Spatial clusters of diabetes: individual and neighborhood characteristics in the ELSA-Brasil cohort study / Aglomerados espaciais de diabetes: características individuais e de vizinhança no estudo longitudinal ELSA-Brasil / Grupos espaciales de diabetes: características individuales y vecinales en el estudio longitudinal ELSA-Brasil

This study identified spatial clusters of type 2 diabetes mellitus among participants of the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) residing in two cities and verified individual and neighborhood socioeconomic environmental characteristics associated with the spatial clusters. A cross-sectional study was conducted with 4,335 participants. Type 2 diabetes mellitus was defined as fasting blood glucose ≥ 126mg/dL (7.0mmol/L), oral glucose tolerance test ≥ 200mg/dL (11.1mmol/L), or glycated hemoglobin ≥ 6.5% (48mmol/L); by antidiabetic drug use; or by the self-reported medical diagnosis of type 2 diabetes mellitus. Neighborhood socioeconomic characteristics were obtained from the 2011 Brazilian census. A spatial data analysis was conducted with the SaTScan method to detect spatial clusters. Logistic regression models were fitted to estimate the magnitude of associations. In total, 336 and 343 participants had type 2 diabetes mellitus in Belo Horizonte, Minas Gerais State (13.5%) and Salvador, Bahia State (18.5%), respectively. Two cluster areas showing a high chance of type 2 diabetes mellitus were identified in Belo Horizonte and Salvador. In both cities, participants living in the high type 2 diabetes mellitus cluster area were more likely to be mixed-race or black and have a low schooling level and manual work; these were also considered low-income areas. On the other hand, participants in the low type 2 diabetes mellitus cluster area of Salvador were less likely to be black and have low schooling level (university degree) and live in a low-income area. More vulnerable individual and neighborhood socioeconomic characteristics were associated with living in clusters of higher type 2 diabetes mellitus occurrence , whereas better contextual profiles were associated with clusters of lower prevalence.

Este estudo identificou aglomerados espaciais de diabetes mellitus tipo 2 entre participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto no Brasil (ELSA-Brasil) em duas cidades e verificou características socioeconômicas ambientais individuais e de vizinhança associadas aos aglomerados espaciais. Se trata de um estudo transversal com 4.335 participantes. Diabetes mellitus tipo 2 foi definido com base em glicemia de jejum ≥ 126mg/dL (7,0mmol/L); teste oral de tolerância à glicose ≥ 200mg/dL (11,1mmol/L); hemoglobina glicada ≥ 6,5% (48mmol/L); uso de drogas antidiabéticas; ou pelo autodiagnóstico médico de diabetes mellitus tipo 2. As características socioeconômicas do bairro foram obtidas a partir do censo brasileiro de 2011. A análise dos dados espaciais foi realizada pelo método SaTScan para detectar os aglomerados espaciais. Os modelos de regressão logística foram ajustados para estimar a magnitude das associações. Um total de 336 e 343 participantes apresentaram diabetes mellitus tipo 2 em Belo Horizonte, Minas Gerais (13,5%) e Salvador, Bahia (18,5%), respectivamente. Foram identificadas duas áreas de aglomerados com alta probabilidade de diabetes mellitus tipo 2 em Belo Horizonte e Salvador. Em ambas as cidades, os participantes residentes nos aglomerados com alta taxa de diabetes mellitus tipo 2 tinham maior probabilidade de relatar cor de pele parda ou preta, baixa escolaridade e ocupação de trabalho manual; essas áreas também foram consideradas de baixa renda. Por outro lado, os participantes do aglomerado com baixa taxa de diabetes mellitus tipo 2 de Salvador tinham menor probabilidade de serem negros e maior probabilidade de terem diploma universitário, além de morarem em áreas de alta renda. Características socioeconômicas individuais e de vizinhança mais vulneráveis estavam associadas à residência em aglomerados de maior ocorrência de diabetes mellitus tipo 2, enquanto o oposto foi observado para perfis contextuais melhores.

Este estudio identificó grupos espaciales de diabetes mellitus tipo 2 entre los participantes del Estudio Longitudinal de Salud del Adulto en Brasil (ELSA-Brasil) en dos ciudades y verificó las características socioeconómicas ambientales individuales y de vecindario asociadas con los grupos espaciales. Se trata de un estudio transversal con 4.335 participantes. La diabetes mellitus tipo 2 se definió en base a glucosa en ayunas ≥ 126mg/dL (7,0mmol/L); prueba de tolerancia oral a la glucosa ≥ 200mg/dL (11,1mmol/L); hemoglobina glicosilada ≥ 6,5% (48mmol/L); uso de medicamentos antidiabéticos; o por autodiagnóstico médico de diabetes mellitus tipo 2. Las características socioeconómicas del barrio se obtuvieron a partir del censo brasileño de 2011. El análisis de datos espaciales se realizó utilizando el método SaTScan para detectar grupos espaciales. Los modelos de regresión logística se ajustaron para estimar la magnitud de las asociaciones. Un total de 336 y 343 participantes presentaron diabetes mellitus tipo 2 en Belo Horizonte, Minas Gerais (13,5%) y Salvador, Bahia (18,5%), respectivamente. Se identificaron dos áreas de grupos con alta probabilidad de diabetes mellitus tipo 2 en Belo Horizonte y Salvador. En ambas ciudades, los participantes que residían en las áreas del grupo con una alta tasa de diabetes mellitus tipo 2 tenían más probabilidades de informar el color de piel pardo o negro, la baja educación y la ocupación del trabajo manual; estas áreas también se consideraron de bajos ingresos. Por el contrario, los participantes en el área del grupo con baja tasa de diabetes mellitus tipo 2 de Salvador tenían menos probabilidades de ser negros y más probabilidades de tener un título universitario, además de vivir en áreas de altos ingresos. Las características socioeconómicas individuales y de vecindario más vulnerables se asociaron con la residencia en grupos de mayor incidencia de diabetes mellitus tipo 2, mientras que se observó lo contrario para mejores perfiles contextuales.

Área de abrangência de atendimento dos hospitais e construção de suas bases territoriais na região metropolitana de São Paulo / Abrangence areas from the hospitals services and build their territorial bases in the Sao Paulo metropolitan area

Este texto apresenta um estudo preliminar da distribuição da demanda destinada aos serviços de atendimento ao parto na Região Metropolitana de São Paulo, a partir da análise espacial existente nas ferramentas dos Sistemas de Informações Geográficas. Associando a localização da residência das parturientes com as unidades de saúde por elas utilizadas, definiram-se suas áreas de abrangência.

Construção de um indicador socioambiental: o exemplo do Município de São Paulo / Build of a socio-environmental indicator: an example at São Paulo city

No contexto do presente, momento em que sucessivas crises envolvem as diversas dimensões da vida humana, é necessário apresentar um instrumento que permita compreender, sinteticamente, as dimensões sociais e ambientais; para tanto, propomos a criação de um indicador socioambiental que parte de indicadores socioeconômicos consagrados, relacionando-os com relevantes aspectos da natureza trabalhada pelo homem.

Estágios de mudança de comportamento relacionados à atividade física em adolescentes / Behavior change stages related to physical activity in adolescents

Estudos relacionados ao comportamento quanto à prática de atividades físicas vêm despertando interesse cada vez maior nos pesquisadores. Porém, especialmente em adolescentes ainda percebe-se grande carência de investigações com esse enfoque. O objetivo desta pesquisa do tipo descritivo analítico foi classificar a prática de atividade física segundo a teoria dos estágios de mudança de comportamento (EMC) de acordo com o sexo, série e nível socioeconômico. Os sujeitos foram adolescentes do ensino médio, da cidade do Recife-PE, com média de idade de 16,2 ± 1,1 (14 a 19 anos), selecionados por amostragem por conglomerados, totalizando 2.271 estudantes (1.022 rapazes e 1.249 moças), de 29 escolas de ensino privado. Características sociodemográficas e EMC foram levantados mediante aplicação de um questionário de auto-relato. As análises dos dados foram feitas usando a estatística descritiva, o teste do qui-quadrado, a correlação de Spearman e o teste U de Mann-Whitney (p < 0,05). Os estudantes apresentaram as seguintes características: 66,3 por cento pertenciam à classe econômica A1 e A2, o que evidenciou o alto poder aquisitivo da amostra. No grupo estudado, 61,6 por cento dos adolescentes foram classificados como inativos ou irregularmente ativos, e 26,2 por cento, como sedentários (pré-contemplativos e contemplativos); na análise por sexo, os rapazes eram mais ativos fisicamente que as moças segundo os EMC agrupados. Verificou-se ainda declínio na prática de atividades físicas com o avanço na série escolar. Sugere-se a criação de intervenções nas escolas da região, com o intuito de incentivar a prática de atividades físicas, principalmente nas moças, que contemplem opções escolhidas pelos jovens, reformas estruturais para adequar horários/atividades, como formas eficazes de mudança de comportamento em relação às atividades físicas.

Hábitos de atividade física e o estresse em adolescentes de Florianópolis – SC, Br / Physical activity habits and stress in teenagers from Florianópolis – SC, Brazil

O objetivo do estudo foi analisar os hábitos de atividade física (AF) e a vulnerabilidade ao estresse em adolescentes de Florianópolis. Participaram da amostra 754 adolescentes, 333 do gênero masculino e 421 do feminino, com idades entre 15 e 19 anos. Para a coleta dos dados utilizou-se um Recordatório de Três Dias de Atividade Física (3-DPAR) e um Inventário de Sintomas de Estresse (ISS). Verificou-se que os adolescentes passavam a maior parte do tempo (82,5%), entre 7h e 24h, em atividades de nível de esforço leve, nas posições sentada e deitada. O gênero masculino se caracterizou como mais ativo. Quase metade dos adolescentes pesquisados (43,1%) estavam com níveis de estresse prejudicial à saúde. A vulnerabilidade a esse tipo de estresse foi significativamente associada ao gênero (p<0,05), sendo que a proporção de adolescentes do gênero feminino foi quase o dobro (54,4%) em comparação com o masculino (28,8%). O grupo classificado com estresse adequado à saúde apresentou maior tempo em AF intensas e muito intensas, quando comparado ao grupo com níveis de estresse prejudicial, sendo verificada diferença significativa (p<0,05) no nível de esforço muito intenso. Ficou evidenciado que quanto maior tempo em AF menor era o nível de estresse prejudicial à saúde.

This cross-sectional study had the purpose to analyze physical activity habits, and stress vulnerability in teenagers from Florianópolis City. Teenagers (n= 754), 333 males and 421 females, with age varying from 15 to 19 year, composed the sample. It was applied a questionnaire which purpose was to get information about physical activity during 3 days – (3-DPAR instrument), and also about stress symptoms (ISS). Based on the results it was possible to find that these teenagers stay the majority of the time (82,5%) , between 7 AM to 24 PM, sitting or lying, on light physical activities. Males were more active than females. Almost half of the adolescents (43,1%) were stressed. Hurtful health stress vulnerability was significantly associate to gender (p<0,05), where the female group was proportionally (54,4%) more vulnerability than the male group (28,8%). The group identified with adequate health stress spent more time in intense and very intense physical activities, when compared to the group with stress hurtful. This significant difference (p<0,05) occurred in the very intense exertion. It was evident that teenagers who were involved more hours in physical activity had less hurtful stress profiles.

O estudo da metrópole e o uso de informações georreferenciadas / Geo-referenced information: studies of the metropolis

A participação da Fundação Saede no Centro de Estudos da Metrópole –CEM estabeleceu o uso das ferramentas do Sistema de Informações Geográficas em projetos desenvolvidos de forma direta pela Fundação, ou em parceria com o CEM. Duas atividades destacam-se nesse processo: a consolidação de banco de dados e mapas digitais sobre a Metrópole e o desenvolvimento de novas metodologias de coleta e difusão de informações.

O perímetro da cintura como preditor de sobrepeso e hipertensão arterial em mulheres idosas / Waist circumference mass index body and hipertension in old woman

Em diversos países do mundo, a obesidade já Pode ser considerada como um dos mais importantes problemas de saúde pública a ser enfrentados na atualidade. O presente trabalho investigou a capacidade que O Perímetro da Cintura (PC) possui na identificação de sobrepeso e obesidade referenciados pelo índice de Massa Corporal (IMC), a partir dos níveis de ação 1 e 2 recomendado pela literatura da área, bem como, testar a associação desses indicadores com a Hipertensão Arterial (HÁ) em uma amostra selecionada por conveniência composta por 97 idosas com idades a partir de 60 anos. A hipertensão foi feita por diagnóstico médico. Para análise foram utilizados: a estatística descritiva, o Qui- quadrado e os indicadores de sensibilidade, especificidade e os valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN). Foi observada uma associação entre IMC e PC. O PC > 80 cm identificou corretamente 94,1 por cento das mulheres com sobrepeso (IMC > 25 kgIM2). Foi encontrada também uma sensibilidade de 80 por cento (72 por cento a 87 por cento) para o PC > 80 cm e de 74 por cento (65 a 83 por cento) para o IMC > 25 kglml, relacionado a HA. Contrariamente, a especificidade apresentou valores baixos para o PC e IMC descritos. Encontraram-se VPP e VPN moderados para o PC e IMC. Conclui-se, assim, que o PC, no ponto de corte estimado, pode discriminar adequadamente mulheres na faixa etária estudada quanto ao sobrepeso. Sugerindo-se uma eventual substituição do IMC pelo PC, em face de melhor predição da gordura visceral, já que ressalta além do aspecto topográfico da gordura, apresenta maior aplicabilidade e confiabilidade quando se trata de fator de risco de morbidade e mortalidade, comparado a outros indicadores.