificación de la mucositis, los estudios se muestran heterogéneos, cuatro de los seis artículos revisados encontraron beneficios de su uso. Ningún estudio encontró efectos deletéreos, pero no había ninguna evaluación en cuanto a la progresión de la supervivencia y la enfermedad. Conclusión: El uso de la glutamina en el tratamiento del cáncer puede ser una opción viable, especialmente con respecto a la prevención de grados más graves de la mucositis. Se necesitan más ensayos clínicos en humanos para que se establezca una dosis segura de uso, así como los estudios para evaluar el impacto en la respuesta al tratamiento y la supervivencia de los individuos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Glutamine/radiation effects , Neoplasms/drug therapy , Drug Therapy , Radiotherapy/adverse effects , Review , Stomatitis/drug therapyABSTRACT
Objetivo: O objetivo do presente estudo foi identificar as intera��es medicamentoalimento em pacientes em uso de terapia antirretroviral descritas na literatura. Fonte de dados: Trata-se de uma revis�o sistem�tica utilizando os bancos de dados Medline e LILACS, no per�odo de 1998 at� 2012, com os seguintes descritores: food and bioavailability of antiretroviral drugs, food and antiretroviral failure and food and antiretroviral pharmacokinetic. A busca foi restrita aos idiomas ingl�s, portugu�s e espanhol. S�ntese dos dados: Foram selecionados 11 artigos, tendo como desenho estudos de coorte. Destes, seis estudos foram realizados nos Estados Unidos, dois na Espanha, um na Austr�lia, um na Alemanha e um na Su��a. A avalia��o da concord�ncia entre os avaliadores na classifica��o da qualidade dos artigos demonstrou boa concord�ncia (k=0,74), sendo este dado significativo (p<0,05). Do total de estudos analisados, nenhum foi considerado de qualidade A, sete (59,0%) foram de qualidade B e cinco (41,0%) de qualidade C. Todos os estudos consideram os efeitos da intera��o entre o alimento e o medicamento que possam resultar em aumento, decr�scimo, atraso ou que n�o afetem a absor��o do medicamento. Certos componentes dos alimentos, principalmente a gordura, s�o conhecidos por afetar significativamente a absor��o de medicamentos antirretrovirais e efeitos adversos proporcionados pelo medicamento podem acarretar piora na ades�o ao tratamento. Conclus�es: Escassos s�o os estudos prospectivos de qualidade que tenham descrito a associa��o entre a interfer�ncia dos alimentos na biodisponibilidade dos medicamentos antirretrovirais, sendo, os que investigaram esta associa��o, contradit�rios. N�o foram encontrados estudos que atendam a mais de 80% dos crit�rios de qualidade estabelecidos pelo Cochrane.
Objective: The objective of the present study was to identify drug-food interactions in patients on antiretroviral therapy reported in the literature. Data source: It is a systematic review that used the databases Medline and LILACS from 1998 until 2012, with the following descriptors: food and bioavailability of antiretroviral drugs, food and antiretroviral failure, and food and antiretroviral pharmacokinetic. The search was limited to English, Portuguese and Spanish. Data synthesis: Eleven articles were selected, with the design of cohort studies. Of these, six studies were performed in the United States, two in Spain, one in Australia, one in Germany, and one in Switzerland. The assessment of agreement among raters in classifying the quality of the articles showed good agreement (k=0.74), this factor being significant (p<0.05). None of the studies analyzed was considered as quality A, seven (59.0%) were quality B, and five (41.0%) were quality C. All studies consider the effects of the interaction between food and drug that may result in increase, decrease, delay, or that do not affect drug absorption. Certain components of food, especially fat, are known to significantly affect the absorption of antiretroviral drugs, and adverse effects provided by the drug may result in worsening of treatment adherence. Conclusions: Scarce are the prospective studies with quality that have described the association between the interference of food on the bioavailability of antiretroviral drugs, and those who have investigated this association are contradictory. No studies were found that meet more than 80% of the quality criteria set by the Cochrane.
Subject(s)
Biological Availability , Food/classification , Acquired Immunodeficiency Syndrome/pathology , Anti-HIV Agents/pharmacokineticsABSTRACT
OBJETIVO: Investigar a associação entre doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e os marcadores de lesão e função hepática com os componentes da síndrome metabólica (SM) em indivíduos obesos classe III. MÉTODOS: A população estudada foi constituída por 144 pacientes com obesidade classe III (IMC > a 40 kg/m²). A SM foi identificada segundo o critério do NCEP ATP III, por meio da determinação do perfil lipídico, glicemia e insulina basal. Foram quantificados ainda os marcadores de função e lesão hepática. A resistência à insulina (RI) foi verificada pelo índice HOMA-IR e o diagnóstico da DHGNA por ressonância magnética. Os cálculos estatísticos foram realizados pelo programa estatístico SPSS na versão 13.0. A associação foi verificada pelo teste Mann-Whitney e qui-quadrado, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Foi encontrada associação significativa entre o diagnóstico de SM e DHGNA (χ² = 6,84; p = 0,01). Quanto aos componentes diagnósticos para SM, constatou-se associação positiva e significativa entre HDL-c (p = 0,05), circunferência da cintura (p < 0,05) e hipertensão arterial (χ² = 4,195; p = 0,041) com a DHGNA. O índice HOMA-IR (p < 0,001) também apresentou associação positiva com a doença hepática. CONCLUSÃO: Constatouse associação positiva e significativa entre DHGNA e componentes da SM em indivíduos obesos classe III, sugerindo a necessidade e importância do monitoramento desses componentes para rastreamento da DHGNA.
OBJECTIVE: To investigate the association between non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and liver function/injury markers with components of metabolic syndrome (MS) in class III obese individuals. METHODS: The study population consisted of 144 patients with class III obesity (body mass index [BMI] > 40 kg/m²). MS was diagnosed according to the National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III) criteria, by determining the lipid profile, blood glucose and basal insulin. Liver function/injury markers were also quantified. Insulin resistance (IR) was measured by HOMA-IR and NAFLD diagnosis was established by magnetic resonance imaging (MRI). Statistical calculations were performed by SPSS version 13.0. The association was assessed by the Mann-Whitney and Chi-square tests, with a level of significance set at 5%. RESULTS: There was a significant association between the diagnosis of MS and NAFLD (χ² = 6.84, p = 0.01). As for the diagnostic components of MS, there was a positive and significant association between HDL-C (p = 0.05), waist circumference (p < 0.05) and hypertension (χ² = 4.195, p = 0.041) with NAFLD. HOMA-IR (p < 0.001) also showed a positive association with liver disease. CONCLUSION: A positive and significant association between NAFLD and components of metabolic syndrome in class III obese individuals was observed, suggesting the need and importance of monitoring these components for NAFLD screening.