Prevalência e fatores associados a problema crônico de coluna em mulheres em idade fértil / Prevalence and factors associated with chronic back problem in women of childbearing age

Resumo No Brasil, dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) estimaram 27,0 milhões de pessoas (18,5%) que referiram Problema Crônico de Coluna (PCC), afetando mais mulheres que homens. Este trabalho tem o objetivo de identificar, entre as mulheres em idade fértil, os fatores associados ao PCC. Trata-se de um estudo transversal realizado com dados da PNS, em que a variável dependente foi a prevalência de PCC, enquanto que os fatores associados incluíram itens sociodemográficos, hábitos de vida, histórico reprodutivo, estado nutricional, diagnóstico de depressão e percepção de saúde. Foram avaliadas 22.621 mulheres com idade entre 18 e 49 anos e, destas, 14,8% referiram ter PCC. Os fatores de risco estudados foram: aumento da faixa etária; viver com cônjuge/companheiro; multiparidade; ser tabagista; sobrepeso ou obesidade, ter Circunferência da Cintura (CC) acima de 80cm e índice Circunferência/Estatura (C/E) acima de 0,5; autopercepção de saúde negativa; e diagnóstico de depressão. O único fator de proteção encontrado foi escolaridade. As associações observadas concluem que idade, viver com cônjuge/companheiro, tabagismo, multiparidade, sobrepeso e obesidade, risco aumentado para doenças cardiovasculares, diagnóstico de depressão e autopercepção de saúde negativa estão associados ao desenvolvimento de PCC em mulheres de idade fértil.

Abstract Chronic Back Problem (CBP) is a public health concern. In Brazil, data from the National Health Survey (PNS) estimated 27.0 million people (18.5%) who reported CBP, affecting more women than men. This study aims to identify the factors associated with CBP among women of childbearing age. It is a cross-sectional study carried out with data from the PNS, where the dependent variable was the prevalence of CBP, and associated factors included socio-demographic items, life habits, reproductive history, nutritional status, diagnosis of depression and health perception. A total of 22,621 women aged 18 to 49 years were interviewed. Of these, 14.8% reported having CBP. The risk factors studied were: increased age; living with spouse; multiparity; smoking; overweight or obese, having Waist Circumference (WC) above 80cm and Circumference/Height (C/E) index above 0.5; negative self-perception of health; and depression. The only protective factor associated with CBP risk reduction was education level. We conclude that age, living with a spouse/partner, smoking, multiparity, being overweight or obese, increased risk for cardiovascular diseases, depression and negative self-perceived health are associated with the development of CBP in women of childbearing age.

Prevalência de insuficiência cardíaca e associação com saúde autorreferida no Brasil: Pesquisa Nacional de Saúde - 2013 / Prevalence of heart failure and association with self-rated health in Brazil: National Health Survey - 2013

A insuficiência cardíaca (IC) é um desafio na saúde mundial. A saúde autorreferida (SAR) é preditora de morbimortalidade e é categorizada em saúde autorreferida boa (SAR B) e precária (SAR P). Objetivo: Estimar a prevalência da IC e associação com a SAR no Brasil. Métodos: Este estudo utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) em 2013, com dados válidos para 59.655 adultos (≥ 18 anos). A prevalência de IC relacionou-se às características sociodemográficas, percepção do estado de saúde (SAR, percepções de saúde física e mental), diagnóstico de depressão e prática de exercício físico. Utilizou-se a regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: O diagnóstico de IC foi referido por 1,1% dos entrevistados. Observou-se que ter o diagnóstico médico de IC aumenta em quatro vezes a chance de ter pior percepção de saúde (OR = 4,17; IC95% 3,65­4,76), contudo essa medida reduz para menos da metade, quando ajustado por faixa etária e percepção da saúde física (OR = 1,78; IC95% 1,52­2,08). Conclusão: A prevalência de IC representou 1,7 milhões de indivíduos com essa enfermidade na população brasileira. A estreita associação entre IC e SAR precária evidenciou aumento de 78% de chance do indivíduo que tenha IC relatar SAR precária.

Heart failure (HF) is a global health challenge. Self-rated health (SRH) is a predictor of morbidity and mortality and to analysis is categorized into good self-rated health (SRH G) and poor (SRH P). Objective: To estimate the prevalence of HF and association with SRH in Brazil. Methods: This study that used data from the National Health Survey (NHS) held in 2013, with valid data to 59,655 adults (≥ 18 years). The prevalence of HF related to sociodemographics, health perception (SRH, perceptions of physical and mental health), diagnosis of depression and exercising. Poisson regression with robust variance was used. Results: The diagnosis of HF was referenced by 1.1% of respondents. It was observed that having the medical diagnosis of HF increases by four times the chance of having worse perception of health (OR = 4.17; 95% CI 3.65-4.76), however this measure reduces to less than half, when adjusted for age and perception of physical health (OR = 1.78; 95% CI 1.52-2.08). Conclusion: The prevalence of HF represented 1.7 million individuals with this disease in the brazilian population. The close association between HF and SRH precarious showed increased 78% chance of the individual who have HF report SRH precarious.

Comprometimento motor e risco de quedas em pacientes pós-acidente vascular encefálico / Motor impairment and risk of falls in patients post-stroke

O objetivo desse estudo foi correlacionar o comprometimento motor do hemicorpo afetado com o equilíbrio postural e o risco de quedas em pacientes pós-Acidente Vascular Encefálico (AVE). Trata-se de um estudo descritivo do tipo transversal com 20 pacientes pós-AVE do município de Santa Cruz ­ Rio Grande do Norte. A partir de contato com os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) das Unidades Básicas de Saúde (UBS) da cidade, os pesquisadores realizaram visita domiciliar aos sujeitos selecionados e em uma única sessão, com duração de aproximadamente 1 hora, foram aplicadas as escala de Desempenho Físico Fugl-Meyer (FM, MI ­ membro inferior e MS ­ membro superior), Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), Escala de Categorias de Deambulação Funcional (FAC) e Timed Up and Go (TUG). Houve excelente correlação entre os escores da FAC total (3±2) com as variáveis da EEB (27,75±18,83; p<0.0001), Fugl-Meyer Membro Inferior (FM-MI) (18,15±8,01; p<0.0001), Fugl-Meyer Membro Superior (FM-MS) (34,15±20,54; p=0.0001) e Timed Up and Go Cadência (TUGc) (51,82±39,65; p=0.0019). Os resultados apontam que o comprometimento motor, não somente de MI, mas também do MS, possuem influência sobre as repercussões de equilíbrio postural e risco de quedas de pacientes pós-AVE...(AU)

The aim this study was to correlate the motor impairment of the affected side with the balance and risk of falls in post-stroke patients. This is a cross-sectional study with twenty post-stroke subjects of Santa Cruz ­ Rio Grande do Norte (Brazil). After previous contact with the basic health unit, the researchers did a home visit on the selected subjects and in a single session, with 1 hour of duration, applied Fugl-Meyer Assessment (FM. Lower Limb ­ LL and Upper Limb - UL), Berg Balance Scale (BBS), Functional Ambulation Cathegory (FAC) and Timed Up and Go cadence (TUGc) scales. There was excellent correlation between the scores of total FAC with BBS (27,75±18,83; p<0.0001), FM-LL (18,15±8,01; p<0.0001), FM-UL (34,15±20,54; p=0.0001) and TUGc (51,82±39,65; p=0.0019). The results showed both motor upper and lower limb impairments have influence in the balance and risk of falls in post-stroke patients...(AU)

Brazilian regional differences and factors associated with the prevalence of cesarean sections / Diferenças regionais brasileiras e fatores associados à prevalência de cesárea / Diferencias regionales brasileñas y factores asociados a la prevalencia de parto cesárea

Abstract Introduction: Brazil presents high C-section prevalence rates. Several factors may be associated with such high rates. Objective: To observe and analyze factors associated with the prevalence of cesarean sections in Brazil, according to their occurrence in Brazilian regions. Methods: An ecological study, having C-section as the outcome, from 1990 to 2013, in Brazilian regions, using data from the Brazilian National Health Survey, 2013. Records of women in their reproductive period, aged between 18 and 49 years, were included, totaling a sample of 16,175 women. Descriptive and bivariate analysis was carried out with logistic regression. Results: The prevalence of cesarean sections in Brazil was 53.03%. Vaginal delivery was more prevalent in the North (52.74%) and Northeast (51.06%) regions, while C-section was more prevalent in the Southeast (59.32%), South (56.96%) and Midwest (61.48%) regions. Over the years, an increased probability of cesarean sections was observed, particularly in the following regions: Northeast (2.21 times more, CI95%: 1,42 - 3,46) and South (2.75 times more, CI95%: 1,44 - 5,23). Women with higher levels of education are 2.05 times (CI95%: 1.27 - 3.30) more likely to have a C-section, especially those in the Northern and Southern regions. In the Northeast, this probability increased, regardless of the level of education. Conclusion: The prevalence of cesarean sections in Brazil is high and, over the years, factors such as level of education, maternal age and having health insurance, seem to contribute to the increase in surgical deliveries.

Resumo Introdução: O Brasil apresenta altos níveis de prevalência de partos cesáreas. Vários fatores podem estar associados a essas taxas elevadas. Objetivo: Observar e analisar fatores associados à prevalência de cesáreas no Brasil, de acordo com a ocorrência nas regiões brasileiras. Métodos: Estudo ecológico, cujo desfecho é o parto cesáreo, na série histórica de 1990 a 2013, no contexto das regiões brasileiras, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013. Foram incluídos registros de mulheres em período reprodutivo, com idade entre 18 e 49 anos, totalizando 16.175 mulheres na amostra. Foi realizada a análise descritiva e bivariada, com a regressão logística. Resultados: A prevalência de partos cesarianos no Brasil foi de 53,03%. O parto vaginal foi mais prevalente nas regiões Norte (52,74%) e Nordeste (51,06%), enquanto o parto cesáreo nas regiões Sudeste (59,32%), Sul (56,96%) e Centro Oeste (61,48%). Com o passar dos anos, foi evidenciado um aumento na probabilidade de ter parto cesárea, principalmente nas regiões Nordeste (2,21 vezes mais, IC95: 1.42 - 3.46) e Sul (2,75 vezes mais, IC95: 1.44 - 5.23). Mulheres com maiores níveis de escolaridade têm 2,05 vezes (IC95%: 1.27 - 3.30) mais chances de ter um parto cesárea, com destaque as das regiões Norte e Sul. No Nordeste, esta probabilidade aumentou, independentemente do nível de escolaridade. Conclusão: A prevalência de cesáreas no Brasil é alta e, com o passar dos anos, fatores como grau de escolaridade, idade materna e ter plano de saúde parecem contribuir para o aumento dos partos cirúrgicos.

Resumen Introducción: Brasil presenta altos niveles de prevalencia de partos cesáreas. Varios factores pueden estar asociados a estas altas tasas. Objetivo: Observar y analizar factores asociados a la prevalencia de cesáreas en Brasil, de acuerdo con la ocurrencia en las regiones brasileñas. Métodos: Estudio ecológico, cuyo desenlace es el parto cesáreo, en la serie histórica de 1990 a 2013, en el contexto de las regiones brasileñas, con datos de la Encuesta Nacional de Salud, 2013. Se incluyeron registros de mujeres en período reproductivo, con edad entre 18 y 49 años, totalizando 16.175 mujeres en la muestra. Se realizó el análisis descriptivo y bivariado, con la regresión logística. Resultados: La prevalencia de partos cesarianos en Brasil fue del 53,03%. El parto vaginal fue más prevalente en las regiones Norte (52,74%) y Nordeste (51,06%), mientras que el parto cesáreo en las regiones Sudeste (59,32%), Sur (56,96%) y Centro Oeste (61, 48%). Con el paso de los años, se evidenció un aumento en la probabilidad de tener parto cesárea, principalmente en las regiones: Nordeste (2,21 veces más, IC95: 1.42 - 3.46) y Sur (2,75 veces más, IC95: 1.44 - 5.23). Las mujeres con mayores niveles de escolaridad tienen 2,05 veces (IC95%: 1.27 - 3.30) más posibilidades de tener un parto cesáreo, con destaque las de las regiones Norte y Sur. En el Nordeste, esta probabilidad aumentó, independientemente del nivel de escolaridad. Conclusión: La prevalencia de cesáreas en Brasil es alta y, con el paso de los años, factores como grado de escolaridad, edad materna y tener plan de salud, parecen contribuir al aumento de los partos quirúrgicos.

Perfil Social e Funcional dos Usuários da Estratégia Saúde da Família com Acidente Vascular Encefálico / Social and Functional Profile of Userswith Stroke Assisted by the Family Health Strategy

Objetivo: Analisar o perfil social e funcional dos usuários de Unidade Básica de Saúde/Estratégia Saúde da Família com Acidente Vascular Encefálico (AVE) em Santa Cruz, município do estado do Rio Grande do Norte. Material e Métodos: Tratase de um estudo transversal constituído por 39 indivíduos com diagnóstico clínico de AVE. Foram avaliados o perfil sociodemográfico e o comprometimento cognitivo, funcional e sensório motor através das escalas: Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Medida de Independência Funcional (MIF), Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), Protocolo de Desempenho Físico Fugl-Meyer (FM), Timed Up and Go (TUG) e a escala de Deambulação Funcional (FAC). Resultados: A idade média dos indivíduos foi 68,94±14,01 anos onde 56,41% eram mulheres, 58,97% casados, 58,97% pardos, 46,15% analfabetos, 41,03% agricultores, 71,79% aposentados e 84,62% residentes em casa própria. O hemisfério cerebral esquerdo (56,41%) e o tipo isquêmico (61,54%) mostraram-se mais prevalentes nesta população. O tempo de lesão após o AVE foi de 6,7±6,9 anos, onde 66,67% apresentaram um único evento. 97,40% dos avaliados apresentavam fatores de risco associados. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) (74,35%) foi o de maior destaque. No MEEM observou-se 82,05% da amostra com grave comprometimento cognitivo, 48,72% com pontuação da MIF indicando maior independência funcional, grave comprometimento motorna FM (46,88%) e equilíbrio pobre com significativo risco para quedas na pontuação da EEB (43,59%) e TUG (36%). Conclusão: O elevado acometimento do AVE está relacionado com as características epidemiológicas da região,assim como os déficits funcionais, cognitivos e sensório motores encontrados evidenciando um grave problema de saúde pública. (AU)

Objective: To analyze the social and functional profile of users with stroke assisted by the Primary Care Health Unit/ Family Health Strategy in the city of Santa Cruz, Rio Grande do Norte State, Brazil. Materials and Methods: This was a cross-sectional study including 39 individuals with a clinical diagnosis of stroke. The sociodemographic, cognitive, functional and sensory motor impairment profiles of the users were evaluated using the following tools: Mini-Mental State Examination (MEEM), Functional Independence Measure (MIF), Berg Balance Scale (EEB), Fugl-Meyer Assessment Scale (FM), Timed Up and Go (TUG) and Functional Ambulation Scale (FAC). Results: The mean age of individuals was 68.94±14.01 years, where 56.41% were woman, 58.97% married, 58.97% mixed race, 46.15% illiterate, 41.03% farmers, 71.79% retirees, and 84.62% living in their own house. The leftcerebral hemisphere (56.41%) was the most affected side and ischemic stroke (61.54%) the most prevalent condition in this population. The injury time after stroke was 6.7±6.9 years, and66.67% of the individual shad a single stroke; 97.4% of them presented as sociated risk factors, particularly systemic arterial hypertension (HAS) (74.35%). The MEEM indicated that 82.05% of the sample had severe cognitive impairment; 48.72% of the sample showed MIF score indicative of functional independence; 46.88% showed severe motor impairment in FM; and poor balance with significant risk for falls was found to be 43.59%and 36% based on EEB and TUG scores, respectively. Conclusion: The high prevalence of stroke is related with the epidemiological characteristics of the region as well as with functional, cognitive and sensory motor deficits, which indicates a serious public health problem. (AU)

Associação entre amamentação, fatores obstétricos e o desenvolvimento infantil de crianças do interior do nordeste brasileiro / Association between breastfeeding, obstetric factors and child development in northeast Brazil

INTRODUCTION: Child development is a complex process influenced by several factors, among others is highlighted the practice of breastfeeding. Beyond the biological effects, breastfeeding has effects on the social dimension and the psychological apparatus of the actors directly involved. OBJECTIVE: To analyse the influence of exclusive breastfeeding and associated factors on the neurodevelopment (ND) of children up to 36 months old. METHODS: A cross-sectional, community-based study with individuated data of 99 children up to 36 months old, evaluated socio demographic, obstetric and neonatal variables and assessed ND through the Development Monitoring Instrument. The variables were analysed using descriptive statistics and regression testing. Data were considered significant when p <0.05. RESULTS: Regarding ND, 70.71% of the children had achieved the motor milestones for their age, 98.99% of mothers breastfed, 37.38% of them had exclusive breastfed (EBF) for six months. Factors that positively influenced the ND were vaginal delivery when compared to children with other types of delivery, and EBF for 6 months when compared to children who had EBF less than six months. CONCLUSION: The practice of exclusive breastfeeding for less than six months is associated with a higher prevalence of lower psychomotor development of children from zero to 36 months old. Other factors associated with delay in development are instrumented vaginal delivery with forceps or caesarean delivery.

INTRODUÇÃO: O desenvolvimento infantil é um processo complexo que sofre influência de diversos fatores, dentre os quais podemos destacar a prática do aleitamento materno. Isso porque, o aleitamento materno além dos efeitos biológicos, apresenta efeitos sobre a dimensão social e a aparelhagem psíquica dos atores diretamente envolvidos. OBJETIVO: Analisar a influência do aleitamento materno exclusivo e de seus fatores associados sobre o DNPM de crianças até 36 meses de vida. MÉTODO: Estudo transversal de base comunitária com dados individuados de 99 crianças até 36 meses de idade. Foram avaliadas variáveis sócio demográficas, obstétricas, neonatais e o DNPM através do Instrumento de Vigilância do Desenvolvimento. As variáveis foram analisadas por estatística descritiva e teste de regressão. Os dados foram considerados significativos quando p<0,05. RESULTADOS: Com relação ao DNPM, 70,71% das crianças apresentaram todos os marcos motores para a sua idade. 98,99% das mães amamentaram, dessas 37,38% realizaram aleitamento materno exclusivo (AME) por seis meses. Fatores que influenciaram positivamente no DNPM, foram: o parto vaginal, quando comparado com crianças que apresentaram outros tipos de parto, e o AME por 6 meses, quando comparado às crianças que o fizeram por menos de 6 meses. CONCLUSÃO: A prática do aleitamento materno exclusivo por tempo inferior a 6 meses está associada a uma maior prevalência de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor de crianças de zero a 36 meses de vida. Além disso, o parto vaginal instrumentalizado com fórceps ou parto cesáreo, também estão associados a uma maior ocorrência de atraso no desenvolvimento.

Saúde autorreferida e qualidade de vida em praticantes de caminhada do programa academia das cidades, Petrolina ? PE, Brasil / Self-reported health and quality of life among hikers attending the Academia das Cidades Program, Petrolina ? PE, Brazil

Objetivo: Avaliar a saúde autorreferida (SAR) e qualidade de vida (QV) em praticantes de caminhada no Programa Academia das Cidades (PAC). Métodos: Estudo transversal descritivo, conduzido com 300 praticantes de caminhada no PAC, em Petrolina-PE, Brasil. Realizou-se entrevista com questões distribuídas em quatro partes: sociodemográficas/ hábitos de vida (idade, sexo, situação conjugal, renda, ocupação e hábitos de vida); saúde autorreferida (escala de 5 pontos sobre a percepção de saúde); qualidade de vida (WHOQOL-OMS) e informações sobre o PAC e benefícios da caminhada. Resultados: Observou-se idade média de 40,75 (±14,72) e 99 (33,0%) sujeitos tinham idade entre 41-60 anos, 208 (69,3%) eram mulheres, 166 (55,3%) eram casados, 167 (55,7%) tinham mais de 12 anos de escolaridade, 106 (35,3%) recebiam entre 2-3 salários mínimos, 234 (78,0%) trabalhavam e 153 (51,0%) praticavam caminhada 3 vezes por semana. A televisão (37,3%) foi a principal fonte de informação sobre os benefícios da caminhada e as redes sociais (55,0%) forneceram as principais informações sobre a existência do programa que influenciou a maioria (63,7%) a iniciar a atividade. Não houve diferença estatisticamente significante nos escores de QV e na SAR, de acordo com a idade, entretanto observou-se que, à medida que aumenta a frequência da caminhada semanal, aumentam os escores de QV e SAR. Conclusão: A caminhada foi importante determinante da promoção da saúde e qualidade de vida, à medida que aumentava a frequência semanal da atividade, cujos benefícios e existência de locais para sua prática foram disseminados pela televisão e pelas redes sociais, respectivamente.

Objective: To evaluate self-reported health (SRH) and quality of life (QOL) among hikers attending the Academia da Cidade Program (ACP). Methods: A descriptive cross-sectional study carried out with 300 hickers attending the ACP in Petrolina-PE, Brazil. Interview questions were distributed into four topics: socio-demographic / lifestyle (age, sex, marital status, income, occupation and habits of life); self-reported health (5-point scale on the perception of health); quality of life (WHOQOL-WHO) and information about the ACP and benefits of walking. Results: The mean age was 40.75 (14.72) and 99 (33.0%) subjects were aged 41-60, 208 (69.3%) were women, 166 (55.3%) were married, 167 (55.7%) were over 12 years of schooling, 106 (35.3%) earned 2-3 minimum wage, 234 (78.0%) were working and 153 (51.0%) practiced walking 3 times a week. Television (37.3%) was the main source of information about the benefits of walking and social networks (55.0%) provided the main information about the existence of the program, which influenced the most (63.7%) to start the activity. There was no statistically significant difference in QOL and SAR scores, considering the age, however it was observed that, as the weekly frequency of walking increases, so do the QOL and SAR scores. Conclusion: Walking was an important determinant of health promotion and quality of life, in proportion to the increased weekly frequency of activity, and its benefits and existence of proper places for practicing have been spread by television and social networks, respectively.

Variação temporal no desempenho em testes de memória em pacientes com doença vascular cerebral / Temporal variation in memory tests performance in cerebral vascular disease patients

Buscando adequar a avaliação neuropsicológica à organização temporal do organismo humano, avaliou-se o desempenho em testes de memória em 12 pacientes pós Doença Vascular Cerebral e 12 indivíduos controle, de ambos os sexos, com idade de 45 a 65 anos. Foram aplicados dois testes de memória com estímulos visuais (figuras) e dois com estímulos verbais (palavras), em 3 dias consecutivos por semana, às 08:00, 10:00 e 12:00 h na primeira semana e às 14:00 e 16:00 h na seguinte. Os pacientes apresentaram menor número de acertos do que os indivíduos controle em todos os testes aplicados (p<0,05). A sensibilidade foi maior às 14h00min para o teste de evocação livre e às 16h00min para os testes de reconhecimento. Diante dos resultados, conclui-se que a avaliação neuropsicológica deva ser realizada preferencialmente à tarde, tanto na avaliação inicial quanto nas reavaliações.

This study intended to investigate the performance in memory tests in order to adequate the neuropsychological evaluation to the temporal order of the human organism. Twelve cerebral vascular accident patients and 12 controls, of both sexes and 45-65 years old were studied. Two memory tests with visual stimuli (pictures) and two with verbal stimuli (words) were applied three times a day (08:00, 10:00 and 12:00 h) during the first week and twice a day (14:00 and 16:00 h) in the second week, during three consecutive days in two consecutive weeks. The patients showed lower scores than control subjects in all applied tests (p<0,05). The greater test sensitivity was at 14:00 h for the free recall test and at 16:00 h for recognition tests. According to these results, it is concluded that neuropsychological evaluations should be conducted preferably in the afternoon, as well for the first evaluation as for the re-evaluations.